陰囊超聲診斷概要

陰囊超聲診斷概要第1頁/共15頁一、解剖1、陰囊：為腹壁的延續(xù)部，是一皮膚囊袋，由外及內(nèi)分為皮膚、肉膜（1-2mm）、包裹睪丸和精索的被膜，肉膜在正中線向深度發(fā)出陰囊中隔，將陰囊分為左右兩部分。

2、睪丸：扁卵圓形，左右各一，左側(cè)較右側(cè)低約1cm，分內(nèi)外兩面、前后兩緣、上下兩端，前段游離，后端與附睪和輸精管起始端相接觸，睪丸的血管、神經(jīng)和淋巴管由此出入。睪丸表面為鞘膜臟層（漿膜），臟層深面有白膜（結(jié)締組織膜，缺乏彈性，后緣深入睪丸形成睪丸縱膈）覆蓋。第2頁/共15頁3、附睪：位于睪丸上端及后外側(cè)，分頭、體、尾三部分，頭部6-7mm，體、尾部1-2mm、不超過4mm。

4、精索：為一對圓索狀結(jié)構(gòu)，從腹股溝管深環(huán)延至睪丸上方，主要由三層被膜包裹輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動靜脈、淋巴管、神經(jīng)叢和鞘韌帶組成。

第3頁/共15頁5、睪丸附件：

副中腎管(苗勒管)上端退化的殘留物。6、附睪附件：為附睪頭上方之一有蒂小體。借一細(xì)莖與附睪頭相連。系中腎小管退化之殘留物。第4頁/共15頁二、常見病超聲診斷特點：1、鞘膜積液：a、睪丸鞘膜積液，睪丸周圍液性暗區(qū)，睪丸后緣無液性暗區(qū)；b、精索鞘膜積液，病變呈索形或圓柱形液性暗區(qū)，位于睪丸上方；交通性鞘膜積液，鞘膜腔連同鞘狀突均為閉合，與腹腔連通，隨體位變化，液性暗區(qū)變化。2、精索靜脈曲張：陰囊根部縱切掃查，見迂曲擴張管道回聲，有時可延伸至附睪體尾部。左側(cè)多見，內(nèi)徑大于2mm可以確診，CDFI時乏氏動作更明顯。3、睪丸及附睪囊腫：附睪囊腫多發(fā)生于頭部。4、附睪炎：附睪重大，以尾部明顯，回聲減低不均勻，血流信號豐富，累及睪丸時，睪丸內(nèi)可出現(xiàn)回聲減低區(qū)，炎癥嚴(yán)重時，可出現(xiàn)鞘膜積液及膿腫。5、睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸位置異常，睪丸內(nèi)部回聲早期無明顯變化，隨病情發(fā)展，精索增粗，附睪及睪丸增大，回聲減低不均勻，患側(cè)睪丸內(nèi)無血流信號或血流信號減少。睪丸內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，可提示睪丸組織壞死。第5頁/共15頁第6頁/共15頁睪丸鞘膜積液

第7頁/共15頁第8頁/共15頁精索鞘膜積液第9頁/共15頁精索靜脈曲張第10頁/共15頁附睪炎第11頁/共15頁睪丸扭轉(zhuǎn)

第12頁/共15頁睪丸腫瘤

睪丸腫瘤分生殖細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤，以生殖細(xì)胞瘤多見，生殖細(xì)胞瘤又以精原細(xì)胞瘤為多見，回聲減低，邊界尚規(guī)則，血流信號豐富。第13頁/共15頁

睪丸的血供：1、睪丸動脈（精索內(nèi)動脈，起自腹主動脈，為睪丸及附睪血液供應(yīng)的主要動脈）。2、輸精管動脈和提睪肌動脈(起自腹壁下動脈）。3、睪丸靜脈：睪丸靜脈和睪丸動脈伴行于精索中，但靜脈并非1條，而是由