股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)定義：股骨頸骨折是指股骨頭下端至股骨頸基底部之間的骨折，是股骨頸的連續(xù)性或完整性中斷。股骨頸骨折占全部骨折總數(shù)的3.58%，多發(fā)生在中老年，女性發(fā)生率高于男性。90%以上的股骨頸骨折是在站立或行走時(shí)跌倒發(fā)生，屬簡(jiǎn)介暴力，患者的平均年齡在60歲以上，年齡越高，骨折愈合越困難。老年人多有骨質(zhì)疏松，當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力時(shí)即可發(fā)生骨折，多為滑倒時(shí)身體扭轉(zhuǎn)倒地、間接暴力傳導(dǎo)使股骨頸骨折；年輕人股骨頸骨折則多為嚴(yán)重創(chuàng)傷所致。臨床治療轉(zhuǎn)歸中最常出現(xiàn)骨折不愈合（15%左右）和股骨頭缺血性壞死（20%-30%）。

臨床表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)①疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛除外，活動(dòng)患肢時(shí)疼痛較明顯。②功能障礙：移位骨折患者在傷后不能坐起或站立。③腫脹程度：股骨頸骨折多系為囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多,關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群包圍外觀,局部不易看見腫脹。

（2）特有體征①患肢短縮：在移位骨折中，遠(yuǎn)端受肌群牽引而向上移位因而患肢變短。②畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外展外旋畸形術(shù)前護(hù)理：1、體位：由于患者術(shù)前已予皮膚牽引，應(yīng)按皮膚牽引要求去安置體位。2、飲食：保證充足營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物。3、活動(dòng)與休息：定時(shí)翻身預(yù)防發(fā)生壓瘡，但禁止下床活動(dòng)。4、疼痛護(hù)理：維持有效牽引，翻身時(shí)要注意牽引患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。5、術(shù)前準(zhǔn)備：完善抽血、心電圖、禁食水、心臟彩超術(shù)后護(hù)理：1、病情觀察2、體位護(hù)理3、功能鍛煉4、并發(fā)癥的護(hù)理5、疼痛的護(hù)理術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：1.床上轉(zhuǎn)移：應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。2坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐位的時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)，不能坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過(guò)90度（肚子與大腿之間的角度）3.入廁：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。4.取物：術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。5.乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。6.淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。7.穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。功能鍛煉：（1）：術(shù)后第一天可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，定時(shí)按摩下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，并進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮及深靜脈血栓形成。（2）：術(shù)后3~5天可進(jìn)行患肢直腿抬高訓(xùn)練，下下肢直伸抬高，要求足跟距離床20cm，開始時(shí)在空中停頓5s，以后停頓時(shí)間逐漸增加。（3）：術(shù)后7天開始進(jìn)行，在此之前逐漸延長(zhǎng)半臥位時(shí)間，為離床左準(zhǔn)備。離床方法：患肢先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離開床并使足部著地，患肢外展，屈髖小于45°，由他人協(xié)助抬起上身使患腿離床并使足部著地，再用雙拐站起，上床時(shí)，按相反向進(jìn)行，即患肢上床。

出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)病人繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，一定要囑咐病人不能讓患肢過(guò)早負(fù)重。2、鼓勵(lì)病人補(bǔ)充鈣質(zhì)，多食用牛奶及奶制品，豆類等含鈣較多的食品。多曬太