針灸分期治療周?chē)悦姘c臨床效果分析

針灸分期治療周?chē)悦姘c臨床效果分析

Summary：目的：研究對(duì)周?chē)悦姘c患者采取針灸分期治療的效果。方法：于我院周?chē)悦姘c患者中隨機(jī)抽取74例，分為對(duì)照組（37例，西藥治療）和觀(guān)察組（37例，分期針灸治療），對(duì)比療效。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率（94.59%）較對(duì)照組（75.68%）明顯提高（P＜0.05）；觀(guān)察組House-Brackmann（85.61±6.49）分，F(xiàn)DI（76.38±6.70）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組[House-Brackmann（61.58±5.24）分，F(xiàn)DI（89.21±5.33）分]（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于周?chē)悦姘c采取分期針灸方式治療更有利于患者面部神經(jīng)的恢復(fù)，改善面癱癥狀，提高臨床療效。Keys：周?chē)悦姘c；分期針灸治療；面癱癥狀前言：周?chē)悦姘c患者主要存在呆滯、面部麻木、口眼歪斜等癥狀，對(duì)患者面部美觀(guān)度和正常生活產(chǎn)生直接影響[1]。臨床上主要采取西藥治療控制病情，如甲鈷胺等，能夠促進(jìn)神經(jīng)纖維恢復(fù)，改善神經(jīng)退變。針灸分期治療能夠?qū)ΠY取穴，疏經(jīng)通絡(luò)，改善面部血液循環(huán)，從而改善面癱癥狀。分期治療是根據(jù)患者疾病不同階段進(jìn)行取穴，有效改善神經(jīng)壓迫，促進(jìn)氣血運(yùn)行，能夠提高治療的針對(duì)性。本文于本院2021年5月至2022年5月的患者中隨機(jī)選取74例，圍繞針灸分期治療的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料以本院74例患者為樣本，對(duì)照組37例，性別：男/女=19/18，年齡（42.58±4.36）歲，平均病程（13.42±2.90）d。觀(guān)察組37例，性別：男/女=20/17，年齡（42.65±4.51）歲，平均病程（13.50±2.75）d。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均屬于周?chē)悦姘c，對(duì)研究知情。（2）發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)接受治療，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他中樞神經(jīng)疾病等原因引起面癱。（2）依從性差，不配合治療。（3）存在智力或者意識(shí)障礙，有針灸禁忌證或相關(guān)藥物過(guò)敏史。1.3方法對(duì)照組給予藥物治療，給予甲鈷胺片0.5mg（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060921，生產(chǎn)企業(yè)：杭州康恩貝制藥有限公司），3次/d。給予維生素B6片10mg（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020608，生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠(chǎng)有限公司），2次/d。給予注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子18μg（國(guó)藥準(zhǔn)字S20060052，未名生物醫(yī)藥有限公司），1次/d，肌注。觀(guān)察組采取分期針灸治療，對(duì)于急性期患者，選取迎香、太沖、地倉(cāng)、攢竹、合谷、風(fēng)池、童子髎、翳風(fēng)、頰車(chē)、太陽(yáng)穴，使用毫針針刺，無(wú)需捻轉(zhuǎn)提插，保證留針20min。對(duì)于靜止期患者，選取地倉(cāng)、梁丘、太陽(yáng)、內(nèi)庭、陽(yáng)白、下關(guān)、絲竹空、合谷，面部使用毫針斜刺，用捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平泄。其中梁丘、合谷、內(nèi)庭使用毫針直刺，用提插瀉法行針，保證留針持續(xù)20min。對(duì)于恢復(fù)期患者，選取四白、光元、地倉(cāng)、足三里、三陰交、頰車(chē)、攢竹，面部使用毫針斜刺，用提插補(bǔ)法針刺，遠(yuǎn)端穴位可用溫針灸直刺。兩組均持續(xù)治療2周。1.4觀(guān)察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組療效，顯效：患者面部癥狀基本消失，功能恢復(fù)。有效：患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，功能改善。無(wú)效：患者癥狀和功能未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。（2）用House-Brackmann功能評(píng)定，0~100分，分?jǐn)?shù)高對(duì)應(yīng)面部功能越好。使用面部殘疾指數(shù)（FDI）評(píng)定，分?jǐn)?shù)高對(duì)應(yīng)殘疾程度高。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0軟件處理本文數(shù)據(jù)，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05視作存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效對(duì)比觀(guān)察組治療有效率（94.59%）較對(duì)照組（75.68%）明顯提高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1：表1兩組臨床療效對(duì)比組別顯效（n/%）有效（n/%）無(wú)效（n/%）有效率（n/%）對(duì)照組（n=37）16（43.24）12（32.43）9（24.32）28（75.68）觀(guān)察組（n=37）21（56.76）14（37.84）2（5.41）35（94.59）5.126P0.0002.2兩組面部障礙恢復(fù)情況對(duì)比觀(guān)察組House-Brackmann、FDI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2：表2兩組面部障礙恢復(fù)情況對(duì)比組別House-Brackmann（分）FDI（分）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=37）39.50±2.2461.58±5.24125.37±6.3089.21±5.33觀(guān)察組（n=37）39.75±2.3885.61±6.49125.25±6.1476.38±6.70t0.46517.5230.0839.115P0.6430.0000.9340.0003討論周?chē)悦姘c患者主要由于面部神經(jīng)發(fā)生炎癥水腫，受到壓迫導(dǎo)致面癱，患者表現(xiàn)出口眼歪斜、面部麻木、呆滯等癥狀，給患者正常生活造成一定影響[2]。西藥治療主要給予甲鈷胺片、維生素B6等藥物治療，能夠改善患者癥狀，但療效有限。中醫(yī)認(rèn)為周?chē)悦姘c屬于“中風(fēng)”，患者由于受到風(fēng)邪侵襲引起疾病，針灸治療能夠作用于病機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)行氣。根據(jù)患者癥狀將其分為急性期、靜止期以及恢復(fù)期三個(gè)階段，分期針灸取穴，能夠以患者病情為中心選取對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行治療，不僅提高治療針對(duì)性，更避免非必要性針刺損傷，達(dá)到良好的治療效果。急性期取穴主要以通經(jīng)絡(luò)活，散寒祛風(fēng)為主，能夠緩解患者癥狀，促進(jìn)面部神經(jīng)的恢復(fù)，加快面部血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，讓面部營(yíng)養(yǎng)情況得到改善，從而緩解神經(jīng)損害[3]。對(duì)于靜止期患者則進(jìn)一步活血化瘀，調(diào)和氣血，促進(jìn)水腫吸收，促進(jìn)病情恢復(fù)。對(duì)于恢復(fù)期患者以淺針手法針灸，促進(jìn)患者康復(fù)，也能降低后遺癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。經(jīng)過(guò)本文研究，觀(guān)察組治療有效率（94.59%）較對(duì)照組（75.68%）明顯提高（P＜0.05）。證實(shí)相比于西藥治療分期針灸更有利于提高療效，優(yōu)勢(shì)明顯。同時(shí)，觀(guān)察組House-Brackmann（85.61±6.49）分，F(xiàn)DI（76.38±6.70）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)分期針灸更能快速改善癥狀，減輕患者的面部殘疾程度，促進(jìn)面部功能的恢復(fù)，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活，提高其生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)于周?chē)悦姘c采取分期針灸方式治療更有利于患者面部神經(jīng)的恢復(fù)，改善面癱癥狀，提高臨床療效。Reference：[1]趙英普,陳維斌.周?chē)悦姘c分期針灸治療的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,32(02):73-7