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文檔簡介

2021-2022年寧夏回族自治區(qū)銀川市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女性,56歲,上腹不適,噯氣1個月,進食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

2.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大,腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常,免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變,部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

3.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在

A.外傷后8小時內(nèi)B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時

4.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

5.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

6.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

7.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

8.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對

9.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()

A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷

D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

10.自身免疫性疾病,常合并甲狀腺功能降低A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

11.強直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

12.妊娠合并尖銳濕疣,下列哪項不正確A.胎兒宮內(nèi)感染并不少見

B.通過軟產(chǎn)道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤

13.吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

14.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是

15.經(jīng)治療后,血壓110/80mmHg,心率80次/分,下一步應(yīng)A.A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

16.患者男性,3d前出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對側(cè)半身感覺障礙、對側(cè)偏盲,失語、失讀、失算、失寫等,考慮

A.頸內(nèi)動脈血栓形成

B.大腦中動脈主干血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成

E.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

17.腹腔積液患者,腹腔積液檢查為漏出液,可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

18.患者腹瀉1d,日達4~5次水樣便,無明顯里急后重。便常規(guī):膿細胞0~2個/HP,紅細胞1~3個/HP,便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細菌,懸滴法見運動快的細菌,該患者最可能診斷為

A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

19.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

20.患者,男,49歲,農(nóng)民,乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清,惡心、嘔吐。化驗:血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

21.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

22.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

23.在何情況下可以排除骨折的可能性?()

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?;顒覥.無畸形及反?;顒覦.骨擦音,畸形及反?;顒佣呔鶡oE.以上均不是

24.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

25.胰腺癌的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛,伴包塊、黑便

26.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是

A.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血

B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血

C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血

D.分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

E.分娩2小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

27.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

28.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是

A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療

29.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫

30.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

31.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

32.女,33歲,格雷夫斯病(Graves)患者,應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.??辜谞钕偎帲佑蒙准毎?,預(yù)防治療感染

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂E.煙霧病

34.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

35.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發(fā)于少尿期

E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC

二、案例分析題(15題)36.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

37.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

38.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

39.患者女性,25歲,近半年來反復(fù)中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?;颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

40.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

41.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

42.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

43.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長期生存率

E.

44.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

45.體格檢查耐,還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

46.【案例】男性患者,67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

47.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

48.【案例】患者男性,50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫,有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作一周左右可自行緩解,曾用過青霉素治療效果不明顯。查體:痛苦面容,呻吟。體溫39.2℃,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛,局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

49.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

50.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

參考答案

1.E胃癌早期癥狀多不明顯,根據(jù)胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。

2.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn):腎小球彌漫性病變,腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

3.A

4.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。

5.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

6.A患者感染不嚴重,可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

7.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,血沉增快。

8.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。

9.C

10.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

11.B

12.C胎兒宮內(nèi)感染罕見,多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染;妊娠期病灶增長迅速;幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。

13.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。

14.E人工授精的禁忌證包括:①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

15.E休克糾正后,應(yīng)臥床休息,禁食水,止血治療,監(jiān)測血紅蛋白,血紅蛋白140g/L,為血液濃縮時的結(jié)果,測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動性出血。

16.B

17.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等;滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病,如結(jié)核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

18.C

19.B痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結(jié)核治療:SM+INH+PFP+VZA。

20.E

21.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

22.A男性65歲,肝硬化病史8年,目前出現(xiàn)肝癌的癥狀:肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等,考慮原發(fā)性肝癌,結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。

23.E

24.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素B12。

25.D胰腺癌的腹痛特點:①位于中上腹;②常為持續(xù)性進行性加劇的鈍痛,餐后加重;③夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇,俯臥、彎腰時腹痛減輕;④腹痛劇烈時常有持續(xù)腰背部劇痛。

26.D晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。

27.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常午夜起病,因疼痛而驚醒,常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

28.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點,癥狀和體征在24小時內(nèi)消失。本病可自行緩解,但常是腦血栓形成的先兆,治療目的為控制危險因素、預(yù)防復(fù)發(fā)和腦血栓的形成。

