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文檔簡介
2021年山西省運城市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識重點匯總(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是
A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)
B.是一種器質(zhì)性心血管疾病
C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常
D.當在精神緊張時心悸反而緩解
E.因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳
2.主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時的治療,錯誤的是
A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利
3.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
4.霍亂的治療主要是
A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正低鉀
5.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是A.A.急性肺水腫
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.無尿2天以上
6.假如在距肛門7cm處觸及活動腫塊,應(yīng)選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查
7.下列哪一項是腎源性水腫的特點
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
8.男性,58歲,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,發(fā)紺明顯,煩躁,血氣分析:pH7.39,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg)
本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭
9.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是
A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征
10.女,30歲。發(fā)熱3天,暈厥1次,心電圖示為三度房室傳導阻滯,心室率40次/分,下列各項治療應(yīng)首選
A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品
11.患者,男性,30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。
A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平
12.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
13.距骨頸骨折易引起
A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征
14.該患者如需輸血,應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
15.在風濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全
16.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)
A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣
17.腦橋出血特征改變是
A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強握反射D.頭痛,嘔吐E.出現(xiàn)病理反射
18.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
最合適的首選檢查是A.A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色
19.患者男性,45歲。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛、腹脹明顯;尿黃;尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。人院體檢:意識尚清,但煩躁多語;肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣;心肺未見明顯異常;腹部膨隆,下腹壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):
A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病
20.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有
A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速
二、專業(yè)知識(5題)21.引起中樞性嘔吐的病因包括下列疾病,但除外
A.腦膜炎B.迷路炎C.顱內(nèi)血腫D.腦出血E.抗癌藥物
22.乙型肝炎患者血清中,檢出抗一HBs,說明
A.肝炎病毒在體內(nèi)復制
B.獲得免疫,疾病已恢復
C.病毒變異,僅查出抗一HBs
D.免疫耐受,病情遷延不愈
E.血清中可同時檢出HBsAg
23.男,55歲,確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀
A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘
B.心前區(qū)鈍痛,每次1~2天
C.胸骨后壓榨性疼痛,含硝酸甘油3分鐘可緩解
D.胸前區(qū)針刺樣痛,每次15秒
E.安靜時發(fā)作胸痛,含硝酸甘油30分鐘后方可緩解
24.(70~71題共用題干)一青年女性,因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體:雙肺布滿濕噦音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進最可能的診斷是
A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌
25.禁忌使用洋地黃的心力衰竭是
A.風心病合并心衰B.冠心病合并心衰C.擴張型心肌病伴心衰D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰E.心肌梗死合并心衰
三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時間超過
A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月
27.關(guān)于丹毒的敘述,下列哪項不正確
A.由β-溶血性鏈球菌引起
B.丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎
C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素
D.除下肢好發(fā)外,面部亦常見
E.丹毒蔓延快,常伴有組織壞死
28.公共場所衛(wèi)生許可證的簽發(fā)單位是
A.各級衛(wèi)生防疫站B.衛(wèi)生部C.環(huán)境衛(wèi)生科D.縣級以上衛(wèi)生行政部門E.以上都不是
29.患者,女,80歲。發(fā)熱,右上腹痛,T39℃,面色蒼白,冷汗淋漓,右上腹壓痛,墨菲征陽性,脈細速,P120次/分,BP98/50mmHg,周圍血白細胞1.5×102/L,中性粒細胞90%。下列哪一項是最可能的診斷
A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.失血性休克
30.中年女性,喜生食蔬菜,2個月來時常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛,難以忍受,但可自然緩解,1小時前再次發(fā)作。下列哪項最有助于診斷
A.尿淀粉酶B.急診超聲C.糞便查蟲卵D.纖維內(nèi)鏡E.立位腹平片
31.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
32.食品衛(wèi)生的監(jiān)測不包括
A.對被檢單位送檢樣品的檢驗
B.對污染樣品的衛(wèi)生學檢驗
C.對某一類產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量進行的專項監(jiān)測
D.對食物中毒樣品的監(jiān)測
E.一般性常規(guī)監(jiān)測
33.男孩9歲。1天前進食簡單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉,伴里急后重,體溫38.7℃。查血常規(guī)白細胞11×109/L,N0.90,L0.10,大便常規(guī):膿液(++),紅細胞8個/HP,白細胞12個/HP。最可能的診斷是
A.食物中毒B.病毒性腸炎C.細菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒
34.呼氣性呼吸困難,常見的疾病除外下列哪項
A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺
35.一重型再障患者,擬行骨髓移植,自覺心慌悶氣,皮膚紫癜,伴發(fā)熱,需輸血治療,以輸哪種血最佳
A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血
四、2.A3/A4型題(5題)36.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化,且出現(xiàn)嗜睡,血氣分析:pH7.25,PO257mmHg,PCO270mmHg,血壓83/60mmHg,目前診斷為
A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎
37.應(yīng)對措施哪項是錯誤的
A.加強公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學三者的結(jié)合
B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新
C.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力
D.整合實驗室科學和流行病學,優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐
E.民眾要閉門不出,以防感染
38.該患者急需的治療是
A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療
B.立即予抗真菌治療
C.立即行病原學檢查,據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素
