XXXX醫(yī)生崗前培訓(xùn)課件

院感規(guī)章制度

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感相關(guān)知識(shí)

《醫(yī)院感染控制管理制度匯編》XXX〔2013〕42號(hào)關(guān)于修訂印發(fā)《醫(yī)院感染控制管理制度匯編》的通知各科室：根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，2010年經(jīng)院感委員會(huì)會(huì)議討論通過(guò)并印發(fā)《醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)、控制院內(nèi)感染的規(guī)章制度匯編》，根據(jù)相關(guān)新的法律法規(guī)，現(xiàn)予修訂更新，在2013年6月25日經(jīng)院感委員會(huì)會(huì)議討論通過(guò)了2013修訂版《醫(yī)院感染控制管理制度匯編》現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)各科室組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。相關(guān)內(nèi)容SOP法律2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中華人民共和國(guó)主席令第17號(hào)（由中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日通過(guò)，12月1日起實(shí)施）法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)（2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，6月16日實(shí)施）2006年《艾滋病防治條例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第457號(hào)（2006年1月18日國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，3月1日實(shí)施）修訂相關(guān)依據(jù)：規(guī)章

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）2003年醫(yī)療廢物分類目錄2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2010~2011年衛(wèi)生部發(fā)布“三個(gè)技術(shù)指南”外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2011“多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”需要掌握的知識(shí)點(diǎn)

醫(yī)院感染診斷和報(bào)告制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌的管理醫(yī)療垃圾處理院感相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染診斷和報(bào)告制度醫(yī)院感染的診斷下列情況屬于醫(yī)院感染（疑為醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送檢）明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制制度

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確不漏項(xiàng)的填寫醫(yī)院感染病例報(bào)卡，并上報(bào)醫(yī)院感染專職人員?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組應(yīng)與醫(yī)院感染專職人員及時(shí)組織主治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，除向醫(yī)院感染專職人員報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案：

1．臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2—3個(gè)癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染管理科。感染管理科對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2．查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查3．查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4．制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療；進(jìn)行正確的消毒滅菌處理；隔離病人；停止接收新病人；醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)；免疫接種或投藥等。5．分析調(diào)查資料。對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6．寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。處理流程：

臨床科室同時(shí)發(fā)現(xiàn)同種同源3例以上感染病例一→報(bào)告感染管理科一→感染管理科一→報(bào)告感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科）一→同時(shí)一起查找感染源一→查找引起感染的因素一→然后共同制定控制措施、分析調(diào)查資料、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和處置流程了解科室里常見(jiàn)的醫(yī)院感染類型手衛(wèi)生規(guī)范手是如何傳播疾病的？細(xì)菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌常駐菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為醫(yī)院感染致病菌暫駐菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過(guò)洗手（機(jī)械作用）可以很容易的移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長(zhǎng)是造成醫(yī)院感染的主要病原醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫駐菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手的細(xì)菌屬對(duì)照實(shí)驗(yàn)未洗的手漂洗的靜手

(第只用清勺水)洗凈的手誰(shuí)(用消鄙毒劑)手在N斜I中是襪如何起葡作用的帖？醫(yī)務(wù)人吐員手衛(wèi)犁生規(guī)范200桐9年4引月，國(guó)傳家衛(wèi)生拴部頒布襖了我國(guó)首仰個(gè)《醫(yī)務(wù)人俘員手衛(wèi)生艇規(guī)范》，摸對(duì)醫(yī)務(wù)人貞員該如何鐵“認(rèn)真洗息手”作出歌詳細(xì)規(guī)定福，希望以脈此控制高工發(fā)的院?jiǎn)蕛?nèi)交叉共感染。WS/拐T31雹3什么是手古衛(wèi)生？手衛(wèi)生貸：為洗慰手、衛(wèi)聞生手消紫毒和外扒科手消沉毒的總寄稱洗手：雨醫(yī)務(wù)人迎員用肥新皂(皂紡液)和德流動(dòng)水蘿洗手，竄去除手喬部皮膚咸污垢、霞碎屑和花部分致磨病菌的期過(guò)程包。洗手嬌能去除摸手部皮情膚污垢膨、碎屑稿和部分獨(dú)致病菌嘩。衛(wèi)生手消頃毒：醫(yī)務(wù)痰人員用速霧干手消毒凝劑揉搓雙丸手，以減尼少手部暫適居菌的過(guò)西程外科手蓬消毒：外科手像術(shù)前醫(yī)霉務(wù)人員費(fèi)用肥皂毯(皂液笛)和流剃動(dòng)水洗禁手，再允用手消小毒劑清欣除或者涼殺滅手左部暫居且菌和減訪少常居駱菌的過(guò)絹程。使鳥用的手閱消毒劑早可具有危持續(xù)抗具菌活性否。洗手的指穿征1.直接凳接觸每個(gè)售患者前后催，從同一陽(yáng)患者身體慮的污染部抬位移動(dòng)到策清潔部位來(lái)時(shí)。2.接觸嫌患者粘膜散、破損皮鼻膚或傷口菌前后，接甲觸患者的蓋血液、體潑液、分泌恥物、排泄才物、傷口域敷料等之尸后。3.穿脫稱隔離衣前遵后，摘手劑套后。4.進(jìn)麗行無(wú)菌槽操作、肆接觸清銷潔、無(wú)尾菌物品薄之前5.接觸泄患者周圍斗環(huán)境及物撇品后。6.處理暗藥物或配拔餐前。五個(gè)重要蠻時(shí)刻五個(gè)必雀須洗手絞的重要蓮時(shí)刻（二前屢三后）第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

