重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣病人鎮(zhèn)靜止痛的護(hù)理方法和效果研究

重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣病人鎮(zhèn)靜止痛的護(hù)理方法和效果研究

[Summary]目的：研究在重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜止痛的護(hù)理方法及效果。方法：從我院重癥監(jiān)護(hù)室2021.9至2022.8收治且接受機(jī)械通氣患者中隨機(jī)擇取50例進(jìn)行深入研究，全體患者接受鎮(zhèn)靜止痛治療，并將其用盲選法分成兩組，每組25例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以針對性護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：研究組鎮(zhèn)靜止痛效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。P＜0.05，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者中應(yīng)用針對性護(hù)理措施，能夠有效提升患者靜脈止痛效果，降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣。Keys：重癥監(jiān)護(hù)室；機(jī)械通氣；鎮(zhèn)靜止痛；護(hù)理方法及效果本文主要收集我院重癥監(jiān)護(hù)室收治且接受機(jī)械通氣治療的50例患者進(jìn)行客觀分析，明確應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛及針對性護(hù)理措施的效果，最終結(jié)果如下：1資料與方法1.1一般資料從我院重癥監(jiān)護(hù)室2021.9至2022.8收治且接受機(jī)械通氣患者中隨機(jī)擇取50例進(jìn)行深入研究，并將其用盲選法分成兩組，每組25例，對照組男女比例為15:10，年齡在25-61歲，均值（45.82±5.17）；研究組男女比例為16:9，年齡在26-63歲，均值（46.01±5.29）。兩組基礎(chǔ)資料差異間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），值得客觀分析研究。1.2方法

1.2.1鎮(zhèn)靜止痛療法：采用2-5mg咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20143222）進(jìn)行靜脈注射治療，而后用注射泵持續(xù)治療，藥物劑量控制在0.04-0.10mg/（kg·h）。若治療期間患者躁動狀態(tài)嚴(yán)重，要在安全范圍內(nèi)適當(dāng)增加藥物使用劑量。對照組予以常規(guī)護(hù)理方法：具體包含體征監(jiān)測、健康宣教等基礎(chǔ)內(nèi)容。研究組實施針對性護(hù)理方法：成立專項護(hù)理小組，小組成員由經(jīng)驗豐富護(hù)士及護(hù)士長組成，根據(jù)其臨床護(hù)理經(jīng)驗，評估在患者機(jī)械通氣及鎮(zhèn)靜止痛治療中可能存在的并發(fā)癥及風(fēng)險事件，并定期對小組成員展開專業(yè)培訓(xùn)，切實提高其專業(yè)護(hù)理能力及應(yīng)急反應(yīng)。密切觀察患者各項指標(biāo)改善情況，若治療期間出現(xiàn)昏迷、嘔吐等癥狀，要及時呼喊其姓名，并根據(jù)實際反應(yīng)準(zhǔn)確判斷其是否存在意識模糊、腦缺血缺氧等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)要即刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員要定期檢查患者插管情況，避免出現(xiàn)管道移位或脫落情況；實清除氣管內(nèi)分泌物，保證呼吸暢通；用牙墊固定其口腔內(nèi)部，防止其情緒激動咬破管道。定期檢測其心率、血壓等生命體征，根據(jù)檢測結(jié)果適當(dāng)調(diào)整各項機(jī)械通氣參數(shù)。積極對患者開展皮膚護(hù)理工作，定期更換床單、被褥，用溫水清潔患者皮膚，定期按摩長期受到擠壓部位皮膚，并及時幫助患者翻身，防止皮膚壓瘡及靜脈血栓等癥狀發(fā)生。另外，護(hù)理人員要積極與患者溝通交流，在了解其病情的前提下，及時將其病情變化用語言、文字等形式傳遞給患者及家屬，并告知其機(jī)械通氣及鎮(zhèn)靜止痛治療的具體效用，鼓勵其保持良好心態(tài)面對后續(xù)治療。1.3觀察評價指標(biāo)兩組護(hù)理效果對比：對兩組患者鎮(zhèn)靜止痛效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評析[1]，前者具體包含監(jiān)護(hù)室住院時間、機(jī)械通氣時間、鎮(zhèn)靜止痛藥物用量；后者包含呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓以及局部壓瘡等并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；n為例數(shù)；%為計數(shù)資料，χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1鎮(zhèn)靜止痛效果對比如表1示，研究組鎮(zhèn)靜止痛效果優(yōu)于對照組。P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。表1鎮(zhèn)靜止痛效果對比（±s）組別n監(jiān)護(hù)室住院時間/d機(jī)械通氣時間/d鎮(zhèn)靜止痛藥物用量/mg對照組257.85±2.624.13±1.84778.35±60.04研究組254.73±2.172.12±1.16537.42±43.18t-4.5864.62016.289P-＜0.05＜0.05＜0.052.2并發(fā)癥發(fā)生率如表2所示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。表2并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）組別n呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎深靜脈血栓局部壓瘡總發(fā)生率對照組2512428.0（7/25）研究組250014.0（1/25）χ2----5.357P----＜0.053討論重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院重要科室之一，其主要收治的患者均為危急重癥者，該科室擔(dān)負(fù)著拯救危重癥患者生命健康的責(zé)任。而機(jī)械通氣在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用較為廣泛，其目的在于為無法自主呼吸患者提供正常呼吸支持。但患者在接受機(jī)械通氣治療過程中，通常會因自身不良情緒及機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等因素影響，導(dǎo)致臨床療效逐漸降低，更有甚者會加大對其機(jī)體的損傷，嚴(yán)重威脅其生命安全。目前，臨床為有效減少機(jī)械通氣不良影響，通常會對患者開展鎮(zhèn)靜止痛干預(yù)治療，并輔以有效護(hù)理措施，切實提高其耐受度和依從性，促使治療工作順利開展[2]。由于常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相對單一，無法就患者實際情況開展個性化護(hù)理服務(wù)，從而無法有效滿足患者實際需求[3]。而針對性護(hù)理措施可以根據(jù)患者具體情況，綜合評估患者治療中存在的各種風(fēng)險問題，并加以有效處理，通過為患者提供根據(jù)針對性、個性化及系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)服務(wù)，有效降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生幾率，促使患者生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，切實維護(hù)患者生命健康安全[4]。另外，根據(jù)試驗顯示，研究組鎮(zhèn)靜止痛效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。P＜0.05，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者中應(yīng)用針對性護(hù)理措施，能夠有效提升患者靜脈止痛效果，降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣。Reference：[1]袁水仙,馮梅翠.分析重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣病人鎮(zhèn)靜止痛的護(hù)理方法和效果[J].智慧健康,2022,8(15):149-151.[2]徐巖,陳菲,種慶.右美托咪定和咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼對ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的影響[J].飲食保健,2018,5(36):68.[3]譚麗菲,趙韌.