第八章消化系統(tǒng)

第一節(jié)概述消化管

口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門。消化腺大消化腺和小消化腺。大消化腺：唾液腺、胰和肝；小消化腺：位于消化管各段的管壁內(nèi)，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺等。一、消化系統(tǒng)的組成人的消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩部分。目前一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點消化、吸收、排泄

攝取、消化食物

吸收營養(yǎng)物質

排出食物殘渣二、消化系統(tǒng)的功能目前三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點消化系統(tǒng)對食物的處理攝食把食物送入口腔消化把食物中復雜的大分子物質,分解成簡單的小分子物質.吸收使經(jīng)過消化的營養(yǎng)成份進入血液同化把吸收的物質進行加工貯存和利用排泄把未消化的食物殘渣經(jīng)過肛門排出體外消化、吸收在消化管中進行，消化腺分泌消化液幫助對食物的消化，食物的同化作用過程則主要在肝臟和各種細胞中進行。目前四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點消化是指食物在消化道內(nèi)分解為小分子的過程。機械性消化化學性消化目前五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點二、消化道的一般結構消化管壁一般可分為四層（除口腔外），由管腔內(nèi)面向外依次為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。粘膜是消化管進行消化吸收的重要部分，又分為上皮、固有膜和粘膜肌層三層。粘膜下層由疏松結締組織構成內(nèi)含血管、淋巴管。肌層，口腔、咽、食道上端和肛門外括約肌為骨骼肌，其余為平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)外縱兩層外膜，為薄層結締組織。由薄層結締組織與間皮共同構成者稱為漿膜目前七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點一般特性1.興奮性較低,收縮緩慢2.緊張性—維持胃腸的形態(tài)和位置3.富有伸展性4.自動節(jié)律性5.對化學,溫度和機械牽扯敏感三、消化道平滑肌的生理特點目前九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點成分:水,無機物,有機物.量:6-8L/日消化液的主要功能1.稀釋食物,使之與血漿滲透壓相等,以便吸收；2.改變消化腔的PH,使之適應于酶分解之需要；3.水解復雜的食物成分；4.通過分泌粘液,抗體和大量液體,保護粘膜；消化液的分泌是腺細胞主要的活動，過程包括攝取原料,合成,排出等過程。受神經(jīng)體液局部作用的調節(jié)。四、消化腺的分泌功能目前十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點第二節(jié)消化器官的形態(tài)結構人的消化系統(tǒng)目前十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（一）口腔結構1、唇和頰2、腭3、舌4、牙功能1、咀嚼2、吞咽3、發(fā)音4、感受味覺目前十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點舌葉狀乳頭輪廓乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭目前十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點舌目前十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點牙牙冠牙頸牙根牙釉質牙本質牙髓牙周膜目前十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點牙切牙尖牙前磨牙磨牙乳牙2102恒牙2123目前十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點牙目前十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點耳下腺

舌下腺

頜下腺

目前十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點咽的形態(tài)位置咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。咽的分部分鼻咽部、口咽部和喉咽部咽的組織結構由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。（二）咽目前十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（三）食管食管上與咽相續(xù)，下經(jīng)膈的食管裂孔與胃的賁門相接。食管由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。特點是：粘膜較厚，并形成7~9條縱行皺襞；肌層上端為骨骼肌，下端為平滑肌，中端混合。環(huán)狀軟骨目前二十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點食管狹窄的生理意義食管的三個狹窄處起始部—防止空氣進入食管越過左支氣管處—異物滯留處，易發(fā)食管癌穿膈肌處—防止胃返流環(huán)狀軟骨主動脈弓膈肌目前二十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（四）胃胃的形態(tài)位置胃大部位于左肋部，小部在腹上區(qū)；胃分賁門部、胃底、胃體和幽門部；目前二十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃的容積為50ml-2000ml

胃分為賁門部、胃底、胃體、胃竇和幽門部胃壁分為粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜

胃具有較深褶皺的壁，從而可以容納非常多的食物.目前二十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特點是：1肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑??；2胃粘膜表面有許多小窩，是胃腺的開口處；3胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層柱狀上皮細胞質充滿粘原顆粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：賁門腺幽門腺胃底腺：由壁細胞、主細胞、頸粘液細胞、未分化細胞和親銀細胞構成。胃的結構目前二十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點Themucosaofthestomachhasgastricpits.Thepitsareopeningsforthegastricglands,whichsecretemucus,hydrochloricacid(HCI),andthedigestiveenzymepepsin.胃腺

