友誼醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

第一部分

災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)總體應(yīng)急預(yù)案

一、災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)總應(yīng)急預(yù)案

１、總則

1.1編制目的

提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生平安和處置災(zāi)難及突發(fā)公共事務(wù)的實(shí)力，最大程度地預(yù)防和削減災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)及其造成的損害，保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)平安，維護(hù)醫(yī)院平安和社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、國(guó)家突發(fā)公共事務(wù)總體應(yīng)急預(yù)案，制定本預(yù)案。

1.3分類分級(jí)

本預(yù)案所稱災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)峻社會(huì)危害，危及公共平安的緊急事務(wù)。

依據(jù)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，主要分為以下三類：

⑴自然災(zāi)難。主要包括水災(zāi)難，火災(zāi)難，氣象災(zāi)難，地震災(zāi)難等。

⑵事故。主要包括公共設(shè)施和設(shè)備事故造成的停水、停電、停汽、停氧事務(wù)，醫(yī)療垃圾、污水處理造成的環(huán)境污染和生態(tài)破壞事務(wù)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓等。

⑶公共衛(wèi)生事務(wù)。主要包括傳染病疫情，群體性不明緣由疾病，食品平安和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)峻影響公眾健康和生命平安的事務(wù)。

⑷治安保衛(wèi)事務(wù)。主要包括院內(nèi)治安事務(wù)，醫(yī)療糾紛引發(fā)的病人及家屬過(guò)激行為事務(wù)等。

1.4適用范圍

本預(yù)案指導(dǎo)全院的災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)對(duì)工作。

1.5工作原則

⑴以人為本，削減危害。切實(shí)履行醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財(cái)產(chǎn)平安作為首要任務(wù)，最大程度地削減災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)及其造成的人員傷亡和危害。

⑵居安思危，預(yù)防為主。高度重視公共平安工作，常抓不懈，防患于未然。增加憂患意識(shí)，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與特別態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的各項(xiàng)打算工作。

⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。建立健全分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，充分發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的作用。

⑷依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度，加強(qiáng)應(yīng)急管理，維護(hù)公眾的合法權(quán)益，使應(yīng)對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的工作規(guī)范化、制度化。

⑸快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，充分動(dòng)員和發(fā)揮相關(guān)科室的協(xié)同作用，形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制。

⑹加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素養(yǎng)。充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和各級(jí)各類專業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的技術(shù)水平和指揮實(shí)力，避開(kāi)發(fā)生次生、衍生事務(wù)；加強(qiáng)宣揚(yáng)和培訓(xùn)教化工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對(duì)各類災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的綜合素養(yǎng)。

l.6應(yīng)急預(yù)案體系

全院災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案體系包括：

⑴災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)總體應(yīng)急預(yù)案。總體應(yīng)急預(yù)案是全院應(yīng)急預(yù)案體系的總綱，是醫(yī)院應(yīng)對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的規(guī)范性文件。

⑵院外災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。主要是醫(yī)院及其有關(guān)部門(mén)為應(yīng)對(duì)院外某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事務(wù)而制定的應(yīng)急預(yù)案。

⑶院內(nèi)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。是醫(yī)院有關(guān)科室依據(jù)醫(yī)院總體應(yīng)急預(yù)案、科室職責(zé)為應(yīng)對(duì)院內(nèi)某一類突發(fā)公共事務(wù)制定的預(yù)案。

各類預(yù)案將依據(jù)實(shí)際狀況變更不斷補(bǔ)充、完善。

２、組織體系

2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

《北京友情醫(yī)院災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》是我院應(yīng)對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)我院各種災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)對(duì)的組織、領(lǐng)導(dǎo)工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

組長(zhǎng)：劉建、魏玫

副組長(zhǎng)：張澍田（常務(wù)副組長(zhǎng)）、嚴(yán)松彪、張健、張仲民、謝苗榮、李昂

組員：鄭一寧、李鳳如、趙紅、閆亞莉、李舒平、馮捷、李鑌、史麗敏、高青、鄧明卓、劉力戈

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)應(yīng)急工作。全院各科室要以大局為重，無(wú)條件聽(tīng)從并圓滿完成醫(yī)院的指令。

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)我院應(yīng)急工作的啟動(dòng)及應(yīng)急工作中出現(xiàn)的問(wèn)題負(fù)有決策并指導(dǎo)的責(zé)任。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)專業(yè)組分別負(fù)責(zé)具體工作。

2.2分工及職責(zé)：

2.2.1醫(yī)療護(hù)理及信息組：

張樂(lè)輝，鄭一寧，陰赪宏

醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)意外傷亡事務(wù)搶救的組織實(shí)施、疫情上報(bào)、轉(zhuǎn)診、全院參與應(yīng)急的醫(yī)生調(diào)配及醫(yī)療質(zhì)量管理、外派醫(yī)療隊(duì)等；

護(hù)理部：護(hù)理人員調(diào)配及護(hù)理工作管理；

臨床探討所及熱帶病探討所：負(fù)責(zé)傳染病病原學(xué)的檢測(cè)及標(biāo)本的平安儲(chǔ)存。

2.2.2感染管理組：

鄧明卓

負(fù)責(zé)全院公共場(chǎng)所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)覺(jué)傳染病后的特殊消毒及終末消毒。重點(diǎn)是發(fā)熱診區(qū)、急診科、放射科及檢驗(yàn)科。

2.2.3協(xié)調(diào)、督導(dǎo)組：

李鳳如、趙紅

對(duì)外的協(xié)調(diào)、宣揚(yáng)及思想政治工作；

各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行狀況的檢查、督導(dǎo)；

2.2.4后勤保障組：

閆亞莉，康慧，李舒平，馮捷，史麗敏，李鑌，高青，劉力戈

后勤管理中心：各種后勤物資及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息；其它后勤工作；

醫(yī)工部：各種急救所需的醫(yī)療器械供應(yīng)；

藥劑科：各種急救藥品的供應(yīng)；

人事處：參與急救的醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配；

工會(huì)：各種捐獻(xiàn)物資的管理，一線工作人員的生活、慰問(wèn)等；

保衛(wèi)處：院內(nèi)平安保衛(wèi)工作。在應(yīng)急工作的過(guò)程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的平安；

預(yù)防保健科：?jiǎn)T工保健及親密接觸者的管理；

教化處：相關(guān)學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)；

３、運(yùn)行機(jī)制

3.1預(yù)料與預(yù)警

各科室要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)，完善預(yù)料預(yù)警機(jī)制，做到早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早處置。

3.2應(yīng)急處置

3.2.1信息報(bào)告

災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)發(fā)生后，要馬上啟動(dòng)上報(bào)程序，同時(shí)通報(bào)有關(guān)科室。應(yīng)急處置過(guò)程中，要?jiǎng)偤美m(xù)報(bào)有關(guān)狀況。

3.2.2先期處置

災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)發(fā)生后，事發(fā)地的科室在報(bào)告災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)信息的同時(shí)，要依據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，剛好、有效地進(jìn)行處置，限制事態(tài)。

3.2.3應(yīng)急響應(yīng)

對(duì)于先期處置未能有效限制事態(tài)的災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)，要?jiǎng)偤脝?dòng)相關(guān)預(yù)案，由醫(yī)院災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，開(kāi)展應(yīng)急處置工作。

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處置指揮工作。

3.2.4應(yīng)急結(jié)束

災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危急因素消退后，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組予以撤銷。

3.3復(fù)原與重建

3.3.1善后處置

主動(dòng)穩(wěn)妥、深化細(xì)致地做好善后處置工作。對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，以及緊急調(diào)集、征用有關(guān)科室及個(gè)人的物資，要依據(jù)規(guī)定賜予撫恤、補(bǔ)助或補(bǔ)償。有關(guān)科室要做好疫病防治和環(huán)境污染消退工作。有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)報(bào)告、督促有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)剛好做好有關(guān)損失的理賠工作。

3.3.2調(diào)查與評(píng)估

要對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、閱歷教訓(xùn)和復(fù)原重建等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。

3.3.3復(fù)原重建

依據(jù)受災(zāi)科室復(fù)原重建支配組織實(shí)施復(fù)原重建工作。

3.4信息報(bào)告

災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的信息報(bào)告應(yīng)當(dāng)剛好、精確、客觀、全面。事務(wù)發(fā)生的第一時(shí)間要向醫(yī)院報(bào)告簡(jiǎn)要信息，隨后發(fā)布初步核實(shí)狀況、應(yīng)對(duì)措施和公眾防范措施等，并依據(jù)事務(wù)處置狀況做好后續(xù)發(fā)布工作。

信息報(bào)告形式主要包括電話通知、院網(wǎng)通報(bào)、院報(bào)報(bào)道、接受記者采訪等。

４、應(yīng)急保障

各有關(guān)科室要依據(jù)職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的應(yīng)對(duì)工作，同時(shí)依據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的人力、物力、財(cái)力、交通運(yùn)輸、通信保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的須要，以及復(fù)原重建工作的順當(dāng)進(jìn)行。

4.1人力資源

在出現(xiàn)災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)時(shí)，我院人員的應(yīng)急調(diào)配由人事處、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部共同負(fù)責(zé)。1依據(jù)任務(wù)的性質(zhì)確定并選擇應(yīng)急人員；2確定、審核醫(yī)療隊(duì)名單及聯(lián)系方式；3通知醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員按規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕赴醫(yī)院。

