演示文稿半月板的解剖與功能戴剛

（優(yōu)選）半月板的解剖與功能戴剛目前一頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)半月板“C”形，比外側(cè)半月板大而薄，后部寬闊，前部狹窄前角附著于前交叉韌帶止點(diǎn)前方，與膝橫韌帶融合后角厚寬，附著于后交叉韌帶止點(diǎn)前方，借一懸韌帶于后交叉韌帶相連周邊通過冠狀韌帶與關(guān)節(jié)囊緊密連接，并與后斜韌帶緊密附著成人常見中、后1/3交界處游離緣皺褶，而兒童的整齊銳利目前二頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)外側(cè)半月板“O”形，中部寬闊，前后部較窄前角附著于前交又韌帶附著部后外側(cè)（65%與前交叉韌帶愈著）后角緊附于外側(cè)髁間結(jié)節(jié)后方、內(nèi)側(cè)半月板附著處之前周邊與關(guān)節(jié)囊附著較內(nèi)側(cè)薄而松散，在腘肌腱裂孔處無關(guān)節(jié)囊附著與外側(cè)副韌帶并無關(guān)聯(lián)活動性較內(nèi)側(cè)半月板大得多目前三頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)三面一緣上表面：與股骨髁相對，凹形下表面：與脛骨平臺相相對周圍面：借冠狀韌帶與關(guān)節(jié)囊和脛骨平臺相連游離緣：位于關(guān)節(jié)腔中央，呈弧形目前四頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)半月板的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)前后角韌帶膝橫韌帶關(guān)節(jié)囊韌帶冠狀韌帶內(nèi)、外側(cè)半月板髕韌帶脛側(cè)副韌帶腘肌半膜肌板股后韌帶目前五頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)脛前返動脈前交叉韌帶膝下外側(cè)動脈外側(cè)半月板關(guān)節(jié)囊腘肌上隱窩腓側(cè)副韌帶腘肌腱股二頭肌腱髕下深囊膝橫韌帶內(nèi)側(cè)半月板脛側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)囊后交叉韌帶板股后韌帶腘斜韌帶髕韌帶半月板上面觀

目前六頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)半月板活動的相關(guān)結(jié)構(gòu)外側(cè)觀內(nèi)側(cè)觀目前七頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)表面覆以薄層纖維軟骨體部為半月板的纖維軟骨樣結(jié)構(gòu)，由膠原纖維和軟骨細(xì)胞構(gòu)成致密膠原纖維由大量彈性纖維組成成束狀與半月板表面形態(tài)一致呈平行排列，表面波浪狀十分堅(jiān)韌，具有很強(qiáng)的抗拉伸應(yīng)力的性能利于將垂直縱向的壓力轉(zhuǎn)化為橫向環(huán)行的張應(yīng)力目前八頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)半月板內(nèi)部纖維的排列狀態(tài)目前九頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)血液供應(yīng)組織胚胎學(xué)上半月板來源于間充質(zhì)組織，于妊娠8～10周時(shí)形成其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，半月板細(xì)胞成分較多，并有著豐富的血液供應(yīng)區(qū)出生時(shí)半月板全部有血液供應(yīng)出生后9個(gè)月，內(nèi)1/3逐漸失去血液供應(yīng)，膠原蛋白成分逐漸增多至成年后僅外側(cè)10%～30%有血液供應(yīng)目前十頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)血液供應(yīng)主要來源于膝內(nèi)、外側(cè)及膝中動脈血管網(wǎng)由鄰近關(guān)節(jié)囊及滑膜進(jìn)入半月板上下面和周邊凸緣中央部及凹緣實(shí)際缺乏血管，營養(yǎng)來自滑膜膝內(nèi)、外側(cè)動脈還發(fā)出細(xì)小分支進(jìn)入半月板的前后角，形成毛細(xì)血管環(huán)除外側(cè)半月板之腘肌裂孔外，半月板上下表面均有一層薄的滑膜血管翳，但無毛細(xì)血管分支進(jìn)入半月板組織中目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)血液供應(yīng)依據(jù)血供在水平面上將膝半月板分為3區(qū)紅—紅區(qū)：半月板滑膜緣1～3mm范圍，有豐富的血液供應(yīng)，稱為膝關(guān)節(jié)半月板血運(yùn)區(qū)，具有完全愈合的潛力紅—白區(qū)：紅—紅區(qū)內(nèi)側(cè)3～5mm范圍，由紅—紅區(qū)毛細(xì)血管的終末支供應(yīng)血液，有愈合潛力白—白區(qū)：紅—白區(qū)內(nèi)側(cè)部分，為非血運(yùn)區(qū)，營養(yǎng)完全由滑液供應(yīng)，愈合能力差目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)半月板血供示意圖半月板血管造影血液供應(yīng)關(guān)節(jié)鏡下觀察目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)神經(jīng)支配