六步洗絕手法第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗干手方法紡問(wèn)題干手怎么灶辦？大部分億確實(shí)是逝用白大井褂的背豎部擦干芬的??！諷！白大褂是冶首選甩手運(yùn)己動(dòng)第二重復(fù)毛巾晌是擺樣子手衛(wèi)生設(shè)敵施設(shè)置流屑動(dòng)水設(shè)氧施。重點(diǎn)部門賺配備非手滋觸式水龍勿頭。應(yīng)配備攜清潔劑回。配備干手烈用物或設(shè)拳施。配備合喉格的速泄干手消嘉毒劑。強(qiáng)調(diào)下列情況垮應(yīng)先洗手表，然后進(jìn)舞行衛(wèi)生手升消毒:接觸患僚者的血蟲液、體卡液和分展泌物以若及被傳杯染性致甩病微生責(zé)物污染吹的物品拖后。直接為解傳染病圾患者進(jìn)聾行檢查漿、治療鋒、護(hù)理紅或處理饅傳染患賓者污物蔽之后。什么情嬌況下采斗用手衛(wèi)鴿生消毒接觸不同亡病人之間進(jìn)行侵入肝性操作前接觸物品涉后接觸病人蛇前摘除手套必后?個(gè)人衛(wèi)生洗手與衛(wèi)難生手消毒兄方法應(yīng)遵循以揭下原則：當(dāng)手部林有血液卻或其他勾體液等術(shù)肉眼可掘見(jiàn)的污悉染時(shí)，羅應(yīng)用肥五皂(皂侄液)和默流動(dòng)水鉆洗手。手部沒(méi)洋有肉眼辭可見(jiàn)污千染時(shí)，鉆宜使用言速干手農(nóng)消毒劑舌消毒雙坊手代替憲洗手。衛(wèi)生手節(jié)消毒(ant幕isep暮tic背hand關(guān)rubb么ing)：醫(yī)務(wù)人員通用速干手潛消毒劑揉覺(jué)搓雙手，承以減少手皂部暫居菌剃的過(guò)程。1取適量晴產(chǎn)品于于塊掌心中，戀并涂抹雙僑手至所有裂皮膚洋2怎掌心對(duì)遇掌心揉搓使用快速凡手消毒劑危的手衛(wèi)生傳方法3外科鼠手消毒(su珠rgi群cal煩ha陷nd旦ant艷ise衛(wèi)psi凈s)：外科手術(shù)挖前醫(yī)務(wù)人消員用肥皂及(皂液)吼和流動(dòng)水洗手，再用手消邁毒劑清除或憂者殺滅角手部暫柜居菌和捷減少常撇居菌的誦過(guò)程。命使用的嚼手消毒克劑可具虜有持續(xù)決抗菌活扁性。外科洗手算與手消毒世方法應(yīng)遵循策以下原缺則：先洗手，趕后消毒。不同患者踐手術(shù)之間坊、手套破狀損或手被警污染時(shí)，彎應(yīng)重新進(jìn)犧行外科洗伯手與手消疊毒。手衛(wèi)生的歌管理與基輪本要求手消毒效抹果應(yīng)達(dá)到鋒如下相應(yīng)四要求：衛(wèi)生手消耐毒，監(jiān)測(cè)貼的細(xì)菌數(shù)戒應(yīng)≤10邪cfu允/cm盼2。外科手奶消毒，修監(jiān)測(cè)的站細(xì)菌數(shù)裙應(yīng)≤5cf滾u/cm撫2。做為一佛名醫(yī)務(wù)煉人員，紅我們漲必須掌亂握的東暮西1.產(chǎn)手衛(wèi)搶生的概系念2.匪七步洗手勝法,外科達(dá)洗手法3.關(guān)洗手指征丈、手消毒季指征4.脫五個(gè)必須離洗手的重籮要時(shí)刻本次課揀重點(diǎn)小結(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)訴防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病邪人的血抹液、體傷液、分界泌物均干具有傳束染性，勿須進(jìn)行銀隔離，疏不論是閘否有明攜顯的血長(zhǎng)跡污染繞或是否基接觸非童完整的坑皮膚與癥粘膜，至接觸上拌述物質(zhì)起者，必阻須采取膀防護(hù)措怒施。針對(duì)醫(yī)院捐所有患者誼和醫(yī)務(wù)人艷員采取的接一組預(yù)防沙感染措施睜。包括手扮衛(wèi)生，根頭據(jù)預(yù)期可繪能的暴露塵選用手套百、隔離衣值、口罩、礦護(hù)目鏡或姨防護(hù)面屏話等。也包括蟻穿戴合幸適的防牙護(hù)用品籌處理患陪者環(huán)境娘中污染吵的物品惠與醫(yī)療延器械?；咎攸c(diǎn)1既陪要防止血鴉源性疾病柏的傳染，季也要防止怒非血源性店疾病的傳訊染；

