嬰幼兒飲食營養(yǎng)及喂養(yǎng)知識

嬰幼兒飲食營養(yǎng)及喂養(yǎng)知識營養(yǎng)對小兒的發(fā)育成長和健康起重要作用，特別是嬰幼兒時期，正確的喂養(yǎng)能保證正常發(fā)育和增強(qiáng)對各種疾病的抵抗力，對病兒尤為重要。小兒處于生長發(fā)育時期，代謝旺盛對營養(yǎng)需要量較大。因此不僅要滿足營養(yǎng)物質(zhì)的需要，還要掌握正確的喂養(yǎng)方法。嬰幼兒消化特點(diǎn)：小兒營養(yǎng)最重要和最困難的階段是嬰兒期，嬰兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，營養(yǎng)素需要量相對比成人高，但消化能力比成人弱，故飲食供給供給必需結(jié)合其消化功能特點(diǎn)，合理喂養(yǎng)，才能避免營養(yǎng)不良及消化功能紊亂。（一）.口腔：嬰兒頰部脂肪墊發(fā)育好，有助于吸吮活動。新生兒唾液腺分化不全，唾液分泌量較少，其中淀粉酶含量也不足，故不宜過早地喂淀粉類食物。3?6個月時唾液腺才發(fā)育完全，唾液量增加，淀粉酶含量也增多。此時，小兒尚無咽下所有唾液的能力，常發(fā)生生理性流涎。（二）.胃腸：新生兒胃液的成分與成人基本相同，含有凝乳酶較多。雖胃酸含量較低，凝乳酶在胃酸低的情況下才起作用，對消化乳類很適應(yīng)。胃排空時間因食物種類而異，水為1.0?1.5h，母乳喂養(yǎng)為2?3h；牛奶為3?4h，因乳凝塊較大，在胃內(nèi)停留時間較長。發(fā)熱、感染、營養(yǎng)不良等因素都會影響胃消化時間，半固體食物能促進(jìn)胃蠕動。嬰兒腸管總長度約為身長的6倍，而成人僅4.5倍，這對消化吸收很有利。但腸粘膜對不完全分解產(chǎn)物，尤其對微生物的通透性比成人和年長兒都高，故較易引起全身感染性疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病。.在新生兒期已經(jīng)能分泌較多的胰蛋白酶，胰脂肪酶和胰淀粉酶。小兒營養(yǎng)的需要量：(一).熱量的需要：全身細(xì)胞的代謝活動，都需要熱量，熱量的外部來源由營養(yǎng)素供給。1g，蛋白質(zhì)或1g,醣提供熱能4cal,1g脂肪提供熱能9cal。小兒所需熱量包括以下方面：.基礎(chǔ)代謝：是指在清醒安靜狀態(tài)下，維持人體功能所需最低的熱量。嬰幼兒時期所需量約占總熱量50%?60%，1歲以內(nèi)約為，1歲約為55cal/kg/d，7歲約44cal/kg/d，12?13歲約需30cal，與成人接近；.食物特殊動力作用：此為消化和吸收食物所需的熱量。從小兒總需熱量來說，嬰兒期約占7?8%，年長兒只占約5%；.運(yùn)動所需：是指肌肉活動所需的熱量。1歲以內(nèi)小兒約需熱量為15?20cal/kg/d，隨著年齡的增長，需要量逐漸增加。好動、多哭和肌肉發(fā)達(dá)的小兒，需熱量較大些，到12?14歲時約需30cal/kg/d；.生長發(fā)育所需：生長發(fā)育所需的熱量與生長發(fā)育速度成正比，生長發(fā)育速度愈快所需熱量愈多。生后數(shù)月內(nèi)約需15?20cal/kg/d，1歲時約需15cal/kg/d，到青春期增高，此項(xiàng)所需熱能約占總熱量的25?30%；.排泄的消耗：每日攝取的食物不能全部吸收，有一部分食物未經(jīng)消化利用便排出體外。攝取混合食物的正常嬰幼兒，約有10%的食物丟失在排泄物中。以上幾方面所需熱量的總和稱為總需熱量，此熱量由食物中的糖、脂肪、蛋白質(zhì)供給。