小學(xué)生學(xué)習(xí)心理健康及其輔導(dǎo)

小學(xué)生學(xué)習(xí)(xuéxí)心理健康及其輔導(dǎo)真正的心理學(xué)應(yīng)該研究健康的、正常的人的心理，研究人的價(jià)值，人的尊嚴(yán)，人的創(chuàng)造性，人的積極情感，人的自我實(shí)現(xiàn)〔即人的所有(suǒyǒu)潛能的充分實(shí)現(xiàn)與人的不斷成長(zhǎng)〕?！R斯洛第一頁，共69頁。1一、學(xué)習(xí)(xuéxí)障礙定義——無統(tǒng)一定義。一般是指學(xué)生的學(xué)習(xí)困難嚴(yán)重到影響他們知識(shí)(zhīshi)的獲得，而這種困難又不是智力低下〔智力障礙〕所引起的。許多智力正常甚至是優(yōu)秀的學(xué)生在學(xué)業(yè)成績(jī)上表現(xiàn)極差，與其智商不相匹配。他們的問題是學(xué)習(xí)過程受到了阻礙，是某一特定學(xué)習(xí)能力〔如記憶能力、空間想象能力〕的缺損，或者某一學(xué)科知識(shí)(zhīshi)結(jié)構(gòu)的殘缺。其原因可能是遺傳〔生物〕的，也可能是心理的，但就小學(xué)生而言，那么大多是社會(huì)〔家庭、學(xué)?！骋蛩卦斐傻?。第二頁，共69頁。2學(xué)習(xí)障礙的概念(gàiniàn)界定學(xué)習(xí)中的心理障礙主要指：影響個(gè)體在學(xué)習(xí)中正常的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)活動(dòng)效率的異常。學(xué)習(xí)障礙是指這樣一個(gè)異質(zhì)群體，這些人在獲取和利用聆聽、說話、閱讀、書寫、推理和數(shù)學(xué)能力方面，表現(xiàn)出顯著的困難，這些異常起因于個(gè)人內(nèi)在因素，一般認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)(shītiáo)。雖然某種學(xué)習(xí)障礙也可能伴隨其他障礙〔如知覺損傷、智能缺乏、社會(huì)和情緒困擾〕，但學(xué)習(xí)障礙并非由這些因素造成的。第三頁，共69頁。3

例：一位高中生的自訴——“我覺得最困難的是進(jìn)入高中后，學(xué)習(xí)精力一直很難集中，非常敏感，一點(diǎn)小小的事情都要想上好久，以致于上課效率差，反響也越來越遲鈍，思想渾濁，對(duì)學(xué)習(xí)漸漸失去了興趣。有時(shí)候看到自己不會(huì)(bùhuì)做的題目，同學(xué)都做出來了，就會(huì)極度的自卑和緊張。很難從中得以自撥。而且做事情的速度變得慢了。有時(shí)候一邊做一件事，一邊想一些鎖事，到后來自己做錯(cuò)了也沒有覺察。記憶力、視力都在不斷下降……〞第四頁，共69頁。4值得注意的是學(xué)習(xí)障礙在許多時(shí)候還會(huì)引起人格上的偏差，并造成惡性循環(huán)——“……對(duì)于一些比較好的同學(xué)，我通常會(huì)忍不住地忌妒，不自覺的跟他們比較。都以像敵人的眼光看待同學(xué)，對(duì)生活很消極。而且腦子會(huì)陷于一些夢(mèng)想，很不現(xiàn)實(shí)。這種心理障礙已從入學(xué)持續(xù)到現(xiàn)在了。我覺得自己的日子像發(fā)霉了一樣，極度的困惑和難受。我很擔(dān)憂，因?yàn)槠谀┛荚嚲涂煲?kuàiyào)到了，我還是處在這種困境當(dāng)中，我真不知道怎么辦才好。〞第五頁，共69頁。5識(shí)別界限——1、區(qū)別于因人生觀、價(jià)值觀偏誤以及人格因素導(dǎo)致的學(xué)習(xí)不努力、沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、沒有學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生。2、區(qū)別于智力落后的學(xué)生。智力落后不是確定(quèdìng)學(xué)習(xí)障礙的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)障礙主要?dú)w因于學(xué)習(xí)能力的缺損。3、區(qū)別于因家庭原因、情緒障礙原因等導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降的學(xué)生。第六頁，共69頁。6學(xué)習(xí)障礙〔困難〕的根本類型——前蘇聯(lián)學(xué)者卡爾梅科娃提出五種類型：1、一般性學(xué)習(xí)落后〔含入學(xué)學(xué)習(xí)適應(yīng)不良〕；2、語言表達(dá)能力差；3、數(shù)學(xué)成績(jī)極差；4、不遵守紀(jì)律；5、學(xué)習(xí)活動(dòng)偏離本人最正確點(diǎn)〔動(dòng)機(jī)水平低學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)能力低于實(shí)際可達(dá)水平/教師(jiàoshī)要求高，學(xué)生努力超出極限/學(xué)習(xí)方法的缺陷，導(dǎo)致潛能被壓抑〕。第七頁，共69頁。7對(duì)學(xué)習(xí)困難(kùnnɑn)學(xué)生概念的幾點(diǎn)說明學(xué)業(yè)不良學(xué)生側(cè)重于學(xué)習(xí)結(jié)果，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部、外部多方面(fāngmiàn)原因。學(xué)習(xí)障礙學(xué)生側(cè)重于內(nèi)部神經(jīng)生理方面(fāngmiàn)原因?qū)W習(xí)障礙與學(xué)業(yè)不良是兩個(gè)概念，但學(xué)業(yè)不良可以包含學(xué)習(xí)障礙。第八頁，共69頁。8學(xué)習(xí)困難(kùnnɑn)學(xué)生的分類學(xué)習(xí)障礙學(xué)生分類開展性學(xué)習(xí)障礙〔注意力缺陷、記憶力缺陷、視--動(dòng)協(xié)調(diào)缺陷、思考能力異常、語言能力異常學(xué)業(yè)(xuéyè)性學(xué)習(xí)障礙〔閱讀、算術(shù)、拼字、書寫〕第九頁，共69頁。9小學(xué)生學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)及成因〔一〕注意力缺陷與多動(dòng)癥〔ADHD〕指兒童的智力正?；蚪咏?，卻表現(xiàn)出活動(dòng)過多，注意力難以集中、情緒容易沖動(dòng)，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。藍(lán)藍(lán)〔化名〕去年9月份已經(jīng)到了上小學(xué)的年齡。但是，這一年來，一年級(jí)的學(xué)校就已經(jīng)換了4個(gè)。第一個(gè)學(xué)校剛上不到一個(gè)月就被老師和校長(zhǎng)叫去，希望他把小孩轉(zhuǎn)到別的學(xué)校去。因?yàn)樗{(lán)藍(lán)上課根本就無法認(rèn)真聽講，他完全沉浸在自己的世界里，老師的講課他似乎完全聽不懂，如同弱智。之所以一再轉(zhuǎn)學(xué)，情況都是一致的，老師都不愿意接受這樣(zhèyàng)的學(xué)生。