加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高裝備水平；增進(jìn)科室間的溝通與合作。

4.2財(cái)力保障

保證所需災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急打算和救援工作資金。剛好向上級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的補(bǔ)償或救助政策。做好對(duì)應(yīng)急保障資金的運(yùn)用和效果的監(jiān)管和評(píng)估工作。

4.3物資保障

建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備、調(diào)撥及緊急配送體系，完善應(yīng)急工作程序，確保應(yīng)急所需物資和生活用品的剛好供應(yīng)，并加強(qiáng)對(duì)物資儲(chǔ)備的監(jiān)督管理，剛好予以補(bǔ)充和更新。

4.5醫(yī)療衛(wèi)生保障

組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，依據(jù)須要?jiǎng)偤酶艾F(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防限制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。

4.6交通運(yùn)輸保障

保證緊急狀況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先支配、優(yōu)先調(diào)度，平安暢通，確保搶險(xiǎn)救災(zāi)物資和人員能夠剛好、平安送達(dá)。

依據(jù)應(yīng)急處置須要，開(kāi)設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證應(yīng)急救援工作的順當(dāng)開(kāi)展。

4.7治安維護(hù)

要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的平安愛(ài)護(hù)，依法嚴(yán)厲打擊違法犯罪活動(dòng)。必要時(shí)，依法實(shí)行有效措施，限制事態(tài)，維護(hù)社會(huì)秩序。

4.8人員防護(hù)

完善緊急疏散管理方法和程序，明確各級(jí)責(zé)任人，確保在緊急狀況下公眾平安、有序的轉(zhuǎn)移或疏散。要實(shí)行必要的防護(hù)措施，嚴(yán)格依據(jù)程序開(kāi)展應(yīng)急救援工作，確保人員平安。

4.9通信保障

建立健全應(yīng)急通信系統(tǒng)，確保通信暢通。

５、監(jiān)督管理

5.1預(yù)案演練

各科室要結(jié)合實(shí)際，有支配、有重點(diǎn)地組織本科室對(duì)相關(guān)預(yù)案進(jìn)行演練。

5.2宣揚(yáng)和培訓(xùn)

有關(guān)科室要通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、宣揚(yáng)手冊(cè)、辦公網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣揚(yáng)應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí)，增加員工的憂患意識(shí)、社會(huì)責(zé)隨意識(shí)和自救、互救實(shí)力。有支配地對(duì)應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能。

5.3責(zé)任與獎(jiǎng)懲

災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)應(yīng)急管理工作中有失職、瀆職行為的有關(guān)責(zé)任人賜予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人賜予表彰和嘉獎(jiǎng)。

６、附則

6.1預(yù)案管理

依據(jù)實(shí)際狀況的變更，剛好修訂本預(yù)案。

本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。

二、災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急系統(tǒng)啟動(dòng)程序

一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急狀況

ˉ

醫(yī)務(wù)部（白天）

院值班（夜間）

ˉ

主管院長(zhǎng)

召集相關(guān)人員確定事態(tài)

ˉ

向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)

ˉ

啟動(dòng)

ˉ

成立指揮部

四個(gè)工作組馬上起先工作

ˉ

全院馬上進(jìn)入緊急狀態(tài)

三、災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)

應(yīng)急通訊及報(bào)告制度

1應(yīng)急通訊

⑴我院重大應(yīng)急搶救的緊急呼號(hào)是：D008325，全部接到此呼號(hào)的人員必需在7分鐘內(nèi)無(wú)條件趕到急診分診臺(tái)；

⑵《北京友情醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》包括全部現(xiàn)任科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)的手機(jī)及家庭電話。若有電話變更，須剛好告知醫(yī)務(wù)部醫(yī)政管理中心；

⑶全部值班人員在接班後務(wù)必檢查呼機(jī)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好檢修、更換，必需使呼機(jī)時(shí)刻處于功能完好狀態(tài)；

⑷科室主任務(wù)必要時(shí)刻保持與醫(yī)院通訊聯(lián)系的通暢?？浦魅坞x京時(shí)務(wù)必要向院辦請(qǐng)假并指定科室其他負(fù)責(zé)人保持與醫(yī)院的聯(lián)系；

⑸各科的電話是為便于工作而設(shè)，不行長(zhǎng)時(shí)間占用；

2報(bào)告制度

⑴凡遇市重大搶救無(wú)論轉(zhuǎn)來(lái)我院多少傷病員、病情如何，一律剛好報(bào)醫(yī)務(wù)部或院值班；

⑵凡重大疫情，或食物中毒，或外傷事故（均為3人以上），必需剛好向醫(yī)務(wù)部（或院值班）報(bào)告，并由醫(yī)務(wù)部或院值班報(bào)告區(qū)CDC；

⑶遇特殊人物或其它特殊狀況要?jiǎng)偤脜R報(bào)；

⑷凡國(guó)家規(guī)定的各種疫情都要依據(jù)規(guī)定上報(bào)，不得漏報(bào)或延報(bào)；

⑸任何人不得私自向任何媒體泄漏疫情或重大公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)急的內(nèi)情；

⑹凡違反上述規(guī)定者要擔(dān)當(dāng)行政或法律責(zé)任。

四、災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

1人員應(yīng)急調(diào)配

在出現(xiàn)災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)時(shí)，我院人員的應(yīng)急調(diào)配由人事處、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部共同負(fù)責(zé)。

⑴依據(jù)任務(wù)的性質(zhì)確定并選擇應(yīng)急人員；

⑵確定、審核醫(yī)療隊(duì)名單及聯(lián)系方式；

⑶通知醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員按規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕赴醫(yī)院；

2應(yīng)急人員工作支配

由醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部負(fù)責(zé)。

⑴依據(jù)任務(wù)狀況配備醫(yī)療隊(duì)藥品、儀器、有關(guān)物品的配備（醫(yī)工部、后勤、藥劑科等幫助）；

⑵依據(jù)所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)對(duì)醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn)；

⑶⑴一旦發(fā)生疫情，后勤管理中心全體人員聽(tīng)到呼叫７分鐘之內(nèi)趕到指定地點(diǎn)，聽(tīng)候醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)令；

⑵木工組依據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組要求，組織人力將有關(guān)病房通風(fēng)口全部進(jìn)行封閉，防止疫情傳播和擴(kuò)大；

⑶管理組啟動(dòng)消毒噴藥小組，對(duì)有疫情的病房進(jìn)行消毒噴藥。同時(shí)組織人力分成門(mén)診、病房、大院、家屬區(qū)四個(gè)組定時(shí)進(jìn)行消毒：

門(mén)診組：門(mén)診各層樓道、大廳、發(fā)燒門(mén)診、放射科二樓、三樓、急診留觀；

病房組：病房大樓樓道、婦科樓、CT室、核磁、手術(shù)等候室；

大院組：住院大樓四周、辦公樓四周、職工公寓；

家屬組：５、６號(hào)樓、西小樓、高知樓；

以上工作由管理組高翠榮、王文生監(jiān)督負(fù)責(zé)。

要求：

①藥液按感染管理科要求的濃度配制；

②門(mén)診組每天噴藥兩次（發(fā)燒門(mén)診四次），病房組每日噴藥兩次，大院及家屬區(qū)每日噴藥一次；

③消毒時(shí)，由兩名正式工帶隊(duì)，保證消毒質(zhì)量及噴灑藥液到位

④每天消毒所到科室，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)要賜予簽字驗(yàn)收。

⑷醫(yī)務(wù)人員膳食：

①保證對(duì)一線醫(yī)療人員送餐到位，夜間隨叫隨送；

②伙食花樣每天更新，一星期不重樣，剛好征求看法，盡量做到人人滿足；

③保證飯菜質(zhì)量，講求衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，不發(fā)生食物中毒現(xiàn)象；

⑸物品回收：

①派專人負(fù)責(zé)病區(qū)的醫(yī)療垃圾和一次性物品回收工作。每天兩次。保證將各科醫(yī)療垃圾及污染物裝入塑料袋，扎緊封口，不污染周邊環(huán)境；

②回收醫(yī)療垃圾肯定裝入封閉車(chē)運(yùn)到太平間封閉室，由衛(wèi)生局指定單位運(yùn)走。封閉車(chē)運(yùn)輸后，剛好對(duì)現(xiàn)場(chǎng)噴藥消毒；

③發(fā)熱門(mén)診專設(shè)流淌廁所，派兩人特地管理，白天、夜間各一人。主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生、清理糞便、換塑料袋、倒垃圾、噴藥消毒。發(fā)熱門(mén)診已有污水處理設(shè)備，發(fā)生疫情時(shí)，后勤管理中心將派專人進(jìn)行污水處理，定期化驗(yàn)，并送到環(huán)保局檢測(cè)；

④傳染病隔離或留觀病房的清潔衛(wèi)生工作，由衛(wèi)生保潔員負(fù)責(zé)，干凈徹底，防止交叉感染。

2.2醫(yī)工部

⑴負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的儲(chǔ)備和供應(yīng)；

⑵24小時(shí)值班，發(fā)生突發(fā)事務(wù)后要求在15分鐘內(nèi)將須要的設(shè)備送到現(xiàn)場(chǎng)。

3應(yīng)急物資儲(chǔ)備

3.1醫(yī)工部

⑴物品：

點(diǎn)滴架10個(gè)、體溫表40支、N95口罩100個(gè)、乳膠手套1000支、防護(hù)鏡30個(gè)、一次性物品（輸液器100個(gè)、5毫升/10毫升/30毫升注射器各100個(gè)、吸氧管50根）；