嬰幼兒期約需100~120cal/kg/d,1~3歲約需用00cal,學(xué)齡兒童約需50?80cal?？偀崃块L期供給不足，可使小兒發(fā)育緩慢、體重不增。若總熱量長期供給過多，易發(fā)生肥胖癥。(二).營養(yǎng)素的需要：人類生存所需的營養(yǎng)物質(zhì)有蛋白質(zhì)、脂肪、醣類、維生素、礦物質(zhì)和水。每g蛋白質(zhì)或醣產(chǎn)熱4cal，每g脂肪產(chǎn)熱9cal。.蛋白質(zhì)：是構(gòu)成身體細(xì)胞的主要成分，肌肉及神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)含量最多。蛋白質(zhì)是免疫抗體、激素、消化酶等物質(zhì)不可缺少的成份。小兒不僅需要蛋白質(zhì)來補(bǔ)充消耗，還要滿足生長發(fā)育的需要。母乳喂養(yǎng)的嬰兒約需2?2.5g/kg/d，牛乳喂養(yǎng)則需3?4g，混合膳食喂養(yǎng)約需3g，學(xué)齡前兒童約需蛋白質(zhì)3?3.5g/kg/d，學(xué)齡兒童約需2?2.5g，成人約需5gkg/d。食物中乳類、蛋類、肉、魚和豆類，蛋白質(zhì)含量較多。蛋白質(zhì)中動物蛋白質(zhì)所含氨基酸較植物蛋白質(zhì)為優(yōu)，米麥類植物蛋白質(zhì)缺少賴氨酸，豆類蛋白質(zhì)缺少蛋氨酸和胱氨酸，故混合供給小兒營養(yǎng)是合理的。在規(guī)定乳幼兒膳食時，動物蛋白質(zhì)應(yīng)不少于所需蛋白質(zhì)的一半。若小兒長期缺乏蛋白質(zhì)，會發(fā)生營養(yǎng)不良，如發(fā)育停滯、肌肉松弛、貧血、水腫等。如供給蛋白質(zhì)過多，可致食欲減退、消化不良、嘔吐和便秘等；.脂肪：是細(xì)胞膜和細(xì)胞核的組成所必需，也是身體熱量的主要來源。脂肪能防止體熱的消散，保護(hù)臟器不受損傷和有利于脂溶性維生素的吸收。嬰幼兒飲食中脂肪供給的熱量約占總熱量35%，嬰幼兒約需脂肪4g/kg/d,學(xué)齡前小兒約需2~3g,學(xué)齡期約需2~2.5g。脂肪來源于食物中的動物油、植物油、奶油、蛋黃、肉類、魚類等，也可在一定條件下由攝入的醣類和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化而來。長期缺乏脂肪的小兒，能體重下降、皮膚干燥易發(fā)生脫屑，還容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏癥。如供給脂肪過多，可引起食欲減退、消化不良和發(fā)生酸中毒。人乳喂養(yǎng)約95%的脂肪被吸收(因人乳中含脂肪分解酶)，半乳喂養(yǎng)者僅有80?85%的脂肪被吸收，未被吸收的脂肪隨糞便排出體外；.醣類：是熱量供應(yīng)的主要來源，其供熱量約占總熱量的50%，醣類能節(jié)省蛋白質(zhì)的消耗量和協(xié)助脂肪氧化。醣類在被身體吸收之前，須將雙糖、多糖變成單糖，然后被吸收并在肝內(nèi)凝縮為糖原儲存?zhèn)溆谩Ｊ澄镏腥轭?、谷類、豆類、水果、蔬菜中均含醣。嬰兒約需12g/kg/d，2歲以上需8?12g。醣類缺乏時，身體便動用脂肪和蛋白質(zhì)作為能(熱)量來源，醣類供給充足時，部分醣類轉(zhuǎn)化為糖原儲存在肝內(nèi)，剩余醣類能轉(zhuǎn)化成脂肪。嬰兒飲食內(nèi)過多供給醣類，最初其體重可迅速增長，日久則肌肉松軟、面色蒼白呈虛胖樣，實(shí)為不健康的表現(xiàn)。