第十頁，共69頁。10

特點(diǎn)：活動(dòng)過度活動(dòng)過度為另一常見的主要病癥。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng)，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲，常常喪失(sàngshī)東西。多動(dòng)有兩種類型：一是持續(xù)性多動(dòng)?；純旱亩鄤?dòng)性行為見于學(xué)校、家中等任何場(chǎng)合，常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場(chǎng)合〔多數(shù)在學(xué)?！?，而在另外場(chǎng)合〔家中〕不出現(xiàn)，各種功能受損較輕。

第十一頁，共69頁。11

注意力不集中主動(dòng)注意減退，被動(dòng)注意增強(qiáng)，表現(xiàn)為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心。注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問時(shí)常不知道提問的內(nèi)容。任性沖動(dòng)(chōngdòng)情緒不穩(wěn)，易激惹沖動(dòng)(chōngdòng)，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為，事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。

學(xué)習(xí)與管理能力差第十二頁，共69頁。12多動(dòng)癥的三個(gè)主要臨床特征常引起一系列繼發(fā)性后果，如學(xué)習(xí)(xuéxí)困難，成績(jī)不良，大多數(shù)兒童情緒消沉，有自卑心理，有逃學(xué)、說謊、斗毆、偷竊等品行問題。第十三頁，共69頁。13【多動(dòng)癥的特征(tèzhēng)】多動(dòng)癥的最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是1989年由美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)制定的。當(dāng)與大多數(shù)同齡兒童相比，以下行為更為頻繁，符合下面14條中的8項(xiàng)，并持續(xù)6個(gè)月的，診斷具有注意缺乏(quēfá)多動(dòng)障礙。

1．手或腳不停地動(dòng)，或在座位上扭動(dòng)(少年為坐立不安的主觀感受)。

2．即使必須坐好，也很難靜坐在座位上。

3．易受外界因素影響而分散注意力。

4．在集體活動(dòng)或游戲時(shí)，不能耐心地等待輪轉(zhuǎn)。

5．別人問話尚未結(jié)束，便立即搶著答復(fù)。

6．不按他人指示做事情(并非成心違抗或不理解)。

7．在做功課或玩耍時(shí)不能持久地集中注意力。

8．一件事尚未做完，又做其他事情。有始無終.

9．不能安安靜靜地玩耍。

10．說話太多。

第十四頁，共69頁。14

11．常常(chángcháng)打斷他人的活動(dòng)或干擾他人學(xué)習(xí)、工作。

12．別人對(duì)他說話，他往往沒有聽進(jìn)去。

13．學(xué)習(xí)時(shí)的必需物品，如書本、作業(yè)本、鉛筆等常常(chángcháng)喪失在學(xué)?；蚣抑小?/p>

14．往往不顧可能發(fā)生的后果參加危險(xiǎn)活動(dòng)，例如，不加觀察便跑到馬路當(dāng)中。

15.

注意力不集中：上課易走神，學(xué)習(xí)困難，成績(jī)差，缺乏時(shí)間觀念。

16.

活動(dòng)過多：難以靜坐，愛跳愛跑，興奮多話，小動(dòng)作多，不能自制，愛管閑事。

17.

沖動(dòng)任性：惹事生非，不顧后果，隨心所欲，缺乏思考，不聽勸告，難以管教，行為異常。

18.

情緒不穩(wěn)：心神不定，情感脆弱，性情急躁，易發(fā)脾氣！

19.

