針灸推拿配合中藥治療頸椎病的臨床療效觀察

針灸推拿配合中藥治療頸椎病的臨床療效觀察

Summary：目的：研究針灸推拿配合中藥方劑改善神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用效果。方法：選擇100例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，雙盲法分組后，兩組均以針灸+推拿進(jìn)行治療，但觀察組增加黃芪桂枝五物湯。研究周期結(jié)束，對兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療有效率、各主要中醫(yī)證候積分及VAS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病采用針灸推拿配合中藥方劑進(jìn)行治療，效果明顯，臨床可予以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。Keys：針灸推拿；中藥；頸椎??；治療前言：隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增大，人群中發(fā)生頸椎病的概率非常高，而且該疾病也越來越向著低齡化的方向發(fā)展，對人們的生命健康以及生活質(zhì)量帶來了非常消極的影響，如果不及時治療，頸椎病會逐漸嚴(yán)重，甚至?xí)颊叩纳窠?jīng)產(chǎn)生壓迫，限制患者的行為能力。從病理學(xué)的角度來看，頸椎病是增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤突出的統(tǒng)稱，該疾病的發(fā)病可能與患者的先天性頸椎椎管狹窄、遺傳因素以及頸椎的退行性病變有著一定的聯(lián)系，該疾病發(fā)病之后，患者會感受到頸椎的疼痛，嚴(yán)重可引起頸、肩等部位的疼痛，對正常的生活工作非常不利。在目前的治療中，對于頸椎病的治療還是以保守治療為主，通過牽引、針灸推拿等治療，雖然這種保守治療的方式可以取得一定的效果，但是總體來說治療速度比較緩慢，因此也有學(xué)者通過針灸推拿與中藥治療的方式結(jié)合起來治療該疾病，取得了非常不錯的效果。本文選擇100例研究對象，對針灸推拿配合中藥方劑的治療效果進(jìn)行分析。報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇100病人為研究對象，這些病人中男女比例為57:43，患者年齡為35-78歲，平均年齡為（56.62±10.85）歲；病程個月-11年，平均（3.02±5.07）年?；颊呔?jīng)過臨床檢查確診，符合關(guān)于頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，無可能影響研究結(jié)果的相關(guān)禁忌癥。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法對照組患者接受針灸+推拿治療：針灸取穴：患者取俯臥位，選取風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、百勞、肩井、肩髃、合谷、大杼、后溪等穴位作為主穴，消毒30號2.5寸毫針，依次針刺諸穴，以患側(cè)為主，行提插捻轉(zhuǎn)操作，患者有酸、麻、脹等針感后留針30min。推拿：患者取坐位，放松稍頸部向前屈，先以掌根及大魚際由輕及重交替揉按患者頸項部，以有溫?zé)岣?、酸麻脹感為度，放松患者的頸后肌群，約3-5min。之后囑患者保持自然放松狀態(tài)，點按雙側(cè)肩井穴、天宗穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、曲池穴、后溪穴及外關(guān)穴，每穴15s，逐步用力，以產(chǎn)生酸脹感為度。用一指禪推法推按頸項部三線及頸項部硬結(jié)、條索，均勻、柔和地滲透力量，頻率120～160次/min，并控制好壓力、頻率及擺動幅度。再以提、拿、捏法對雙側(cè)斜方肌、肩胛肌進(jìn)行推拿，由輕及重，緩和而連貫。如果有必要，還對患者可行頸椎椎間關(guān)節(jié)整復(fù)。最后再進(jìn)行一次雙側(cè)頸肩部的肌肉放松操作，約3-5min。1個療程10d，每個療程結(jié)束后停止治療1周，治療周期為療程。觀察組：在使用針灸推拿方式的基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，組方為：黃芪30g、桂枝10g、白芍30g、生姜5片、大棗6枚，加水500mL，水煎2次，文火煎至250mL，每日1劑，早晚各溫服1次，連續(xù)治療4周。1.3觀察指標(biāo)本次研究主要以治療有效率、各主要中醫(yī)證候積分及VAS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率等為觀察指標(biāo)，治療效果包括顯效（患者臨床癥狀完全消失、肢體功能、頸椎功能、肌力等恢復(fù)正常）、有效（臨床癥狀得到明顯的改善）、無效（臨床癥狀沒有變化或者惡化），總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)100％。1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗研究中的計量和計數(shù)資料比較結(jié)果，兩組之間的計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，采用卡方檢驗，當(dāng)最終得到的P＜0.05的時候，我們就可以認(rèn)為該統(tǒng)計結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)方面意義。2結(jié)果2.1兩組患者的治療有效率比較按照上述評價指標(biāo)中的評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，可以看出，結(jié)合觀察組患者的治療總體有效率明顯好于對照組（P＜0.05）。