故蛋白質(zhì)、脂肪和醣類三者的供給，須有適當(dāng)?shù)谋壤拍馨l(fā)揮各自的良好作用；.維生素：是維持正常生長及調(diào)節(jié)生理機(jī)能所必須的物質(zhì)并與酶有密切關(guān)系，每日需要量很少，多不能在體內(nèi)合成，必需從食物中攝取。與小兒營養(yǎng)關(guān)系密切的有維生素A、B1、B2、煙酸、維生素B6、B12、C、D、E、K及葉酸等。維生素對嬰幼兒營養(yǎng)尤其重要，若缺乏會影響發(fā)育，還會出現(xiàn)某種維生素缺乏癥；.礦物質(zhì)：有重要的調(diào)節(jié)生理作用，乳幼兒最容易缺乏的礦物質(zhì)是鈣和鐵。鈣在人體礦物質(zhì)中占最大分量，99%的鈣存在骨骼中也是牙齒的主要成分。僅1%存在于血漿中，其中一半與蛋白質(zhì)結(jié)合，另一半游離在體液中。小兒在生長發(fā)育期需鈣量較成人多，每日需1g左右。鐵的主要功能是制造血紅蛋白及肌蛋白，還是細(xì)胞色素和其他酶系統(tǒng)的主要成分。乳類內(nèi)僅含微量鐵，故自生后3?4月起應(yīng)添加含鐵的食物如蛋黃、肝、菜末等。乳兒約須鐵1mg/kg/d，長期缺鐵可發(fā)生貧血；.水：水是人體最重要的物質(zhì)，營養(yǎng)的運(yùn)輸、代謝的進(jìn)行均需要水份。小兒的新陳代謝旺盛，需水量相對多些，加上小兒活動量大，體表面積相對的大，水分蒸發(fā)多，所以需要增加水的供給量。乳幼兒約需100?150ml/kg/d，隨著年齡增長，水需要量相對減少。若攝水量少于60ml/kg/d，可能發(fā)生脫水癥狀，若攝水量超過正常需要量，多余的水能從尿中排泄，如心、腎、內(nèi)分泌功能不全時，能發(fā)生水中毒。正常小兒每日營養(yǎng)素需要量(包括能量需要)年齡：0?1(歲)蛋白質(zhì)：人奶1.7g/kg，牛奶3?4g/kg，植物蛋白更高；脂肪：4?6g/kg；糖：12g/kg；維生素A：2000IU.B10.3mg；每日量：C35mg；D：400IU；礦物質(zhì)：鈣0.4?0.5g；鐵10?15mg；水：100?150ml/kg；能量：100?120cal/kg漸減；年齡：2?3（歲）蛋白質(zhì)：3.5g/kg；脂肪：漸減少：糖：10g/kg；維生素A：2000IU、B10.7mg；每日量：C40mg；D：400IU；礦物質(zhì)：鈣0.8、鐵15mg；水：100ml/kg；能量：100cal/kg；年齡：4?6（歲）蛋白質(zhì)：3.0g/kg；糖：漸減少；維生素A：2500IU、B10.9mg；每日量：C40mg；D：400IU；礦物質(zhì)：鈣：0.8.鐵10mg；水：80ml/kg；能量：90cal/kg；年齡：7?12（歲）蛋白質(zhì)：2.5?2g/kg；脂肪:3g/kg；維生素A：3300IU、B11.2mg；每日量：C40mg；D：400IU；礦物質(zhì)：鈣0.8g.鐵10mg；水：70?60ml/kg；能量：80cal/kg；年齡：13?14（歲）蛋白質(zhì)：1.5?1g/kg；維生素A：5000IU.B11.5mg；每日量：C45mg；D：400IU；礦物質(zhì)：鈣1.2g.鐵18mg；水：60?50ml/kg；能量：60cal/kg。——嬰幼兒喂養(yǎng)：嬰幼兒時期的喂養(yǎng)是很重要的，小兒除生理活動需要的營養(yǎng)外，還有生長發(fā)育的需要。因此在喂養(yǎng)中應(yīng)注意各種營養(yǎng)物質(zhì)充分供給，但要照顧到新陳代謝、消化功能和生理解剖的特點(diǎn)。