系統(tǒng)解剖學(xué)之呼吸系統(tǒng)演示文稿

系統(tǒng)解剖學(xué)之呼吸系統(tǒng)演示文稿目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)系統(tǒng)解剖學(xué)之呼吸系統(tǒng)目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)

喉呼吸系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和主支氣管及分支第三節(jié)肺第四節(jié)胸膜與胸膜腔第五節(jié)縱隔目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)

一、組成：呼吸道：傳送氣體肺：氣體交換二、功能：呼吸功能，尚與發(fā)音、嗅覺及內(nèi)分泌有關(guān)。喉第一節(jié)概述目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：氣管主支氣管及分支喉第二節(jié)呼吸道目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)一、鼻鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起始部，同時又是嗅覺器官。鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)（一）外鼻

外鼻位于面的中部呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結(jié)構(gòu)有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。一、鼻nose功能：氣體通道、嗅覺器官外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)（二）鼻腔由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。鼻腔粘膜分區(qū)為：1．嗅區(qū)：分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色，司嗅覺。2．呼吸區(qū)：

嗅區(qū)以外的粘膜，呈淡紅色，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細(xì)菌等。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)Litte區(qū)易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)（二）鼻腔鼻中隔易出血區(qū)

（梨氏區(qū)）目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)以為界，每側(cè)鼻腔可分為：——鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。

——鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻前庭

固有鼻腔鼻閾鼻腔分部:1、鼻前庭

2、固有鼻腔目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)鼻腔分部:1、鼻前庭

2、固有鼻腔目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)外側(cè)壁：上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻粘膜：嗅區(qū)olfactoryregion呼吸區(qū)respiratoryregion嗅區(qū)目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)鼻腔有四個壁:

上壁——狹窄，鄰顱前窩；

下壁——口腔頂，由硬腭構(gòu)成；

內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔；

外側(cè)壁——最復(fù)雜，

由上而下為上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)上頜竇最大，

位于上頜骨體內(nèi)，

開口于中鼻道。

3．鼻旁竇paranasalsinuses額竇開口于中鼻道篩竇開口于中、上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩

因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。

上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢。目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)

（三）鼻竇paranasalsinuses（副鼻竇）鼻竇開口上頜竇中鼻道額竇中鼻道篩竇中鼻道、上鼻道蝶竇上鼻甲后上方目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)二、咽：是消化道和呼吸道的共同通道。口咽鼻咽喉咽目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)三、喉larynx功能：氣體通道，發(fā)音器官（一）喉的位置位于頸前部正中，喉咽的前方。相當(dāng)于第5-6頸椎的高度。目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)（二）喉軟骨甲狀軟骨：形成喉結(jié)環(huán)狀軟骨：完整，頸部標(biāo)志杓狀軟骨：成對會厭軟骨：吞咽時封閉喉口目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)（三）喉腔1、喉口目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)2、喉腔側(cè)壁有上下兩對黏膜皺襞：前庭襞前庭裂聲襞聲門裂——喉腔最狹窄部聲帶：聲襞、聲韌帶和肌共同構(gòu)成目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)易水腫，導(dǎo)致呼吸困難4、喉肌

作用：使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小，調(diào)節(jié)音調(diào)的高低和音量的大小。3、喉腔分部：目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)四、氣管trachea位置：位于食管前面，上端平第6頸椎體下緣，下端至胸骨角平面分左右主支氣管，分叉處稱氣管杈。結(jié)構(gòu)：長約10-13cm氣管軟骨呈“C形”，開口向后，有16-20個。氣管切開術(shù)，在第3-4或第4-5氣管軟骨處。分部：頸部、胸部氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)五、主支氣管principalbromchi左主支氣管：

細(xì)長、走行較水平，經(jīng)左肺門入左肺。右主支氣管：

粗短、走行較直，經(jīng)右肺門入右肺，易墜異物。目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)位置：左右各一，位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。顏色：新生兒淡紅色，成人深灰色（灰塵）質(zhì)軟有彈性

第三節(jié)肺lung目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)形態(tài):呈半圓錐形

一尖：肺尖肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部的上方2~3cm。

一底：肺底（膈面）兩面：外側(cè)面（肋面）內(nèi)側(cè)面（縱隔面）三緣：前緣：左肺前緣有

心切跡后緣下緣

目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)內(nèi)側(cè)面（縱隔面）：肺門hilumoflung肺根rootoflung肺門：主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管血管、淋巴管、神經(jīng)。肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞。目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)肺的分葉：左肺：上、下兩葉右肺：上、中、下三葉目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)二、肺段支氣管和支氣管肺段

