采血技巧的資料

采血技巧的資料第1頁/共12頁靜脈采血是臨床護(hù)理工作中一項常規(guī)的技術(shù)操作。在為患者采集血標(biāo)本時，護(hù)士習(xí)慣選擇周圍靜脈，特點是直觀、清楚，易于觸摸。但對于休克、外周循環(huán)差、大面積燒傷、嬰幼兒、肥胖、長期輸液病人，很難在周圍靜脈找到采血的靜脈。因此，遇到這些情況，需要選擇股靜脈穿刺采血。臨床上最常用于嬰幼兒靜脈采血。第2頁/共12頁知識介紹內(nèi)容操作方法2操作前的準(zhǔn)備1注

意

事

項3第3頁/共12頁1、準(zhǔn)備用物：一次性手套、注射器、采血試管、安爾碘消毒液，無菌棉簽、彎盤。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。操作者洗手，戴口罩。

3、備齊用物攜至床旁，查對床號姓名抽血項目等，做好心理護(hù)理，向患者及家屬說明穿刺目的，做好解釋工作，消除患者緊張情緒，取得患者配合。

4、評估患者穿刺部位皮膚，不得有破潰或腹股溝處有傷口。操作前的準(zhǔn)備第4頁/共12頁

首先，協(xié)助患者取仰臥位，將操作側(cè)大腿稍外展,股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。操作者先用右手食指在患者腹股溝中間處快速找到股動脈搏動最強(qiáng)點，部位確定后以穿刺點為中心，消毒皮膚6─8cm，戴手套，同時消毒操作者左手食指、中指的第一指節(jié)，用左手食指、中指第一指節(jié)指腹中心正對股動脈搏動最強(qiáng)點，垂直或30－35度角快速刺入，避免試探性進(jìn)針，增加病人疼痛感。

操作方法正確選擇穿刺部位是穿刺成功的關(guān)鍵。

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進(jìn)針深度要根據(jù)患者胖瘦、血管搏動的強(qiáng)弱而定，因肥胖患者血管深，搏動感遙遠(yuǎn)，刺入要略深一些。穿刺后要細(xì)心體會，進(jìn)入血管后有落空感，輕輕抽吸回血。

如抽出的血為暗紅色，則為股靜脈血，如抽吸不出回血緩慢將注射器試探上提，見回血后一手固定針?biāo)?，一手抽吸回血，到達(dá)足量血液時快速拔針。操作者用無菌棉簽稍用力按壓穿刺點5─10min。取血到最后將針頭取下，沿管壁注入標(biāo)本試管瓶內(nèi)，抗凝標(biāo)本在平面旋轉(zhuǎn)搖勻。協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物，消毒洗手。

操作方法第6頁/共12頁1、靜脈真空試管斜刺采血法2、一次性頭皮針行股靜脈斜刺采血法操作方法第7頁/共12頁1、靜脈真空試管斜刺采血法

沿股靜脈方向由淺入深進(jìn)針，右手持靜脈采血針刺入皮下約0.5cm后，左手將真空負(fù)壓試管快速套入采血針尾端，然后繃緊皮膚角度成20－30度（肥胖者加大進(jìn)針角度為30-40度）帶負(fù)壓進(jìn)針，見回血后，血液自行吸入負(fù)壓真空試管內(nèi)，待吸取所需血量后，更換試管直至采血完畢后拔針。

優(yōu)點：此法抽吸時易固定，針頭不易自血管中滑出，同時只要針頭進(jìn)入血管，血液就會在負(fù)壓作用下自行流入試管，降低了凝血現(xiàn)象的發(fā)生，減少了皮下組織和血管的損傷。第8頁/共12頁2、一次性頭皮針行股靜脈斜刺采血法

先將一次性頭皮針連接注射器，然后觸摸股動脈博動處，在股動脈搏動最明顯處內(nèi)側(cè)0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度角進(jìn)針。

優(yōu)點：此法采血進(jìn)針角度大，不宜穿透血管，穿刺后易固定，更換注射器自如，因頭皮針后帶一軟管更換注射器時不妨礙針頭，因而成功率高，股靜脈斜刺安全性大不易穿透血管而引起血腫，而且抽血量大，一次采血就可達(dá)到所需血量并減少了穿刺次數(shù)，也減少了反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。

第9頁/共12頁注

意

事

項1、局部必須嚴(yán)格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺。

2、有出血傾向者禁用，腎病綜合征等高度浮腫患兒慎用。3、若穿刺失敗不宜同一側(cè)血管多次反復(fù)穿刺，以免形成血腫，須使用兩側(cè)血管交替穿刺，以減少對血管的破壞。

4、如為嬰幼患兒，助手固定肢體時勿用力過猛，以防損傷組織。5、保持針眼不被大小便污染。6、如抽出為鮮紅色血液，提示穿入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布持續(xù)壓迫穿刺處5-10分鐘，直至無出血為止。7、進(jìn)針時可根據(jù)患者皮下脂