阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的藥學(xué)分析

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的藥學(xué)分析

[摘

要]目的分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的作用效果。方法選取2019.5-2020.5于我院收治的急性腦梗死患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組32例采用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，觀察組32例在對照組的基礎(chǔ)上添加氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者治療后的神經(jīng)NIHSS評分低于對照組，P＜0.05。觀察組患者的治療有效率為96.88%，對照組患者的治療有效率為71.88%，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死，可對神經(jīng)功能恢復(fù)起到良好促進(jìn)作用，增強(qiáng)治療效果，具有臨床推廣意義。[Keys]：急性腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；藥學(xué)分析；神經(jīng)功能前言：腦梗死，又稱缺血性腦卒中，與腦局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，患者發(fā)病后會出現(xiàn)典型偏癱、感覺障礙和同向偏盲的現(xiàn)象，腦梗死的主要治療方式為使用藥物降低顱壓以及溶栓治療等方式[1]。其中急性腦梗死作為腦梗病癥中較為兇險的一種，具有發(fā)病急，病程發(fā)展迅速的特點(diǎn)。患者若長時間血流阻滯，腦細(xì)胞長時間缺血，則會轉(zhuǎn)為不可逆性壞死性損傷，為此在治療過程中主要以恢復(fù)腦組織供血動脈血供應(yīng)，改善腦細(xì)胞損傷為主，研究表明使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷能夠有效提升治療效果[2]，基于此我院在收治的急性腦梗死患者（取自2019.5-2020.5）中使用該方式，進(jìn)行研究探討。1資料與方法1.1一般資料共計64例急性腦梗死患者，所取時間段為2019.5-2020.5，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例。其中對照組中男性患者18例，女性患者14例，年齡平均在（67.5±3.5）歲。觀察組男性患者17例，女性患者15例，年齡平均在（67.5±3.8）歲。對比兩組資料，均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時間在6小時以內(nèi)；經(jīng)過急性腦梗死相關(guān)診斷后，確診為急性腦梗死患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)存在心肺復(fù)蘇史患者；存在精神障礙不能夠配合治療患者；合并惡性腫瘤患者。1.2方法對照組（32例）應(yīng)用產(chǎn)自于云南白藥集團(tuán)股份有限公司阿司匹林腸溶片治療，（H33021845），每天一次，每次100mg。觀察組（32例）在上述基礎(chǔ)上服用樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)氯吡格雷片（H20123115），每次75mg，每天一次。兩組患者均持續(xù)用藥2周。1.3觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者的神經(jīng)功能，采用卒中量表（NIHSS）進(jìn)行測評，其中NIHSS分?jǐn)?shù)越低，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。對比觀察兩組患者的臨床療效，包括基本治愈（患者治療后語言流利、神志清醒、患肌力提升4~5級，神經(jīng)功能缺損評分下降＞91%）、好轉(zhuǎn)（患者生命體征明顯改善，患肢肌力提高＞2級，評分下降46%~90%）、有效（評分下降18%~45%）以及無效（評分下降＜17%）。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)SPSS24.0軟件，計量資料（±s）、t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)。P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果：2.1神經(jīng)功能對比治療前NIHSS評分組間對比不具有差異性（P＞0.05）；相較于對照組，觀察組NIHSS評分（4.3±1.2）分更低，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)在表1。表1兩組神經(jīng)功能對比（±s）組別例數(shù)（n）NIHSS（分）治療前治療后觀察組329.8±2.24.3±1.2對照組329.6±2.35.1±1.1t-0.3552.780P-0.7230.0072.2臨床療效對比觀察組治療總有效率（合計31例）96.88%明顯優(yōu)于對照組（合計23例）71.88%，P＜0.05。見表2。表2兩組治療有效率對比（n/%）組別（n=32）基本治愈好轉(zhuǎn)有效無效總有效率觀察組15（46.88）9（28.13）7（21.87）1（3.12）31（96.88）對照組5（15.63）10（31.25）8（25.00）9（28.12）23（71.88）X2----7.585P----0.0063討論急性腦梗死是一種高發(fā)型腦血管疾病，占腦血管疾病的80%左右，患者患病后患者腦組織供血動脈血流量異常，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血損傷，因此急性腦梗死患者需在發(fā)病后立即進(jìn)行救治，避免造成不良后果[3]。急性腦梗死的臨床常用治療手段為通過藥物恢復(fù)患者腦組織缺血區(qū)血液供應(yīng)，從而恢復(fù)腦補(bǔ)血液循環(huán)，抑制腦梗死情況的進(jìn)一步惡化，預(yù)防缺血性腦水腫情況，保護(hù)缺血性周圍腦細(xì)胞。阿司匹林是治療急性腦梗死的一種常用藥物，功效主要是預(yù)防和治療心腦血管疾病，可以抑制花生四烯酸介導(dǎo)的血小板聚集通路，抑制血小板的聚集以及釋放反應(yīng)，防止血栓的進(jìn)一步形成，但此種藥物不能抑制被激活的血小板聚集，在治療效果上存在一定的局限性，且藥物會對胃腸道產(chǎn)生刺激作用，引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，因此應(yīng)做好消化系統(tǒng)監(jiān)測工作[4]。氯吡格雷主要用于預(yù)防和治療腦梗死和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可抑制人體內(nèi)ADP介導(dǎo)的血小板聚集，作用同阿司匹林類似，此種藥物吸收迅速，在1小時左右可達(dá)到血藥濃度峰值，經(jīng)肝臟代謝，對主要代謝產(chǎn)物并無抗血小板凝集作用，安全性良好[5]。本研究調(diào)查顯示：相較于對照組，觀察組治療后NIHSS評分（4.3±1.2）分更低；觀察組治療總有效率（96.88%，合計31例）明顯優(yōu)于對照組（71.88%，合計23例），可以看出聯(lián)合用藥更有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，究其原因主要為兩種藥物可分別通過不同的途徑、不同的靶點(diǎn)產(chǎn)生抑制血小板聚集作用，發(fā)揮協(xié)同效果。綜上所述，對急性腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，藥效顯著，可減輕患者神經(jīng)損傷，具有推廣價值。Reference[1]徐敉,許春立.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2021,29(S2):21-23.[2]馬蘭.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(10):164-166.[3]于虹,王瑞.分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性輕度腦梗死的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(05):