氣管左、右主支氣管

肺葉支氣管

肺段支氣管

支氣管樹目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)支氣管肺段定義：由肺段支氣管的分支與所屬的肺組織構(gòu)成。分段：每側(cè)有10個肺段（左8右10）。目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺實(shí)質(zhì)：支氣管樹和肺泡分導(dǎo)氣部和呼吸部肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)（一）導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管以及終末支氣管等，只有傳送氣體功能，無氣體交換功能。導(dǎo)氣部隨著管徑逐漸變小，管壁逐漸變薄，管壁結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生以下變化：上皮由假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢钌掀ぃ焕w毛、杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨逐漸減少，最后消失；平滑肌相對增多，由分散排列逐漸形成完整的環(huán)行肌層。環(huán)行平滑肌的收縮或舒張，可調(diào)節(jié)出入肺泡的氣流量。如果這些環(huán)行平滑肌痙攣性收縮，可造成呼吸困難，引發(fā)支氣管哮喘。目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)（二）呼吸部

呼吸部包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，氣體交換功能1.呼吸性細(xì)支氣管是終末細(xì)支氣管的分支。管壁不完整，有少量肺泡開口。在肺泡開口處，上皮由單層立方上皮過渡為單層扁平上皮。2.肺泡管是呼吸性細(xì)支氣管的分支。管壁上有大量肺泡開口，故管壁結(jié)構(gòu)很少，切片上可見在相鄰肺泡開口之間，有結(jié)節(jié)狀膨大。3.肺泡囊是肺泡管的分支，是由許多肺泡開口圍成的囊腔。因無管壁結(jié)構(gòu)，故在相鄰肺泡開口之間，無結(jié)節(jié)狀膨大。

4.肺泡為多面形囊泡，肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮和基膜構(gòu)成。目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)Ⅰ型肺泡細(xì)胞：細(xì)胞扁平，占肺泡表面積的絕大部分，構(gòu)成氣體交換的廣大面積，是進(jìn)行氣體交換的部位。Ⅱ型肺泡細(xì)胞：細(xì)胞圓形或立方形，嵌于Ⅰ型肺泡細(xì)胞之間，并突向肺泡腔，僅占肺泡表面積的極小部分。Ⅱ型肺泡細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)（磷脂類物質(zhì)），涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面張力（即肺泡回縮力），穩(wěn)定肺泡大小。肺泡隔：相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織，內(nèi)含豐富毛細(xì)血管網(wǎng)、彈性纖維和肺泡吞噬細(xì)胞。目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)肺泡與肺泡隔目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)呼吸性支氣管和肺泡

觀察肺動、靜脈和支氣管動、靜脈這2套血管的分布。

（詳見組織學(xué)）目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)四、肺的血管

肺有兩套血管：

第一套：是肺的功能性血管，專門進(jìn)行氣體交換。

肺A：——肺泡形成毛細(xì)血管網(wǎng)。

肺V：——小V匯集而成。

第二套：是肺的營養(yǎng)性血管。

支氣管A：營養(yǎng)各級支氣管、肺、胸膜。

支氣管V：目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)第四節(jié)胸膜pleura一、胸膜：是覆蓋于肺表面和胸壁內(nèi)面的漿膜。分為壁胸膜和臟胸膜。壁胸膜：

胸膜頂分部肋胸膜縱隔胸膜膈胸膜臟胸膜：肺表面漿膜胸膜頂壁胸膜上葉下葉胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)1、壁胸膜的分部壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；膈胸膜：覆蓋于膈的上面；目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)

壁胸膜形成的結(jié)構(gòu)胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時，是胸膜腔位置最低處。目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)2、臟胸膜臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)

二、胸膜腔pleuralcavity——指臟、壁胸膜在肺根處相互移行，共同形成潛在的密閉腔。腔內(nèi)為負(fù)壓，含少量漿液。胸膜頂壁胸膜上葉下葉胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜肋膈隱窩costodiaphragmaticrecess（肋膈竇）——目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)三、肺的體表投影兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約2～3cm下行，至第6肋軟骨中點(diǎn)后方處移行為下界。肺的下界投影：兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線上與第8肋相交，肩胛線上平第10肋，在接近脊柱外側(cè)處平第10胸椎棘突。目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)四、胸膜的體表投影兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影基本一致。

下界：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個肋。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第8肋相交，腋中線上與第10肋相交，肩胛線上平第11肋，在接近脊柱外側(cè)處平第12胸椎棘突。目前四十五頁\總數(shù)五十二頁\編于二十一點(diǎn)肺和胸膜下