階段性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響

階段性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響

Summary目的：研究探討階段性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：將2022年1月至2022年7月在本科室接受治療的100例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，分2組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予階段性護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組干預(yù)后的情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者的患者疼痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善更佳（P＜0.05）。結(jié)論：階段性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者運(yùn)用效果十分顯著，具有很高的臨床價(jià)值，值得推薦。關(guān)鍵字：階段性護(hù)理干預(yù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；關(guān)節(jié)功能；生活質(zhì)量近年來，隨著老齡化社會(huì)的來臨以及車禍、突發(fā)事件的增多，帶來的相關(guān)疾病如股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頭壞死以及退行性關(guān)節(jié)炎等發(fā)病率增高，給人們的生命質(zhì)量帶來嚴(yán)重危害。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的手術(shù)治療手段[1]。專家表明，階段性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)具有很好的效果?；诖?，本次研究探討階段性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料將2022年1月至2022年7月在本科室接受治療的100例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，分2組，觀察組：50例，男20例，女30例，年齡35-82歲，平均年齡（65.78±8.25）歲。對照組：50例，男21例，女29例，年齡36-83歲，平均年齡（65.85±8.26）歲；對比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署同意書；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他重大疾??；②資料不齊全。1.2方法對照組：采用常規(guī)護(hù)理，給患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予階段性護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：（1）護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對階段性護(hù)理認(rèn)知度，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量。（2）術(shù)前階段：術(shù)前護(hù)理人員要熱情接待患者，消除和患者之間的陌生感和距離感，和患者保持良性關(guān)系，在良好溝通的前提下，給患者詳細(xì)解說髖關(guān)節(jié)置換術(shù)重要知識點(diǎn)，意義以及價(jià)值，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度，消除患者的恐懼，促進(jìn)患者積極配合治療。（3）術(shù)中階段：手術(shù)過程中護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，消除患者的焦慮和害怕，同時(shí)注意患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，如有突發(fā)異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，便于立即進(jìn)行針對性處理。（4）術(shù)后階段：護(hù)理人員在患者術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)鍛煉，第一階段（術(shù)后一天后）：做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)，提高關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，每次5組，每天5次以上，每次15min；第二階段（術(shù)后第3天～第4天）：護(hù)理人員指導(dǎo)患者坐位、立位訓(xùn)練，患者手扶支架緩慢移動(dòng)到床邊，移動(dòng)重心，手肘發(fā)力撐床，同時(shí)坐起。每天堅(jiān)持以上的鍛煉，并循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量；第三階段（術(shù)后第5天－第8周）：護(hù)理人員指導(dǎo)患者不負(fù)重移動(dòng)訓(xùn)練，患者患腿先開步，重心前移，緩慢移動(dòng)，每次10min，每天4次，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整；第四階段（術(shù)后8周以上）：患者出院后通過微信或者電話和患者保持聯(lián)系，在交流中解答患者生活中的問題，例如指導(dǎo)患者正確上下樓梯方式，提高患者日常生活能力。1.3觀察指標(biāo)（1）疼痛關(guān)和髖關(guān)節(jié)功能：采用現(xiàn)VAS疼痛評分評估干預(yù)前后的疼痛改善情況，分值在0-10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重；Harris髖關(guān)節(jié)評分評估干預(yù)前后患者的髖關(guān)節(jié)功能改善情況，分值在0-100，分值越高，髖關(guān)節(jié)功能改善越佳。（2）生活質(zhì)量：采用簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）對進(jìn)行評估，包括健康狀態(tài)疼痛程度、社會(huì)功能、生理功能以及情感功能等維度，每一項(xiàng)分值在0-100，分值和生活質(zhì)量成正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組患者疼痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比疼痛、關(guān)節(jié)功能干預(yù)后觀察組患者的疼痛和關(guān)節(jié)功能改善情況更佳（P＜0.05），見表1。表1患者護(hù)理前后的疼痛和關(guān)節(jié)功能比較（n,x±s）組別例數(shù)VAS疼痛評分Harris髖關(guān)節(jié)評護(hù)理前

護(hù)理后護(hù)理前

護(hù)理后觀察組507.15±1.153.39±1.1241.37±6.5885.51±1.14對照組507.46±1.245.28±1.1641.51±6.1466.32±1.24t-0.415312.40240.481211.1573p-0.65010.0010.19070.0012.2

對比生活質(zhì)量觀察組患者的生活質(zhì)量更高（P＜0.05），見表2。表2兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較（n,x±s）組別例數(shù)健康狀態(tài)疼痛程度社會(huì)功能生理功能情感功能觀察組5095.78±7.7691.25±7.6295.49±7.1690.67±7.4591.45±6.14對照組5075.58±7.1278.27±7.0376.18±9.7670.14±6.5475.34±5.21t-15.302714.070312.030410.07549.02315p-0.0010.0010.0010.0010.0013討論隨著人均壽命的延長，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，因高齡老人的骨質(zhì)疏松，低能量外力即可導(dǎo)致很多部位的骨折，股骨頸和腕部的發(fā)病率較高。治療不當(dāng)將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者家庭也因照料老人帶來很大的負(fù)擔(dān)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是解決關(guān)節(jié)重度疾患良好而確切的治療方法。專家建議在患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間給予科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)手術(shù)效果具有重要意義。階段性護(hù)理一種非?？茖W(xué)有效的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)滿足患者的實(shí)際需求，針對患者不同階段的需求提供針對性的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者更好、更快的恢復(fù)，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后觀察組患者的疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量改善更佳，和柏海云[2]研究結(jié)果類似，說明階段性護(hù)理干預(yù)具有其獨(dú)特優(yōu)勢，值得進(jìn)一步推廣。綜上所述，階段性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)具有積極意義，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。Reference：[1]賀冬瑩.股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者