溺水觸電火災自救互救

第一節(jié)溺水時的自救互救目前一頁\總數五十八頁\編于十九點一、溺水的定義溺水又稱淹溺，是指人淹沒于水中，常因失足落水或游泳時發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。

目前二頁\總數五十八頁\編于十九點二、溺水的發(fā)病機制4~6min呼吸心跳停止死亡6~9min死亡率達65%超過25min

100%造成嚴重的后遺癥甚至死亡1~2min內得到正確救護，挽救成功率100%，目前三頁\總數五十八頁\編于十九點三、溺水的臨床表現(xiàn)

面部青紫、腫脹，雙眼充血，口、鼻、氣道外溢血性泡沫，上腹膨脹，四肢厥冷，血壓下降，昏迷，抽搐，呼吸淺速或不規(guī)則，心音弱或律不齊，重則出現(xiàn)室性纖維顫動。

目前四頁\總數五十八頁\編于十九點四、溺水時的自救首先要保持鎮(zhèn)靜，游泳時萬一溺水，切莫慌張。除呼救外，落水后立即屏住呼吸不會游泳者，采取仰面體位會游泳者，如果發(fā)生小腿和腳趾抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。目前五頁\總數五十八頁\編于十九點在水中發(fā)生抽筋時的自救方法手指抽筋小腿或腳趾抽筋目前六頁\總數五十八頁\編于十九點五、溺水時的互救方法一：可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；目前七頁\總數五十八頁\編于十九點溺水的互救：方法二：若沒有救護器材，會游泳者可以入水直接救護。接近溺水者時要轉動他的髖部，使其背向自己然后拖運。拖運時通常采用側泳或仰泳拖運法。目前八頁\總數五十八頁\編于十九點水中徒手救人的方法目前九頁\總數五十八頁\編于十九點目前十頁\總數五十八頁\編于十九點溺水施救的原則1.盡快救出水面2.保持呼吸道通暢3.倒出腹腔內吸入物4.迅速恢復有效呼吸目前十一頁\總數五十八頁\編于十九點現(xiàn)場救護1.清理呼吸道2.倒水目前十二頁\總數五十八頁\編于十九點現(xiàn)場救護倒水方法抱腹法膝頂法肩頂法目前十三頁\總數五十八頁\編于十九點倒水抱腹法

急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來目前十四頁\總數五十八頁\編于十九點倒水膝頂法若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內水倒出目前十五頁\總數五十八頁\編于十九點倒水肩頂法可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動以達到排水的目的目前十六頁\總數五十八頁\編于十九點現(xiàn)場救護1.清理呼吸道2.倒水3.保暖4.送往醫(yī)院目前十七頁\總數五十八頁\編于十九點

心跳呼吸停止，馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等目前十八頁\總數五十八頁\編于十九點四、心肺復蘇法50年代美國醫(yī)生彼得·沙法（PeterSafar）教授等重新發(fā)表了口對口吹氣術。1960年，考恩醫(yī)生（Kouwenhoven）等人觀察用力在胸外按壓，可以維持血液循環(huán)。沙法與考恩確認了口對口吹氣和胸外心臟按壓術聯(lián)合應用技術的合理性。沙法結合兩種方法，奠定了現(xiàn)代CPR的基礎。*40年來CPR在全球風靡，美國普及7000萬人次；CPR帶來的希望，歐美平均每天能挽救1000例院外心搏驟停者；中國電力部門從50年代中期開始進行人工呼吸為主的救護培訓，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就。國際會議上，專家強烈建議將CPR培訓作為基礎教育戰(zhàn)略。心肺復蘇（CPR）適用時機凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復蘇術（CPR）維護腦細胞及器官組織不致壞死。

目前十九頁\總數五十八頁\編于十九點四、心肺復蘇法對象：呼吸心臟停止的傷員。急救方法：

（1）確認危險因素：確認現(xiàn)場是否存在危險因素，以免影響救治。（2）判斷病人意識：（注意做到輕拍重喚）如無反應，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現(xiàn)場心肺復蘇后，再聯(lián)系求救。目前二十頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法：（3）施行胸外心臟按壓：置于復蘇體位（平臥位）：觸摸頸動脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓。找準位置：實施心臟按壓首先要找準按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處。四、心肺復蘇法目前二十一頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法：（3）施行胸外心臟按壓：手掌定位：沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起