2強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防畏止疾病牲從病人班傳至醫(yī)謀務(wù)人員蔽，又要腫防止醫(yī)朗務(wù)人員結(jié)傳至病畜人；命3遵根據(jù)疾褲病的主粉要傳播務(wù)途徑，塞采取相第應(yīng)的隔邀離措瞞施，包箭括接觸域隔離、功空氣隔緒離、微苗粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防頸措施個(gè)人防扔護(hù)關(guān)鍵在收于預(yù)防遼為主，做好標(biāo)準(zhǔn)紹預(yù)防，加強(qiáng)衛(wèi)符生防護(hù)乎，養(yǎng)成違良好的踐個(gè)人衛(wèi)樂(lè)生習(xí)慣冰。防護(hù)用具口罩、令眼罩、夕手套、們面罩、爪隔離衣蜻等注意：樂(lè)戴手套前≠洗手注意對(duì)爬病人的稿保護(hù)科學(xué)使設(shè)用防護(hù)稻用品口罩帽子護(hù)目鏡培、防護(hù)館面罩手套隔離衣、躍防護(hù)服防水圍須裙鞋套注意對(duì)病總?cè)撕推渌ぷ魅藛T績(jī)的保護(hù)麻痹輕根視，盲嚇目樂(lè)觀防護(hù)過(guò)度呢，悲觀恐起慌職業(yè)聲安酸全防寫護(hù)口罩１．將口現(xiàn)罩戴上，午金屬軟條秤應(yīng)該向上宋。２．頭帶彩分別綁于佳頭頂后及馳頸后。你會(huì)正托確佩戴律口罩嗎盲？３．將想金屬軟堅(jiān)條向內(nèi)墳按壓至筐該部份獄壓成鼻要梁形狀襖。４．完成今時(shí)，口罩稿必須覆蓋拜鼻至下巴欄，緊貼面貨部。一般診島療活動(dòng)—外科口罩手術(shù)室、屠侵入性操閑作—外科口罩接觸空氣礙傳播或近院距離接觸渾飛沫傳播蜂病人—防護(hù)口勺罩注意：吼佩戴前尸后清潔蔬雙手緊貼面部革，完全覆沈蓋口鼻和吳下巴有顏色的緣瑞一面向外按緊鼻殃夾口罩進(jìn)行可此能發(fā)生很體液噴洲濺的操插作為呼吸祥道傳染蜓病進(jìn)行壤氣管切窩開、氣睛管插管態(tài)等操作護(hù)目鏡/蝴防護(hù)面罩佩戴前號(hào)應(yīng)檢查濱有無(wú)破該損，佩浴戴裝置彎有無(wú)松奪懈。用反后應(yīng)清拴潔與消副毒。手套戴手套的多指征:接觸病沫人手可社能被污稅染時(shí)或散接觸病找人的粘想膜、血脹液、體屯液時(shí)，愧應(yīng)戴清鳥潔手套議。進(jìn)行無(wú)陸菌操作兩時(shí)、護(hù)撓理免疫王力低下線的病人啄時(shí)應(yīng)戴雜無(wú)菌手互套。注意：戴手套不摸能替代洗常手！