目前二十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（五）小腸小腸的位置與分部

上接幽門，下與盲腸相接，長5-7M，蟠曲于腹腔中、下部。可分為十二指腸、空腸和回腸。胃

十二指腸

空腸

回腸

目前二十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點小腸的結構特征小腸由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特征是：1.腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛。環(huán)狀皺襞是由粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成的環(huán)狀或半環(huán)狀結構；腸絨毛是在環(huán)狀皺襞或粘膜表面由上皮和固有膜向腸腔突出的指狀突起。2.具有發(fā)達的腸腺：由上皮下陷入固有膜中形成的單管腺，有吸收細胞、杯狀細胞、親銀細胞、潘氏細胞和未分化細胞組成。目前二十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點小腸的結構特征目前二十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前二十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前三十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（六）大腸大腸的位置和分部1.盲腸和闌尾2.結腸分升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。3.直腸盲腸闌尾回腸升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸直腸目前三十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前三十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點大腸的結構特點大腸口徑大，腸壁薄，管壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。具結腸帶、結腸袋、腸脂垂結腸帶結腸袋腸脂垂目前三十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（一）唾液腺大唾液腺的位置腮腺、下頜下腺、舌下腺唾液腺的組織結構腺泡和導管二、消化腺目前三十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前三十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前三十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（二）胰腺胰的形態(tài)位置胰是人體中重要的腺體，位于胃的后方，相當于第1、2腰椎高度，橫位于腹后壁，呈長棱狀狀，可分為頭、體、尾三部，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。胰導管胰頭胰體胰尾十二指腸脾臟目前三十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（三）肝肝是人體中最大的消化腺，活體呈紅褐色，質軟而脆。上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結腸右曲等。目前三十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點肝

gān

為形聲字。字從肉，從干，干亦聲?！叭狻敝浮叭松怼??！案伞北局付芘?，引申指“防護”、“自衛(wèi)”的意思?！叭狻迸c“干”聯(lián)合起來表示“人體中的盾牌”。本義：人體中具有防護自衛(wèi)功能的臟器。石鼓文說文解字目前三十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點肝（正面觀）目前四十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點肝（下面觀）

目前四十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點

肝門——

位于肝下面橫溝處，有肝固有動脈、肝門靜脈、肝管、淋巴管和神經(jīng)等出入。前方有膽囊，右后方有下腔靜脈。

肝小葉——

是肝臟的基本結構和功能單位，是由肝表面被膜組織深入肝實質分隔而成。50~100萬個目前四十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前四十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點肝的功能①分泌膽汁，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日輸出膽汁500～1000ml；②參與代謝，身體內(nèi)的蛋白質、脂肪、糖的分解和合成都在肝內(nèi)進行，并可貯存在肝內(nèi)，當機體需要時，再將這些物質釋放到血液中以供利用。③具有防御和解毒功能，肝血竇內(nèi)的枯否氏細胞有強大的吞噬能力，可吞噬隨血流進入肝內(nèi)的細菌和異物顆粒。肝細胞可將氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的有毒的氨轉變?yōu)闊o毒的尿素，經(jīng)腎排出體外；④在胚胎時期，肝有造血功能。目前四十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點

肝細胞生成、分泌膽汁毛細膽管小葉間膽管左、右肝管肝總管膽囊膽囊管膽總管

十二指腸(膽囊收縮時）膽囊與輸膽管道目前四十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點肝胰的解剖位置和膽道模式圖目前四十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點消化目前四十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點第三節(jié)消化一、口腔內(nèi)的消化（一）唾液Salivarygland主要有三對即腮腺、舌下腺、頜下腺1－2L／d，弱酸性。

性質和成分：中性，水、無機鹽、有機物唾液的作用：①分泌唾液，濕潤口腔粘膜，潤滑食物；②分泌淀粉酶，能水解淀粉；③唾液有清潔口腔和殺菌作用。分泌的調節(jié)：神經(jīng)調節(jié)，包括非條件反射和條件反射目前四十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前四十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前五十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點咀嚼：由咀嚼肌協(xié)調,順序收縮所組成的反射動作