(以避免按壓時損傷肋骨)。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動四、心肺復蘇法目前二十二頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法：（3）施行胸外心臟按壓：按壓方法：1）上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓。2）一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應足以使胸骨下沉約4厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復操作，頻率大于60次/分鐘。四、心肺復蘇法目前二十三頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法：（4）開放氣道：使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。開放氣道要在3-5秒鐘內完成。開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法（頸部有外傷者）。仰面抬頜法仰面抬勁法拖下頜法四、心肺復蘇法目前二十四頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法：（5）人工呼吸：方法：1）用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。四、心肺復蘇法目前二十五頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法：

（5）人工呼吸：方法：2）用一手將病人的鼻孔捏緊，深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇，不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，操作正確。四、心肺復蘇法目前二十六頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法：（6）注意事項：1）人工呼吸與胸外按壓比例為2:302）有條件要及早實施體外除顫3）心肺復蘇終止指標①病人已恢復自主呼吸和心跳

②確定病人已死亡③心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮

四、心肺復蘇法目前二十七頁\總數五十八頁\編于十九點六、預防溺水的措施不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓練時，要嚴密組織，科學施訓游泳前應做好充分的準備活動不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時游泳如水溫太低，應先用水淋洗身體，待適應水溫后再下水學會游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能目前二十八頁\總數五十八頁\編于十九點第二節(jié)觸電的自救互救觸電的表現(xiàn)癥狀接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痹觸電局部可有深度灼傷，呈焦黃色，與周圍正常組織分界清楚有2處以上的創(chuàng)口，1個入口、1個或幾個出口重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經，甚至深達骨骼，呈炭化狀態(tài)。目前二十九頁\總數五十八頁\編于十九點事例：

某新落成的居民小區(qū)啟用不久，由于電壓不穩(wěn)，導致幾棟住宅樓的電路保險絲全部灼斷。居民們紛紛檢修本單元的電路。幾乎在同時，4號、7號兩幢樓內有人觸電倒地，呼吸、心跳驟停，在場的人都慌了手腳。4號樓觸電者的門前，恰好停著一輛面包車，有人喊來司機，觸電者被抬上車直送醫(yī)院。20分鐘后，盡管醫(yī)生想盡辦法，人還是未能搶救過來，醫(yī)生說來得太遲了，失去了最佳搶救時機。7號樓那位觸電者，在被人抬往醫(yī)院的途中，遇到一位電工，他“命令”就地搶救，只見他敏捷地解開觸電者的衣扣，立即在傷員胸前用拳頭扣擊了兩下，接著便在傷員胸部做起了有規(guī)律的胸外按壓，并間斷地對著傷員的嘴吹氣。兩分鐘后，傷員心跳恢復了，又吹了兩分鐘，傷員恢復了呼吸。此時，這位電工才讓人將傷員抬往醫(yī)院，經醫(yī)務人員的繼續(xù)搶救，兩天后，傷員痊愈出院，沒有留下任何后遺癥。

目前三十頁\總數五十八頁\編于十九點據統(tǒng)計，我國每年因觸電而死亡的人數，約占全國各類事故總死亡人數的10%，僅次于交通事故。并且每年6~9月份觸電事故多，這是因為夏秋季多雨潮濕，降低了設備的絕緣性能；人體多汗，皮膚電阻下降等原因。觸電事故的死亡率在工業(yè)部門為40%，在電業(yè)部門為30%，比較起來觸電事故多發(fā)生在非專職電工身上，而且城市低于農村，高壓低于低壓，這種情況顯然與安全觸電知識的普及程度有關。