29.E

30.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

31.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有:潰瘍性結(jié)腸炎、細菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉,可有黏液,但絕對無膿血便。

32.E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)粒細胞減少的發(fā)生率為10%左右,當(dāng)外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應(yīng)當(dāng)停藥。

33.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂。

34.D

35.E

36.CD

37.BF

38.A

39.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因,突出特點是反酸、夜間痛和黑便史,提示十二指腸球部潰瘍可能性最大,慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便,慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多,由于問題是最可能的診斷是什么,故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

40.A

41.E

42.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm,盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

43.B

44.D患者為妊娠女性,抗生素選用除考慮針對上尿路感染外,亦需考慮妊娠因素,不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染,亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

45.BCDEFJ

46.A

47.A首選的檢查,顯然胃鏡是第一選擇,能直觀了解胃和十二指腸的情況,鋇餐能診斷上消化道疾病,但是并非首選,C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助,大便OB可了解有無合并消化道出血,但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

48.A中年以上男性,有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫、發(fā)熱、白細胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點。

49.C

50.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查,并非臨床表現(xiàn)。2021-2022年寧夏回族自治區(qū)銀川市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女性,56歲,上腹不適,噯氣1個月,進食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

2.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大,腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常,免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變,部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

3.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在

A.外傷后8小時內(nèi)B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時

4.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

5.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

6.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

7.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

8.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對

9.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()

A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷

D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

10.自身免疫性疾病,常合并甲狀腺功能降低A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

11.強直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

12.妊娠合并尖銳濕疣,下列哪項不正確A.胎兒宮內(nèi)感染并不少見

B.通過軟產(chǎn)道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤

13.吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

14.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是

15.經(jīng)治療后,血壓110/80mmHg,心率80次/分,下一步應(yīng)A.A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

16.患者男性,3d前出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對側(cè)半身感覺障礙、對側(cè)偏盲,失語、失讀、失算、失寫等,考慮

A.頸內(nèi)動脈血栓形成

B.大腦中動脈主干血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成

E.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

17.腹腔積液患者,腹腔積液檢查為漏出液,可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

18.患者腹瀉1d,日達4~5次水樣便,無明顯里急后重。便常規(guī):膿細胞0~2個/HP,紅細胞1~3個/HP,便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細菌,懸滴法見運動快的細菌,該患者最可能診斷為

A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

19.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

20.患者,男,49歲,農(nóng)民,乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清,惡心、嘔吐。化驗:血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

21.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

22.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

23.在何情況下可以排除骨折的可能性?()

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?;顒覥.無畸形及反?;顒覦.骨擦音,畸形及反常活動二者均無E.以上均不是

24.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

25.胰腺癌的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛,伴包塊、黑便

26.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是

A.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血

B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血

C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血

D.分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

E.分娩2小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

27.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

28.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是

A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療

29.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫

30.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

31.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

32.女,33歲,格雷夫斯病(Graves)患者,應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.??辜谞钕偎?,加用升白細胞藥,預(yù)防治療感染

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂E.煙霧病

34.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

35.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發(fā)于少尿期

E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC

二、案例分析題(15題)36.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

37.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

38.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

39.患者女性,25歲,近半年來反復(fù)中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?;颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

40.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

41.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

42.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

43.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長期生存率

E.

44.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

45.體格檢查耐,還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

46.【案例】男性患者,67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院?;颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓病Ⅲ期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

47.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

48.【案例】患者男性,50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫,有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作一周左右可自行緩解,曾用過青霉素治療效果不明顯。查體:痛苦面容,呻吟。體溫39.2℃,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛,局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

49.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

50.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

參考答案

1.E胃癌早期癥狀多不明顯,根據(jù)胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。

2.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn):腎小球彌漫性病變,腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

3.A

4.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。

5.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

6.A患者感染不嚴重,可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

7.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,血沉增快。

8.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。

9.C

10.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

11.B

12.C胎兒宮內(nèi)感染罕見,多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染;妊娠期病灶增長迅速;幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。

13.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。

14.E人工授精的禁忌證包括:①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

15.E休克糾正后,應(yīng)臥床休息,禁食水,

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