作用1)弄碎,與唾液混勻形成食團利于吞咽2)反射性引起胃,胰,肝等的活動.為以后消化創(chuàng)造條件。吞咽:食物從口腔進入胃內(nèi)的一系列反射動作吞咽反射:口腔階段咽部階段食管階段(蠕動反射動作)（二）咀嚼與吞咽目前五十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點舌目前五十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點會厭目前五十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點食道目前五十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點Peristalsisinthedigestivetract.目前五十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點二、胃內(nèi)消化(DigestioninStomach)胃的分泌—胃液的化學作用胃液的性質、成分和作用胃液分泌的調節(jié)胃的運動—機械作用胃運動的主要形式 消化間期的胃運動胃排空及其控制目前五十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃液的分泌胃液的性質、成分和作用酸性液體，pH：0.9-1.5；1-2.5L/d無機物：HCl、HCO3-、Na+、K+

有機物：粘蛋白胃蛋白酶原(pepsinogen)內(nèi)因子(intrinsicfactor)目前五十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點1.鹽酸——胃酸分泌細胞：壁細胞（主動分泌）基礎酸排出量(0-5mmol/h)最大酸排出量(20-25mmol/h)

壁細胞分泌鹽酸的機制——主動耗能質子泵(protonpump)鑲嵌于膜內(nèi)的轉運蛋白，為H+、K+-ATP酶來源H+：壁細胞內(nèi)物質氧化代謝所產(chǎn)生的水Cl-：血漿目前五十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃粘膜壁細胞質子泵的結構目前五十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點鹽酸的作用：能激活胃蛋白酶原，并提供必需的酸性環(huán)境殺菌鹽酸進入小腸后可引起胰泌素等釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸收。分解食物中的結締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質變性。臨床：鹽酸過多，產(chǎn)生潰瘍；鹽酸過少，消化不良，食欲不振質子泵抑制劑（PPI）：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑(洛賽克Losec)目前六十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點內(nèi)鏡下的出血性潰瘍目前六十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點2.胃蛋白酶原（Pepsinogen）分泌細胞：主細胞胃蛋白酶原的激活：胃蛋白酶原胃蛋白酶

（無活性）（有活性）胃蛋白酶的作用：

蛋白質月示、胨胃蛋白酶HCl+目前六十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點3.粘液和“粘液-碳酸氫鹽屏障”概念表面粘液細胞粘液+碳酸氫鹽+脫落細胞作用阻擋H+逆向彌散深層中性pH使胃蛋白酶失活潤滑食物，保護胃粘膜免受食物的摩擦胃粘膜非泌酸細胞分泌目前六十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點4.內(nèi)因子(intrinsicfactor)由壁細胞分泌，是一種糖蛋白作用：促進VitB12吸收內(nèi)因子缺乏→巨幼紅細胞貧血目前六十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃液分泌的調節(jié)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)作用迷走神經(jīng)運動核、下丘腦和孤束核2.影響胃液分泌的內(nèi)源性物質促進胃酸分泌的內(nèi)源性物質

1）乙酰膽堿：M3受體2）組胺：H2型組胺受體阻斷劑,西米替丁3）胃泌素：胃竇和十二指腸目前六十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質1）生長抑素(D細胞分泌)2）胰泌素3）5－羥色胺4）前列腺素（PGE2PGI2)目前六十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（二）胃的運動消化期胃的運動形式容受性舒張—頭區(qū)（胃底和胃體上端）蠕動——尾區(qū)（胃體下端和胃竇區(qū)）緊張性收縮：維持胃的形態(tài)和位置目前六十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點容受性舒張(receptiverelaxation)定義 進食時，食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器后，反射地引起頭區(qū)平滑肌的舒張意義 接納和儲存大量食物，而胃內(nèi)壓無顯著升高（餐后服藥可減少刺激）目前六十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點緊張性收縮定義 胃壁平滑肌保持一定程度的持續(xù)性收縮。意義 維持胃的正常形態(tài)和位置，保持一定的胃內(nèi)壓，有利于消化液與食物混合目前六十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點蠕動(peristalsis)：

