月嫂(三級)鑒定技能操作試題帶

職業(yè)技術(shù)判斷（三級）母嬰護理員（月嫂）技術(shù)操作試題一、簡述各級別母嬰護理員需要具備的技術(shù)1、初級母嬰護理員定位初級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技術(shù)：(1)指導(dǎo)哺乳、飼養(yǎng)(母乳、人工、混淆飼養(yǎng))。(2)為再生兒洗浴、穿衣、沖刷尿布。(3)再生兒衣物、奶具、用具的沖刷及消毒。(4)在發(fā)現(xiàn)再生兒異樣情況時實時報告，能辦理略微外傷和燙傷。2、中級母嬰護理員定位中級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技術(shù)：(1)再生兒撫觸、測量體平易體重，察看大小便、口腔、黃疸，臍部的護理。(2)紅臀、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、嗚咽等疾病的察看及護理。3、高級母嬰護理員定為高級的服務(wù)人員必定具備以下技術(shù)：(1)進行再生兒的早期智力開發(fā)和啟示訓(xùn)練。(2)為再生兒做被動操。其中，高一級其他母嬰護理員必定掌握初級別人員的技術(shù)。二、請簡述月嫂應(yīng)恪守的職業(yè)道德。(1)愛崗敬業(yè)、精益求精。1/14(2)敬愛產(chǎn)婦、關(guān)愛母嬰。(3)自尊、自愛、自信、自立。(4)遵紀守紀，講文明、講禮貌。(5)熱情服務(wù)、忠誠本分、寬宏禮讓。(6)不參內(nèi)政、敬愛隱私。三、產(chǎn)婦乳房護理（哺乳前、哺乳中、哺乳后）哺乳前乳房護理指導(dǎo)準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。使用干凈的溫熱毛巾為產(chǎn)婦干凈乳房。若乳房腫脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的辦理。能夠先在局部熱敷3-5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移著手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向次序揉壓，促進乳腺管暢達，利于乳汁排出。哺乳后乳房護理指導(dǎo)母乳過多時擠奶方法。再生兒還沒有吃空就停止哺乳時，需將節(jié)余乳汁實時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，爾后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。擠出母乳的寄存。將擠出的乳汁接到干凈的杯子里，若是再生兒已經(jīng)吃飽，能夠請產(chǎn)婦家人飲用。擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，爾后帶上胸罩以保護乳房。2/14四、怎樣保證產(chǎn)婦母乳充分（1）培養(yǎng)意識，成立信心：嬰兒有吸奶的權(quán)益，母親有哺乳的責任，家庭、社會應(yīng)賞賜支持。每一位母親應(yīng)從懷胎開始就培養(yǎng)母乳飼養(yǎng)的意識，成立母乳飼養(yǎng)的信心。2）母嬰同室：讓母親與再生兒一天24小時在一同，增進母子感情，有利于按需哺乳。3）按需哺乳：不限次數(shù)和時間，按嬰兒的需要喂奶，無論白天黑夜；當嬰兒睡眠時間高出3小時或母親奶脹時則喂奶。4）不使用奶瓶及橡皮奶頭免得嬰兒產(chǎn)生乳頭錯覺，降低對母乳的渴求。5）早接觸、早吸吮、早開奶：母親臨盆后30分鐘內(nèi)即讓嬰兒赤身同母親皮膚接觸，當嬰兒有張嘴、吸吮等吸奶要求時則幫助嬰兒吸吮乳頭，可刺激乳汁分泌和排出反射，促進盡早下奶。6）哺乳時兩側(cè)乳房交替進行，讓孩子吸完一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)。7）加強營養(yǎng)，適合歇息：是保證母乳質(zhì)量和嬰兒發(fā)育的重要因素。五、列舉產(chǎn)后第7-10天營養(yǎng)配餐食譜月子餐食譜參照葷菜可選擇：紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。素菜可選擇：白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿炒雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。湯可選擇：鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。主食可選擇：米飯、青絲卷、豆沙包、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。3/14早晚加餐可選擇：蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。六、產(chǎn)后飲食注意事項及月子餐制作原則營養(yǎng)不單讓產(chǎn)婦趕快地恢復(fù)，而且能夠提高乳汁質(zhì)量，讓寶寶健康成長。（1）產(chǎn)后由于胃腸功能未恢復(fù)，為了保證營養(yǎng)，要少吃多餐，每日保證5-6頓。2）飲食平庸適合：很多人認為為了下奶要多喝湯，但不能夠放鹽、放蔥花等，這種說法是不科學(xué)的。飲食平庸不是不能夠用調(diào)料，適合的調(diào)味能促進產(chǎn)婦的食欲，而蔥、姜、蒜、花椒利于行血，可適合少用。3）葷素搭配：葷素搭配利于營養(yǎng)吸取，產(chǎn)婦除了吃動物性食品之外，還應(yīng)多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纖維素可促進腸蠕動，幫助消化，防備便秘，減少肥胖的可能。4）干稀搭配、多喝湯水：食品湯汁不單有營養(yǎng)、開胃，還能夠補充水分，利于乳汁分泌。喝的湯水除魚湯、豬蹄湯、排骨湯、雞湯外，應(yīng)當包括果汁、牛奶、豆?jié){等。