目前三十一頁\總數五十八頁\編于十九點發(fā)現(xiàn)有人觸電后，首先要設法切斷電源。不能直接用手觸及傷員，為使觸電人迅速脫離電源，應根據現(xiàn)場具體條件，果斷采取適當的方法和措施。如果是低壓觸電，采取“拉”“切”“挑”“拽“”墊“。（一）、迅速脫離電源三、觸電的急救方法目前三十二頁\總數五十八頁\編于十九點可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，使觸電者脫離帶電體目前三十三頁\總數五十八頁\編于十九點可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀目前三十四頁\總數五十八頁\編于十九點可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體目前三十五頁\總數五十八頁\編于十九點脫離高壓電源的方法1、立即電話通知有關供電部門拉閘停電。2、如果電源開關離觸電現(xiàn)場不太遠，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落熔斷器以切斷電源。3、往架空線路拋掛裸金屬軟導線。目前三十六頁\總數五十八頁\編于十九點（2）觸電事故現(xiàn)場搶救輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。呼吸停止，心搏存在者：就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑（如山梗菜堿、咖啡因、可拉明）。三、觸電的急救方法目前三十七頁\總數五十八頁\編于十九點急救方法心搏停止，呼吸存在者：應立即作胸外心臟按壓。呼吸心跳均停止者：則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復全身器官的氧供應。三、觸電的急救方法目前三十八頁\總數五十八頁\編于十九點注意事項處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送往醫(yī)院，應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板，繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務人員未接替前救治不能中止。三、觸電的急救方法目前三十九頁\總數五十八頁\編于十九點第三節(jié)火災中的自救互救

目前四十頁\總數五十八頁\編于十九點火災無情目前四十一頁\總數五十八頁\編于十九點一、火場緊急避險要點1.發(fā)生火災時要迅速判斷火勢的來源，朝與火勢趨向相反的方向逃生。要善于利用身邊有利于逃生的環(huán)境和物品。2.不要留戀財物，盡快逃出火場。千萬記住：逃離火場后不要再返回。3.逃生過程中，盡可能關閉你經過的所有門，以減慢火焰和濃煙蔓延的速度。千萬不要鉆入閣樓、廚房和衛(wèi)生間內，更不要進電梯。4.煙霧彌漫時，要用濕毛巾捂住嘴巴和鼻子，壓低身子，以免吸入濃煙或有毒氣體。爬行時要將手肘、膝蓋緊靠地面，并沿著墻壁邊緣逃生，以免逃錯方向。

目前四十二頁\總數五十八頁\編于十九點5.必須經過火焰區(qū)時，要先弄濕衣服，或用濕棉被、毛毯裹住頭和身體，迅速通過，防止身上著火。6.萬一身上著火，千萬不要亂跑，應該就地打滾撲壓身上的火苗。如果近旁有水源，可用水澆或者跳入水中。如同伴身上著火，可用衣、被等物覆蓋滅火，或用水滅火。7.樓梯被煙火封堵時，不要盲目跳樓，要充分利用室內外的設施自救。目前四十三頁\總數五十八頁\編于十九點二、火場自救火災逃生自救九大要訣第一訣：不入險地，不貪財物第二訣：簡易防護，不可缺少。第三訣：緩降逃生，滑繩自救。第四訣：當機立斷，快速撤離。

第五訣：善用通道，莫入電梯。第六訣：大火襲來，固守待援。第七訣：火已燒身，切匆驚跑。第八訣：發(fā)出信號，尋求救援。第九訣：熟悉環(huán)境，暗記出口。目前四十四頁\總數五十八頁\編于十九點火場自救方法利用繩索逃生。利用被單、衣物逃生。利用落水管、避雷針引下線逃生。利用天窗逃生。利用陽臺、毗鄰平臺逃生。利用腳手架、雨篷等逃生。目前四十五頁\總數五十八頁\編于十九點如果逃生路線被火封鎖，沒有其他逃生條件時，應立即退回室內，關上門窗，用毛巾塞緊門縫，把毛毯、棉被等浸濕后罩在門上，并不斷往上澆水降溫，防止外面的火焰及煙氣侵入。有條件的可打開水龍頭，把水澆在地面上降溫，同時發(fā)出求救信號。在公共場所，如商場、舞廳、影劇院等遇到火災，應立即把衣服、毛巾等打濕捂住口鼻，聽從指揮，壓低身體，向最近的安全門（安全通道）方向有秩序地撤離。目前四十六頁\總數五十八頁\編于十九點目前四十七頁\總數五十八頁\編于十九點如何撲滅初起火災1.發(fā)現(xiàn)火災時，應大聲呼救，爭取周邊人的幫助，同時迅速撥打“119”火警電話報警。2.在消防人員趕到現(xiàn)場之前，應設法滅火自救。滅火時刻就地取材，有滅火器最好，也可用沙土、毛毯、棉被等物品覆蓋滅火。

3.著火時不要隨便打開門窗，以免空氣對流造成火勢蔓延。

4.在有人被困的情況下，要先救人。5.油鍋起火時，要迅速蓋上