章消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生霍涌瑋演示文稿

章消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生霍涌瑋演示文稿目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)（優(yōu)選）章消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生霍涌瑋目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)3前腸（口咽膜→肝憩室）：部分口腔底、舌、咽→十二指腸乳頭，肝、膽囊、膽管、胰腺；喉及以下呼吸道、肺中腸：十二指腸乳頭→橫結(jié)腸右2/3后腸：橫結(jié)腸左1/3→肛管上段，膀胱和尿道的大部目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)4一、消化系統(tǒng)的發(fā)生

（一）前腸的演變1.食管的發(fā)生

呼吸憩室-胃之間的一段前腸分化而來上皮：單層→復(fù)層上皮周圍間充質(zhì)→食管壁結(jié)締組織、肌組織目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)52.胃的發(fā)生

胃原基：第4周，前腸尾段的梭形膨大，位于原始橫隔下方背側(cè)壁生長迅速→胃大彎，頭端向上膨出→胃底腹側(cè)壁生長緩慢→胃小彎胃背系膜生長迅速形成突向左側(cè)的網(wǎng)膜囊→胃順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°胃頭端因肝增大被推向左側(cè)，尾端因十二指腸緊貼于腹后壁被固定→左上至右下的斜行方位目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)63.十二指腸的發(fā)生

前腸尾段+中腸頭段形成，兩段交界點(diǎn)是肝憩室發(fā)生處胃旋轉(zhuǎn)→十二指腸形成突向腹側(cè)的“C”形腸袢→由腹腔正中轉(zhuǎn)到右側(cè)十二指腸背系膜消失→十二指腸大部固定于腹膜后位目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)74.肝和膽囊的發(fā)生

原基:第4周初，前腸末端腹側(cè)壁→囊狀突起→

肝憩室（肝芽）目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)8肝憩室頭支→肝細(xì)胞索、肝內(nèi)膽管、肝管原始橫隔內(nèi)卵黃靜脈、臍靜脈→肝血竇

原始橫隔間充質(zhì)→肝內(nèi)結(jié)締組織、被膜肝憩室尾支→膽囊、膽囊管肝憩室根部→膽總管（開口從十二指腸的腹側(cè)壁→背內(nèi)側(cè)）目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)95.胰腺的發(fā)生5.1原基：第4周末，前腸末端內(nèi)胚層→背、腹胰芽→上皮細(xì)胞增生成細(xì)胞索→腺泡、導(dǎo)管、胰島→背胰和背胰管，腹胰和腹胰管目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)105.2過程十二指腸右轉(zhuǎn)和腸壁的不均等生長→腹胰經(jīng)右側(cè)轉(zhuǎn)向背側(cè)，位于背胰下后方背、腹胰融合→胰腺

腹胰

→胰頭的下份、鉤突

背胰→胰頭上份、胰體和胰尾目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)11

導(dǎo)管腹胰管+背胰管遠(yuǎn)側(cè)段→主胰導(dǎo)管背胰管的近側(cè)段→退化消失

或副胰管，開口于十二指腸副乳頭目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)12（二）中腸的演變1.中腸袢形成中腸增長速度比胚體快→中腸袢（原始腸袢），頂部連與卵黃蒂→中腸袢頭支、尾支目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)132.生理性臍疝和旋轉(zhuǎn)

中腸袢生長快+肝、中腎增大→腹腔容積相對小→中腸袢突入臍腔

中腸袢以腸系膜上動(dòng)脈為軸，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°→頭支轉(zhuǎn)至右側(cè)

尾支出現(xiàn)一囊狀突起→盲腸芽（盲腸、闌尾的原基）

卵黃蒂

→

閉鎖(第6周)、消失目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)143.腸袢返回與旋轉(zhuǎn)中腸袢退回腹腔（頭支在前，尾支在后），同時(shí)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)180°→頭支轉(zhuǎn)至左側(cè)頭支生長快→空腸、回腸大部尾支：盲腸芽以前的部分→回腸尾段盲腸芽以后的部分→橫結(jié)腸右2/3盲腸芽→肝右葉下方→右髂窩→盲腸、闌尾、升結(jié)腸

目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)15（三）后腸的演變1.后腸大部→

橫結(jié)腸的左1/3、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)162.后腸末段膨大→泄殖腔（腹側(cè)連尿囊，末端泄殖腔膜封閉）3.泄殖腔的分隔泄殖腔

肛直腸管→直腸、肛管上段

尿生殖竇（腹側(cè)份）→膀胱、尿道尿直腸隔目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)17泄殖腔膜→尿生殖膜（腹側(cè)）

肛膜→破裂（第8周末）肛膜凹陷，周圍間充質(zhì)增生→肛凹

→肛管下段（上皮來自外胚層）目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)18（四）消化系統(tǒng)的常見畸形1.消化管閉鎖、狹窄和重復(fù)畸形閉鎖和狹窄：多見于食管和十二指腸重復(fù)畸形：多見于小腸，尤其回腸目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)192.先天性幽門狹窄：最常見畸形，因?yàn)槲赣拈T部環(huán)行平滑肌過度肥厚并突向管腔→進(jìn)食后嚴(yán)重嘔吐。3.先天性臍疝：胎兒出生時(shí)，腸管從臍部膨出

腸袢未從臍腔退回腹腔腸袢曾退回腹腔，臍腔未閉鎖

→腸管再次突入臍腔目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)20巨大臍疝目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)214.卵黃蒂相關(guān)畸形

臍瘺（卵黃蒂瘺）：卵黃蒂全長未閉鎖→臍與回腸間有一瘺管

回腸憩室（梅克爾憩室）：卵黃蒂近端未閉鎖→回腸壁囊狀突起距回盲瓣40-60cm

卵黃蒂囊腫：卵黃蒂中段未閉鎖

卵黃蒂韌帶：卵黃蒂已閉鎖，但未消失→臍與回腸間殘留一纖維索，常引起腸扭轉(zhuǎn)目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)225.肛門閉鎖和直腸閉鎖

肛門閉鎖：肛膜未破或肛凹未形成→肛管與外界不通

直腸閉鎖：尿直腸隔向背側(cè)偏移，常伴各種直腸瘺目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)236.中腸袢旋轉(zhuǎn)異常

中腸不轉(zhuǎn)位（左位結(jié)腸）：中腸袢從臍腔退回腹腔時(shí)不旋轉(zhuǎn)→盲腸和結(jié)腸先返回并位于腹腔左側(cè)

中腸反向轉(zhuǎn)位：中腸袢退回腹腔時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)180°→十二指腸位于橫結(jié)腸的腹側(cè)目前二十三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)24

7.膽管閉