位于前、后角附近，體部缺少神經(jīng)支配均為I類及II類傳入神經(jīng)纖維I類神經(jīng)纖維較粗，傳導(dǎo)速度較快，為肌梭（Ia類）和Golgi腱器官（Ib類）的傳入纖維II類傳入神經(jīng)纖維則較細(xì)、傳導(dǎo)速度較慢，為觸、壓、振動等本體感覺傳入纖維研究尚未發(fā)現(xiàn)半月板組織內(nèi)有司痛、溫覺的Ⅲ、Ⅳ類傳入神經(jīng)纖維目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)生理功能傳遞負(fù)荷、吸收振蕩、減少應(yīng)力半月板承受的負(fù)荷量外側(cè)大于內(nèi)側(cè)、后角大于前角，且屈曲時(shí)大于伸直時(shí)在0°～90°的膝關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)半月板傳遞了約50%的壓力負(fù)荷承受較大壓力時(shí)，半月板的厚度可從5mm壓縮至2.5mm，壓力被半月板吸收，并分散到較大平面，避免應(yīng)力過度集中目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)生理功能當(dāng)受到壓力負(fù)荷時(shí)，半月板受到來自股骨髁和脛骨關(guān)節(jié)面向外的擠壓向周圍膨出，周圍環(huán)形排列的膠原纖維相應(yīng)地延長。使震蕩得以吸收，緩沖為關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨可以承受的震蕩半月板周邊環(huán)行的連續(xù)性對維持半月板的功能非常重要半月板部分切除或桶柄裂只要周邊完整，半月板仍能保存其功能若半月板呈放射裂，撕裂波及邊緣破壞了半月板的連續(xù)性時(shí)即喪失其負(fù)荷傳導(dǎo)功能目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)生理功能提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性股骨髁關(guān)節(jié)面、脛骨平臺關(guān)節(jié)面借助半月板上凹下平的特征性結(jié)構(gòu)獲得良好的關(guān)節(jié)嵌合，提高關(guān)節(jié)接觸面、增強(qiáng)穩(wěn)定性內(nèi)側(cè)半月板前窄后寬、前薄后厚，限制脛骨過度前移及過度旋轉(zhuǎn)，在屈膝90°時(shí)尤為顯著。因而內(nèi)側(cè)半月板對增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用較外側(cè)半月板大目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)生理功能當(dāng)前交叉韌帶松弛時(shí)，內(nèi)側(cè)半月板在防止脛骨過度前移方面起著十分重要的作用屈伸運(yùn)動時(shí)，彌補(bǔ)股骨與脛骨間的不相稱，防止關(guān)節(jié)囊及滑膜擠壓于關(guān)節(jié)面之間半月板前方借助纖維結(jié)構(gòu)與伸肌裝置相連，在后方及外后方與腘肌、弓狀韌帶及半膜肌相連，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動中通過調(diào)節(jié)半月板的位置對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性提供動態(tài)調(diào)節(jié)目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于二十一點(diǎn)生理功能關(guān)節(jié)潤滑及營養(yǎng)，表面均勻分布一層滑液，為關(guān)節(jié)提供潤滑作用負(fù)重時(shí)，半月板將富含營養(yǎng)的滑液擠入關(guān)節(jié)腔，并進(jìn)入關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)，為關(guān)節(jié)軟骨