⑵聯(lián)系方式：24小時(shí)值班，院內(nèi)總機(jī)呼醫(yī)工部值班或撥打電話：8670

3.2西藥劑科

⑴大輸液、各種搶救用藥；

⑵聯(lián)系方式：24小時(shí)值班，院內(nèi)呼機(jī)

3.3租賃中心

⑴儀器：

除顫器2臺(tái)，心電圖機(jī)2臺(tái)，監(jiān)護(hù)器2臺(tái)，呼吸機(jī)2臺(tái)，輸液泵2臺(tái)，注射泵2臺(tái)；

⑵聯(lián)系方式：24小時(shí)值班，院內(nèi)呼機(jī)

3.4后勤管理中心

⑴物品：

①床、被、褥、床頭柜、臉盆、暖壺等四十套；

②電磁爐５個(gè)；

③防護(hù)用品儲(chǔ)備：口罩2000個(gè)、帽子1000個(gè)、手術(shù)衣300件、防護(hù)服300件、紅桶20個(gè)、塑料袋200個(gè)；

院內(nèi)發(fā)熱門(mén)診及隔離病房：要儲(chǔ)備夠一周的用量。

院外醫(yī)療隊(duì)：要儲(chǔ)備30人的醫(yī)療隊(duì)夠三天的用量。

⑵聯(lián)系方式：

24小時(shí)值班，院內(nèi)呼機(jī)后勤管理中心值班。

各部門(mén)在接到急救指令后務(wù)必在最短時(shí)間內(nèi)將所須要的物品送到搶救現(xiàn)場(chǎng)。

六、災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)急培訓(xùn)制度

1、應(yīng)急培訓(xùn)納入我院接著教化項(xiàng)目中；

2、應(yīng)急培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、傳染病學(xué)問(wèn)及應(yīng)急預(yù)案；

3、醫(yī)院每年撥10萬(wàn)元人民幣作為應(yīng)急培訓(xùn)的專項(xiàng)金；

4、每年常規(guī)進(jìn)行一次相關(guān)法律法規(guī)、傳染病學(xué)問(wèn)及應(yīng)急預(yù)案的全員培訓(xùn)；

5、假如有新發(fā)布的法律法規(guī)或應(yīng)急預(yù)案有修改要?jiǎng)偤眠M(jìn)行相關(guān)人員的培訓(xùn)；

6、依據(jù)上級(jí)的要求及傳染病流行的狀況進(jìn)行傳染病學(xué)問(wèn)的重點(diǎn)培訓(xùn)；

7、培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)部和教化處負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，教化處負(fù)責(zé)傳染病防治學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。

其次部分

院外災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案

一、SARS防治預(yù)案及防SARS反彈預(yù)案

1設(shè)立防SARS屏障

1.1發(fā)熱門(mén)診屏障

⑴各科門(mén)診不得接診發(fā)熱患者（體溫380C）。發(fā)熱患者必需先到發(fā)熱門(mén)診篩查、甄別；

⑵發(fā)熱門(mén)診要照實(shí)記錄發(fā)熱患者的姓名、聯(lián)系方式及去向；

⑶發(fā)熱門(mén)診要盡可能對(duì)一般發(fā)熱患者進(jìn)行適當(dāng)醫(yī)療處理；

1.2住院患者篩查屏障

⑴門(mén)診入院：全部患者先到接診室測(cè)量體溫，若體溫低于38度，干脆到住院處辦理住院手續(xù)；若體溫超過(guò)38度，先到發(fā)熱門(mén)診就診，解除SARS后再辦理住院手續(xù)。

⑵急診入院：全部從急診收住院的患者必需測(cè)體溫，若體溫超過(guò)38度者必需拍胸片，解除SARS后方可收住院。

1.3病房探視屏障

加強(qiáng)對(duì)住院樓的管理力度，嚴(yán)格限制進(jìn)入大樓的人數(shù)，防止SARS流入病房。

2預(yù)警制度

發(fā)覺(jué)一例可疑SARS患者要馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)部，并報(bào)告《北京友情醫(yī)院災(zāi)難及突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》。出現(xiàn)三級(jí)預(yù)警時(shí)我院馬上進(jìn)入緊急狀態(tài)。

預(yù)警等級(jí)：

三級(jí)預(yù)警：境外（與我國(guó)有固定交通工具往來(lái)的）或外埠出現(xiàn)局部暴發(fā)或流行，或本市出現(xiàn)新發(fā)疑似病例，但無(wú)確診病例。

二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)50例以下新發(fā)確診病例，可有三個(gè)以下區(qū)域或散發(fā)點(diǎn)暴發(fā)。

一級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)50例（含50例）以上新發(fā)確診病例，且有多個(gè)區(qū)域或多點(diǎn)暴發(fā)。

3發(fā)覺(jué)首例懷疑SARS患者的緊急處理方法

3.1發(fā)熱門(mén)診發(fā)覺(jué)可疑SARS病人的應(yīng)急處理

發(fā)覺(jué)可疑病例

馬上報(bào)告感染科主任、總護(hù)士長(zhǎng)

馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)部

馬上將患者隔離在發(fā)熱門(mén)診視察室

同室看病的其它患者在另一視察室集中等候

該診室封閉消毒，醫(yī)生換防護(hù)衣，開(kāi)啟備用診室接診

感染科主任會(huì)診，主檢醫(yī)生會(huì)診，確定是否有SARS可能

有SARS可能

①感染管理科：指導(dǎo)隔離消毒（環(huán)境消毒，更換診室，更換防護(hù)服等）；

②預(yù)防保健科：確定親密接觸者（醫(yī)務(wù)人員，患者），流調(diào)，醫(yī)學(xué)視察；

③后勤管理中心：供應(yīng)防護(hù)用品；

④醫(yī)工部：供應(yīng)呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀；

主管院長(zhǎng)

召集相關(guān)人員探討，確定事態(tài)

向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)

上報(bào)宣武區(qū)衛(wèi)生局及CDC

3.2一般病房發(fā)覺(jué)首例SARS可疑病人的處理程序

發(fā)覺(jué)可疑病例

馬上報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)

馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部

主檢醫(yī)生會(huì)診，確定是否有SARS可能

有SARS可能

馬上將患者轉(zhuǎn)移到距離消防通道最近的病房隔離

確定專人管理可疑病人

同室其它病人原地隔離視察

①感染管理科：指導(dǎo)隔離消毒（環(huán)境，個(gè)人防護(hù)）；

②預(yù)防保健科：確定親密接觸者并進(jìn)行流調(diào)和管理；

③后勤管理中心：供應(yīng)防護(hù)用品；

④醫(yī)工部：供應(yīng)呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀；

主管院長(zhǎng)

召集相關(guān)人員探討，確定事態(tài)

向院領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)

同時(shí)啟動(dòng)我院應(yīng)急系統(tǒng)，建立指揮部

上報(bào)宣武區(qū)衛(wèi)生局及CDC

其它狀況

詳見(jiàn)附件3《發(fā)覺(jué)SARS患者的緊急處理預(yù)案》。

說(shuō)明：疑似病例由北京市衛(wèi)生局專家組確定；確診病例由衛(wèi)生部專家組確定；

4SARS非流行期間的業(yè)務(wù)把關(guān)制度

SARS非流行期間門(mén)診、急診和病房假如出現(xiàn)可疑病例，均由感染科二線、感染科主任會(huì)診，假如會(huì)診后認(rèn)為可疑，可由醫(yī)務(wù)部或院值班請(qǐng)我院主檢醫(yī)生會(huì)診。三名以上主檢醫(yī)生會(huì)診後假如認(rèn)為可疑，則由《北京友情醫(yī)院災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組》接手處理。

5消毒隔離及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

詳見(jiàn)附件1《SARS消毒隔離指南》。

6后勤保障

在SARS非流行期間的主要任務(wù)是防SARS物資的儲(chǔ)備以及對(duì)發(fā)熱門(mén)診的后勤支持。詳見(jiàn)附件2《后勤保障工作預(yù)案》。

7人力資源調(diào)配

全部SARS相關(guān)人員均由人事處、醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。詳見(jiàn)附件4《人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案》。

8傳染病學(xué)問(wèn)培訓(xùn)

對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行呼吸道及腸道傳染病學(xué)問(wèn)的教化。這項(xiàng)工作納入到我院的常規(guī)接著教化中，每年兩次，普及率要求達(dá)到100%。

培訓(xùn)內(nèi)容：傳染病法規(guī)、防護(hù)學(xué)問(wèn)及消毒隔離學(xué)問(wèn)

由醫(yī)務(wù)部、教化處及感染管理科負(fù)責(zé)。

9預(yù)防保健預(yù)案

指導(dǎo)思想是嚴(yán)格落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎防治管理方法》，結(jié)合我社區(qū)實(shí)際，以預(yù)防為主、防治結(jié)合的長(zhǎng)效管理與應(yīng)急處理機(jī)制為根本，以杜絕反彈為目標(biāo)，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理實(shí)力，將防治工作納入規(guī)范化的軌道，確保我社區(qū)人民群眾的身體健康和生命平安。

該項(xiàng)工作由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)。詳見(jiàn)《預(yù)防保健工作預(yù)案》。