多動(dòng)癥兒童成年后，反社會(huì)人格和犯罪行為風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的5-10倍

第十五頁，共69頁。15

1989年，我國(guó)中華神經(jīng)精神學(xué)會(huì)通過的?精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)?(第二版)中，對(duì)注意缺乏多動(dòng)障礙確定了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月，具備以下行為中的4項(xiàng)的診斷為注意缺乏多動(dòng)障礙兒童。

1．需要其靜坐的場(chǎng)合下難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。

2．容易興奮和沖動(dòng)。

3．常干擾其他兒童的活動(dòng)。

4．做事常有始無終。

5．注意難以保持集中，常易轉(zhuǎn)移。

6．要求必須立即得到滿足，否那么就產(chǎn)生情緒反響。

7．經(jīng)常多話，好插話或喧鬧(xuānnào)。

8．難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。

9．學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由智力障礙引起。

10．動(dòng)作笨拙，精巧動(dòng)作較差。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。

第十六頁，共69頁。16第十七頁，共69頁。17第十八頁，共69頁。18【兒童(értóng)多動(dòng)癥的病因

】1、

腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量缺乏。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，使孩子動(dòng)作增多。因此，多動(dòng)癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童，父母尤其應(yīng)該注意這一原因。

2、

腦組織器質(zhì)性損害。母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等；分娩過程異常如產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后缺血、缺氧引起的輕微腦損傷。如難產(chǎn)、早產(chǎn)(zǎochǎn)窒息、顱內(nèi)出血或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良；兒童出生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷(產(chǎn)后有腦外傷，高熱驚厥、腦炎、腦膜炎、癲癇，一氧化碳中毒。)。這樣的兒童易患多動(dòng)癥。

3、

遺傳因素。一局部觀點(diǎn)認(rèn)為，先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會(huì)不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導(dǎo)致多動(dòng)。研究說明，患兒的父母、同胞和親屬中患本病或者其他精神疾病者明顯高于對(duì)照組。孿生子研究發(fā)現(xiàn)，單卵生子的多動(dòng)癥同病率達(dá)100%，而異卵生子的同病率僅為17%。

第十九頁，共69頁。19多動(dòng)癥的病因(bìngyīn)4、社會(huì)心理因素。一是社會(huì)環(huán)境因素，如鉛中毒。研究發(fā)現(xiàn)，一半以上的多動(dòng)癥兒童血中含鉛量較高。過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物，雖不一定到達(dá)鉛中毒，但可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥。

二是社會(huì)文化因素。研究發(fā)現(xiàn)，不少(bùshǎo)多動(dòng)癥患兒的家庭有喜歡高音調(diào)、快節(jié)奏和近似于噪音音樂的嗜好。當(dāng)今許多電視、音響節(jié)目，充滿狂歌勁舞、打斗兇殺的場(chǎng)景，對(duì)兒童正在發(fā)育的大腦構(gòu)成超強(qiáng)刺激，導(dǎo)致腦功能失調(diào)。三是教育因素。這是目前公認(rèn)的兒童多動(dòng)癥的最重要的致病因素。如放任型家庭，孩子失于教育；專制型家庭，孩子心理壓力大，精神緊張；溺愛型家庭，養(yǎng)成孩子任性的習(xí)慣。教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過孩子心理的承受能力，導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。第二十頁，共69頁。20多動(dòng)癥的預(yù)防(yùfáng)和調(diào)適我國(guó)目前藥物治療多動(dòng)癥廣泛采用利他林等藥物。藥物治療對(duì)改善外部行為，如減少活動(dòng)或增強(qiáng)注意力有較好的效果，但并不能改進(jìn)患兒的學(xué)習(xí)能力和社會(huì)適應(yīng)能力，而且長(zhǎng)期服用利他林會(huì)影響食欲。因此，一般是采用行為療法，結(jié)合藥物治療，逐漸取消藥物。多動(dòng)癥的治療要堅(jiān)持以下四條原那么：一是多鼓勵(lì)，勤表揚(yáng)，少批評(píng)，禁打罵；二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)的直觀性，提高患兒的學(xué)習(xí)興趣，利用無意注意；三是個(gè)別(gèbié)對(duì)待，耐心引導(dǎo)，堅(jiān)持不懈，持之以恒；四是合理安排作息時(shí)間，生活規(guī)律，松緊適度。第二十一頁，共69頁。21

①行為療法。包括強(qiáng)化法、契約法、代幣法、連鎖法、塑造法、貼標(biāo)簽法、創(chuàng)設(shè)情境法等。在實(shí)施這些方法時(shí)，要注意多用身體接觸和語言催促，對(duì)于患兒的失控行為要采取冷處理。②娛樂療法。安排唱歌、游戲等，以調(diào)整氣氛，陶冶性情，在活動(dòng)中給予指導(dǎo)，矯正行為偏差。最好將作業(yè)娛樂化，在患兒做作業(yè)時(shí)，設(shè)計(jì)一種訓(xùn)練程序，用指導(dǎo)語訓(xùn)練兒童控制(kòngzhì)并指導(dǎo)自己的行為。向患兒承諾，如果能照著做，可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。首先讓兒童觀察父母或老師大聲自言自語地做作業(yè)，然后在患兒做作業(yè)時(shí)，成人在旁邊述說指導(dǎo)語，指導(dǎo)患兒做作業(yè)，進(jìn)而讓患兒自己邊說指導(dǎo)語邊做作業(yè)。例如，患兒做算術(shù)時(shí)，可以用這樣的導(dǎo)語：現(xiàn)在我要做作業(yè)了，我必須認(rèn)真仔細(xì)做。先抄一下題，第一道題是什么？??！我知道了，8+3=，讓我想想，8+3=幾呢？啊——我知道了，8+3=11對(duì)了，好！……成人在一旁監(jiān)督指導(dǎo)。③飲食療法。有研究發(fā)現(xiàn)，限制西紅柿、蘋果、橘子、人工調(diào)味品等含甲醛、水楊酸類食品的攝入，對(duì)兒童多動(dòng)癥有明顯療效。④藥物治療。采用中樞神經(jīng)興奮劑〔利他林、右旋苯丙胺、匹莫林等〕、三環(huán)類抗抑郁劑〔丙咪嗪〕，咖啡因等。用以增加去甲腎上腺素和多巴胺的濃度。第二十二頁，共69頁。22記憶(jìyì)障礙記憶障礙(ImpairedMemory)，指?jìng)€(gè)人(gèrén)處于一種不能記住或回憶信息或技能的狀態(tài)，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時(shí)性的記憶障礙。小學(xué)生學(xué)習(xí)中，記憶障礙表現(xiàn)為：記憶力減退記憶錯(cuò)誤

