超聲引導下腰方肌阻滯對腹腔鏡子宮切除術后鎮(zhèn)痛效果的影響研究

超聲引導下腰方肌阻滯對腹腔鏡子宮切除術后鎮(zhèn)痛效果的影響研究

【Summary】目的：探討并分析超聲引導下腰方肌阻滯對腹腔鏡子宮切除術后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法：選取我院2021年1月到2022年1月期間的60例經腹腔鏡子宮切除術患者為本次研究對象。并采取計算機表法對其進行研究，分為研究組和對照組，每組30例患者，研究組患者在全麻誘導后行超聲引導下腰方肌阻滯，對照組只進行全麻。結果：研究組患者術后3h、術后12h、術后24h的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下腰方肌阻滯應用于腹腔鏡子宮切除術患者中，可以明顯緩解患者的疼痛程度，值得在目前臨床中推廣應用?！綤eys】超聲引導；腰方肌阻滯；腹腔鏡子宮切除術；鎮(zhèn)痛效果腹腔鏡子宮切除術是一種微創(chuàng)手術[1]。雖然手術創(chuàng)傷小，但是在術后患者會出現劇烈疼痛，持續(xù)疼痛直接影響患者的術后恢復，從而導致并發(fā)癥的出現[2]。目前臨床中，對腹腔鏡子宮切除術患者常采用阿片類藥物為患者鎮(zhèn)痛，但是極易導致患者在術后出現不良反應[3]。腰方肌阻滯是近年來新興的一種阻滯技術[4]。研究認為，腰方肌阻滯的鎮(zhèn)痛效果顯著，并且持續(xù)作用時間長，接受腰方肌阻滯進行術后鎮(zhèn)痛治療的患者靜息和運動疼痛評分均較低，有利于患者術后早期恢復運動，減少不良反應的發(fā)生情況[4]。因此，選取我院2021年1月到2022年1月期間的60例經腹腔鏡子宮切除術患者為本次研究對象進行此次研究分析，具體報道內容如下。

1資料和方法1.1一般資料選取我院2021年1月到2022年1月期間的60例經腹腔鏡子宮切除術患者為本次研究對象。并采取計算機表法對其進行研究，分為研究組和對照組，每組30例患者，研究組患者的平均年齡為（45.32±3.24）歲，對照組患者的平均年齡為（45.64±3.56）歲，將研究組與對照組患者的基本資料進行對比，差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此可以進行比較。1.2方法兩組患者在術前都給予常規(guī)禁食、禁水，進入手術室后對患者進行心電監(jiān)護，密切關注患者的心率、血壓血氧飽和度等情況，并迅速為患者建立靜脈通道。麻醉誘導：通過靜脈注射咪達唑侖0.05mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、異丙酚2mg/kg、羅庫溴銨0.9mg/kg,在患者意識喪失后置入喉罩并行機械通氣。麻醉維持：兩組患者均給予瑞芬太尼0.05-0.2ug/（kg·min）持續(xù)泵入和吸入七氟醚1%-3%維持麻醉，在手術過程中，根據患者的實際情況調整用量，保證患者血流動力學穩(wěn)定，間斷靜脈注射羅庫溴銨0.15g/kg以維持肌松程度。手術完畢停止吸入七氟醚以及瑞芬太尼的輸注，在患者恢復自主呼吸后，將患者送入麻醉恢復室。研究組在全麻誘導后給予超聲引導下腰方肌阻滯，指導患者處于平臥位，并進行消毒、鋪巾等措施，將超聲低頻探頭無菌處理后滑動于患者的肋下緣到髂嵴部位的腋前線和腋后線，在腋中線附近掃描可清晰辨別腹外斜肌，腹內斜肌、腹橫肌、探頭向背后滑動直至清晰顯示L4橫突、腰方肌、腰大肌、豎脊肌，選取探頭后方0.5-1厘米處為穿刺點，將穿刺部位進行常規(guī)消毒，進針方向由前外側向后外側，直至針尖到達腰方肌后外側緣，給予2mL生理鹽水進行注水試驗以確認針尖位置，回抽無血后位置正確，注射0.0375%羅哌卡因20mL，5分鐘后測試溫度覺以及痛覺消失，同法進行對側阻滯，所有操作均由一位具有豐富經驗的麻醉醫(yī)師完成。1.3評價指標及判定標準

對比兩組患者術后靜態(tài)3小時、術后12小時、術后24小時的VAS評分。通過視覺模擬量（VAS）評分方法對兩組患者進行評分，總分共10分，0分代表患者無痛；10分代表患者出現強烈疼痛，分數越高代表患者的疼痛程度越強烈，鎮(zhèn)痛藥物的效果越差。1.4統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，計量資料行t檢驗，用（均數±標準差）表達，以P＜0.05作為統(tǒng)計學意義存在的判定標準。2結果2.1兩組術后3小時靜態(tài)VAS評分比較

研究組患者術后3小時靜態(tài)VAS評分為3.05±1.31、術后12小時為2.21±0.86、術后24小時為1.19±0.45；對照組患者術后3小時靜態(tài)VAS評分為3.05±1.31、術后12小時為2.21±0.86、術后24小時為1.19±0.45，研究組患者術后3小時、術后12小時、術后24小時的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3討論腹腔鏡子宮切除術患者中，大部分患者在術后都會出現切口劇烈疼痛情況，持續(xù)劇烈疼痛導致患者會出現血壓升高、心跳加速、組織水腫等不良情況的發(fā)生，對患者術后康復造成不利影響[5]。臨床中常規(guī)阿片類藥物的使用會引起各種不良反應的產生，采用超聲引導下腰方肌阻滯中，局部麻醉藥可以擴散至更多節(jié)段，鎮(zhèn)痛作用更持續(xù)、廣泛，并且對內臟痛具有一定的阻滯作用，從而有效促進患者恢復[6]。綜上所述，超聲引導下腰方肌阻滯應用于腹腔鏡子宮切除術患者中，可以明顯緩解患者的疼痛程度，值得在目前臨床中推廣應用。【Reference】[1]閆雷,張志,楊博文.超聲引導的腰方肌阻滯對腹腔鏡子宮切除術患者術后疼痛程度、鎮(zhèn)痛泵使用情況及并發(fā)癥的影響[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2021,30(11):151-152+155.[2]卿帥,徐連生,王曉軍.超聲引導下后路腰方肌阻滯對腹腔鏡全子宮切除術患者術后鎮(zhèn)痛效果及炎性反應的影響[J].現代腫瘤醫(yī)學,2021,29(12):2138-2143.[3]鐘明強,王金英,紀凡層,韓力.超聲引導下腰方肌阻滯對腹腔鏡子宮切除術后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國現代醫(yī)生,2020,58(32):122-124.[4]朱海彬,譚藝平,鄧秋紅,吳耀濱.后路腰方肌阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛應用于全身麻醉腹腔鏡全子宮切除術后鎮(zhèn)痛的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2020,41(14):1778-1779.[5]王德龍,凡小慶,賀克強,馮博,張雪兵,王瑞婷.超聲引導下腰方肌阻滯對腹腔鏡全子