使小兒能獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，又不發(fā)生消化功能紊亂，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理喂養(yǎng)。（一）.母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最理想的食物，特別是生后個月內(nèi)，應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)。.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：母乳營養(yǎng)價值高且容易消化吸收，它具備嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、糖三者的比例(1：3：6)很適宜。人乳含有免疫球蛋白(初乳中尤多)和乳鐵蛋白，都有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用。人乳中含有一種多粘糖，間接對大腸菌有抑制作用，因此人乳喂養(yǎng)的嬰兒很少發(fā)生腹瀉。人乳所含鈣、磷比例較適當(dāng)，能較好的吸收和利用。此外，母親可因哺乳刺激產(chǎn)生催乳素，有促進(jìn)子宮收縮及復(fù)原的作用，因此哺乳對母親也是有益的；.人乳的成分：嬰兒出生后12天以內(nèi)，母親乳汁為初乳，13天至1個月乳汁為過渡乳，2?9個月的乳汁為成熟乳，9個月以后乳汁為晚乳。初乳脂肪含量多，成熟乳蛋白質(zhì)含量較初乳少，脂肪較初乳多；人奶、牛奶、羊奶成分及熱量比較(100ml)成分人奶牛奶羊奶水(ml)87.587.586.9蛋白質(zhì)(g)1.23.53.8乳糖(g)7.54.85.0脂肪(g)3.53.54.1鈣(mg)34.0120.0140.0磷(mg)15.090.0106.0鐵(mg)0.10.10.1維生素D(IU)較多較少較少細(xì)菌幾乎無菌易污染細(xì)菌易污染細(xì)菌能量(cal)68.066.071.0——.哺乳方法：出生后6?12小時內(nèi)可不喂奶，但應(yīng)喂少量水，以后每隔3?4小時喂水1次。喂奶約為24小時6?7次，隨著小兒月齡增加，喂奶次數(shù)可逐漸減至5次，夜間可停喂1次。每次喂奶約為15?20分鐘，如嬰兒饑餓啼哭可提前，嬰兒熟睡也可推遲喂奶，以吃飽為宜。無規(guī)律喂奶日久，可致嬰兒消化不良及母親乳汁分泌減少。兩次喂奶之間應(yīng)喂少量開水或淡糖水。喂奶的姿勢最好是母親起坐抱著小兒喂奶。喂奶前先將奶頭洗干凈，擠出頭幾滴乳汁再開始喂奶。喂奶時先吸盡一側(cè)乳房再吸另一側(cè)，這樣可使乳汁分泌增多。喂奶后可將小兒抱起使伏在母親肩上，用手輕輕拍背，使咽下的空氣排出以免溢奶。喂奶期間，奶母或母親不可過勞，生活有規(guī)律情緒愉快，睡眠充足及有足夠的營養(yǎng)和水分，多吃蔬菜、蛋類和豆類，盡可能少用或不用藥物，以免影響小兒。母親患活動性肺結(jié)核、肝炎、嚴(yán)重的心腎疾病或精神病應(yīng)停止哺乳。母親患呼吸道感染應(yīng)在喂奶時戴口罩或停止喂奶?；既橄傺讜翰荒芤曰紓?cè)喂奶，應(yīng)定時用吸奶器吸出乳汁，以利乳汁的分泌。若乳汁分泌過少，奶母應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食、有足夠的休息和減少精神緊張?？稍囉弥兴廃S芪、黨參、當(dāng)歸、王不留行各10g水煎服。.