SARS流行期間工作預(yù)案

1工作的任務(wù)：

⑴剛好診斷、處理SARS患者；

⑵愛(ài)護(hù)醫(yī)院其他的患者及醫(yī)務(wù)人員不感染SARS；

⑶依據(jù)上級(jí)的要求派醫(yī)務(wù)人員支援定點(diǎn)醫(yī)院；

⑷保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作的順當(dāng)進(jìn)行。

接到SARS二級(jí)以上預(yù)警后全院馬上進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)親自掛帥，全部的工作依據(jù)傳染病防治法的要求進(jìn)行。成立SARS防治工作辦公室。由醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部負(fù)責(zé)。

2馬上啟用主檢醫(yī)師值班制度，成立專家指導(dǎo)小組

張樂(lè)輝、王浩彥、王紅、崔紅、焦蘊(yùn)敏、張麗霞、楊立沛、段漂亮為我院SARS主檢醫(yī)師。在SARS流行時(shí)主檢醫(yī)師輪番值班。診斷及處理SARS相關(guān)的技術(shù)性問(wèn)題。

成立專家指導(dǎo)小組，主要應(yīng)對(duì)困難及危重SARS患者的搶救。

組長(zhǎng)：王寶恩教授，組員：賀正一、張淑文、馬大慶、蘇建榮、史麗敏。必要時(shí)增加其它相關(guān)專業(yè)的專家。

3嚴(yán)格發(fā)熱患者的管理

⑴關(guān)閉西門(mén)，在東門(mén)和北門(mén)設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)站，堅(jiān)決杜絕發(fā)熱患者進(jìn)入院內(nèi)；

⑵在急診及門(mén)診樓門(mén)口設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，堅(jiān)決杜絕發(fā)熱患者進(jìn)入一般門(mén)、急診；

⑶一般急診和門(mén)診堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定，不接待發(fā)熱患者。發(fā)熱門(mén)診成為發(fā)熱患者在我院唯一的就診地點(diǎn)；

⑷設(shè)醫(yī)生組長(zhǎng)特地管理發(fā)熱門(mén)診質(zhì)量，提高發(fā)熱門(mén)診的診斷水平，防止誤診或漏診；

⑸全部住院患者在辦理手續(xù)前一律要測(cè)體溫、查血常規(guī)、排胸片，發(fā)熱患者必需請(qǐng)感染科二線醫(yī)生會(huì)診解除SARS后才能收入住院；

⑹嚴(yán)格病房大樓管理，除了本院醫(yī)務(wù)人員外，病房大樓禁止全部人出入。詳見(jiàn)《SARS流行期間病房管理的流程與預(yù)案》。

4開(kāi)啟備用隔離病房

⑴馬上關(guān)閉腸道門(mén)診和肝炎門(mén)診，增加發(fā)熱病人留觀及隔離病床；

⑵發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診及肝炎門(mén)診區(qū)域成為傳染病隔離區(qū)；

5快速切斷傳染源

一般門(mén)、急診及病房發(fā)覺(jué)SARS患者要馬上就地隔離，并快速轉(zhuǎn)運(yùn)到備用隔離病房。詳見(jiàn)《發(fā)覺(jué)SARS患者的緊急處理預(yù)案》。

6醫(yī)務(wù)人員工作及防護(hù)

⑴發(fā)熱門(mén)診和隔離病房均改為6小時(shí)工作制；

⑵臨床一線工作人員集中居住。飲食、住宿及其它后勤工作由總務(wù)處負(fù)責(zé)；

⑶啟用SARS流行時(shí)的防護(hù)及隔離消毒方案；

⑷醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部做好本院SARS工作及外派醫(yī)療隊(duì)的人員搭配。醫(yī)療隊(duì)的預(yù)備人員24小時(shí)待命，接到吩咐肯定要在要求的時(shí)間內(nèi)趕到指定地點(diǎn)；

⑸醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診及隔離病房前進(jìn)行預(yù)防注射；

7信息工作

全部有關(guān)SARS患者的信息一律報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由李春英主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)把關(guān)，剛好通報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門(mén)。具體統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作有統(tǒng)計(jì)室完成。

8培訓(xùn)

⑴SARS診斷和治療學(xué)問(wèn)；

⑵消毒隔離和防護(hù)學(xué)問(wèn)；

⑶工作流程和留意事項(xiàng)；

⑷SARS工作規(guī)章制度；

⑸SARS的診斷及治療學(xué)問(wèn)；

二、人感染高致病性禽流感防治預(yù)案

為了進(jìn)一步做好人感染高致病禽流感的防控工作，依據(jù)二○○六年五月衛(wèi)生部制定的《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》的要求，特重新制定《北京友情醫(yī)院人感染高致病禽流感應(yīng)急預(yù)案》。

1、組織領(lǐng)導(dǎo)及分工：

我院禽流感防治工作由《北京友情醫(yī)院災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，責(zé)任明確，各司其職。

日常工作由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。

后勤管理中心：負(fù)責(zé)管理膳食部門(mén)肯定要嚴(yán)把食品衛(wèi)生關(guān)、正常渠道進(jìn)貨關(guān)，不運(yùn)用超保質(zhì)期、“三無(wú)”食品；組織食堂、養(yǎng)分部工作人員學(xué)習(xí)和了解有關(guān)禽流感的防病學(xué)問(wèn)及預(yù)防禽流感的措施，做好消毒、隔離、防護(hù)工作，做到早防、早控，嚴(yán)防、嚴(yán)控。負(fù)責(zé)各種后勤物資及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息，其它后勤工作；負(fù)責(zé)院內(nèi)動(dòng)物室以外的禽類動(dòng)物的疫情監(jiān)測(cè)和疫苗接種工作；

預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)禽流感的預(yù)防接種及疫情的網(wǎng)上直報(bào)工作；

科研辦：負(fù)責(zé)動(dòng)物室禽類動(dòng)物的疫情監(jiān)測(cè)和疫苗接種工作；

2、成立防控高致病性禽流感疫情緊急處理專家組

組長(zhǎng):張澍田王浩彥

副組長(zhǎng):張樂(lè)輝

專家組成員:王紅楊立沛任愛(ài)民張麗霞焦蘊(yùn)敏段漂亮

一般患者由感染疾病科鑒別、處理，專家組負(fù)責(zé)全院可疑患者的會(huì)診。

人禽流感診療方案（衛(wèi)生部2005版修訂版）詳見(jiàn)附件1：

3、嚴(yán)格疫情上報(bào)制度

嚴(yán)格執(zhí)行《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》，接著健全現(xiàn)有的傳染病疫情報(bào)告制度,剛好依據(jù)宣武區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一布署堅(jiān)持周報(bào)告、日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度及網(wǎng)上直報(bào)工作，確保對(duì)發(fā)生的禽流感疫情報(bào)告的剛好性、精確性，不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)，做到早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

人禽流感醫(yī)學(xué)視察病例監(jiān)測(cè)報(bào)告和送檢程序

臨床醫(yī)師發(fā)覺(jué)可疑人禽流感醫(yī)學(xué)視察病例

↓

感染內(nèi)科王紅主任會(huì)診

↓

醫(yī)務(wù)部/院總值班→院領(lǐng)導(dǎo)

↓

三名主檢醫(yī)師會(huì)診

↓

確定為人禽流感醫(yī)學(xué)視察病例→院領(lǐng)導(dǎo)

↓

臨床醫(yī)師填寫(xiě)《北京市人禽流感醫(yī)學(xué)視察病例報(bào)告卡》

↙↘

發(fā)熱門(mén)診留觀預(yù)防保健科

↓網(wǎng)上直報(bào)并同時(shí)報(bào)區(qū)CDC

采集樣本（2小時(shí)內(nèi)）

填寫(xiě)《人禽流感醫(yī)學(xué)視察病例樣本原始登記送檢表》

↓

醫(yī)務(wù)部/院值班負(fù)責(zé)聯(lián)系

↓

送北京市人禽流感網(wǎng)絡(luò)初篩試驗(yàn)室：友情醫(yī)院病毒室

4、加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)

篩查門(mén)診、發(fā)熱診區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，留意詢問(wèn)流行病學(xué)史。對(duì)發(fā)病前一周曾到過(guò)或居住在禽流感疫點(diǎn)的流感樣病例，不能解除禽流感的，馬上請(qǐng)專家組醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；接診后應(yīng)馬上采集病人呼吸道標(biāo)本（如咽、鼻拭子或含漱液）和血液等標(biāo)本，在24小時(shí)內(nèi)送北京市CDC檢測(cè)；對(duì)病人實(shí)行相應(yīng)的治療措施、進(jìn)行醫(yī)學(xué)視察。解除的患者轉(zhuǎn)入一般門(mén)診診斷、治療。

5、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)禽類動(dòng)物的疫情管理和動(dòng)物免疫工作

盡快加強(qiáng)院內(nèi)禽類動(dòng)物免疫工作，一旦出現(xiàn)疫情，馬上依據(jù)“早、快、嚴(yán)、小”的原則處理。

6、強(qiáng)化專業(yè)人員培訓(xùn)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員禽流感防治學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要駕馭人禽流感診療、預(yù)防限制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)學(xué)問(wèn)，提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)覺(jué)病人的意識(shí)、實(shí)力和診療水平。一旦發(fā)覺(jué)可疑病例馬上按程序報(bào)告相關(guān)部門(mén)，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染限制