第二十三頁，共69頁。23診斷(zhěnduàn)依據(jù)1．自訴或被觀察到有健忘的現(xiàn)象；

2．無法識(shí)別某種表現(xiàn)(biǎoxiàn)是否曾經(jīng)見過；

3．沒有能力學(xué)習(xí)和獲取新的知識(shí)和技術(shù)；

4．無法運(yùn)用以前已經(jīng)學(xué)會(huì)的技術(shù)；

5．不能回憶起某些事實(shí)；

6．無法回憶起過去或最近發(fā)生的比較重要的事件。次要依據(jù)

忘記在預(yù)定時(shí)間去進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)。第二十四頁，共69頁。24形成(xíngchéng)原因第一，學(xué)習(xí)(xuéxí)動(dòng)機(jī)不明確第二，沒有掌握學(xué)習(xí)(xuéxí)規(guī)律第三，學(xué)習(xí)(xuéxí)過于疲勞第二十五頁，共69頁。25思維(sīwéi)障礙所謂思維障礙,是指思維聯(lián)想(liánxiǎng)活動(dòng)量和速度方面發(fā)生異常。第二十六頁，共69頁。26

思維是人腦對(duì)客觀事物的間接和概括的反映。這就是說，思維過程是利用的知識(shí)為媒介，不依靠實(shí)際物體來進(jìn)行。同時(shí)，它反映事物的本質(zhì)和事物間的內(nèi)部聯(lián)系。思維過程包括分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷和推理(tuīlǐ)等根本過程，通過聯(lián)想和邏輯過程來實(shí)現(xiàn)。分析指把事物的各個(gè)特征加以區(qū)分；綜合指將事物的各個(gè)特性聯(lián)系成一個(gè)整體；比較指將一事物與他事物加以對(duì)照，確定其異同；概括指抽出一類事物的共同特點(diǎn)，摒棄其個(gè)別特點(diǎn)。思維是借助詞語形成概念進(jìn)行的。確定這一概念與另一概念的關(guān)系，是判斷的過程。在已有判斷根底上作出新的判斷，是推理(tuīlǐ)的過程。思維是人腦的功能，又受個(gè)體以往經(jīng)驗(yàn)。社會(huì)文化背景的制約。因此，人腦的功能狀態(tài)。個(gè)體的心理狀態(tài)〔需要。動(dòng)機(jī)。情緒。人格等〕和社會(huì)文化背景都能影響思維過程。第二十七頁，共69頁。27

正常思維過程具有目的性、連貫性、邏輯性。思維內(nèi)容付諸實(shí)踐那么產(chǎn)生一定效果，并能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)自行矯正錯(cuò)誤。此外，進(jìn)行思維的人都有相應(yīng)的內(nèi)省體驗(yàn)，知道自己思維活動(dòng)屬于自身，為自己所控制(kòngzhì)。如果思維過程和內(nèi)容發(fā)和異常時(shí)，上述正常思維特征常有改變，稱為思維障礙思維障礙，是精神病人的一組重要病癥。第二十八頁，共69頁。28

思維障礙有多種不同的分類，在臨床上，目前傾向分為四類：

①思維速度障礙，例如思維過程加快〔意念飄忽〕或緩慢。

②思維形式障礙，亦稱聯(lián)想障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。缺乏(quēfá)目的指向、象征誤用，不合邏輯。例如，思維散漫。病理性象征思維等。

③思維控制障礙，指病人感到思維不屬于自己，思維活動(dòng)失去自主性，或覺得為外力控制。例如思維剝奪。思維插入。思維播散等體驗(yàn)。

④思維內(nèi)容障礙，例如妄想。類妄想觀念。強(qiáng)迫觀念等。這種分類適合臨床診斷需要，但比較集中于精神分裂癥思維障礙的研究，以器質(zhì)性腦病或其他精神的思維障礙關(guān)注較少。

第二十九頁，共69頁。29概括過程(guòchéng)障礙概括是抽出一類事物的共同特點(diǎn)，摒棄其個(gè)別特點(diǎn)。概括是揭示事物的現(xiàn)象和本質(zhì)之間聯(lián)系的一種過程。概括過程障礙又分為兩類：

1.概括水平下降，指患者抓不住事物的本質(zhì)特征(tèzhēng)，常根據(jù)事物局部的具體特征(tèzhēng)進(jìn)行判斷，不能進(jìn)行抽象的概括，不會(huì)分析自己面臨的情況。彌漫性腦病變精神發(fā)育遲滯患者因有智能障礙，常常導(dǎo)致概括水平下降。例如，用假設(shè)干大小、長(zhǎng)短不同的木塊讓病人做分類試驗(yàn)。一位精神發(fā)育遲滯病人都將最長(zhǎng)、大、小和最短小的四塊歸為一類。他說是長(zhǎng)的是“爸爸〞、大的是“媽媽〞、小的是“哥哥〞、最短的是“妹妹〞。這說明病人不能根據(jù)事物固有特征(tèzhēng)進(jìn)行抽象概括，因而不能正確區(qū)分事物，不能正確分類第三十頁，共69頁。30

