膽結(jié)石患者圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果評價

膽結(jié)石患者圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果評價

Summary：目的分析膽結(jié)石患者圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法選取我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者作為本次研究觀察對象，通過隨機數(shù)字表法將94例患者分為參照組（n=47）和觀察組（n=47）。參照組圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則全程予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化以及疼痛變化，同時比較兩組患者護(hù)理后的康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理前在生活質(zhì)量及疼痛程度方面，組間QLQ-C30評分以及VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組QLQ-C30評分明顯較參照組高，VAS評分明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后在康復(fù)情況方面，觀察組肛門排氣時間明顯較參照組短，進(jìn)食時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，在并發(fā)癥方面觀察組總發(fā)生率明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于需要手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，在其圍術(shù)期全程予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅有助于進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，減輕其疼痛程度，而且還可以有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。Keys：膽結(jié)石；圍手術(shù)期；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；疼痛程度；并發(fā)癥膽結(jié)石作為肝膽外科常見病之一，多數(shù)患者沒有明顯臨床癥狀或表現(xiàn)為右上腹絞痛，會對患者生活質(zhì)量帶來明顯影響[1]。膽結(jié)石多因膽道感染引發(fā)，目前手術(shù)是臨床常見治療方法之一，可以有效清除患者結(jié)石，促進(jìn)患者康復(fù)[2]，但是手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方法，由于患者缺乏對手術(shù)治療的了解，容易導(dǎo)致其在圍術(shù)期產(chǎn)生各種不良情緒，不僅會影響手術(shù)治療效果，而且還會增加各種并發(fā)癥發(fā)生的可能，進(jìn)一步加強患者圍術(shù)期護(hù)理十分有必要[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在加強基礎(chǔ)護(hù)理的同時進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高臨床整體護(hù)理服務(wù)水平的新型護(hù)理模式[4]，為進(jìn)一步分析在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，本次研究將以我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究報道如下。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者作為本次研究觀察對象，通過隨機數(shù)字表法將94例患者分為參照組（n=47）和觀察組（n=47）。參照組男27例，女20例；開腹手術(shù)19例，腹腔鏡手術(shù)28例；年齡38歲至73歲不等，均值（52.68±4.91）歲；病程2個月至23個月不等，均值（11.32±3.75）月。觀察組男25例，女22例；開腹手術(shù)20例，腹腔鏡手術(shù)27例；年齡39歲至70歲不等，均值（52.55±4.93）歲；病程3個月至22個月不等，均值（11.39±3.73）月。組間上述基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT以及B超等檢查明確診斷為膽結(jié)石者；②治療方案為手術(shù)治療且符合手術(shù)治療指征者；③治療配合度高者；④凝血功能正常者；⑤簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并手術(shù)治療禁忌癥者；②妊娠期或者哺乳期者；③合并其他膽道疾病者；④臨床資料缺失者；⑤合并麻醉禁忌癥者；⑥精神失常者。1.2方法參照組患者圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前健康宣教、飲食指導(dǎo)、術(shù)中配合以及術(shù)后病情觀察、切口護(hù)理和用藥護(hù)理等。觀察組患者圍手術(shù)期則全程予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：首先護(hù)理人員需要進(jìn)一步加強患者的術(shù)前細(xì)節(jié)訪視，在手術(shù)治療前需要充分了解患者病情情況、心理狀況、過敏史以及疾病史等，對患者各項體征進(jìn)行充分評估。其次針對存在負(fù)性心理的患者，需要進(jìn)一步加強和患者的溝通交流，了解患者心理顧慮，告知患者手術(shù)治療過程以及注意事項等，為患者介紹疾病預(yù)后以及手術(shù)安全性等，消除患者心理顧慮，使其可以安心配合后續(xù)手術(shù)治療的開展。最后做好患者術(shù)前用藥干預(yù)，例如抗生素預(yù)防感染以及降糖降壓治療等，同時告知患者術(shù)前禁食禁飲注意事項，做好患者術(shù)前備皮工作等。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：在患者抵達(dá)手術(shù)室后，護(hù)理人員需要再次做好患者心理疏導(dǎo)，給予患者語言及非語言鼓勵，以盡量消除其不良情緒，在患者手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員需要密切觀察其各項體征指標(biāo)變化，配合術(shù)者處理患者異常情況，同時準(zhǔn)確迅速傳遞手術(shù)器械，以提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間。除此之外，護(hù)理人員還要做好患者術(shù)中隱私保護(hù)以及體溫護(hù)理等工作。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員需要進(jìn)一步加強患者的切口護(hù)理，定期更換切口敷料以預(yù)防患者發(fā)生切口感染。