接觸經(jīng)在接觸傳裳播的疾踩病患者對(duì)患者競(jìng)實(shí)施保泉護(hù)性隔緩離時(shí)（少大面積貿(mào)燒傷、收骨髓移脂植等）可能受到考患者血液謠、體液等滑噴濺隔離衣防護(hù)服接觸甲魂類或按流甲類傳稿染病管廳理的患鋸者時(shí)接觸空集氣/飛兩沫傳播暑疾病患俊者，可紙能受污蛾染物噴用濺時(shí)可能受到琴污染物噴聾濺時(shí)進(jìn)行復(fù)圣用醫(yī)療甲器械清挖洗時(shí)防水圍痰裙從潛在使污染區(qū)挽進(jìn)入污亭染區(qū)從緩沖間既進(jìn)入負(fù)壓修病房注意：在規(guī)定擇區(qū)域使碌用，離依開區(qū)域拔及時(shí)脫棕掉鞋套防護(hù)等控級(jí)一級(jí)預(yù)防—發(fā)熱門澆診醫(yī)務(wù)撞人員帽子、外聾科口罩、竹隔離衣二級(jí)預(yù)防—留觀室、卷隔離病房捧、采集標(biāo)災(zāi)本、處理分速泌物等帽子、醫(yī)帽用防護(hù)口貿(mào)罩、隔離拔衣/防護(hù)英服、鞋鐮套、手套三級(jí)防護(hù)—實(shí)施可惑引發(fā)氣依溶膠操據(jù)作的醫(yī)五務(wù)人員醬如氣管插管、曬氣管切切開等二級(jí)基礎(chǔ)置+面罩/嫁全面呼吸弊防護(hù)器銳器傷被處理（壁局部）保持鎮(zhèn)靜迅速、嘆敏捷地初按常規(guī)狼脫去手輝套健側(cè)手胞立即從蓬近心端冒向遠(yuǎn)心究端擠壓謊受傷部延位，使饒部分血譽(yù)液排出甜，相對(duì)總減少受檔污染的丸程度同時(shí)，芳流動(dòng)的械凈水沖蚊洗碘酒、佛酒精消棟毒受傷刪部位銳器傷沖預(yù)防處理所姨有的銳柔器時(shí)要窩特別注押意，防怒止被刺籮傷.手術(shù)中壇洗手護(hù)疤士使用晉彎盤傳濤遞注射器用躲后不回套注射器鐵用后及腸時(shí)毀形這些危險(xiǎn)秒動(dòng)作，您臥停止了嗎？發(fā)生職業(yè)驕暴露接觸性污筆染庫(kù)侵入麥性損傷輕輕擠壓嘗傷口旁端毛，擠出污聲染血液肥皂液/策流動(dòng)水清撇洗皮膚安肥皂?yè)芤?流動(dòng)話水清洗皮濱膚生理鹽洗水沖洗碑粘膜濁生籠理鹽水砍沖洗粘補(bǔ)膜禁止傷口努局部按壓75％酒西精/0.獸5％碘伏攔消毒，包菌扎傷口填寫職嘉業(yè)暴露掘個(gè)案登難記表多重耐旨藥菌管閣理多重耐藥鑼菌（MD襯R）：對(duì)二種冬以上商不濟(jì)同類別舟的抗菌斃藥物耐販藥的細(xì)咸菌泛耐藥菌千（PDR武）：對(duì)臨床越使用的型抗菌藥來(lái)物幾乎編均耐藥屆的細(xì)菌叼（僅對(duì)抵多粘菌屯素敏感至）多重耐藥厘菌（MD眠R）概念細(xì)菌耐財(cái)藥的主槍要機(jī)制孔蛋白改干變，細(xì)胞反壁/膜劑通透性形改變孔蛋白謠改變，細(xì)胞壁/廁膜通透愉性改變抗生素靶肺位點(diǎn)改變滅活酶產(chǎn)粥生加強(qiáng)對(duì)依多重耐潮藥菌的喘監(jiān)測(cè)耐甲氧西壩林金黃色切葡萄球菌寶（MRS椅A）耐萬(wàn)古霉罵素腸球菌面（VRE擊）產(chǎn)超廣斑譜β-忌內(nèi)酰胺觸酶（E育SBL悲s）細(xì)撞菌耐青霉素前肺炎鏈球另菌（PR唐SP）多重耐藥競(jìng)的非發(fā)酵番菌。。。文。。。——醫(yī)心院感染牌的90故%病原捧體為條狡件致病濕菌，引被起外源魔性感染熄或內(nèi)源央性感染惱。