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做好醫(yī)療廢物的處理。

附件1人禽流感診療方案（2005版修訂版）

人感染高致病性禽流感（以下稱“人禽流感”）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國(guó)即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報(bào)道。1997年，我國(guó)香港特殊行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感，導(dǎo)致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。近年來(lái)，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，荷蘭、越南、泰國(guó)、柬埔寨、印尼及我國(guó)相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。盡管目前人禽流感只是在局部地區(qū)出現(xiàn)，但是，考慮到人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出現(xiàn)的病毒變異等，世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為該疾病可能是對(duì)人類存在潛在威逼最大的疾病之一。

1病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。到目前為止，已證明感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。

禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑簡(jiǎn)潔將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能快速破壞其活性。

禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，但對(duì)低溫反抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有肯定反抗力，在pH4.0的條件下也具有肯定的存活實(shí)力。在有甘油存在的狀況下可保持活力1年以上。

袒露的病毒在直射陽(yáng)光下40～48小時(shí)即可滅活，假如用紫外線干脆照耀，可快速破壞其活性。

2流行病學(xué)

2.1傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。

目前尚無(wú)人與人之間傳播的準(zhǔn)確證據(jù)。

2.2傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)親密接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，干脆接觸病毒毒株也可被感染。

2.3易感人群一般認(rèn)為，人類對(duì)禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)覺(jué)的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。

2.4高危人群從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)病前1周內(nèi)到過(guò)家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場(chǎng)所者、接觸禽流感病毒感染材料的試驗(yàn)室工作人員、與禽流感患者有親密接觸的人員為高危人群。

3臨床特征

3.1臨床表現(xiàn)

(1)潛藏期依據(jù)對(duì)H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛藏期一般為1～7天，通常為2-4天。

(2)臨床癥狀不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有稍微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒(méi)有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩?，早期表現(xiàn)類似一般型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展快速，幾乎全部患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞削減、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發(fā)癥?？衫^發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。

(3)體征重癥患者可有肺部實(shí)變體征等。

3.2胸部影像學(xué)檢查

H5N1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展快速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像，病變后期為雙肺充滿性實(shí)變影，可合并胸腔積液。

3.3試驗(yàn)室檢查

(1)外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞削減，并有血小板降低。

(2)病毒抗原及基因檢測(cè)取患者呼吸道標(biāo)本采納免疫熒光法（或酶聯(lián)免疫法）檢測(cè)甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基質(zhì)蛋白（M1）、禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測(cè)禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

(3)病毒分別從患者呼吸道標(biāo)本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）分別禽流感病毒。

(4)血清學(xué)檢查發(fā)病初期和復(fù)原期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上上升，有助于回顧性診斷。

3.4預(yù)后

人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多預(yù)后良好，而感染H5N1者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報(bào)告，病死率超過(guò)30%。

影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有基礎(chǔ)性疾病、是否并發(fā)合并癥以及就醫(yī)、救治的剛好性等有關(guān)。

4診斷與鑒別診斷

4.1診斷

依據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及試驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人禽流感的診斷。

(1)流行病學(xué)接觸史

①發(fā)病前1周內(nèi)曾到過(guò)疫點(diǎn)。

②有病死禽接觸史。

③與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有親密接觸。

④與禽流感患者有親密接觸。

⑤試驗(yàn)室從事有關(guān)禽流感病毒探討。

(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①醫(yī)學(xué)視察病例有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。對(duì)于被診斷為醫(yī)學(xué)視察病例者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)剛好報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防限制機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)視察。

②疑似病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測(cè)陽(yáng)性或編碼它們的核酸檢測(cè)陽(yáng)性者。

③臨床診斷病例被診斷為疑似病例，但無(wú)法進(jìn)一步取得臨床檢驗(yàn)標(biāo)本或試驗(yàn)室檢查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，并能夠解除其它診斷者。

④確診病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中分別出特定病毒，或采納其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽(yáng)性，或發(fā)病初期和復(fù)原期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上上升者。

流行病學(xué)史不詳?shù)臓顩r下，依據(jù)臨床表現(xiàn)、協(xié)助檢查和試驗(yàn)室檢查結(jié)果，特殊是從患者呼吸道分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本中分別出特定病毒，或采納其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽(yáng)性，或發(fā)病初期和復(fù)原期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上上升，可以診斷確診病例。

4.2鑒別診斷

臨床上應(yīng)留意與流感、一般感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

5治療

5.1對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

5.2對(duì)癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避開(kāi)引起兒童瑞氏綜合征。

5.3抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

(1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（Oseltamivir，達(dá)菲）為新型抗流感病毒藥物，試驗(yàn)室探討表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，一般成人劑量每日150mg，分兩次服用。1-12歲兒童劑量依據(jù)體重計(jì)算每次給藥劑量，每日兩次。15kg以內(nèi)的兒童每次給藥30mg，16-23kg每次給藥45mg，24kg-40kg每次給藥60mg，或40kg以上及13歲以上兒童劑量同成人。

(2)離子通道M2阻滯劑金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的復(fù)制，早期應(yīng)用可能有助于阻擋病情發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后，但某些毒株可能對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性，應(yīng)用中應(yīng)依據(jù)具體狀況選擇。金剛烷胺和金剛乙胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。腎功能受損者酌減劑量。治療過(guò)程中應(yīng)留意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。老年患者及孕婦應(yīng)慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲以內(nèi)的嬰兒禁用。金剛乙胺的毒副作用相對(duì)較輕。

5.4中醫(yī)治療

(1)辨證治療

毒邪犯肺

主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。

病機(jī)：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊(yùn)邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

基本方及參考劑量：

柴胡10g黃芩12g炙麻黃6g炒杏仁10g

銀花10g連翹15g牛蒡子15g羌活10g

茅蘆根各15g生甘草6g

加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；

惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

毒犯肺胃

癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機(jī)：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

基本方及參考劑量：

葛根20g黃芩10g黃連6g魚(yú)腥草30g

蒼術(shù)10g藿香10g姜半夏10g厚樸6g

連翹15g白芷10g白茅根20g

加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾擔(dān)心，甚則神昏譫語(yǔ)，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

基本方及參考劑量：

炙麻黃9g生石膏30g先下炒杏仁10g黃芩10g

知母10g浙貝母10g葶藶子15g桑白皮15g

蒲公英15g草河車(chē)10g赤芍10g丹皮10g

加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語(yǔ)者加用安宮牛黃丸，也可選用清開(kāi)靈注射液、痰熱清注射液、魚(yú)腥草注射液；

口唇紫紺者加黃芪、三七、當(dāng)歸尾；

大便秘結(jié)者加生大黃，芒硝。

內(nèi)閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細(xì)或脈微欲絕。

病機(jī)：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽(yáng)脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

基本方及參考劑量：

生曬參15g麥冬15g五味子10g炮附子10g先下

干姜10g山萸肉30g炙甘草6g

加減：汗出甚多者加煅龍牡；痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加金蕎麥、蘇合香丸、猴棗散。

注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、血必凈注射液等。

(2)中成藥應(yīng)用：留意辨證運(yùn)用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑協(xié)作運(yùn)用。

解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液（或顆粒）、魚(yú)腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

清熱開(kāi)竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開(kāi)靈口服液（或膠囊）、清開(kāi)靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸（或膠囊）、葛根芩連微丸等。

止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉?xiàng)椛?、祛痰靈等。

益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

5.5加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥留意休息、多飲水、增加養(yǎng)分，給易于消化的飲食。親密視察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)運(yùn)用。

5.6重癥患者的治療重癥患者應(yīng)當(dāng)送入ICU病房進(jìn)行救治。對(duì)于低氧血癥的患者應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行氧療，保證患者血氧分壓>60mmHg。如常常規(guī)氧療患者低氧血癥不能訂正，應(yīng)剛好進(jìn)行機(jī)械通氣治療，治療應(yīng)依據(jù)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則，可實(shí)行低潮氣量（6ml/kg）并加用適當(dāng)呼氣末正壓（PEEP）的愛(ài)護(hù)性肺通氣策略。同時(shí)加強(qiáng)呼吸道管理，防止機(jī)械通氣的相關(guān)合并癥。出現(xiàn)多臟器功能衰竭時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)行相應(yīng)的治療措施。機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)留意室內(nèi)通風(fēng)、空氣流向和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，防止交叉感染。

5.7出院標(biāo)準(zhǔn)

(1)13歲（含13歲）以上人員，原則上同時(shí)具備下列條件，并持續(xù)7天以上：

①體溫正常。

②臨床癥狀消逝。

③胸部X線影像檢查顯示病灶明顯汲取。

(2)12歲（含12歲）以下兒童，應(yīng)同時(shí)具備上述條件，并持續(xù)7天以上。如自發(fā)病至出院不足21天的，應(yīng)住院滿21天后方可出院。

6預(yù)防

6.1盡可能削減人，特殊是少年兒童與禽、鳥(niǎo)類的不必要的接觸，尤其是與病、死禽類的接觸。

6.2因職業(yè)關(guān)系必需接觸者，工作期間應(yīng)戴口罩、穿工作服。

6.3加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)。動(dòng)物防疫部門(mén)一旦發(fā)覺(jué)疑似禽流感疫情，應(yīng)馬上通報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防限制機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)職業(yè)暴露人員做好防護(hù)工作。

