耳聾與聽力圖分析演示文稿

耳聾與聽力圖分析演示文稿目前一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點耳的癥狀學(xué)Earsemeiology耳痛otalgia耳漏Otorrhea耳癢earitch耳鳴tinnitus耳聾hearingloss眩暈vertigo面癱faceparalysis耳后腫脹tumefaction目前二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點

耳聾的分類

按耳聾病發(fā)的時間分類

antenatalpre-birthhearinglossinheritance1.先天性耳聾：出生以前的耳聾

2.后天性耳聾：出生以后的耳聾

postnatalafterbirthhearingloss遺傳遺傳非遺傳非遺傳目前三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點耳聾的分類

按病發(fā)的部位分類Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.

1.蝸前聾：傳導(dǎo)性耳聾，外耳、中耳病變。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蝸性聾：感應(yīng)性耳聾，耳蝸本身病變。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蝸后聾：神經(jīng)性耳聾，大腦聽中樞病變。CentralHearingloss:sensorineuralhearingloss,nervecenteristhemorbidpart.

感音神經(jīng)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾目前四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點耳聾的分類

Conductivehearingloss傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）SensorineuralHearingloss感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）Mixedhearingloss混合性CentrumHearingloss中樞性（蝸后聾）目前五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點傳導(dǎo)性耳聾Conductivehearingloss目前六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點正常聽力圖Thenormalaudiogram頻率Frequencyonthex-axis聲強Intensityonthey-axisFrequencyrange: 125-8000HzIntensityrange: -10-120dB (airconduction)

目前七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點ExampleofConductivehearingloss目前八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點

傳導(dǎo)性耳聾Conductivehearingloss1.骨導(dǎo)正常Boneconditionisnormal.2.氣導(dǎo)下降A(chǔ)ircondition3.氣骨導(dǎo)差>10dBA-Bgapismorethan10dB.目前九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點傳導(dǎo)性耳聾的聽損程度目前十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點傳導(dǎo)性耳聾的聽損程度1.鼓膜穿孔。ABG30dB左右2.鼓膜穿孔伴聽骨鏈中斷。ABG40dB左右3.鼓膜和聽骨完全缺如。4.鼓膜完整伴聽骨鏈中斷。ABG60dB5.鼓膜完整+聽骨鏈中斷+卵圓窗封閉。6.外耳道堵塞。目前十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點傳導(dǎo)性耳聾的常見病變耳部畸形Earmalformations耵聹栓塞Impactedearwax外耳濕疹A(yù)cuteotitismedia外耳道炎Inflammationoftheearcanal外耳道塌陷Dentoftheearcanal耳道擴大Expandoftheearcanal異物eyewinker鼓膜穿孔Perforatedeardrum流膿Purulence穿孔后愈合ScaroverafterPerforated腫瘤或膽脂瘤Exostosesandosteomas鼓膜疤痕Eardrumscar鼓膜硬化Eardrumsclerosis目前十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點常見的中耳疾病化膿性中耳炎Suppurativeotitismedia分泌性中耳炎Secretoryotitismedia耳硬化癥Otosclerosis聽骨鏈固定Fixationoftheossicularchain

聽骨鏈中斷Interruptionoftheossicularchain

鼓室硬化tympanasclerosis目前十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點感音神經(jīng)性耳聾Sensorineuralloss目前十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點響度改變

AlteredloudnessPoorersensitivitytosoftandintermediatesoundsSometimesincreasedsensibilitytoloudsounds失真Distortion(missingfrequencies)言語分辨率下降

Poordiscrimination(especiallyinnoisecondition)耳鳴Tinnitus伴隨癥狀A(yù)ssociatedproblems目前十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點RelationshipofloudnessandintensitylevelStach,1998pp.97目前十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點FrequencyresolvingabilityStach,1998pp.96目前十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Sensorineuralhearingloss1.氣骨導(dǎo)都下降。Airconductivedecline2.氣導(dǎo)早期以高頻下降為主，晚期低頻也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.氣骨導(dǎo)差<10dBThereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.目前十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點感音神經(jīng)性聾病因

老年性耳聾噪聲性耳聾突發(fā)性耳聾迷路炎Labyrinthitis

顳骨骨折temporalbonefracture非器質(zhì)性聾心因性聾或功能性聾偽聾目前十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Retrocochlearloss目前二十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Hereditaryhearingloss目前二十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Noiseinducedhearingloss目前二十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Congenital(germanmeasles)目前二十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Ménièresdisease 目前二十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Agerelatedhearingloss目前二十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Hereditary+age目前二十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點TreatmentofsensorineurallossesHearinginstruments目前二十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點混合性耳聾Mixedhearingloss目前二十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點Exampleofmixedloss目前二十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點