概念朝幽門方向推進的環(huán)形收縮波，由動作電位引起，但受基本電節(jié)律控制蠕動影響因素（1）外來神經(jīng)：迷走神經(jīng)→Ach+M受體緊張 交感神經(jīng)→NE+β2受體舒張（2）胃腸激素： +：促胃液素，CCK，胃動素 -：促胰液素，抑胃肽意義促使食物與胃液充分混合，將胃內(nèi)容物推入十二指腸，利于機械消化和化學消化目前七十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃的蠕動目前七十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃排空及其控制

概念：食糜由胃排入十二指腸的過程速度：與食物的種類、理化性狀及胃的運動有關糖類>蛋白質>脂肪，4-6小時動力：胃的運動（胃肌收縮）使胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓目前七十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃內(nèi)因素促進排空：胃內(nèi)容物牽張、迷走－迷走反射胃蠕動↑化學刺激壁內(nèi)神經(jīng)叢反射緊張性↑

G細胞→胃泌素

目前七十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點十二指腸因素抑制胃排空（胃液分泌的抑制性調節(jié)）

胃酸、脂肪、高滲食物入十二指腸內(nèi)分泌細胞化學和牽張感受器腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽）壁內(nèi)神經(jīng)元交感中樞興奮迷走中樞抑制胃收縮變?nèi)?，胃排空減慢抑制釋放目前七十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點非消化期的胃運動移行性復合運動（MMC）（migratingmotorcomplex）

胃尾區(qū)及小腸上段 間斷（90min）,分為四個時相強烈的收縮

作用：清除殘渣和粘液目前七十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點嘔吐—排出胃內(nèi)有害物質的防御性反射防御反射頻繁劇烈嘔吐可使消化液丟失，引起脫水、酸堿失衡目前七十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點三、小腸內(nèi)消化

小腸是消化的主要場所，胰液、膽汁、小腸液富含消化酶，消化和吸收在經(jīng)小腸后基本完成。食物在小腸停留3~8小時目前七十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（一）胰液的成分和作用（PancreaticSecretion）

成分和作用:

性質:無色透明的堿性(PH7.8-8.4)等滲液體，1-2L/日成分:水;無機物(碳酸氫鹽及各種離子);有機物(蛋白質:多種消化酶)目前七十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點HCO3-的作用：1.中和胃酸,保護腸粘膜

2.提供小腸內(nèi)酶作用的最適合PH環(huán)境消化酶1.胰淀粉酶:可將淀粉分解為麥芽糖及葡萄糖2.胰脂肪酶:可將脂肪分解為甘油和脂肪酸3.胰蛋白酶和糜蛋白酶:以無活性酶原形式分泌

胰蛋白酶原(腸激酶)胰蛋白酶

糜蛋白酶原、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原胰液是所有消化液中消化能力最強的一種。目前七十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點腺泡胰島目前八十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胰液分泌的調節(jié)分泌受神經(jīng)和體液雙重調節(jié)，以體液調節(jié)為主。神經(jīng)調節(jié):主要是迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)作用不明顯體液調節(jié)：胰泌素(促胰液素,secretin)：小腸黏膜S細胞分泌的27氨基酸的多肽。膽囊收縮素（CCK),(促胰酶素)：小腸黏膜I細胞分泌的33氨基酸的多肽。

目前八十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前八十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點膽汁:是一種不含消化酶，卻有促進脂肪消化和吸收作用的消化液.1.性質：肝膽汁：肝細胞直接分泌.金黃色，堿性，pH7.4膽囊膽汁：膽囊貯存.深棕色，弱酸性，pH6.82.成分(復雜)：不含消化酶，成人每日約分泌0.8-1L無機物:Na+、K+、HCO3-、Ca++、H2O.有機物:膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、粘蛋白和卵磷脂等。（二）膽汁的成分和作用膽鹽：膽汁酸+甘氨酸或牛磺酸鈉鹽---消化和吸收的主要成分磷脂：主要為卵磷脂