表1兩組患者的治療有效率比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組5029（58.0）19（38.0）2（4.0）48（96.0）對照組5015（30.0）25（50.0）10（2040（80.0）2.2兩組患者的各主要中醫(yī)證候積分及VAS評分比較在開始治療之前，兩組患者的VAS評分無明顯差異，經(jīng)過不同方式的治療，兩組患者治療后的VAS評分較治療之前明顯降低，組間對比來看，觀察組的各主要中醫(yī)證候積分及VAS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。表2兩組患者的各主要中醫(yī)證候積分及VAS評分比較（±s）組別例數(shù)項背肩臂痛眩暈痿VAS評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組505.23±1.162.12±0.544.53±0.561.32±0.454.62±0.751.68±0.518.85±1.323.23±0.67對照組505.09±0.873.27±0.724.19±0.482.72±0.684.48±0.812.85±0.898.61±1.245.25±1.272.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較我們還對兩組患者的復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)情況進(jìn)行了統(tǒng)計，可以看出，觀察組組的復(fù)發(fā)率較低，觀察組患者中，有頭痛1例、頭暈1例、肌肉酸痛1例、上肢麻木1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；對照組患者中，頭痛3例、頭暈2例、肌肉酸痛4例、上肢麻木4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，兩組比較差異較大，P＜0.05。3討論頸椎病是一種非常常見的疾病類型，該疾病在老年群體以及長期伏案工作、使用電腦、手機的人群中發(fā)病率較高，而且隨著智能手機等移動設(shè)備的普及，這種疾病逐漸地在低齡人群中發(fā)生，對人們的身體產(chǎn)生了非常不良的影響。從整體上來說，頸椎病是一種以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的頸椎綜合征，在該疾病的影響下患者的脊柱生理功能會明顯地下降，如果在日常生活和工作中，患者不加以重視，那么頸椎就非常容易產(chǎn)生病理性變化，甚至壓迫神經(jīng)。祖國醫(yī)學(xué)雖未明確提出神經(jīng)根型頸椎病這一病名，但《內(nèi)經(jīng)》把頸椎病歸為中醫(yī)“痿證”“眩暈”“項強”等范疇，認(rèn)為衛(wèi)氣不足，六淫邪氣趁勢侵襲人體，導(dǎo)致寒、火、濕等邪氣瘀積于肌里膜外，從而出現(xiàn)頸部酸麻脹痛、功能障礙等癥狀。針灸能夠刺激神經(jīng)，改善局部血液循環(huán)，舒張頸部僵硬、酸痛的肌肉；推拿能解除局部肌肉痙攣、僵硬、酸痛等，改善血液循環(huán)，松懈粘連，促進(jìn)炎癥和水腫消退。黃芪桂枝五物湯源自《金匱要略》，組方中諸藥合用，能共奏祛風(fēng)散寒、和血通痹、調(diào)養(yǎng)英衛(wèi)之功效。在本文中，觀察組行針灸推拿配合黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示其治療有效率、各主要中醫(yī)證候積分及VAS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。提示該種治療方法對改善神經(jīng)根型頸椎病癥狀體征效果明顯，與既有的文獻(xiàn)研究結(jié)果存在一致性。結(jié)束語：總而言之，在對頸椎病的治療中，我們可以使用針灸推拿結(jié)合中藥治療的方式進(jìn)行治療，該治療方式效果確切可靠，安全性極佳，有效地緩解了患者的疼痛，對復(fù)發(fā)率也得到了可靠的控制，因此，在以后的治療中，可以優(yōu)先選用該方法進(jìn)行治療，最大限度地緩解患者的痛苦。Reference：[1]權(quán)禎,張曉剛,秦大平,等.基于中醫(yī)"筋-經(jīng)-骨"一體觀探討調(diào)筋正脊法治療頸型頸椎病急性期的機制及治療思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2020,47(12):77-80.[2]謝瑞,于杰,尹遜路,等.神經(jīng)根型頸椎病的現(xiàn)代中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,25(17):1356-1360.[3]趙慶,張棟,王詩云,等.中藥熱敷結(jié)合針灸、推拿療法對頸椎術(shù)后患者軸性癥狀影響的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2018,52(8):58-60,64.[4]胡英華,徐鴻濤,李志永,等.加減葛根湯聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的效果及安全性評價[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2020,36(6):1204-1206.[5]王強．頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（017）：277－278．[6]李軍峰．頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性探究[J].健康必讀，2019，014（023）：134．[7]王晶．應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的療效及安