宮腔鏡術(shù)后的護(hù)理查房

宮腔鏡術(shù)后的護(hù)理查房前言

子宮積液又稱宮腔積液，就是因?yàn)閷m腔內(nèi)存在血液或者是炎性滲出的液體。子宮積液臨床非常常見，不同年齡的子宮積液患者可有不同的原因所導(dǎo)致?？梢园l(fā)生在生育年齡和絕經(jīng)期。

匯報(bào)病史基本情況床號(hào)：26床姓名：宋良香

性別：女年齡：64歲文化:文盲職業(yè)：無婚姻：已婚入院時(shí)間：2019-9-1808:16入院診斷:子宮腔積液

匯報(bào)病史主訴:絕經(jīng)16年，B超發(fā)現(xiàn)宮腔積液20余天?，F(xiàn)病史:患者平素月經(jīng)規(guī)則，49歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無不適，1月前因腰痛來本院檢查B超：宮腔積液，因家里有事未進(jìn)一步診治，今日我院進(jìn)一步治療，門診擬“子宮腔積液”收入住院。病期，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，精神飲食睡眠一般，大小便正常。

匯報(bào)病史既往史：平素體健，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染性疾病史，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病史，否認(rèn)外傷輸血史，2009年在本院行陳舊性會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，結(jié)扎33年，否認(rèn)重大精神創(chuàng)傷史，否認(rèn)食物藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。

個(gè)人史：出生生長(zhǎng)于原籍，生活居住條件一般，否認(rèn)煙酒等特殊嗜好。

月經(jīng)婚育史：初潮15歲7天/30天，經(jīng)量中等，暗紅色，無痛經(jīng)，無血塊，49歲絕經(jīng)，適齡結(jié)婚，足月產(chǎn)3-早產(chǎn)0-流產(chǎn)0-現(xiàn)存3，丈夫體健。

家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。

匯報(bào)病史體

格檢查:

T：36.4℃

P：72次/分

R：20次/分BP：155/76mmHg兩側(cè)胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)度均等，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位置正常，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。

?？茩z查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，乳白色分泌物，量少，宮頸充血，直徑2.5cm，萎縮，宮體前位，約6*5*4cm大小，質(zhì)中，無壓痛，雙側(cè)附件未見異常。輔助檢查：2019年08月21日本院B超：宮腔積液。匯報(bào)病史匯報(bào)病史

入院時(shí)各項(xiàng)評(píng)分：Barthel指數(shù)：100分跌倒墜床：0分疼痛：0分匯報(bào)病史輔助檢查：三大常規(guī)、待檢查完善后，無手術(shù)禁忌癥，擇期手術(shù)。匯報(bào)病史09-18:09:00開出醫(yī)囑三大常規(guī)檢查，完善各項(xiàng)檢查。

09:20開出醫(yī)囑擬09-19在靜脈全麻下行宮腔鏡檢查術(shù)

,明晨禁食,卡孕栓術(shù)前30min外用。匯報(bào)病史患者于9-19在靜脈全麻下行宮腔鏡檢查+診刮術(shù)

，于09:35返回病房，T:36.6℃P:80次/分R:20次/分BP:124/73mmhg,遵醫(yī)囑按靜脈全身麻醉術(shù)后護(hù)理

，II級(jí)護(hù)理，禁食4H后改普食。給予轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)500ml、5%葡萄糖

500ml+

縮宮素20U。針對(duì)患者情況提出相關(guān)護(hù)理問題：⒈知識(shí)缺乏：與缺乏宮腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)⒉焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)⒊潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)⒋下肢深靜脈血栓形成：與手術(shù)后臥床有關(guān)⒌有尿潴留的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān)知識(shí)缺乏護(hù)理措施:(1)評(píng)估病人接受知識(shí)的能力及影響學(xué)習(xí)因素。(2)根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教學(xué)計(jì)劃(3)根據(jù)病人的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。(4)向患者及家屬介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。評(píng)價(jià)：患者住院期間未出現(xiàn)知識(shí)缺乏。焦慮護(hù)理措施:(1)向患者家屬介紹責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、同室病友，介紹病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度(2)主動(dòng)了解和觀察患者的各種需要，及時(shí)給予幫助、滿足其需要。(3)，引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析原因并評(píng)估焦慮的程度。指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)整的方法，如聽音樂、散步、與朋友聊天等。(4)主動(dòng)跟患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及治療情況。評(píng)價(jià)：患者住院期間未出現(xiàn)焦慮。潛在并發(fā)癥護(hù)理措施：1、囑患者保持外陰清潔。2、遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生感染。下肢深靜脈血栓形成護(hù)理措施：1）術(shù)前教會(huì)家屬及患者預(yù)防深靜脈血栓操。2）術(shù)后在患者雙下肢無知覺時(shí)督促家屬為患者做預(yù)防深靜脈血栓操，待患者雙下肢有知覺后督促并協(xié)助患者做預(yù)防血栓操。3）告知患者術(shù)后盡早床上或床邊活動(dòng)的重要性。

評(píng)價(jià)：患者無深靜脈血栓的發(fā)生。有尿潴留的危險(xiǎn)護(hù)理措施：1）指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)褲子，每日用溫水清洗外陰，保持會(huì)陰的清潔衛(wèi)生。2）指導(dǎo)患者按摩、熱敷下腹部，可解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿。3）指導(dǎo)患者術(shù)后2小時(shí)內(nèi)把尿排掉，可利用條件反射，如聽流水聲，已誘導(dǎo)排尿。必要時(shí)給予導(dǎo)尿。評(píng)價(jià)：患者無尿潴留的危險(xiǎn)的發(fā)生。討論：補(bǔ)充護(hù)理問題：宮腔鏡手術(shù)前的注意事項(xiàng)有哪些？1、宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。2、月經(jīng)后或手術(shù)前3天禁止性生活。3、術(shù)前檢查：傳染病檢查、小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、白帶常規(guī)。4、術(shù)后至少休息1周，應(yīng)接受相應(yīng)的消炎處理。術(shù)后護(hù)理有哪些？1、盡早活動(dòng)：除高危患者外，術(shù)后可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)。可下床活動(dòng)