6.4加強(qiáng)對(duì)親密接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。與家禽或人禽流感患者有親密接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)馬上進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定試驗(yàn)室檢測(cè)，以進(jìn)一步明確病原，同時(shí)應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的防治措施。有條件者可在48小時(shí)以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

6.5嚴(yán)格規(guī)范收治人禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染限制措施。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護(hù)鏡、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。具體的消毒隔離措施和特地病房的設(shè)置應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案》的相關(guān)規(guī)定。

6.6加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和試驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止試驗(yàn)室的感染及傳播。

6.7留意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

6.8可采納中醫(yī)藥方法辨證施防。應(yīng)用中藥預(yù)防本病的基本原則：益氣解毒，宣肺化濕。適用于高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用。

三、不明緣由肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發(fā)出預(yù)警并實(shí)行相應(yīng)的防控措施，從而防范SARS疫情的擴(kuò)散擴(kuò)散和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，依據(jù)《宣武區(qū)不明緣由肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，特制定本方案。

一監(jiān)測(cè)目的

1剛好發(fā)覺(jué)、限制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。

2了解不明緣由肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變更。

二監(jiān)測(cè)對(duì)象及病例定義

（一）不明緣由肺炎病例：

同時(shí)具備以下4條的為不明緣由肺炎病例：

1發(fā)熱（≥38℃）；

2具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；

3發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)削減；

4經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。

（二）SARS預(yù)警病例：

符合以下?tīng)顩r之一的不明緣由肺炎病例為SARS預(yù)警病例：

1市級(jí)專家組會(huì)診不能解除SARS的不明緣由肺炎病例;

2兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明緣由肺炎病例；

3重點(diǎn)人群發(fā)生不明緣由肺炎病例：

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明緣由肺炎病例；

②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作）中出現(xiàn)的不明緣由肺炎病例；

③接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明緣由肺炎病例；

4不明緣由的肺炎死亡病例。

（三）人禽流感預(yù)警病例：

符合以下?tīng)顩r之一的不明緣由肺炎病例為人禽流感預(yù)警病例：

1接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等）中發(fā)生的不明緣由肺炎病例；

2可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明緣由肺炎病例；

3已解除SARS的不明緣由的肺炎死亡病例。

三不明緣由肺炎病例的報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺(jué)符合不明緣由肺炎定義的病例后（社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)不明緣由肺炎病例后，必需馬上將其轉(zhuǎn)至區(qū)級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診治），應(yīng)馬上報(bào)告主檢醫(yī)師，主檢醫(yī)師不能明確診斷的，報(bào)告醫(yī)務(wù)部/院總值班（節(jié)假日、夜間），由醫(yī)院組織本醫(yī)院三名主檢醫(yī)師組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)由值班醫(yī)師馬上填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡（空白處注明“不明緣由肺炎”），由預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局。

區(qū)衛(wèi)生局接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進(jìn)行會(huì)診。區(qū)專家會(huì)診后，仍不能明確診斷的，應(yīng)馬上報(bào)請(qǐng)市級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。做出明確診斷的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病。

市級(jí)專家組無(wú)法解除SARS和人禽流感的，應(yīng)做出預(yù)警病例診斷，由原報(bào)告醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告（將原報(bào)告不明緣由肺炎的病例更改為SARS預(yù)警病例或人禽流感預(yù)警病例）。可以解除SARS和人禽流感的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明緣由疾病”。

對(duì)符合SARS預(yù)警病例定義中第2、第3種情形的和人禽流感預(yù)警病例定義的不明緣由肺炎病例，應(yīng)馬上作出預(yù)警病例報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)CDC。

四預(yù)警病例的排查

發(fā)覺(jué)預(yù)警病例后，區(qū)疾控機(jī)構(gòu)要馬上開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并依據(jù)《傳染性非典型肺炎試驗(yàn)室檢測(cè)工作程序》或《禽流感試驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》采集臨床標(biāo)本送市疾控中心（必要時(shí)，送國(guó)家疾控中心）進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，并逐級(jí)上報(bào)市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局組織市專家診斷小組進(jìn)行SARS或人禽流感鑒別診斷。

五預(yù)警病例的隔離與處理

（一）預(yù)警病例的隔離治療

對(duì)SARS和人禽流感的預(yù)警病例，應(yīng)馬上進(jìn)行隔離治療，直至明確解除SARS、人禽流感及其它須要隔離的傳染病。

（二）預(yù)警病例的流行病學(xué)調(diào)查和親密接觸者追蹤

區(qū)疾病預(yù)防限制中心接到SARS和人禽流感預(yù)警病例報(bào)告后，應(yīng)馬上對(duì)病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)地段醫(yī)院對(duì)預(yù)警病例的親密接觸者進(jìn)行追蹤和登記，告知其自我隔離并每天自行測(cè)量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，剛好報(bào)告地段醫(yī)院，地段醫(yī)院剛好報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防限制中心。

（三）預(yù)警病例的標(biāo)本采集、檢測(cè)

醫(yī)療或疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫(xiě)標(biāo)本登記表，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)范做好個(gè)人平安防護(hù)。

1、SARS預(yù)警病例的采樣：采集標(biāo)本的種類應(yīng)盡可能包括病例的血清、血凝塊、鼻咽拭子（或咽拭子）、糞便（或肛拭子）、尿液和尸體解剖等多種標(biāo)本，如條件有限，則至少應(yīng)采集鼻咽拭子（或咽拭子）、糞便（或肛拭子）和血清三種標(biāo)本。必要時(shí)對(duì)死亡的SARS預(yù)警病例進(jìn)行尸體解剖，并送檢尸檢標(biāo)本。

對(duì)SARS預(yù)警病例應(yīng)每隔3天采集一次標(biāo)本，進(jìn)行病毒核酸和血清抗體檢測(cè)，假如出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，馬上按衛(wèi)生部有關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告和處理。如檢測(cè)結(jié)果為陰性，但臨床上仍無(wú)法解除SARS和禽流感的，應(yīng)持續(xù)采樣至病例發(fā)病后27天(病程兩周后,可每隔5天采樣一次)，檢測(cè)結(jié)果如仍為陰性，則予以解除，并解除隔離。

2、人禽流感預(yù)警病例的采樣：應(yīng)采集患者發(fā)病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，發(fā)病后7天內(nèi)的急性期血清以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物，進(jìn)行病毒分別、病毒核酸和血清抗體的檢測(cè)。假如出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，馬上按衛(wèi)生部的有關(guān)要求報(bào)告和處理，假如檢測(cè)結(jié)果陰性，臨床上仍無(wú)法解除人禽流感的，應(yīng)采集患者發(fā)病后2～4周的血清標(biāo)本，抗體仍為陰性的，則予以解除。

標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸和檢測(cè)參照《傳染性非典型肺炎試驗(yàn)室檢測(cè)工作程序》（暫行）和《禽流感試驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》的要求進(jìn)行。

（四）病例的最終診斷與解除

預(yù)警病例一旦診斷為SARS疑似病例或臨床診斷病例或試驗(yàn)室確診病例，依據(jù)《2003-2004年度全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》的要求開(kāi)展防治工作。

解除SARS和人禽流感預(yù)警病例的，由原報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明緣由疾病”，如病例顯示有傳染性，則接著隔離診治。

六職責(zé)分工與報(bào)告流程

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)

見(jiàn)《北京友情醫(yī)院災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)急組織指揮系統(tǒng)》

具體分工及職責(zé)：

醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)不明緣由肺炎檢測(cè)工作的組織管理、疫情上報(bào)、轉(zhuǎn)診等工作；

護(hù)理部：護(hù)理人員調(diào)配及護(hù)理工作管理；

預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)、網(wǎng)上直報(bào)工作、親密接觸者的管理；

感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，落實(shí)院內(nèi)消毒隔離制度。負(fù)責(zé)全院公共場(chǎng)所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)覺(jué)傳染病后的終末消毒。重點(diǎn)是篩查門(mén)診、發(fā)熱診區(qū)、急診科、兒科、呼吸科、感染內(nèi)科、放射科及檢驗(yàn)科；

專家組：賀正一，謝苗榮，楊立佩，王紅，任愛(ài)民，張麗霞，焦蘊(yùn)敏，李昂。負(fù)責(zé)本院不明緣由肺炎患者的會(huì)診；

（二）上報(bào)程序

臨床科室值班醫(yī)師

不能明確診斷

↓

不明緣由肺炎病例

↓

主檢醫(yī)師會(huì)診

不能明確診斷

↓

報(bào)告醫(yī)務(wù)部/院總值班（節(jié)假日、夜間）

↓

值班院領(lǐng)導(dǎo)

↓

三名主檢醫(yī)師會(huì)診和排查

↓

不明緣由肺炎病例

↙↘

宣武區(qū)衛(wèi)生局值班醫(yī)師填傳染病報(bào)告卡

↓↓

區(qū)專家組會(huì)診預(yù)防保健科網(wǎng)上直報(bào)

宣武區(qū)預(yù)警病例報(bào)告、診斷、處理流程

聯(lián)系電話：

區(qū)衛(wèi)生局疾控科電話：83975390（工作時(shí)間）；區(qū)衛(wèi)生局值班室電話：83975378（值班）；區(qū)CDC電話：63033670（工作時(shí)間），63036136（值班）；