同時加強患者術(shù)后營養(yǎng)支持干預(yù)，根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其在術(shù)后六小時后進(jìn)食適量流食，并且慢慢過渡至普食。除此之外，根據(jù)患者疼痛情況采取合理的非藥物及藥物干預(yù)方式幫助患者減輕疼痛感，鼓勵患者盡早下床活動以降低壓瘡以及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，另外為降低墜積性肺炎以及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者通過有效咳嗽加快呼吸道分泌物的排出，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化以及疼痛變化，其中以生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)[6]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，評分越高表示生活質(zhì)量越佳；以視覺疼痛模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評價，評分越高表示疼痛越嚴(yán)重。②觀察兩組患者護(hù)理后的康復(fù)情況，包括肛門排氣時間、進(jìn)食時間以及住院時間。③觀察兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量以及疼痛程度變化對比如表1所示，兩組患者護(hù)理前在生活質(zhì)量及疼痛程度方面，組間QLQ-C30評分以及VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組QLQ-C30評分明顯較參照組高，VAS評分明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量以及疼痛程度變化對比(±s,n=56,分)分組例數(shù)QLQ-C30評分VAS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后參照組4775.67±4.9180.39±5.116.72±1.084.39±1.20觀察組4775.76±4.8887.90±5.356.76±1.113.15±1.25t-0.0896.9590.1774.906P-0.9290.0000.8600.0002.2兩組患者護(hù)理后的康復(fù)情況對比如表2所示，兩組患者護(hù)理后在康復(fù)情況方面，觀察組肛門排氣時間明顯較參照組短，進(jìn)食時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表2兩組患者護(hù)理后的康復(fù)情況對比(±s)分組例數(shù)肛門排氣時間（h）進(jìn)食時間（h）住院時間（d）參照組4721.45±5.3618.61±4.076.15±1.28觀察組4718.33±4.1815.44±3.664.28±1.39t-3.1473.9706.785P-0.0020.0000.0002.3兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比如表3所示，兩組患者護(hù)理后在并發(fā)癥方面觀察組總發(fā)生率明顯較參照組低（P＜0.05）。表3兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]分組例數(shù)壓瘡切口感染腸粘連墜積性肺炎總發(fā)生率參照組473（6.38）3（6.38）2（4.26）2（4.26）10（21.28）觀察組471（2.13）1（2.13）0（0.00）1（2.13）3（6.38）χ2-----4.374P-----0.0363討論膽結(jié)石根據(jù)發(fā)生部位的不同可以分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，其發(fā)生可受較多因素影響，例如飲食因素、精神因素以及機體抵抗力等因素[7]。在膽結(jié)石患者的臨床治療中，手術(shù)治療療效確切，但是為保障手術(shù)治療效果，多需要輔以相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中的新型護(hù)理模式，研究[9]表明其在老年急性結(jié)石性膽囊炎的臨床護(hù)理中不僅可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且還可以進(jìn)一步縮短患者住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前在生活質(zhì)量及疼痛程度方面，組間QLQ-C30評分以及VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組QLQ-C30評分明顯較參照組高，VAS評分明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后在康復(fù)情況方面，觀察組肛門排氣時間明顯較參照組短，進(jìn)食時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，在并發(fā)癥方面觀察組總發(fā)生率明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示在患者圍術(shù)期全程予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅在改善患者生活質(zhì)量，緩解患者術(shù)后疼痛方面具有積極作用，而且還能夠在更大程度上促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，和既往相關(guān)研究[9]結(jié)果報道一致。分析其原因主要是由于圍術(shù)期全程予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以確?；颊咴谛g(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者生理以及心理各方面的護(hù)理需求，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，降低疼痛以及減少各種相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的目的[10]。綜上所述，對于需要手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，在其圍術(shù)期全程予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅有助于進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，減輕其疼痛程度，而且還可以有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。Reference

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