骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)護(hù)理研究

骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)護(hù)理研究

【Summary】目的：研討骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)護(hù)理效果。方法：將94例骨科術(shù)后病人隨機(jī)均分到研究、對(duì)照兩組，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，施以中西醫(yī)護(hù)理的為研究組，比較兩組患者凝血功能指標(biāo)以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者凝血功能指標(biāo)以及患者護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)護(hù)理應(yīng)用效果較好，可有效改善患者凝血功能指標(biāo)，減少血栓出現(xiàn)，提高病人對(duì)護(hù)理的滿意程度?！綤eys】骨科術(shù)后；下肢深靜脈血栓；中西醫(yī)護(hù)理中醫(yī)將下肢深靜脈血栓歸類為“脈痹”范圍內(nèi)，其發(fā)病是由于病人機(jī)體淤血阻滯，導(dǎo)致了脈絡(luò)不通。因此在下肢深靜脈血栓的治療中，要針對(duì)病因，輔助開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)。盡可能消除多種發(fā)病誘因，加快病人康復(fù)速度[1-3]。本研究旨在研討骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)護(hù)理效果，為疾病的治療提供更加適宜的干預(yù)模式。1資料與方法1.1一般資料將2021年1月到2022年1月間在我院接受治療的94例骨科術(shù)后病人，隨機(jī)均分到研究、對(duì)照兩組，其中，研究組女病人20例，男病人27例，年齡20-63歲，平均年齡（34.38±7.18）歲；對(duì)照組女病人21例，男病人26例，年齡19-64歲，平均年齡（34.05±7.36）歲。兩組病人年齡、性別均可比（P>0.05）。94例病人和其家屬均已經(jīng)充分了解此次研究的內(nèi)容，并自愿簽署了“研究知情同意書”。1.2研究方法對(duì)照組對(duì)所納入的47例病人運(yùn)用骨科常規(guī)護(hù)理。研究組針對(duì)所納入的47例病人給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。（1）術(shù)前兩天用1號(hào)骨科洗劑開展熏蒸處理，每天熏蒸結(jié)束后選擇足三里和三陰交穴位進(jìn)行針灸。上述護(hù)理一天一次。（2）可在術(shù)前、術(shù)中給予病人200毫克血栓通干預(yù)。（3）關(guān)注患肢，指導(dǎo)病人家屬和病人自己在日常護(hù)理中不可擠壓、碰撞。在清潔過(guò)程中，注意皮膚是否出現(xiàn)破損、溫度和顏色的改變情況等，對(duì)于顏色變深、溫度上升等異常情況要立即聯(lián)系醫(yī)生處理。（4）病人應(yīng)注意避免攝入高膽固醇食物。最好多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量，多攝入新鮮果蔬，多喝水，飲食要清淡。（5）手術(shù)后應(yīng)快速處理病人的創(chuàng)面和患肢。如果病情嚴(yán)重，應(yīng)該用中藥外敷患肢。注意患肢應(yīng)稍高過(guò)心臟水平位置，進(jìn)而優(yōu)化靜脈回流。當(dāng)要抬起患肢時(shí)，不要在病人小腿下部等位置放墊枕，以免出現(xiàn)小腿位置靜脈血回流情況。當(dāng)病人有明顯水腫以及疼痛時(shí)，外敷500克芒硝以及5克冰片。（6）手術(shù)后，需要經(jīng)常給予病人翻身輔助，特別是手術(shù)完成的初期階段。病人需要臥床休息，但護(hù)理人員一定要注意預(yù)防壓瘡以及血栓脫落等不良情況發(fā)生，因此可在麻醉消失以后協(xié)助病人開展患側(cè)腳趾活動(dòng)。（7）通過(guò)定期的心理疏導(dǎo)幫助病人保持平和、放松的心態(tài)，讓病人能夠主動(dòng)配合早期的康復(fù)干預(yù)。（8）患肢腫脹消退后，輔以肌肉收縮、被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)等康復(fù)干預(yù)，并每日針灸足三里和三陰交穴兩次。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者凝血功能指標(biāo)：包含干預(yù)前及干預(yù)后凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-D）；護(hù)理滿意度：借助問(wèn)卷調(diào)查開展評(píng)價(jià)，超過(guò)80分非常滿意，60到80分一般滿意，低于60分不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)SPSS20完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，凝血功能指標(biāo)用x±s表示，t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用n%表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1比較兩組患者凝血功能指標(biāo)兩組患者凝血功能指標(biāo)詳見表1。