2.概括過程倒錯(cuò)，這樣的人常根據(jù)事物(shìwù)的一個(gè)偶然的現(xiàn)象，力圖從“理論立場(chǎng)〞來對(duì)待，以空洞、抽象的原那么來說明事物(shìwù)的相互聯(lián)系，結(jié)果導(dǎo)致思維離奇古怪，不符合現(xiàn)實(shí)，令人費(fèi)解。常見于精神分裂的聯(lián)想障礙。

例，男，15歲，一年來逐漸出現(xiàn)性格古怪。行為離奇。經(jīng)常拒食或吃飯時(shí)不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說“吃了豬肝自己會(huì)變成豬〞。自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了〞入院后診斷為精神分裂癥。問他拒食原因，答道：“吃飯時(shí)米會(huì)感到痛苦〞，問他根據(jù)什么，那么答：“過去媽媽說過植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的〞。第三十一頁，共69頁。31思維動(dòng)力(dònglì)障礙指思維過程的速度和判斷推理穩(wěn)定性的改變(gǎibiàn)。躁狂癥患者思維過程加速，出現(xiàn)意念飄忽〔flightofideas〕。。此時(shí)病人情感高漲，談笑風(fēng)生，思如潮涌，口假設(shè)懸河，后一句話與前一句話可有音韻或外表意義上的連接，被稱為感染性歡樂。

現(xiàn)引述一例說明躁狂癥時(shí)思維加速，意念飄忽的特點(diǎn)。

例，女，33歲，母有躁狂癥癥。二年前有過失眠。抑郁。渾身無力。甚至悲觀消極數(shù)月。近2周出現(xiàn)躁狂發(fā)作、言語增多、內(nèi)容夸大，自稱：“我現(xiàn)在講話象黃河之水，洶涌澎湃，一瀉千里〞?！爸v話講得快，心理充滿樂觀〞?！拔椰F(xiàn)在記憶力特別好，比以前聰明〞。醫(yī)生問她幾歲，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我正好是屬猴的〞。睡眠需要減少，認(rèn)為一天二三小時(shí)睡眠已足，在病房愛管閑事，唱歌跳舞，稍不如意，那么大發(fā)脾氣。

第三十二頁，共69頁。32思維(sīwéi)動(dòng)機(jī)成分的障礙正常思維特點(diǎn)之一是目的指向性。思維的目的指向取決于人的需要，因此，思維過程受動(dòng)機(jī)成分的制約。如果思維過程受到偶然的、外表的動(dòng)機(jī)成分的影響和干擾，那么聯(lián)想“好似是同時(shí)按不同軌道進(jìn)行〞，形成“多向思維〞，那么使思維過程的目的性不明，缺乏中心。臨床上見到的“聯(lián)想散漫〞〔incoheenceofthinking〕“思維插入〞〔thoughtinsertion〕等就是這類思維障礙的例子。

嚴(yán)重的聯(lián)想散漫可以出現(xiàn)思路失去連貫性，觀念之間失去內(nèi)在聯(lián)系。雖然個(gè)別句子有一定意義，但整個(gè)語句既無中心，也無任何意義。例如一個(gè)精神分裂癥病人(bìngrén)答復(fù)關(guān)于他去上海南京路干什么時(shí)，說：“南京路上好八連，英國(guó)領(lǐng)事館門口有兩個(gè)警察，我是第五條好漢，藍(lán)墨水點(diǎn)點(diǎn)在面孔上，上就是下，下就是下〞。這種現(xiàn)象被稱為思維破裂。如果一個(gè)精神病人(bìngrén)在意識(shí)清晰。情感平穩(wěn)情況下，在疾病縱向過程中經(jīng)常出現(xiàn)這類思維障礙，被認(rèn)為是診斷精神分裂癥的有力證據(jù)。

第三十三頁，共69頁。33思維內(nèi)容(nèiróng)障礙妄想思維內(nèi)容沒有或缺乏事實(shí)根據(jù)，難以動(dòng)搖，與病人的社會(huì)地位和文體水平不相稱的病理信念，就是所謂妄想。妄想是精神病〔psychosis〕確定無疑的征象。