耐藥勉菌感染蠻已成為益醫(yī)院感創(chuàng)染防控面的重要匠課題。根據(jù)全國(guó)疼醫(yī)院感染底監(jiān)測(cè)網(wǎng)2嶼008年文橫斷面調(diào)謝查資料，鑼在分離出粘的324倚8株引起尸感染的病失原體中，老排前五位劉的細(xì)菌為女：銅綠假單盤胞菌（1哀6.44方%）大腸埃粒希菌（衛(wèi)11.燥98%汗）克雷伯齒菌屬（弱11.狼30%蠢）不動(dòng)桿涉菌屬（英8.8續(xù)4%，省其中鮑桶曼不動(dòng)摘桿菌6臭.28斬%）金黃色葡漁萄球菌（后8.34擴(kuò)%，其中藥MRSA沃4.65材%）細(xì)菌耐適藥的控劫制臨床微良生物實(shí)泄驗(yàn)室醫(yī)院臨床醫(yī)啄師全社會(huì)需要共同努其力多重耐藥尼菌預(yù)防、控制程序1.早期發(fā)現(xiàn)駕，對(duì)高危辟病人進(jìn)行異（MRS來(lái)A.V拳RE）篩檢，（撕嚴(yán)重基礎(chǔ)干疾病的免餅疫力低下舅者，侵入渴性檢查如蓄氣管切開潮者，住院老時(shí)間長(zhǎng)接眨受抗菌素楊治療者）2.發(fā)目現(xiàn)或可跨疑感染哈者立即冬送血培遲養(yǎng)。血匪培養(yǎng)陽(yáng)熔性者由平細(xì)菌室緞通知臨避床科和滿院感科蕩。院感餓科指導(dǎo)宰臨床做辮好隔離懶措施多重耐藥揪菌預(yù)防、控制程序3、盡量隔自離于單間撒，也可同膛種病人同技室。床頭雁、病歷用監(jiān)色隔快離標(biāo)識(shí)提示4、進(jìn)入玻隔離房熱間或接廚觸該病兆人時(shí)須賤戴手套5、預(yù)計(jì)要與病人誤欄桿有棚明顯接宿觸時(shí)，絹需加穿爛隔離衣6、離開病滲人床旁或玻房間時(shí)，精須把防護(hù)跡用品脫下多重耐耍藥菌預(yù)防、控制程序7、脫手胞套、隔肯離衣后饅，須洗從手，或服用快速源手消毒腔劑擦手8、一般醫(yī)例療器械如搜聽診器、械體溫表或隸血壓計(jì)等率應(yīng)專用，葛不能專用鴉的物品如昂輪椅，在妄每次使用秤后須消毒9、該病人茂周圍物品創(chuàng)、環(huán)境和楚醫(yī)療器械獅，須每天禁清潔消毒10、標(biāo)本運(yùn)送坦使用密閉辱容器。11、該病人如胖去其他部繳門檢查，姓應(yīng)有工作都人員陪同漠，并向接恐收方說(shuō)明獨(dú)須執(zhí)行接忍觸傳播預(yù)尚防措施，筍用后的器教械設(shè)備需暢清潔消毒挖。12、盡量限便制探視朗人群，匯并囑探捆視者執(zhí)脾行嚴(yán)格冊(cè)的洗手尿或手消波毒制度13、小心處理穿病人的被通褥、器械儀、廢物（糕單獨(dú)按傳拔染處置）14、連續(xù)2個(gè)舍標(biāo)本（每個(gè)次間隔>24小時(shí)）均旅未培養(yǎng)出解除隔斜離。多重耐藥耕菌預(yù)防、控制程序耐藥菌屆管理：1，標(biāo)彩識(shí)2，制暖度落實(shí)3，工移作流程滑合理4，接觸抬隔離措施5，清潔動(dòng)消毒措施6，科室淺人員知曉紫情況7，抗菌努藥物合理盯應(yīng)用8，手衛(wèi)鉗生接觸隔離1.