膽色素：Hb分解產(chǎn)物---膽紅素、膽綠素---膽汁的顏色

膽固醇：肝臟脂肪代謝產(chǎn)物。目前八十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點乳化脂肪：膽鹽、膽固醇、卵磷脂—乳化劑—脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面積.促進脂肪消化產(chǎn)物的轉運和吸收--膽鹽微膠粒促進脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收。中和胃酸3.膽汁的作用：參與脂肪的消化和吸收消化間期：膽囊貯存（HCO3-、H2O被吸收，濃縮4~10倍）消化期：肝膽汁、膽囊膽汁12指腸自然刺激物：高蛋白食物>高脂肪或混合食物>糖類食物膽汁分泌的調節(jié)目前八十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點體液調節(jié)：

Gastrin：肝細胞、膽囊肝膽汁、膽囊膽汁

Secretin：膽管而非肝細胞膽汁（水和HCO3-、膽鹽少）CCK（促胰酶素）：引起膽囊強烈收縮、Oddis括約肌松弛膽鹽的腸肝循環(huán)：90%膽鹽在回腸末端吸收入血，刺激肝細胞分泌膽汁。神經(jīng)調節(jié)：迷走神經(jīng)：刺激肝細胞肝膽汁，膽囊收縮（弱）通過G細胞釋放gastrin肝膽汁，膽囊收縮目前八十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前八十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前八十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點小腸液由十二指腸腺Brunner’sgland和小腸腺Lieberkuhncrypt分泌。1.性質：弱堿性，pH7.6，成人每日分泌1-3L。2.成分和作用：無機物：Na+、K+、Ca2+等；有機物：十二指腸腺:黏液蛋白,保護12指腸小腸腺：分泌液量大,含消化酶

●分泌入腸腔：腸激酶，激活胰蛋白酶原

●存于上皮細胞：多種寡糖酶和肽酶（三）小腸液的成分和作用目前八十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點

(一).消化期小腸運動形式及作用緊張性收縮：分節(jié)運動：

作用：

（四）小腸的運動蠕動：維持基礎壓力、位置和形狀，是其他運動形式的基礎.小腸特有，以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運動.使食糜與消化液充分混合，利于消化.使食糜與腸壁緊密接觸,利于吸收.節(jié)律性舒縮活動擠壓腸壁，利于血液和淋巴回流.

存在頻率梯度，對食糜有一定的推進作用(很小).小腸蠕動速度慢，0.5-2cm/s，利于消化和吸收；與分節(jié)運動協(xié)同作用,將食物向大腸推進.

蠕動沖逆蠕動腸鳴音目前八十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前九十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點(二)小腸運動的調節(jié)

神經(jīng)調節(jié):內(nèi)在神經(jīng)叢起主要作用外來神經(jīng):副交感神經(jīng):運動加強,交感神經(jīng):運動減弱

體液調節(jié):運動:Ach、gastrin、CCK、P物質、5-HT運動:NA、secretin、Adr、胰高血糖素目前九十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前九十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點四、大腸內(nèi)的消化無重要消化功能，主要作用是吸收水和無機鹽，暫時貯存糞便一.大腸液的分泌及作用主要作用：保護腸黏膜、潤滑糞便分泌調節(jié)：副交感神經(jīng):促進分泌；交感神經(jīng):抑制分泌目前九十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點二.大腸的運動形式袋狀往返運動:由環(huán)形肌不規(guī)律收縮引起，多見于空腹時。向兩個方向運動、不推進，促進腸內(nèi)容物研磨混勻分節(jié)或多袋推進運動：推進蠕動/集團蠕動目前九十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點大腸內(nèi)細菌的活動大腸(PH值;溫度;內(nèi)容物移動緩慢)--利于細菌大量繁殖細菌中含有分解食物殘渣的酶(糖,脂肪的分解稱發(fā)酵;蛋白質的分解稱腐敗)細菌對纖維素的分解起著重要作用(草食動物)細菌在結腸能合成Vit.B,Vit.K目前九十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前九十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前九十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點排便反射

糞便進入直腸，刺激腸壁內(nèi)感受器

傳入神經(jīng)

大腦皮層脊髓腰骶部初級排便中樞

傳出神經(jīng)

便意

降結腸、乙狀結腸、直腸收縮，

肛門內(nèi)外括約肌舒張

排便（+）或（-）目前九十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前九十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點一.吸收部位和途徑：:小腸口腔、食道：不吸收胃：少量水分和酒精小腸：主要部位，12指腸、空腸糖、蛋白質、脂肪消化產(chǎn)物