妄想的內(nèi)容有多種多樣，有被害、關(guān)系(guānxì)、物理影響、夸大、罪惡、嫉妒、鐘情、疑病等。多見于精神分裂癥偏執(zhí)型、偏執(zhí)性精神病、情感性精神病與器質(zhì)性精神病。第三十四頁，共69頁。34小學(xué)生思維障礙表現(xiàn)為：思維不連貫、思維遲鈍、邏輯倒錯(cuò)、詞語(cíyǔ)新作等產(chǎn)生原因：情緒過度緊張、壓抑，形成不良認(rèn)知；學(xué)習(xí)自信心缺乏，分析判斷事物缺乏準(zhǔn)確、果斷與邏輯性大腦長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，興奮與抑制轉(zhuǎn)換失常學(xué)習(xí)中過分依賴他人幫助缺乏獨(dú)立解決問題的能力缺乏邏輯思維的訓(xùn)練第三十五頁，共69頁。35學(xué)習(xí)疲勞的表現(xiàn)(biǎoxiàn)與消除學(xué)習(xí)疲勞是指學(xué)習(xí)量過大、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)而產(chǎn)生的學(xué)習(xí)效率逐漸降低，并伴有渴望停止學(xué)習(xí)活動(dòng)的生理和心理現(xiàn)象。學(xué)習(xí)疲勞是指連續(xù)學(xué)習(xí)之后，學(xué)習(xí)效率下降，身心病癥增加的一種心理與生理的異常狀態(tài)。有兩方面表現(xiàn)：一是生理疲勞。表現(xiàn)為大腦疲勞，外觀可見其反映遲鈍、動(dòng)作失調(diào)、肌肉麻木、局部痙攣和頭痛悲哀等。二是心理疲勞。表現(xiàn)為注意力不集中、思維緩慢、情緒躁動(dòng)、憂慮、厭煩(yànfán)、倦怠帶以及無聊等。第三十六頁，共69頁。36學(xué)習(xí)(xuéxí)疲勞的原因①大腦疲勞積累。長(zhǎng)期滿負(fù)荷或者超負(fù)荷的腦力勞動(dòng)，致使大腦的興奮與抑制系統(tǒng)失調(diào)。②缺乏規(guī)律(guīlǜ)的生活與和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。③遭受不良刺激而產(chǎn)生嚴(yán)重的挫折感。第三十七頁，共69頁。37學(xué)習(xí)(xuéxí)疲勞的預(yù)防和調(diào)適①學(xué)會(huì)放松和積極休息。文武之道，一張一弛。運(yùn)筆不靈看燕舞，行文無序賞花開。②掌握科學(xué)(kēxué)的學(xué)習(xí)方法。③培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。④養(yǎng)成科學(xué)(kēxué)的用腦習(xí)慣。教師改善課堂教學(xué)環(huán)節(jié)第三十八頁，共69頁。38考試焦慮心理(xīnlǐ)分析及對(duì)策第三十九頁，共69頁。39王X，女，15歲，某省重點(diǎn)初中三年級(jí)學(xué)生。因臨近中考，出現(xiàn)緊張、不安，注意力不集中，學(xué)習(xí)效率差，在其母親陪同下來到心理咨詢門診。該生出生于教師家庭，自幼受到父母嚴(yán)格的教育，倘假設(shè)考試偶爾失誤，就要受到嚴(yán)厲懲罰。從小學(xué)起，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅，特別(tèbié)是進(jìn)入初中以后，綜合成績(jī)排名全年級(jí)前三名，學(xué)校、家長(zhǎng)對(duì)她寄予很大的希望。但近一個(gè)多月以來，緊張、不安、心煩意亂、失眠，看書復(fù)習(xí)效率每況愈下，模擬考試成績(jī)一次不如一次，老師和家長(zhǎng)由關(guān)心到埋怨使她痛苦不已，最近經(jīng)常啼哭或發(fā)脾氣，并拒絕上學(xué)，拒絕參加中考。案例(ànlì)：第四十頁，共69頁。40什么(shénme)是焦慮？簡(jiǎn)單地說焦慮和緊張、擔(dān)憂、憂慮(yōulǜ)的意思有些接近。第四十一頁，共69頁。41

考試焦慮，是面臨考試緊張不安、帶有恐懼的情緒狀態(tài)。有的學(xué)生，考前失眠，甚至吃不下飯。嚴(yán)重的臨場(chǎng)心率加快，呼吸加劇，多汗、尿頻、頭痛，惶恐不安，多余動(dòng)作增加，或者胡亂答卷子，早早離開考場(chǎng)。多數(shù)人面臨重大考試總會(huì)引起一些心理壓力，產(chǎn)生一定程度的考試焦慮，之是正常的，沒有害處。但是過度考試焦慮那么對(duì)對(duì)學(xué)習(xí)有極大的危害(wēihài)，容易分散和阻斷注意過程，干擾回憶過程，對(duì)思維過程有瓦解作用。同時(shí)，過分的考試焦慮對(duì)心理健康威脅較大。第四十二頁，共69頁。42許多研究業(yè)已證明，絕大多數(shù)考生在臨考前都有一定程度的緊張或焦慮，它屬于焦慮反響，是正?，F(xiàn)象。適度緊張可以維持考生的興奮性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，提高(tígāo)注意力和反響速度等，也就是說，在考試及其準(zhǔn)備過程中，維持一定程度的緊張是有必要的。但是，考試焦慮與學(xué)習(xí)效率并非都是呈正相關(guān)的。有人發(fā)現(xiàn)，緊張的動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)成績(jī)呈“倒U形曲線〞，即焦慮水平過低、動(dòng)機(jī)過弱不能激起學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)效率在一定范圍內(nèi)隨著焦慮的增強(qiáng)而提高(tígāo)，但過強(qiáng)的動(dòng)機(jī)表現(xiàn)為高度焦慮和緊張，反而引起學(xué)習(xí)效率的降低。考試焦慮(jiāolǜ)一定不利于學(xué)習(xí)嗎？第四十三頁，共69頁。43臨近考試了，許多同學(xué)感覺緊張，但不知道自己是否患有考試焦慮，也不知自己焦慮的程度如何，是否嚴(yán)重到了影響自己考試成績(jī)和神經(jīng)功能的地步。請(qǐng)你做一下下面的這個(gè)測(cè)試(cèshì)。本測(cè)試(cèshì)共有33道題，每道題有四個(gè)備選答案，請(qǐng)根據(jù)自己近兩個(gè)星期的實(shí)際情況，給每道題目選出相應(yīng)的字母，每題只選一個(gè)答案。說明：A、很符合自己的情況，B、較符合自己的情況，C、較不符合自己的情況，D、很不符合自己的情況?？荚嚱箲](jiāolǜ)自評(píng)量表第四十四頁，共69頁。44