四、呼吸道傳染病消毒隔離指南

一醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

（一）發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1一層一次性帽子；

2一個(gè)20層紗布口罩+一個(gè)一次性手術(shù)口罩；

3一套刷手服+一件布隔離服；

4兩層橡膠手套；

5兩層塑料腳套；

6醫(yī)務(wù)人員下班必需進(jìn)行衛(wèi)生通過(guò)。

每看完一個(gè)病人或操作后要用消毒液擦手。如發(fā)覺(jué)疑似呼吸道傳染病或確診呼吸道傳染病病例，處理完患者后更換全部防護(hù)著裝，診室關(guān)閉消毒。換另一診室接診下一位患者。

（二）急診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1一層一次性帽子；

2一個(gè)20層紗布口罩；

3白外套（進(jìn)行尸體料理時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴手套、腳套，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡）；

4一層橡膠手套；

5每看完一個(gè)病人或進(jìn)行完一項(xiàng)操作后要用消毒液擦手；

6氣管插管時(shí)要戴防護(hù)眼罩；

（三）門(mén)診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1戴一次性帽子；

2戴20層紗布口罩；

3穿白外套；

4每看完一個(gè)病人后洗手或用消毒液擦手；

（四）病房醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

診治、護(hù)理病人及技術(shù)操作時(shí)必需戴口罩、帽子。操作前后清潔、消毒雙手（必要時(shí)戴手套、穿隔離衣），避開(kāi)交叉感染。

（五）放射科防護(hù)

疑似病人需作CT時(shí)（由放射科主任看胸片後確定是否須要做CT）主管醫(yī)師負(fù)責(zé)通知CT室人員關(guān)閉空調(diào)、穿戴防護(hù)用品。護(hù)送專職人員和病人要穿防護(hù)用品。

（六）垃圾回收人員防護(hù)

應(yīng)戴雙層口罩、帽子和膠皮手套并留意消毒、清潔雙手，專車(chē)密閉運(yùn)輸，保證垃圾不泄漏，專室存放，焚燒處理。

二消毒隔離

（一）空氣消毒

1空氣動(dòng)態(tài)消毒：

⑴開(kāi)窗通風(fēng)；

⑵排風(fēng)扇；

⑶空氣凈化消毒器；

2空氣靜態(tài)消毒；

⑴紫外線照耀、1.5W/m3、照耀1-2h；

⑵過(guò)氧乙酸熏蒸（無(wú)人）：取過(guò)氧乙酸1g/m3（15%過(guò)氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，密閉1.5h（500ml原液可消毒75m3的房間）；

（3）乳酸熏蒸（有人）：取乳酸2ml/10m2加適量水，電磁爐加熱，每日2次。

附：消毒劑用量（以房間凈高3M算）

面積M21020304050607080

乳酸用量ML246810121416

（4）噴霧消毒（無(wú)人）：

A．健之素1000-1500PPM（1000ml需加4-6片），20-30ml/m3(我院3人病房一般為48m3)，噴霧后密閉作用60分鐘;

B.金星消毒液1000PPM（2000PPM濃度的溶液需稀釋一倍），密閉作用60分鐘;

C.84消毒液2000PPM噴霧（5%84消毒液1份加水25份即為2000PPM）密閉作用60分鐘；

D.0.4%過(guò)氧乙酸噴霧，20ml/m3，密閉作用60分鐘。（配制見(jiàn)下）。

（二）物體表面擦拭消毒

1健之素250-500PPM（1000ml/1-2片）擦拭，作用30分鐘；

20.2-0.4%過(guò)氧乙酸擦拭；

315%過(guò)氧乙酸原液：配制0.2%，取原液1份，加水74份

配制0.4%，取原液1份，加水36份

配制0.5%，取原液1份，加水29份

45%84消毒液500-1000PPM擦拭。

配制500PPM：取原液1份，加水99份

配制1000PPM：取原液1份，加水50份

5金星消毒液250—500PPM擦拭。

配制250PPM：取原液1份，加水7份

配制500PPM：取原液1份，加水3份

（三）醫(yī)療設(shè)備消毒

1體溫表用用1000ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后備用；

2聽(tīng)診器等用75%酒精擦拭；

3血壓表用500PPM健之素溶液擦拭、袖帶用500PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌；

4呼吸機(jī)管路用后馬上用2000PPM含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后，環(huán)氧乙烷滅菌備用；

5精密儀器每日用紫外線照耀消毒1小時(shí)，再用250-500PPM金星消毒液擦拭；

6空調(diào)表面用1000PPM金星消毒液擦拭，過(guò)濾網(wǎng)用同樣濃度消毒液浸泡30分鐘后用清水洗滌。

（四）手消毒

醫(yī)護(hù)人員操作完畢用250ppm含氯消毒液浸泡雙手后再清洗，如疑皮膚有污染用0.5%碘伏消毒1-2分鐘；

（五）房間及垃圾消毒

1門(mén)把手、水龍頭用浸有1000ppm健之素溶液的紗布包袱并保持潮濕,門(mén)口放地墊，并用2000ppm健之素溶液浸濕；

2醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000ppm含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；

3地面、墩布用1000ppm健之素溶液擦拭；

4工作人員用后的刷手衣先用500ppm健之素消毒液浸泡1小時(shí)后再送洗衣房；

5檢驗(yàn)標(biāo)、試管、取血針、沙力氏管等用30000ppm健之素溶液浸泡1小時(shí)后放雙層黃色垃圾袋內(nèi)密封再焚燒；

6病人的排泄、分泌物等用30000PPM健之素溶液（2：1）浸泡2小時(shí)后再處理。如病人自理入廁便后應(yīng)放消毒液；

7盛排泄物或嘔吐物的容器用5000PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗；

（六）運(yùn)輸工具消毒

1健之素溶液3000PPM噴霧消毒，密閉60分鐘；

20.5%過(guò)氧乙酸500ML噴灑,密閉60分鐘；

3車(chē)內(nèi)物體表面用1500PPM健之素消毒液擦拭，作用1小時(shí)后再用清水擦拭。

（七）尸體處理

呼吸道傳染病患者的尸體用3000PPM健之素溶液浸濕紗球填塞腔道（口、鼻、耳、陰道和肛門(mén)），同樣濃度健之素溶液浸濕衣服、床單，包袱尸體放入塑料袋內(nèi)密封，靈車(chē)干脆運(yùn)到火化場(chǎng)。

（八）終末消毒

1空氣消毒

（1）紫外線照耀、1.5W/m3、照耀24h；

（2）過(guò)氧乙酸熏蒸（無(wú)人）：取過(guò)氧乙酸1g/m3（15%過(guò)氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，密閉1.5h（500ml原液可消毒75m3的房間）；

（3）健之素2000PPM（1000ml需加8片），20-30ml/m3(我院3人病房一般為48m3)，噴霧后密閉作用60分鐘。

2儀器消毒

（1）療儀器及設(shè)備應(yīng)就地歸類集，紫外線照耀24—48h后，再采納甲醛氣體熏蒸消毒：福爾馬林40ml/m3+等量水加熱蒸發(fā)或福爾馬林40ml+高錳酸鉀（PP粉）30g/m3化學(xué)催化，密閉門(mén)窗，作用6-10小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。儀器表面用1000PPM健之素溶液擦拭后再用清水布擦干；

（2）呼吸機(jī)除實(shí)行第一項(xiàng)措施外，呼吸機(jī)管路、濕化罐還需用2000PPM健之素溶液浸泡1小時(shí)再清洗、涼干、環(huán)氧乙烷消毒（一次性管路浸泡后焚燒處理）。租賃中心負(fù)責(zé)流量傳感器等配件的消毒；

（3）空調(diào)系統(tǒng)，為避開(kāi)交叉感染必需嚴(yán)格消毒（包括空調(diào)表面、過(guò)濾網(wǎng)、回旋管、水盤(pán)等），消毒方法參照2003年5月19日[北京防治非典聯(lián)合工作小組辦公室文件第9號(hào)]。醫(yī)工部負(fù)責(zé)；

（4）未開(kāi)封的藥品、辦公用具等用紫外線照耀48小時(shí)，再用15%過(guò)氧乙酸7ML/m3，進(jìn)行密閉熏蒸2小時(shí)；1000PPM健之素溶液擦拭辦公用具；空氣暴露1-3個(gè)月后再應(yīng)用。

3其它物品消毒

（1）出院病歷、各種報(bào)表、化驗(yàn)單、心電圖、傳真文件必需懸掛，用甲醛熏蒸消毒；

（2）X光片：必需懸掛，紫外線雙面照耀30分鐘，照耀距離<1m；或甲醛熏蒸消毒；

（3）衣服、被褥等的消毒：

①15%過(guò)氧乙酸7ML/m3，，加熱進(jìn)行密閉熏蒸（床墊必需豎起，被褥和衣服要懸掛，方法同病房消毒）。

②浸泡法：用1000PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗。

（4）運(yùn)輸呼吸道傳染病車(chē)輛用3000PPM健之素溶液噴霧消毒或0.5%過(guò)氧乙酸噴灑1000ML，密閉60分鐘。車(chē)內(nèi)物體表面用1500PPM健之素消毒液擦拭，作用1小時(shí)后再用清水擦拭；

（5）醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000PPM含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；

（6）血壓表經(jīng)紫外線、熏蒸、噴霧消毒后，表面再用500PPM健之素溶液擦拭、袖帶用500PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌；