D.立即經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
E.立即給予強烈聯(lián)合化療治療
39.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血,量約50ml,下一步的治療方案應(yīng)為
A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理,繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療
40.最有助于確定診斷的輔助檢查是
A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定
五、共用題干單選題(5題)41.住院期間測餐后血糖3次,餐后2小時血糖為14.0~16.0mmol/L,其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥
42.以下哪項不是良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TUBP)豹術(shù)后并發(fā)癥
A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術(shù)后高鈉血癥
43.若該患者病情繼續(xù)進展,最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀
A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷
44.在治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動過速,用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生,接下來應(yīng)如何處理
A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復律C.非同步直流電復律D.繼續(xù)利多卡因E.口服地高辛
45.該患者應(yīng)用哪種方法治療效果最好
A.擴張血管藥應(yīng)用,如妥拉唑啉等
B.溶栓療法,如尿激酶等
C.內(nèi)膜剝脫術(shù)
D.髂股動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)
E.右2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)
參考答案
1.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次/分以上,站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定,至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。
2.D
3.E環(huán)磷酰胺的副作用:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
4.C
5.B急性腎功能衰竭透析療法的適應(yīng)證是:①急性肺水腫。②高鉀血癥,血鉀在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代謝狀態(tài),血尿素氮每日上升30mmol/L以上,血鉀每日上升1mmol/L以上。⑤無明顯高分解代謝,但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒,二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上,伴有下列情況任何一項者:體液潴留,如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀,如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀,血鉀>6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變。
6.AA。觸及活動腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。
7.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導致水鈉潴留。
8.E依動脈血氣分析結(jié)果和發(fā)病機制不同,呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?;颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥,為Ⅱ型呼吸衰竭。
9.C
10.A對于癥狀明顯,心室率明顯緩慢者,應(yīng)及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。
11.E利福平可引起血小板減少。
12.A營養(yǎng)不良多導致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
13.C
14.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
15.C單純二尖瓣狹窄占風心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。
16.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運動,即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時外突,稱為連枷胸。
17.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。
18.D對于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀,肺部有異常體征者,應(yīng)首選X線胸片篩查。
19.C45歲男性,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹、消瘦,有可能合并肝硬化,明顯肝掌,可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),為誘因;近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少,有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性,有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?;颊咭庾R尚清,煩躁多語,血氨高,支持肝性腦痛。而患者無結(jié)核病癥狀,暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。
20.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速,多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型,也可有心室顫動或心室停搏。故選D。
21.B嘔吐分為反射性嘔吐、中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐和神經(jīng)官能性嘔吐。迷路炎屬于前庭障礙性嘔吐。
22.B抗一HBs為一種有保護性的抗體,往往在乙肝恢復期,表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出,表明疾病康復。
23.C心絞痛的特點是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛,常發(fā)生于勞力負荷增加時,持續(xù)3~5分鐘,一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解,含服硝酸甘油后也在幾分鐘內(nèi)緩解。
24.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征,分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。
25.D
26.B腹瀉可分為急性與慢性兩種,超過2個月者為慢性腹瀉。
27.E
28.D公共場所衛(wèi)生許可證的簽發(fā)單位是縣級以上衛(wèi)生行政部門。
29.C患者面色蒼白,冷汗淋漓,脈細速,P120次/分,BP98/50mmHg,為休克征象?;颊哂疑细雇矗琓39℃,右上腹壓痛,墨菲征陽性,周圍血白細胞1.5×102/L,中性粒細胞90%,為急性感染的征象。綜上患者最可能的診斷為感染性休克。感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵入體,經(jīng)過一系列反應(yīng),導致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足。
30.B陣發(fā)性劍突下鉆項樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。腹痛常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛,患者面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,腹部絞痛時可向右肩背部放射,但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作,持續(xù)時間長短不一,疼痛過后,可如常人安靜或戲耍,或精神委靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點,有助于診斷,B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖。
31.D鼻出血現(xiàn)場,可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黃素和腎上腺素會收縮血管,從而止血。同時,可用冷水敷前頸及后頸,不應(yīng)用熱水毛巾,因冷的毛巾可收縮血管,從而止血。
32.A
33.C菌痢以兒童發(fā)病率最高,有不潔食物進食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī):白細胞及中性粒細胞增高,大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(>15個/HP)及紅細胞。故細菌性痢疾為最可能的診斷。
34.D呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變,如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。
35.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。
36.E重癥肺炎診斷標準:出現(xiàn)下列征象中1項或以上者可診斷為重癥肺炎:①意識障礙。②呼吸頻率≥30次/分。③PaO2<60ramHg,PaO2/FiO2<300,需行機械通氣治療。④血壓<90/60mmHg。⑤X線胸片顯示:雙側(cè)或多肺葉受累,
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