公休座談腫瘤的一級預防

腫瘤的一級預防一級預防又稱初級預防成病因預防。其目標是防止癌癥的發(fā)生。其任務包括研究各種癌癥病因和危險因素，針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預防措施，并針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。

概念避免吸煙吸煙是已經(jīng)較明確的為人們所熟知的致癌因素，與30％的癌癥有關(guān)

壹煙焦油中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，如3，4一苯丙苾、多環(huán)芳香烴，酚類、亞硝胺等，當煙草燃燒的煙霧被吸入時，焦油顆粒便附著在支氣管黏膜上，經(jīng)長期慢性刺激，可誘發(fā)癌變。吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發(fā)生腫瘤的危險性增高，

避免吸煙對個體而言，即使50歲或60多歲，甚至已被證實患有腫瘤的患者，停止吸煙仍然可以降低患風險。美因的戒煙運動成功地證實了這一點。我國的煙民大軍更是世界第一，我國目前肺癌發(fā)病率仍在上升趨勢中，90％的成年吸煙者開始吸煙于兒童及青少年時期。避免吸煙煙草控制煙草控制涉及不同層面：◆個體干預主要是改變吸煙的習慣，◆社會干預包括公共場所的戒煙，甚至政策的改變等；◆公眾教育：提高對吸煙危害的認識；◆戒煙藥物開發(fā)；煙草控制◆周圍朋友的勸說也可提高戒煙的成功率（盡管有報道認為成功率少于10％）；◆醫(yī)務人應負起戒煙教育者的責任；◆心理醫(yī)生參與吸煙行為的干預也可能有益；◆提高煙草業(yè)的稅收負擔，用于戒煙相關(guān)研究及戒煙運動的支持，可能有助于戒煙；煙草控制◆特別是學校及家長應重視對青少年吸煙的教育

◆醫(yī)保部門應認識到積極參與戒煙的投入，將有效減少腫瘤患者，最終獲益更大，具有高投入產(chǎn)出比；◆發(fā)達國家對戒煙的重視程度遠高于發(fā)展中國家，我們應該迎頭趕上。

改變不良飲食習慣從世界范圍看，飲食不合理是僅次于吸煙的第二個重要的、可避免的癌癥發(fā)生原因。貳改變不良飲食習慣人類癌癥中約有1／3與膳食不當有關(guān)。如超重和肥胖與乳腺癌、結(jié)直腸癌等有關(guān)，蔬菜和水果攝入不足與結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有關(guān)。調(diào)查表明：結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的。

對膳食提出了14條建議，簡介如下（1）食用營養(yǎng)豐富的，以植物性食物為主的多樣化膳食，應該讓植物性食物占據(jù)飯菜的2／3以上（2）保持適宜的體重，在整個成年階段保持在體重指數(shù)（BMI）為21～25，而個體的BMI的為18．5－25，避免體重過低或過高，并將整個成人期的體重增加限制在5kg之內(nèi)（3）保持體力活動，如果從事輕或中等體力活動的職業(yè)，則每日應進行約1h的快步走或和類似的運動，每周安排至少1b的較劇烈出汗運動、（4）鼓勵全年多吃蔬菜和水果，每日達400～800g。（5）選用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食，應占總能量的45％～60％，個體每日攝入的淀粉類食物應達到600～800g，還應盡量食用粗加工的食物（6）不要飲酒，尤其反對過度飲酒。如果要飲酒，男性應限制在2杯，女性在1杯以內(nèi)（1杯的定義是啤酒250ml，葡萄酒100ml，白酒25ml），孕婦、兒童及青少年不應飲酒，對膳食提出了14條建議，簡介如下（7）肉類食品：紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）的攝入量應低于總能量的10％，每日應少于80g，最好選擇魚、禽類或非家養(yǎng)動物的肉類為好（8）總脂防和油類提供的能量應占總能量的15％～30％，限制脂防含量較多，特別是動物性脂防較多的食物，植物油也應適量（9）限制食鹽：成人每日從各種來源攝入的食鹽不應超過6g，其中包括鹽腌的各種食品。（10）盡力減少霉菌對食品的污染，應避免食用受霉菌毒素污染或在室溫下長期儲藏的食物對膳食提出了14條建議，簡介如下（11）食品保藏：易腐敗的食品在購買時和在家中都應冷藏或用其他適當方法保藏。（12）對食品的添加劑和殘留物以及各種化學污染物應制定并監(jiān)測其安全用量，并應制定嚴格的管理和監(jiān)測辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低于一定水平時，它們的存在是無害的，但是亂用或使用不當可能影健康。（13）營養(yǎng)補充劑：補充劑不能減少癌癥的危險性，大多數(shù)人應從飲食中獲取各種營養(yǎng)成分，而不用營養(yǎng)補充劑。（14）食物的制備和烹調(diào)：在吃肉和魚時用較低的溫度烹調(diào)，不要食用燒焦的肉和魚，也不要經(jīng)常食用炙烤、熏制的肉和魚。對膳食提出了14條建議，簡介如下限制飲酒飲酒是致癌危險因素之一，約占4％。叁限制飲酒任何數(shù)量的飲酒，對口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌（只限于大量飲酒者）均具有令人信服的較大的促進作用；對乳腺癌具有令人信服的中等強度的促進作用；中等量飲酒對冠心病及血栓性疾病具有益處，而大量飲酒對健康具有許多負面的影響。飲酒雖然在各種危險因素中所占比例很低，但它的特點是與其他危險因素有協(xié)同作用?？刂埔腋尾《靖腥疚覈腋尾《镜母腥韭蔬_60％，乙肝病毒的攜帶率大于10％，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。肆控制乙肝病毒感染最有效的預防措施就是新生兒接種乙肝病毒疫苗，切斷母嬰傳播。國家已經(jīng)將乙肝病毒疫苗接種納入兒童計劃免疫，并有專項資金保證。應認真落實各項措施，提高全程接種率。加強職業(yè)防護和環(huán)境保護隨者經(jīng)濟的發(fā)展，我國職業(yè)危害及由此所致癌癥呈嚴重態(tài)勢伍2002年印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，將石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮膚癌等明確為職業(yè)性惡性腫瘤。加強職業(yè)防護和環(huán)境保護衛(wèi)生部還于2002年發(fā)布了《國家職業(yè)衛(wèi)生標準》，對已確認的致癌物質(zhì)規(guī)定了限值。當前應禁止和控制致癌性物質(zhì)的生產(chǎn)和使用；盡力以非致癌物質(zhì)或危害較少的物質(zhì)取代致癌物質(zhì)；加強衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測，使生產(chǎn)環(huán)境的暴露濃度控制在法定衛(wèi)生標準以下了解某些藥物增加患癌的危險陸Proposals常用的有致癌性的藥物包括性激素（雌激素和雄激素）、抗雌激素藥三苯氧胺。絕經(jīng)后婦女廣泛應用的雌激素與子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌有關(guān)。了解某些藥物