回腸

膽汁、Vit.B12大腸：僅吸收水分和鹽定義：食物的成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)上皮細胞進入血液和淋巴液的過程。第四節(jié)吸收目前一百頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點吸收面積大：環(huán)形皺襞，絨毛，微絨毛200m2小腸長（5-7m），食物停留時間長：3-8小時小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管、毛細淋巴管食物已被分解為可吸收的小分子小腸的結構和功能特點吸收途徑：跨細胞途徑旁細胞途徑吸收機制：簡單擴散、易化擴散、主動轉運、胞吞（飲）目前一百零一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前一百零二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前一百零三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前一百零四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點二.小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質的吸收（一）水：被動、順滲透壓梯度（二）無機鹽1.Na：2.Fe2+:3.Ca2+:4.Cl-HCO3-:95~99%被吸收，空腸>回腸>結腸；主動轉運12指腸、空腸;絨毛側：胞飲，基膜側：主動轉運Fe3+不被吸收;胃酸、Vit.C有助于鐵的吸收小腸上段:刷狀緣：Ca2+通道，基膜側：Ca2+泵Vit.D、胃酸、脂肪酸促進吸收；磷酸鹽抑制吸收順電位梯度目前一百零五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點(三)糖:單糖、小腸、繼發(fā)主動轉運（Na+-載體-葡萄糖復合物）（四）蛋白質：小腸、繼發(fā)主動轉運形式：刷狀緣：二肽、三肽、AA；基底膜：AA（五）脂肪：吸收形式：甘油、甘油一酯、游離脂肪酸、膽固醇吸收途徑：以淋巴為主目前一百零六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點單糖目前一百零七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點氨基酸目前一百零八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點脂肪目前一百零九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前一百一十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點第五節(jié)消化器官活動的調節(jié)一、神經(jīng)調節(jié)（一）消化器官的神經(jīng)支配和作用1．外來神經(jīng)系統(tǒng)1）副交感神經(jīng)作用：促進胃腸運動和消化腺分泌。2）交感神經(jīng)作用：抑制胃腸運動和消化腺分泌。2．內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（胃腸壁內(nèi)神經(jīng)叢）作用：完成局部反射，如胃腸蠕動。目前一百一十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點（二）消化器官活動的反射性調節(jié)包括非條件反射和條件反射兩種。1．非條件反射：食物刺激直接引起。2．條件反射：食物的相關刺激作用于視、嗅、聽覺感受器，興奮視、嗅、聽神經(jīng)傳入中樞，形成條件反射。目前一百一十二頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點二、體液調節(jié)胃腸激素對消化活動的調節(jié)

1．胃泌素2．胰泌素3．膽囊收縮素4．腸抑胃素局部體液因素對消化活動的調節(jié)

1．組胺：促進胃酸分泌。

2．前列腺素：抑制胃酸分泌。目前一百一十三頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點消化系統(tǒng)疾病簡介炎癥性疾病自身消化性疾病腫瘤其他目前一百一十四頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃炎gastritis目前一百一十五頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點急性胃炎acutegastritis慢性胃炎chronicgastritis 慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 慢性肥厚性胃炎Gastritis目前一百一十六頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點診斷手段及分類基礎內(nèi)窺鏡（纖維胃鏡）：活體組織檢查血液學：自身免疫指標、胃泌素等檢查胃液分析：胃酸分泌功能等X線檢查Gastritis目前一百一十七頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點Gastritis目前一百一十八頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點胃粘膜的急性炎癥，起病急劇病因清楚：細菌感染（幽門螺桿菌,Hp）暴飲暴食、酗酒、抽煙、化學藥品(水楊酸、溴、皮質激素)腐蝕性化學劑（強酸、強堿）系統(tǒng)性感染（彌漫性化膿性炎）缺血、休克等急性胃炎

acutegastritisGastritis目前一百一十九頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點目前一百二十頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點內(nèi)窺鏡檢查

左圖：正常粘膜右圖：粘膜出血acutegastritis目前一百二十一頁\總數(shù)一百三十四頁\編于十六點由于胃粘膜的慢性炎癥導致胃粘膜上皮和腺體變性、壞死、萎縮及上皮化生。

慢性淺表性胃炎chronicsuperficialgastritis

慢性萎縮性胃炎