1、在重要的考試前幾天，我就坐立不安了。

2、臨近考試時(shí)，我就瀉肚子了。

3、一想到考試即將來臨，身體就會(huì)發(fā)僵。

4、在考試前，我總感覺到苦惱。5、在考試前，我感到煩躁，脾氣變壞。

6、在緊張的溫課期間，常會(huì)想到：“這次考試要是(yàoshi)得到個(gè)壞分?jǐn)?shù)怎么辦?〞

7、越臨近考試，我的注意力越難集中。

8、一想到馬上就要考試了，參加任何文娛活動(dòng)都感到?jīng)]勁。

9、在考試前，我總預(yù)感到這次考試將要考?jí)摹?/p>

10、在考試前，我常做關(guān)于考試的夢(mèng)。

11、到了考試那天，我就不安起來。

第四十五頁，共69頁。45

12、當(dāng)聽到開始考試的鈴響了，我的心馬上緊張地急跳起來。

13、遇到(yùdào)重要的考試，我的腦子就變得比平時(shí)遲鈍。14、看到考試題目越多、越難，我越感到不安。15、在考試中，我的手會(huì)變得冰涼。

16、在考試時(shí)，我感到十分緊張。

17、一遇到(yùdào)很難的考試，我就擔(dān)憂自己會(huì)不及格。

18、在緊張的考試中，我卻會(huì)想些與考試無關(guān)的事情，注意力集中不起來。

19、在考試時(shí)，我會(huì)緊張得連平時(shí)記得滾瓜爛熟的知識(shí)一點(diǎn)也回憶不起來。

20、在考試中，我會(huì)沉浸在空想之中，一時(shí)忘了自己是在考試。

21、在考試中，我想上廁所的次數(shù)比平時(shí)多些。22、在考試時(shí)，即使不熱，我也會(huì)渾身出汗。

第四十六頁，共69頁。46

23、在考試時(shí)，我緊張得手發(fā)僵，寫字不流暢。

24、考試時(shí)，我經(jīng)常(jīngcháng)會(huì)看錯(cuò)題目。

25、在進(jìn)行重要的考試時(shí)，我的頭就會(huì)痛起來。

26、發(fā)現(xiàn)剩下的時(shí)間來不及做完全部題目，我就急得手足無措，渾身大汗。

27、如果我考了個(gè)壞分?jǐn)?shù)，家長(zhǎng)或教師會(huì)嚴(yán)厲地指責(zé)我。

28、在考試后，發(fā)現(xiàn)自己懂的題目沒有答對(duì)時(shí)，就十分生自己的氣。

29、有幾次在重要的考試之后，我腹瀉了。

30、我對(duì)考試十分厭煩。

31、只要考試不記成績(jī)，我就會(huì)喜歡進(jìn)行考試。

32、考試不應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)在這樣的緊張狀態(tài)下進(jìn)行。

33、不進(jìn)行考試，我能學(xué)到更多的知識(shí)。

第四十七頁，共69頁。47測(cè)試結(jié)果(jiēguǒ)說明統(tǒng)計(jì)各個(gè)字母的次數(shù)，一個(gè)A得3分，B得2分，C得1分，D得0分。然后(ránhòu)計(jì)算自己的總得分：總分=3×選a的次數(shù)＋2×選b的次數(shù)＋1×選c的次數(shù)。根據(jù)總分查下面的評(píng)價(jià)表，就可以知道自己的焦慮程度。

假設(shè)焦慮程度處于中度或重度，就要引起重視，可求助于家長(zhǎng)、教師和心理醫(yī)生的幫助?？?/p>

分

焦

慮

程

度

0------24分

鎮(zhèn)