月子餐制作：要掌握以下幾個原則生熟菜板、刀具、抹布要分開。煲湯主料烏雞、排骨等能夠涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。炒菜時應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享碰到就餐的快樂。營養(yǎng)搭配要平衡，不宜讓產(chǎn)婦每日都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝入熱量太多而快速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時，應(yīng)適合吃些蔬菜和水果。七、產(chǎn)婦的飲食有哪些禁忌?1、忌過早大量喝湯；2、忌給產(chǎn)婦喝濃湯；4/143、忌喝紅糖水太多、太久；4、忌剖腹產(chǎn)后吃脹氣食品；5、忌月子里飲用茶水；6、忌吃巧克力；7、忌剛生產(chǎn)完就節(jié)食減肥；8、忌吃硬、咸、生冷食品；9、忌產(chǎn)后服用鹿茸。八、怎樣指導(dǎo)產(chǎn)婦做身體干凈1）．刷洗浴■洗刷前的準備A、封閉電電扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，防備對流風。B、調(diào)治室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)治水溫在一，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。■刷洗浴A、請產(chǎn)婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。B、若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，爾后在同樣條件下另行洗發(fā)?！鱿春蟊Ｅ丛『?，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不出門。爾后調(diào)治室溫至22~C一26~C。2）．洗頭洗頭發(fā)的準備工作與洗浴同樣，洗頭發(fā)后保暖也與洗浴保暖同樣。【達標標準】5/14洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖暢快。九、怎樣判斷母乳可否充分母乳充分的指標：1）、喂奶前母親乳房脹滿，喂奶后乳房較嬌嫩。2）、喂奶時聽見寶寶連續(xù)幾次到十幾次咽奶聲。3）、母親有下乳的感覺。4）、喂奶后寶寶沉寂入睡或自己松開乳頭玩耍。5）、寶寶大便正常，每日2～4次，金黃色、呈糊狀。6）、尿布24小時濕6次及以上。7）、寶寶體重增加顯然，按再生兒體重變化規(guī)律，出生后第10天體重開始增加，滿月時可增加600克以上。母乳不足的指標：1）、母親感覺乳房空。2）、寶寶吃奶時間長，使勁吸吮卻聽不到連續(xù)的吞咽聲，有時突然松開奶頭嗚咽不單。3）、寶寶睡不甜美，常吃完奶不久就哭鬧，來展轉(zhuǎn)頭搜尋奶頭。4）、寶寶大小便次數(shù)少、量少。5）、體重不增或增加遲緩。大部分自認為“沒有奶”的乳母其實不是真實母乳不足，應(yīng)實時查明原因，除去阻擋，并采用催奶舉措，不到萬不得已不要放棄母乳飼養(yǎng)。6/14十、有些婦女在臨盆后，精神狀態(tài)會發(fā)生很大的變化，經(jīng)常由于心情浮躁而簡單激動、憂慮不安、失眠、情緒低沉、抑郁愛哭，即便平常很剛毅的人，此時也簡單為一些小事而傷心落淚。請問這時應(yīng)采用怎樣的舉措？答：主要分為三個環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流交流、注意察看產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異樣實時開導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒合時適合見告家眷，獲取家眷支持配合。1）．人戶后先與產(chǎn)婦及其家眷交流交流：認識產(chǎn)婦的生活習慣、愛好與禁忌，切記并恪守，獲取產(chǎn)婦的相信。2）．注意察看產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低沉時，能夠主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞快樂扉，談出自己的感覺，爾后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進行開導(dǎo)，從好的方面考慮問題。若產(chǎn)婦不愿談感覺時，不能追問，能夠先經(jīng)過整理房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，而且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負面情緒。3）．在征得產(chǎn)婦贊成的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒合時適合見告家眷，獲取家眷的支持配合。家人的關(guān)心和愛惜是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，可是家眷經(jīng)常不認識產(chǎn)后抑郁是大部分產(chǎn)婦的生理反響，嚴重者能夠發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家眷認識并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。一、再生兒人工飼養(yǎng)操作（1）．配奶前準備及奶粉配制■干凈雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶?！鰠⒄漳谭郯b上的用量說明，按嬰兒體重，將適合的溫水加入奶瓶中。