電子腸鏡檢查的常規(guī)護理

電子腸鏡檢查的常規(guī)護理第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一人體胃腸道布局圖第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡儀器第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡儀器第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡檢查的適應癥及禁忌癥

電子結(jié)腸鏡檢查適應癥1、原因不明的消化道出血或持續(xù)便血、潛血陽性者。2、原因不明的慢性腹瀉。3、鋇灌腸發(fā)現(xiàn)異常，需進一步明確病變性質(zhì)和范圍。4、不能排除結(jié)腸及回腸末端疾病的腹部腫塊。5、原因未明的低位腸梗阻。6、結(jié)腸息肉和癌腫等需要做結(jié)腸鏡治療。7、結(jié)腸手術(shù)后定期的結(jié)腸鏡隨訪檢查。8、結(jié)腸腫瘤的普查。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡檢查的適應癥及禁忌癥

電子結(jié)腸鏡檢查禁忌癥（結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥很少，多屬相對禁忌癥）月經(jīng)期。妊娠期，可致流產(chǎn)和早產(chǎn)。急性腹膜炎、結(jié)腸炎癥性疾病的急性活動期、急性憩室炎，可能導致炎癥擴散、腸穿孔或腸出血；消化道出血，血壓未穩(wěn)定；嚴重腹痛，疑有休克、消化道穿孔等危重患者。嚴重心肺疾患，如心肌梗死急性期、心衰、主動脈夾層、胸腹主動脈瘤、呼衰及急性腦卒中等危重患者。精神失常不能合作的精神病患者不合作的患者和腸道準備不清潔構(gòu)成相對禁忌。高熱、衰弱、傳染病性疾病急性期，最好延期檢查。第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一申請、預約腸鏡檢查的基本流程1、了解患者病史；2、完善相關檢查：檢查乙肝表抗、生命體征、心電圖；3、填寫申請單、治療醫(yī)師與患者簽“胃腸鏡診斷、治療知情同意書”，無痛胃腸鏡檢查的麻醉知情同意書由麻醉師約簽。確認預約檢查日期，開據(jù)腸道準備及檢查中所用藥物（利寧、生理鹽水等）；4、到胃腸鏡室預約檢查時間；5、檢查前行腸道準備。第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡檢查前的護理一、確認檢查通知單及預約檢查日期（時間的重要性）二、心理護理：

1、簡要介紹腸鏡檢查的目的、操作過程和可能引起的不適，交代術(shù)中注意事項及配合方法，使患者了解操作過程，消除恐懼心理。

2、由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激,機體會出現(xiàn)應激反應,表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影響檢查的順利進行及后期治療。因此,術(shù)前做好心理護理是保證檢查順利進行的重要環(huán)節(jié)。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡檢查前的護理三、腸道準備1.檢查前3天進少渣食物，檢查前一天（至少檢查前一天晚餐）必須進無渣的低脂、細軟、流質(zhì)飲食（如藕粉、米粉、米湯、豆?jié){、牛奶），如不耐饑餓者或擅自禁食者可飲糖水或靜注50%葡萄糖（糖尿病患者不用此法），避免診療時發(fā)生低血糖；2.做檢查的當天上午不進早餐和中餐，檢查前5小時開始先快速喝完甘露醇250亳升，半小時后再喝糖鹽水1000毫升（糖尿病患難者不用此法），在半小時之內(nèi)喝完，確保腸道清潔干凈；或檢查前5小時用和爽兩袋以溫開水2000亳升均勻稀釋，在1小時內(nèi)喝完，確保腸道清潔干凈，在病房等待胃腸鏡室來電通知，無痛患者建立好靜脈通道，依順序檢查。3．如果做無痛腸鏡在喝完以上清潔腸道藥物后（也就是無痛結(jié)腸鏡檢查前4小時內(nèi)）不得再飲水，如果是做普通腸鏡如有口干可以喝水。4．如果在口服腸道清潔劑過程中出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便、嘔吐等不適，要立即停止口服，并立即打電話咨詢。如果在口服腸道清潔劑至檢查前仍沒有解水樣便，要告知醫(yī)務人員，醫(yī)務人員會采取適當措施。5．該申請單在預約期內(nèi)有效，過期需要重新口服腸道清潔劑和預約時間。第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡檢查中的觀察和護理1、患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門有無異常2、腸鏡前端涂潤滑劑后緩慢插入肛門，注氣尋腔進鏡，熟練配合醫(yī)生進鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部3、指導病人深呼吸，腹部放松，術(shù)中配合，必要時變換體位4、密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)（腸鏡檢查可興奮肛門腸道迷走神經(jīng)，使心率減慢，再者禁食和人為腹瀉可引起體液不足，血壓下降，所以要注意血壓心率的變化）第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一

無痛胃腸鏡麻醉注意事項1、麻醉前至少禁食6-8h，禁飲4h。2、檢查當日請帶上病歷和相關的檢查報告，并告知麻醉醫(yī)生既往有無心、腦等疾病及麻醉史，以便麻醉醫(yī)生進行麻醉前評估。麻醉前患者或家屬應與麻醉醫(yī)生當面交流并簽署知情同意書，麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況有權(quán)決定是否實施麻醉。3、患方隱瞞病情（飲水、嘔吐、胃潴留、嘔血等病史）及實際情況，后果自負。4、檢查流程：建立靜脈通道麻醉及檢查→蘇醒→完全清醒→離開醫(yī)院。大約需要30-40分鐘以上。請患者服從麻醉醫(yī)生的安排，防止摔傷等意外。5、離院標準：患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，能獨立行走，無明顯不適感，可離開醫(yī)院。6、離院方式應坐車和家屬陪伴，禁止駕車或騎自行車離開。麻醉后面６小時內(nèi)請不要駕駛或進行精細工作，12小時內(nèi)不要飲酒。７、患者在麻醉→檢查→蘇醒過程中，請家屬在候診大廳等候，以便需要交代患者病情時，醫(yī)師與家屬聯(lián)系。第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡檢查術(shù)后的護理1、密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時報告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應及時肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。

3、觀察大便情況:注意排便顏色，性質(zhì)，必要時查便潛血。4、臥床休息：進行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動5、做好肛周皮膚的護理第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期一腸鏡檢查術(shù)后的護理6、飲食護理:常規(guī)檢查兩小時后喝牛奶不吐，即可進半流食1-2餐，囑病人少渣飲食3天，息肉切除術(shù)后止血治療者，術(shù)后4—6小時方可進流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過渡為普食，適當休息，保持大便通暢。三天內(nèi)復查便常規(guī)+潛血。7、做好并發(fā)癥的觀察：【常見并發(fā)癥】A、腸出血、腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)；B、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂；C、結(jié)腸粘膜下氣腫或腹膜后氣腫；D、心臟驟停、呼吸抑制等；E、結(jié)腸擴張，巨結(jié)腸。（潰瘍性結(jié)腸炎）【癥狀】劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色，腹部皮下氣腫觸診有捻發(fā)音，腹部壓痛，肌緊張，要立即報告醫(yī)生，進行X線