混合性耳聾Mixedhearingloss1.骨導(dǎo)下降Boneconditiondeclines.2.氣導(dǎo)下降A(chǔ)ircondition3.氣骨導(dǎo)差>10dBA-Bgapismorethan10dB目前三十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點耳聾相關(guān)疾病目前三十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點耳聾分類時間-congenital&acquired性質(zhì)-organic&functional/psychogenic部位-conductive,sensorineural&mixed

cochlear,retrocochlear¢ral病因目前三十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點耳聾病因中耳疾病及耳硬化癥先天性聾中毒性聾感染性聾老年性聾爆震性聾及噪聲性聲損傷內(nèi)耳免疫及自身免疫性內(nèi)耳病全身及其它器官系統(tǒng)的慢性疾病引起的耳聾特發(fā)性突聾外淋巴瘺蝸后性聾詐聾和精神性聾目前三十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點中耳疾病急性/慢性化膿性中耳炎耳硬化癥原因不明原發(fā)于骨迷路局灶性病變鐙骨性-環(huán)韌帶鐙骨活動受限/固定CHL耳蝸性-耳蝸/內(nèi)聽道SNHL雙側(cè)20-40y緩慢進行性加重聽力圖：早期氣導(dǎo)上升型－平坦型Carhart切跡（2kHz15dB)聲導(dǎo)抗：AsCT：骨迷路、兩窗區(qū)/內(nèi)耳道骨壁上界限分明的局灶性硬化改變目前三十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點先天性聾遺傳性遺傳方式病變部位發(fā)病時間非遺傳性⒈產(chǎn)前期母體的感染、中毒⒉分娩期窒息、外傷目前三十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點中毒性聾氨基甙類抗生素鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素某些抗腫瘤藥順鉑、卡鉑、氮芥袢利尿劑速尿、利尿酸水楊酸制劑阿司匹林（停藥后一般可迅速消失）奎寧局部麻醉藥的卡因、利多卡因（輕度，各個頻率，可恢復(fù)）重金屬鉛、鎘、汞、砷（不可逆蝸后性聾、伴前庭損害）吸入性有害氣體氨基苯、CO、CS2、SO2（內(nèi)耳、中樞）其它萬古霉素、多粘菌素B中成藥牛黃清心丸（雄黃為砷劑）目前三十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點感染性聾腮腺炎-兒童單側(cè)SNHL高頻不可逆麻疹-雙耳不對稱性SNHL高頻不可逆帶狀皰疹-單側(cè)前庭SNHL可逆細菌性腦膜炎-10-20%早期雙耳重度波動梅毒-3-38%早期/晚期雙側(cè)突發(fā)前庭重度目前三十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點老年性聾原因：聽覺系統(tǒng)衰老癥狀：不明原因雙側(cè)緩慢進行性加重SNHL-高頻為主言語識別能力明顯下降目前三十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點聲創(chuàng)傷爆震性/急性-中耳內(nèi)耳噪聲性聲創(chuàng)傷-世界性七大公害之首強度時間頻譜（高頻>低頻，窄帶>寬帶）影響聽閾頻率損傷部位（外毛-內(nèi)毛細胞，蝸底-蝸頂）4000Hz切跡目前三十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點自身免疫性內(nèi)耳?。ˋIED）自身免疫性損害累及耳蝸&/前庭臨床特點

中年女性雙側(cè)不對稱或單側(cè)快速進行性/波動性蝸性或蝸后性HL伴其它自身免疫性疾病病程較長（>數(shù)周）診斷

缺乏敏感可靠的試驗診斷方法治療

高劑量類固醇藥物和免疫抑制劑少數(shù)經(jīng)恰當治療可獲較好療效的內(nèi)耳病之一目前四十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點外淋巴瘺原因：

外淋巴和中耳腔之間的骨質(zhì)破損膜性組織/韌帶破裂致使外淋巴和中耳腔交通診斷：有使中耳或顱內(nèi)壓突然升高的病史單耳突發(fā)性SNHL伴前庭癥狀治療后眩暈不減輕&SNHL逐漸加重目前四十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點特發(fā)性突聾突然發(fā)生原因不明數(shù)分鐘、數(shù)小時單耳高頻SNHL50％伴眩暈7-10d內(nèi)治療效果較好1/31/31/3目前四十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點全身性疾病甲狀腺功能減退癥腎臟疾病糖尿病高血壓和高血脂癥血液性疾病目前四十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點助聽器選配對象/適應(yīng)癥有殘余聽力藥物或手術(shù)治療無效，病情穩(wěn)定

傳導(dǎo)性聾耳硬化癥特發(fā)性突聾前庭導(dǎo)水管擴大綜合癥

目前四十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點骨導(dǎo)助聽器選配適應(yīng)癥外耳道閉鎖、狹窄、長期流膿等不適宜用耳塞者1k和2kHzABGHL>40dB目前四十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點驗配助聽器的步驟詢問病史Toaskexperienceinthepast:聽力不好有多長時間了？做過哪些檢查和治療？是否戴過助聽器,效果怎樣?how