人工喂養(yǎng)：是指生后最初幾個月起就完全用其他食品代替母乳喂養(yǎng)稱人工喂養(yǎng)。食品有動物奶或其他代乳品。人工喂養(yǎng)方法很多，可根據(jù)具體條件和習(xí)慣結(jié)合小兒的月齡、體質(zhì)、消化能力，盡可能做到合理喂養(yǎng)。但人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)很多，3?6月以內(nèi)的嬰兒，應(yīng)盡可能爭取母乳喂養(yǎng)以后再改用人工喂養(yǎng)。.鮮牛乳：是人工喂養(yǎng)中較好的代乳品，取回牛乳后應(yīng)放冷處或冰箱內(nèi)，但時間不宜過久。食前應(yīng)煮沸消毒，乳具應(yīng)消毒并保持清潔。為有利于消化吸收，生后2周以內(nèi)的嬰兒或消化功能差、體質(zhì)差的小兒在食用牛乳時，應(yīng)加水或米湯稀釋成3：1(3份牛乳：1份水)或2：1(2份牛乳：1份水)后消毒(約煮沸3分鐘)哺喂，以后逐漸過渡到全乳，一般1?2個月便可適應(yīng)全乳。但要根據(jù)小兒具體情況適當(dāng)調(diào)整。牛乳含糖量較少，可在3：1稀釋牛乳中加5%的糖。牛乳含維生素C少，并在煮沸時被破壞，因此需適量加入維生素C或果汁。牛乳需要量，嬰兒700ml/d已足夠，如認(rèn)為不夠可加輔食。水的總需量一般按150ml/kg/d計算，若除去牛乳水份，可按需加水40?50ml/kg/d計算。夏日可在2次喂奶間加水1次；.鮮羊乳：羊乳的成分和營養(yǎng)價與牛乳相似，稀釋法相同，但葉酸含量較少，需要補(bǔ)加。食用前應(yīng)注意消毒，防止感染布氏桿菌病；.全脂奶粉：較鮮牛乳易于消化并易于保存。奶液配制按重量1：8即乳粉1份(g)加水8g即可，用時加適量糖必要時加維生素C；.煉乳：含糖量較高，蛋白質(zhì)及脂肪含量低些，維生素B及C大多損失。食前按煉乳1份加水5份配制，若長期食用宜加些炒熟的黃豆粉，以補(bǔ)蛋白質(zhì)的不足；.脫脂乳：此乳脂肪含量少，適用于腹瀉及消化功能不良的嬰兒，不宜作為正常食品；.酸乳：能使胃內(nèi)酸度增高，有助于消化。喂奶時加適量糖不必稀釋，但要在奶并外加溫。適用于消化功能差或未成熟兒；.代乳品：種類很多如黃豆粉、黃豆?jié){、代乳粉、代乳糕等?？筛鶕?jù)小兒具體情況選用。人工喂養(yǎng)技術(shù)十分重要，將代乳品配制好以后消毒保存或放冰箱內(nèi)，食前煮沸數(shù)分鐘。喂前溫度適宜，奶并底抬高并須人照顧，以防嗆入氣管。奶瓶、奶頭應(yīng)保持清潔，至少每日煮沸消毒。.混合喂養(yǎng)：母乳不足或因故不能按時哺乳時，可用牛乳或其他代乳品補(bǔ)充喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)比單純?nèi)斯の桂B(yǎng)好。如母乳不足，可在2次母乳之間喂代乳品1次，最好母乳不少于1日3次。.斷奶：一般在生后5?6個月開始添加輔食，逐漸減少喂奶次數(shù)，爭取1歲左右完全斷奶。但不宜在夏季或小兒患病期間斷奶，此時可延緩斷奶時間，但最好不超過一歲半。斷奶應(yīng)逐漸進(jìn)行，開始每日減少1次喂奶，以其他食品代替。同時注意如無消化不良，用同樣方法喂養(yǎng)5?10天。以后逐漸減少喂奶次數(shù)和增加其他食品次數(shù)。應(yīng)注意斷奶不可操之過急，否則會引起消化紊亂。.輔助食品的添加：隨著嬰兒年齡的增長，無論母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，都不能滿足生長發(fā)育的需要。為彌補(bǔ)乳類