表1比較兩組患者凝血功能指標(biāo)（n=47，x±s）組別凝血酶原時(shí)間/s活化部分凝血活酶時(shí)間/sD-二聚體（mg/L）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組13.61±0.8214.87±1.1335.04±3.0340.14±3.073.11±0.631.67±0.71對(duì)照組13.31±1.2014.40±1.1135.05±2.8841.70±3.063.07±0.651.98±0.74t1.41512.03420.01642.46730.30292.0724P0.16040.04480.98700.01550.76260.04102.2比較兩組患者護(hù)理滿意度兩組患者護(hù)理滿意度詳見表2。表2比較兩組患者護(hù)理滿意度（n=47，n%)組別非常滿意（n，%）一般滿意（n，%）不滿意（n，%）總滿意度（n，%）研究組29（61.70%）16（34.04%）2（4.26%）45（95.74%）對(duì)照組22（46.81%）14（29.79%）11（23.40%）36（76.60%）χ22.10030.19587.23087.2308P0.14730.65810.00720.00723.討論下肢深靜脈血栓是各大醫(yī)療單位骨科手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要為靜脈血出現(xiàn)凝塊，進(jìn)而引發(fā)的堵塞，該病的發(fā)病率較高，其發(fā)病同凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)的功能存在密切聯(lián)系。若血栓形成嚴(yán)重時(shí)，病人會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處在高凝狀態(tài)，將引發(fā)血栓脫落以及肺栓塞等更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及病人生命安全[4-6]。本次骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)：研究組患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)在干預(yù)前未見顯著差異（P>0.05）；但接受護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)均有所改善，且研究組更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者的護(hù)理總滿意度95.74%比對(duì)照組76.60%高（P＜0.05）。由此我們可以了解到，骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的中西醫(yī)護(hù)理效果顯著，能有效優(yōu)化病人凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及D-二聚體等凝血功能指標(biāo)，展現(xiàn)出較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。相較于常規(guī)骨科護(hù)理而言，中西醫(yī)護(hù)理主要通過(guò)中藥熏蒸、針灸以及西藥的使用等多種方式進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，其中中藥熏蒸屬于我國(guó)中醫(yī)治療中經(jīng)常會(huì)使用到的一種方法，該方法操作安全、簡(jiǎn)單，短期展現(xiàn)出的治療效果較為顯著，藥物能夠借助熱力穿過(guò)皮膚被身體吸收，進(jìn)而發(fā)揮出活血化瘀和消腫鎮(zhèn)痛的功效。展現(xiàn)出較為明顯的療效，且由于其并不會(huì)給病人帶來(lái)不適，受到了大多數(shù)病人的歡迎。搭配針灸和西藥干預(yù)等，更好的保障了病人疾病治療的效果，降低了下肢深靜脈血栓等不良情況的發(fā)生。綜上所述，在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理中，采用中西醫(yī)護(hù)理效果較好，能夠有效提高病人的臨床護(hù)理滿意度，改善病人的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，適宜廣泛應(yīng)用。Reference[1]楊曉瑩,楊小香.手術(shù)室術(shù)中預(yù)防性護(hù)理預(yù)防骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性分析[J].血栓與止血學(xué),2020,26(02):327-328.[2]馮素娟,石太梅.呼吸引導(dǎo)足踝主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)在骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2020,34(12):2126-2131.[3]周瑾,徐大雄.骨科康復(fù)訓(xùn)練在預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2020,17(2):184-187.[4]朱夢(mèng)春,楊玉金,王蘋,等.間歇充氣加壓裝置治療時(shí)長(zhǎng)對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].護(hù)理研究,2020,34(02):329-332.[5]馬清華,蘇丹,王瑞