■用奶粉專用的計量勺取適合奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚檬侄蝺?nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便能夠給再生兒食用。7/14（2）．飼養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給再生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓再生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。■喂奶時，先用奶嘴輕觸再生兒嘴唇，刺激再生兒吸吮反射，爾后將奶嘴小心放入再生兒口中，注意使奶瓶保持必然傾斜度，奶瓶里的奶向來充滿奶嘴，防備再生兒吸入空氣?！鲋兄菇o再生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只需輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中止吸奶的動作。（3）．飼養(yǎng)后的操作指導(dǎo)■與母乳飼養(yǎng)后的指導(dǎo)同樣(參照母乳飼養(yǎng))。■喂完奶后，馬大將瓶中節(jié)余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開干凈干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或采用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。二、再生兒眼部護理與保健操作（1）．正常情況下再生兒眼部的保健■再生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要防備使用閃光燈?！鲈偕鷥簳裉枙r，要注意遮住孩子的眼睛，防備強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛?！鲈缙谟?xùn)練再生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離再生兒20cm左右。（2）．再生兒眼部的護理■要用專用的干凈毛巾和流動的水給再生兒洗臉和干凈眼部，不要用手直接觸摸再生兒的眼睛，省患病原菌侵入眼睛。■若是再生兒眼部有分泌物，能夠用消毒棉球沾水干凈眼部。8/14（3）．再生兒眼部炎癥的護理■再生兒眼部若是出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，第一應(yīng)當?shù)结t(yī)院就診，待做出正確的診療后，對癥治療?！鲆话阍偕鷥貉鄄垦装Y，醫(yī)生常0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，爾后用干凈棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每日2—3次即可。三、再生兒剪指甲及測體溫操作剪指甲：■給再生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在再生兒睡眠時或比較沉寂的時候來剪，免得剪傷再生兒細嫩的小手指?！鲈偕鷥旱闹讣滓话悴灰思舻煤芏?，免得惹起甲溝炎，在剪的時候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，免得再生兒抓傷自己臉部。測體溫：■先將體溫計水銀柱甩到36℃以下，爾后把體溫表表頭放在再生兒腋下，用手輕輕壓住再生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為5分鐘。■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常再生兒體溫6．5℃—7．5℃之間?！鲈偕鷥浩趹?yīng)當注意監(jiān)測體溫，每日很多于2次。四、再生兒洗浴操作（室溫、水溫、澡前準備、澡中、澡后等）（1）．洗浴前的準備9/14■時間選擇：喂奶后1小時左右。■室溫調(diào)治：室溫保持在28℃一30℃之間，若是達不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)施將房間加溫?！鱿丛∥锲窚蕚洌涸枧?、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。■水溫：37℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感覺不燙為適合)。（2）．洗浴■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好再生兒，爾后將再生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住再生兒的兩耳；另一手將再生兒的頭發(fā)蘸濕，取適合浴液于掌心并在洗浴水內(nèi)過一下，爾后給再生兒洗發(fā)，輕揉片晌，將泡沫洗凈?！鱿瓷眢w：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于再生兒頸后部，拇指握住再生兒肩部，其他四指插在腋下，另一手托住臀部，先將再生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再漸漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將再生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)再生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鱿春螅合赐旰?，雙手托住頭頸部和臀部將再生兒抱出浴盆，放在干浴巾上快速吸干身上水分(且勿使勁擦拭)。（3）．洗浴后的辦理?！鲇孟久藓炥k理臍部，保持臍部干燥干凈(詳見臍部護理)。■在雙手上涂抹潤膚油，開始為再生兒做撫觸(詳見再生兒撫觸)?！鲈谄つw皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。