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文檔簡介
2022-2023年貴州省畢節(jié)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能知識點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是
A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形
2.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
3.關(guān)于羊水過多的描述,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產(chǎn)的指征C.易發(fā)生產(chǎn)后出血D.易發(fā)生早產(chǎn)E.母兒血型不合
4.疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)
5.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時(shí),最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)
6.甲亢性心臟病最常見的心律失常是
A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫
7.下列哪項(xiàng)不是《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內(nèi)容()
A.藥物基本情況B.診斷要點(diǎn)C.藥物治療D.注意事項(xiàng)
8.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn),又懷疑有糖尿病時(shí)需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定
9.某男,35歲,外傷致骨盆骨折,不能排尿。檢查:膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為()
A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫
10.患者男性,56歲,突然心悸,氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,應(yīng)首選下列哪組藥物
A.毛花苷C,硝酸甘油,異丙腎上腺素
B.硝普鈉,毛花苷C,呋塞米
C.毒毛花苷K,硝普鈉,阿替洛爾
D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C
E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺
11.提示胎兒肺是否成熟的指標(biāo)是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值
12.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽,但除外哪一項(xiàng)
A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.間質(zhì)性肺炎
13.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒
14.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
15.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。
A.5B.3C.2D.4
16.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,下述哪項(xiàng)正確
A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小
B.遍布于肺小葉內(nèi)
C.以全小葉型多見
D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫
E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)
17.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
18.下列哪項(xiàng)屬于按紅細(xì)胞形態(tài)分類的貧血
A.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
B.大細(xì)胞性貧血、正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
C.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血
D.大細(xì)胞高色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
E.大細(xì)胞高色素性貧血,正常細(xì)胞正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
19.女,22歲,2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿,近日腰痛,眼瞼水腫,尿中多泡沫,血壓150/110mmHg,雙腎區(qū)叩擊痛(+),下肢水腫(++),尿常規(guī)化驗(yàn):尿糖(-),尿蛋白(+++),鏡檢紅細(xì)胞16~18/HP,上皮細(xì)胞0~1/HP,應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎
20.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
21.特殊類型的潰瘍是指
A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍
22.關(guān)于《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯(cuò)誤的是()
A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個(gè)省級衛(wèi)生行政部門上報(bào)整理而成
B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中參考使用
C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人,建議轉(zhuǎn)診治療
D.國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南,本書未再編寫
23.患者男性,32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核,治療好轉(zhuǎn)后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛,伴干咳,休息后無好轉(zhuǎn),后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難??紤]該患者合并了哪種并發(fā)癥
A.支氣管擴(kuò)張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫
24.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施,不正確的是
A.不使用農(nóng)藥
B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法
C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥
D.研究和推廣生物防治與物理防治
E.加強(qiáng)灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理
25.女,30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛,給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查:子宮后傾后屈,正常大小,活動度差,壓痛,子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
26.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指
A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關(guān)規(guī)章
B.國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)
C.省級人大根據(jù)需要,在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)
D.省級衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)文件
E.省級人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權(quán)制定的有關(guān)規(guī)章
27.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大,心肺未見異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí),下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)
28.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請指出最可能原因?()
A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失
29.18歲女性糖尿病患者,因進(jìn)食不潔食物,引起嘔吐,腹瀉,次日腹瀉止,但嘔吐反而加劇,并進(jìn)入昏迷。住院體檢:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
30.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項(xiàng)正確
A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少
31.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周
32.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
33.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為
A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG
34.進(jìn)一步檢查方法首選A.A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗(yàn)E.B超
35.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
二、案例分析題(15題)36.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等
B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動過速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長期生存率
E.
37.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽性
F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血
38.【案例】患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
39.目前治療的首選藥物是
A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬
40.【案例】患者,女,23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙,并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力,雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血,給予激素治療后好轉(zhuǎn),但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā),且較前加重,伴有發(fā)熱,最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí),肌肉疼痛加劇,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后,體溫可下降至正常,但1至2天后體溫又再上升,癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難,中斷治療。近來胃口差,進(jìn)食少,體重下降約20斤?;疾∫詠?,月經(jīng)停止。查體:慢性病容,精神較差,體態(tài)消瘦,頭發(fā)稀疏,面部水腫,面部可見大片狀紅斑,雙眼無神,分泌物較多,眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮,活動受限,壓痛陽性,以雙大腿肌肉明顯,無紅腫,無皮溫升高,雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛,活動受限,無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查
41.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況
A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大,壓痛,沒有化膿
B.全身淋巴結(jié)腫大
C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大
D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小,活動,無壓痛
E.櫳后淋巴結(jié)腫大,豌豆大小,無壓痛
F.頸部淋巴結(jié)腫大
42.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查
B.胃鏡檢查結(jié)合活檢
C.腹部超聲檢查
D.腹部CT檢查
E.腹部MRI檢查
F.大便潛血試驗(yàn)
G.血CEA檢查
H.內(nèi)鏡超聲檢查
43.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
44.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有
A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)
45.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)
A.P-R間期縮短至0.10~0.12以內(nèi)
B.QRS起始部粗鈍,挫折有delta波
C.QRS波群延長至0.11秒以上
D.P-J時(shí)間正常<0.27杪,可伴有繼發(fā)性ST-T改變
E.以上都是
46.對本病進(jìn)行一般治療時(shí),正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病
47.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
48.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC
49.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變
50.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
參考答案
1.D
2.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)閏rohn病較常見的鏡下表現(xiàn)。
3.B在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2000ml稱羊水過多,其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。
4.E患者疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴(yán)重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。
5.C
6.E
7.A
8.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。
9.C
10.B
11.D
12.D支氣管擴(kuò)張合并感染??却罅磕撎?,并有咯血。
13.A患者感染不嚴(yán)重,可保守應(yīng)用抗生素控制感染。
14.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進(jìn)餐后加重。
15.C
16.D
17.C潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。
18.A
19.A鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。
20.B
21.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。
22.B
23.C
24.A
25.C
26.B食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)。
27.D
28.C
29.A根據(jù)患者為青年女性,糖尿病患者,出現(xiàn)呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2??紤]為糖尿病酮癥酸中毒。
30.C絕經(jīng)后,促性腺激素水平由于性激素水平低落,負(fù)反饋刺激增高。
31.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。
32.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。
33.A根據(jù)患者為老年女性,既往高血壓20余年,近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,考慮為腦血管意外,可查頭顱CT明確診斷。
34.B進(jìn)一步檢查方法首選結(jié)腸鏡檢查。
35.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。
36.B
37.ABDE
38.EFG患者青年女性,白細(xì)胞低伴高熱,考慮感染
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