定

25------49分

輕度焦慮

50-------74分

中度焦慮

75------99分

重度焦慮第四十八頁，共69頁。48考試(kǎoshì)焦慮的原因①缺乏自信。②把考試看得太重。③期望值過高。人格因素(yīnsù)也是不可無視的因素(yīnsù)。第四十九頁，共69頁。49考試焦慮的預(yù)防(yùfáng)與調(diào)適①自信訓(xùn)練。第一步：把所擔(dān)憂的想法逐條記在白紙上，把潛意識(shí)提高到意識(shí)水平，使個(gè)體清晰地意識(shí)到自己當(dāng)前消極的自我意識(shí)的水平和內(nèi)容(nèiróng)。第二步：對(duì)消極的自我意識(shí)中的不合理成分進(jìn)行辨析。其中，包括指出這種消極的自我意識(shí)的不現(xiàn)實(shí)和不必要性，說明由此對(duì)個(gè)人所造成的危害，并明確今后應(yīng)該采取的態(tài)度。②放松訓(xùn)練。③系統(tǒng)脫敏。④掌握必要的考試策略和技巧。第五十頁，共69頁。50什么原因?qū)е?dǎozhì)考試焦慮過重？是由于你對(duì)考試(kǎoshì)的消極意識(shí)。第五十一頁，共69頁。51對(duì)待考試(kǎoshì)的消極意識(shí)離考試時(shí)間越近，我越擔(dān)憂自己的能力是否勝任？要是考不好，以后的前途就完了。都說我考試不成問題，可越是這樣，心理就越不踏實(shí)，擔(dān)憂考不好丟人現(xiàn)眼(diūrénxiànyǎn)。我擔(dān)憂別的同學(xué)考得比自己強(qiáng)。父母對(duì)自己一直寄予厚望，假設(shè)考不好，怎么向父母交代？自己成績(jī)一向不錯(cuò)，如果考差了，老師心里會(huì)怎么想呢？我討厭考試，它讓我如此緊張，憂心忡忡。第五十二頁，共69頁。52應(yīng)對(duì)(yìngduì)策略離考試時(shí)間越近，我越擔(dān)憂自己的能力是否勝任？自我辯白：這種擔(dān)憂有必要嗎？我認(rèn)為是毫無必要的。如果平時(shí)自己一向是按照老師的要求認(rèn)真學(xué)習(xí)，以往的考試成績(jī)也證明(zhèngmíng)，自己雖然沒有很高的天賦，但起碼也是正常的。那么，只要能認(rèn)真做好考前的準(zhǔn)備工作，這次考試很有可能考好。第五十三頁，共69頁。53應(yīng)對(duì)(yìngduì)策略要是考不好，以后的前途(qiántú)就完了？自我辯白：為什么要假設(shè)考試過不了關(guān)呢？我已經(jīng)做了充分的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，只要心態(tài)沉著，就一定能發(fā)揮自己應(yīng)有的水平。再說，考試并不能決定人的一生，無論在歷史上，還是在現(xiàn)實(shí)生活中，不是有很多著名人物，考試落榜，卻能夠自學(xué)成才，或能另辟蹊徑，實(shí)現(xiàn)自我理想，對(duì)社會(huì)做出奉獻(xiàn)嗎？第五十四頁，共69頁。54應(yīng)對(duì)(yìngduì)策略我擔(dān)憂其他同學(xué)在自這次考試中都比自己強(qiáng)？自我辯白(biànbái)：考試固然意味著同他人的競(jìng)爭(zhēng)，但就個(gè)人的開展來說，歸根結(jié)蒂是同自己競(jìng)爭(zhēng)，就是說，通過考試檢查個(gè)人掌握知識(shí)的情況，以便根據(jù)存在的問題加以改進(jìn)。因此，把注意力放在擔(dān)憂其他同學(xué)都比自己強(qiáng)上，這種擔(dān)憂是毫無意義的，也是有危害的。只要我發(fā)揮出自己的潛能就行了。第五十五頁，共69頁。55應(yīng)對(duì)(yìngduì)策略我討厭考試，它讓我如此緊張，憂心忡忡？自我辯白(biànbái)：我為什么要討厭考試呢？其實(shí)并不是考試使我自己緊張，而是自己要使自己緊張。考試只是檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)成果的一種手段而已，實(shí)際上，只有通過考試我才能知道自己到底掌握了多少新知識(shí)，這對(duì)我今后的學(xué)習(xí)會(huì)有很大的幫助，我應(yīng)該感謝它才對(duì)。第五十六頁，共69頁。56對(duì)待考試(kǎoshì)的積極意識(shí)消極意識(shí)是不必要的，而且(érqiě)會(huì)有危害。要保持樂觀而自信的心境。必須拋開各種雜念干擾，減輕不必要的精神負(fù)擔(dān)。要注意勞逸結(jié)合，合理安排復(fù)習(xí)。平時(shí)要掌握放松的方法和技巧。第五十七頁，共69頁。57考前心理(xīnlǐ)自我平衡方法緊張和諧的氣氛與勞逸結(jié)合(láoyìjiéhé)的拼搏有效配合。多參加文體活動(dòng)，但不能過于劇烈；一旦感覺到學(xué)習(xí)得特別疲勞了，立即放下書本，休息(xiūxi)鍛煉。第五十八頁，共69頁。58考前心理自我平衡(pínghéng)方法心理(xīnlǐ)設(shè)計(jì)考場(chǎng)、模擬考試過程以減輕恐懼憂慮心理(xīnlǐ)。切勿按順序號(hào)做題，應(yīng)該先大后小，先易后難，先分多后分少，先選擇填空后論述辨析題。因選擇題涂卡占用時(shí)間多且必須仔細(xì)認(rèn)真，故先做涂卡題。遇到難題，那么可以采用自我暗示法，自我鼓勵(lì)說：“難易大家(dàjiā)都一樣，我能成功！〞或者閉目片刻，或做幾次深呼吸，這都有助于心理平靜。第五十九頁，共69頁。59考前心理(xīnlǐ)自我平衡方法考前的扎實(shí)訓(xùn)練與時(shí)常提醒考場(chǎng)大忌有機(jī)融合(rónghé)，提高心理素質(zhì)。一忌搶答試卷。二忌順序做題。三忌紅筆做題或標(biāo)注(biāozhù)涂抹。四忌多動(dòng)癥。五忌考前不排便。六忌助人作弊。第六十頁，共69頁。60七、應(yīng)對(duì)學(xué)生心理問題的根本(gēnběn)技巧

1、無條件的關(guān)注用教師的體態(tài)語言〔表情、眼神、身體(shēntǐ)姿勢(shì)與動(dòng)作〕和真誠(chéng)的語氣向受導(dǎo)學(xué)生傳遞這樣的信息：“你的事情是最重要的〞，“你是我現(xiàn)在關(guān)注的唯一目標(biāo)〞。關(guān)注是尊重學(xué)生的根本表達(dá)，也是成功輔導(dǎo)的前提和根底。第六十一頁，共69頁。