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文檔簡介

胃排空的超聲評估目的準確地評估測定可疑飽胃患者胃內(nèi)容物的性質(zhì)和容量必要性胃內(nèi)容物反流誤吸是圍手術(shù)期十分嚴重的麻醉相關(guān)并發(fā)癥。鎮(zhèn)靜和麻醉誘導(dǎo)后患者的食管下段括約肌的節(jié)律失調(diào)，上氣道嗆咳反射亦被抑制，失去對氣道的保護功能，發(fā)生反流誤吸的風險極高。誤吸物的容量、性狀（液體/顆粒物或固體）和酸性程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)。檢查方法床旁超聲對胃竇部檢查可以準確辨別胃內(nèi)狀態(tài)和內(nèi)容物的性狀（包括胃排空狀態(tài)下）。實施步驟體位選擇右側(cè)臥位首選胃內(nèi)容物因重力作用流向胃竇陰性結(jié)果可以排除飽胃仰臥位過度肥胖、病情危重以及無法改變體位者半臥位適用于胃內(nèi)容物偏少時探頭選擇凸陣低頻探頭首選頻率2~5Hz適體重>40kg線性高頻探頭頻率5~12Hz適用于初學者、兒童評估胃壁呈5層結(jié)構(gòu)檢查平面選擇矢狀面評估可疑飽胃首選平面上腹部中線偏右側(cè)，可疑持續(xù)觀察到胃竇部冠狀面觀察有無幽門梗阻觀察胃竇幽門和十二指腸的交接部位、蠕動收縮環(huán)鑒別空腹矢狀面：胃成扁平狀，前后壁彼此貼近，呈現(xiàn)“靶征”或者卵圓形的“牛眼征”估算胃內(nèi)容量（stomachvolume，GV）：BMI<40，上限500mlGV(ml)=27.0+14.6×右側(cè)臥位CSA?1.28×年齡特殊人群：孕婦：3級評價系統(tǒng)0級胃內(nèi)無液體1級僅在右側(cè)臥位可見液體2級仰臥位和右側(cè)臥位均可見液體兒童：3級評價系統(tǒng)也適用GV(ml)=-7.8+3.5×右側(cè)臥位CSA+0.127×年齡（月份）參考：PerlasA,MitsakakisN,LiuL,etal.Validationofamathematicalmodelforultrasoundassessmentofgastricvolumebygastroscopicexamination[J].Anesthesia&Analgesia,2013,116(2):357-363.VandePuttePandPerlasA.Ultrasoundassessmentofgastriccontentandvolume[J].BritishJournalo

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