五、再生兒撫觸操作10/141、額部、兩手拇指指腹由前額中央向兩側(cè)推。2、下頜部：兩手拇指腹從下頜中央向兩側(cè)斜上方滑動。3、頭部：兩手食指、中指、無名指指腹以前額發(fā)際撫向腦后，最后停在耳后。4、胸部：雙手食指、中指指腹分別由胸部外下方向內(nèi)側(cè)上方交叉撫觸。5、腹部：兩手食指、中指指腹依次按順時針方向從右下腹經(jīng)右上腹、左上腹撫觸至左下腹，避開再生兒臍部。6、四肢：雙手握住再生兒上臂，交替從近端向遠端滑行達腕部，爾后再重復(fù)，滑行過程中階段性使勁，擠捏肢體肌肉，在從近至遠進行撫觸手掌、手背、再撫觸每個手指；用同樣方法撫觸下肢。7、背部：再生兒俯臥位，雙手食指、中指、無名指指腹以脊柱為中心，向外側(cè)滑行，從上到下?lián)嵊|；爾后從上到下?lián)嵊|脊柱兩側(cè)。8、臀部：雙手食指、中指、無名指指腹從臀部中央向外側(cè)作環(huán)行滑動。撫觸時將適合潤膚油倒入掌心，爾后輕輕的在再生兒的肌膚上滑動，開始動作輕，漸漸略加壓力，邊撫觸邊與再生兒進行感情交流，語言要輕柔。撫觸時注意避開再生兒的乳腺及臍部；因再生兒的注意力不能夠長時間集中，因此每個撫觸動作不能夠重復(fù)太多次，以4～6次為宜，總時間約為15分鐘；撫觸過程中要親密察看再生兒的反響，若出現(xiàn)哭鬧、肌張力提高、膚色發(fā)生變化應(yīng)暫停。六、再生兒臍帶護理操作(1)．臍帶未脫前的護理■洗浴時的護理：洗浴時可于再生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量防備臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥?！鱿丛『蟮淖o理：先將臍部保持干燥，爾后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，爾后穿衣服及紙尿褲。11/14(2)．臍帶零散伍辦理■洗浴時辦理：如臍部仍有少許分泌物或仍稍濕時，則洗浴時仍應(yīng)注意防備淋水，保持其干燥；如愈合優(yōu)秀而且干燥，則不需故意防備淋水?！鱿丛『笞o理：仍用酒精常例干凈消毒(方法同上)。七、怎樣預(yù)防再生兒溢奶及溢奶后的辦理(1)．喂奶后護理：主若是拍嗝，防備溢奶?！霾溉橥甏撕髴?yīng)當把再生兒輕輕豎著抱起來，讓再生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托側(cè)再生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩再生兒背部，使再生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體除去，一般拍5一10分鐘?！鋈魺o氣體排出，可給再生兒換個姿勢，但動作必然要輕，連續(xù)拍5—10分鐘左右(詳細情況因人而異)，拍完后將再生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。(2)．溢奶時辦理：主若是實時清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！鋈缭偕鷥簽檠鏊?，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，免得嗆人氣管；■如再生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)第一用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，爾后把再生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待再生兒沉寂下來(睡熟)再放下。(3)．溢奶后辦理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的再生兒衣服、小被褥等沖刷此后，晾干備用。八、再生兒臀部護理操作及尿布疹的預(yù)防（1）．大、小便后護理■大便后辦理：大便后應(yīng)實時改換紙尿褲，免得尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。辦理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。若是大便很多，就用干凈的溫水沖刷干凈，爾后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。若是大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。12/14■小便后辦理：一般小便后不需每次沖刷臀部，以防備損壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹簡單發(fā)生。月子期再生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時改換紙尿褲一次。（2）．常例護理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。■如用尿布一般采用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常例涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。尿布疹的預(yù)防■尿布疹也就是平常所說的臀紅，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或許出現(xiàn)小紅疹，嚴重時表皮腫脹、損壞和流水?！瞿虿颊钪卦陬A(yù)防，方法是：再生兒大小便后實時改換尿布，提議使用紙尿褲。若是使用尿布，要選擇吸水性強的純棉制品，換洗后要用開水燙洗，洗衣粉要沖刷干凈，并在陽光下曬干。九、再生兒呼吸道感染的預(yù)防與護理(1)．再生兒呼吸道感染提早發(fā)現(xiàn)■再生兒呼吸道感染主要表現(xiàn)為吃奶不好，精神不好。較