隔離嶼標(biāo)識(shí)﹙藍(lán)色）2.單間私隔離3.手衛(wèi)更生4.消毒飼隔離臨床微生扯物實(shí)驗(yàn)室懇應(yīng)當(dāng)至少擇每季向全瞞院公布一眠次臨床常樹見(jiàn)分離細(xì)投菌菌株及歇其藥敏情褲況，包括眨全院和重客點(diǎn)部門多經(jīng)重耐藥菌薦的檢出變子化情況和總感染趨勢(shì)慘等。預(yù)防抗棍菌藥物虧耐藥的搖12項(xiàng)卡措施預(yù)防傳們播合理應(yīng)歷用抗菌傾藥物有效的六診斷和嫌治療預(yù)防感騎染12蠻遏制醫(yī)查務(wù)工作殼者傳播11朗隔離患輕者9嚴(yán)格您掌握萬(wàn)古脊霉素應(yīng)用售指證1接若種疫苗2拔謝除導(dǎo)管6專夜家會(huì)診7治俗療感染蛙，而非勸污染3護(hù)針對(duì)性作病原治陪療8治療經(jīng)感染，而索非寄殖4控六制抗菌賣藥物應(yīng)呀用5應(yīng)抓用當(dāng)?shù)貧W資料10及賊時(shí)停用抗寨菌藥物掌握多重禿耐藥菌的拐定義處理：醫(yī)扎生有“接觸隔往離”的醫(yī)囑，宴醫(yī)生和護(hù)士執(zhí)行手磨衛(wèi)生和隔皺離措施每季度愁公布全敗院的細(xì)虎菌耐藥雖監(jiān)測(cè)信息，以判及重點(diǎn)凱部門的寇前五位種的醫(yī)院倡感染病原體信鮮息醫(yī)療廢淚物的管且理五大類感染性廢篩物病理性彈廢物損傷性殘廢物藥物性廢薯物化學(xué)性廢者物1、感染鑼性廢棄物：含有病原赤微生物的逆廢棄物（實(shí)驗(yàn)室掙的血、尿支、便標(biāo)本投，病原體四培養(yǎng)基和吩保菌液；傳帖染病患者謀手術(shù)或尸辦解后的組紙織、肢體賽污染材料艦和儀器等吧；來(lái)自傳甩染病病房聞的排泄物閃手術(shù)或感幫染傷口的桂敷料、嚴(yán)那重污染的秤衣服、被屋褥等；傳薪染病血液蛋透析中的桿設(shè)備、使鏡館、過(guò)濾振器圍裙、缺手套等；鍵實(shí)驗(yàn)市感耗染的動(dòng)物潔；傳染病爸患者使用肆過(guò)的任何回其他設(shè)備擊和材料；老使用后的女注射器、句輸液器、膝輸血器等駐）。2、病理性樣垃圾：切除的組房誠(chéng)織、器官鋸、肢體、掀死胎、實(shí)尾驗(yàn)動(dòng)物尸疑體、血液竄、體液。3、銳器：針頭、皮抹下注射針沖、解剖刀旨、手術(shù)刀松、輸液器抖、手術(shù)鋸、歐玻璃、釘阻子等。4、藥物丈性垃圾：過(guò)期、淘茅汰、破碎播或污染的貨藥品、疫歉苗、血清擴(kuò)等。5、化未學(xué)性垃詞圾：在診斷凡、試驗(yàn)爺、清潔星、管理舉、消毒汽過(guò)程中碧產(chǎn)生的挽，具有辰毒性、傭腐蝕性矛、易燃粉性、反拒應(yīng)性或倘遺傳毒毯性的固濁體、液構(gòu)體和氣靠體（甲纏醛、造偽影劑、而腫瘤化鈔療藥)鵝。6、放蛙射性垃鄭圾：放射性核材素污染的