（7）非一次性便器用1000PPM健之素浸泡30分鐘后再洗滌；

（8）體溫表用用1000PPM含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后備用；

（9）聽(tīng)診器等用75%酒精擦拭。

五、洪澇災(zāi)難救援工作應(yīng)急預(yù)案

1組織救援隊(duì)

⑴醫(yī)務(wù)部：依據(jù)須要選派醫(yī)生；

⑵護(hù)理部：依據(jù)須要選派護(hù)士；

⑶由院領(lǐng)導(dǎo)確定救援隊(duì)長(zhǎng)；

2通訊及資料記錄設(shè)施配置

⑴能夠無(wú)線上網(wǎng)的筆記本電腦一部；

⑵數(shù)碼攝像機(jī)一臺(tái)；

⑶數(shù)碼照相機(jī)一臺(tái)；

⑷四頻手機(jī)兩部。

3培訓(xùn)和技術(shù)支持

⑴平安學(xué)問(wèn)培訓(xùn)；

⑵醫(yī)療學(xué)問(wèn)培訓(xùn)：內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病的診治方法、洪澇災(zāi)難后常見(jiàn)傳染病的防治及隔離消毒方法等；

⑶技術(shù)支持：成立由熱帶病專家、感染性疾病專家、皮膚病專家及藥學(xué)專家組成的專家技術(shù)支持組，特地探討解決前方遇到的技術(shù)問(wèn)題。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或手術(shù)隊(duì)遠(yuǎn)方救援隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持。

4物資打算

4.1自身保障物資

⑴生活用品：

包括飲用水、食品、衣物、炊具等。具體有：

衣物：一次性內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，純棉制刷手服，登山服，防潮墊；

飲用水：按每人每天2000毫升攜帶礦泉水（不宜帶純凈水，因長(zhǎng)期飲用缺乏礦物質(zhì)）；

食品：壓縮餅干，便利面，肉食類罐頭，各種真空包裝的食品。打算食品時(shí)肯定要留意保存的條件及保質(zhì)的日期，以免在高溫潮濕的條件下發(fā)生變質(zhì)；

炊具：依據(jù)當(dāng)?shù)氐臈l件打算。假如當(dāng)?shù)赜须?，有做飯的條件，可攜帶電磁爐、電飯煲、電炒鍋等，還應(yīng)攜帶大米、掛面、各種辣醬、各種湯料等；

照明用具：用電池的應(yīng)急燈，自發(fā)電的手電筒。由于熱帶地區(qū)氣候潮熱，電池極易失效。故應(yīng)購(gòu)買(mǎi)質(zhì)量好的堿性電池；

居住用品：帳篷；

應(yīng)急用品：瑞士軍刀，繩索、救生衣等；

降溫用品：電扇，折扇；

皮膚愛(ài)護(hù)用品：一般蚊香，電蚊香，蚊不叮，防曬霜；

其它還有：洗發(fā)沐浴，肥皂，筷子，消毒紙巾，剪子，健之素，蠟燭，小毛巾，小衣架，自加熱飯盒，火柴，叉勺，大毛巾，洗滌靈，垃圾袋，一次性杯子，別針，襪子，電池，削皮刀，瓶起子，小塑料盆，內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，雨鞋，花露水，防曬霜，高效洗滌靈，消炎止癢水，安爾碘，654－2注射劑，輸液器，針頭，連接器，2毫升注射器，生理鹽水，10％葡萄糖注射液，平衡液，棉簽，帳篷，消毒噴壺，塑料水桶，白方巾，一次性口罩，一次性帽子，塑料繩，塑料袋，塑料桶，被套，一次性手術(shù)衣，榨菜，碘伏，毛巾，辦公用品（剪刀，繩，膠帶等），一次性紙巾，麻藥，血壓表，水果糖，香煙，雨衣，手套，救生衣，旗子，漏勺，鏟子，收音機(jī)，工具，圓珠筆，信紙，小筆記本白酒，水壺，電磁爐，鍋，食用油，蠟燭，插銷板，菜板，菜刀，牛奶，爽身粉。

⑵藥品：

包括防止蚊蟲(chóng)叮咬、治療皮膚疾病、治療腸道感染、抗瘧疾、治療外傷、消毒等藥品。具體有：熱炎寧、霍香正氣膠囊、開(kāi)瑞坦、泰力特、嗎叮淋、先鋒6號(hào)、利福星、青翹片、科泰新、百服寧、十滴水、黃連素、自粘繃帶、新清寧、硼酸洗劑、尤卓爾、蟲(chóng)咬水、PS軟膏、氧氟沙星眼水、幫迪、涼爽油、風(fēng)油精、黃綠藥水、安爾碘、一次性注射器、棉簽、維生素C、復(fù)合維生素片、凱扶蘭、洗手液、防曬霜。

自身保障物資依據(jù)輕重緩急分為兩部分：

第一部分是保障隊(duì)員基本生存的物資，裝在登山包內(nèi)，每個(gè)人要盡可能隨身攜帶，不得丟棄。包內(nèi)的物資應(yīng)當(dāng)能夠保證隊(duì)員在沒(méi)有任何外援的狀況下在野外獨(dú)自生存3－5天。具體內(nèi)容有：

不銹鋼水杯1個(gè)、旅行杯1個(gè)、消毒巾2包、內(nèi)褲5條、襪子3雙、雨傘1把、剃須刀1把、毛巾1條、不銹鋼勺叉各1個(gè)、壓縮餅干27包、榨菜10包、牛肉干1袋、水4瓶、火腿腸5根、奶片1盒、口香糖1盒、玉米粥1袋、衛(wèi)生巾護(hù)墊若干、水壺（外掛）1個(gè)、防潮墊1個(gè)、火柴2盒、蠟燭5根、一次性口罩1包、一次性帽子1包、醫(yī)用手套8雙、一次性鞋墊10雙、自身保障藥品、自發(fā)電手電筒1支、瑞士軍刀1把。

其次部分是救援隊(duì)長(zhǎng)期生活的用品。要依據(jù)救援工作的時(shí)間來(lái)確定數(shù)量。

4.2施救物資

即用于災(zāi)民醫(yī)療救助的物資。包括：

⑴器材類：護(hù)目鏡，聽(tīng)診器，一次性手術(shù)刀，橡皮膏，乳膠管，創(chuàng)可貼，透亮膠帶，帶線針，一次性彎盤(pán)，手術(shù)手套7號(hào)半，檢查手套中號(hào)，手術(shù)手套7號(hào)半，手術(shù)手套6號(hào)半，彎鉗18厘米，線鋸條，冰袋，瓷盒，砂輪，棉球，彎剪20厘米，持針器18厘米，彎鉗12.5厘米，直鉗12.5厘米，線鋸柄，體溫表，平鑷16厘米，勾鑷12.5厘米，直尖剪14厘米，紗布，N95口罩，石膏繃帶，無(wú)菌棉墊，活性炭口罩，三列繃帶，雙氧水，鞋套，棉簽。

⑵藥品類：甲硝唑，氟哌酸，黃連素，復(fù)方新諾明，金霉素軟膏，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，化痔栓，牛黃解毒軟膠囊，PS軟膏，PP粉，開(kāi)塞露，氧化鋅洗劑，愛(ài)脈朗，新青寧，紅霉素軟膏，止癢水，青翅片，煌綠，開(kāi)搏通，倍他樂(lè)克。

全部物資都要打包，在外面用塑料包袱。并在包的四周用粗的標(biāo)記筆寫(xiě)上編號(hào)。每一個(gè)箱子在裝箱的時(shí)候要仔細(xì)清點(diǎn)，打印出清單。清單上的編號(hào)和內(nèi)容肯定要和箱子里的東西一樣。

六、重大事務(wù)外出搶救預(yù)案

1應(yīng)急反應(yīng)及首批急救人員動(dòng)身

1.1報(bào)告程序

急診科分診臺(tái)接到通知

馬上呼叫（D008325）院值班（夜間），醫(yī)務(wù)部（白天），急診科二線，急診科主任，急診科護(hù)士長(zhǎng)，各相關(guān)科室一線和二線，救援車(chē)

院值班或醫(yī)務(wù)部主任要馬上報(bào)告主管或值班院領(lǐng)導(dǎo)

1.2第一批呼叫的科室（7分鐘內(nèi)到達(dá)急診科分診臺(tái)）：

外科系統(tǒng)：普外科，骨科，腦外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手術(shù)室；

內(nèi)科系統(tǒng)：呼吸科，心內(nèi)科，消化科，腎內(nèi)科，感染科，血液科，風(fēng)濕科，內(nèi)分泌科，肝病中心；

呼叫在急診科值班室休息的護(hù)士

將外出搶救的物品搬到分診大廳

（依據(jù)災(zāi)情不同分別拿內(nèi)科系統(tǒng)急救物品箱或外科系統(tǒng)急救物品箱）

1.3現(xiàn)場(chǎng)指揮：急診科二線，急診科當(dāng)班護(hù)士組長(zhǎng)。院值班、醫(yī)務(wù)部主任或急診科主任到場(chǎng)后接替指揮；

第一批動(dòng)身（15分鐘內(nèi)）

1.4人員：急診科二線1名，急診骨科和普外科值班醫(yī)生各1名，急診科護(hù)士2名。共5名醫(yī)務(wù)人員

1.5物品：院外急救成套設(shè)備，靜脈輸液用液體，照明燈、擔(dān)架等急救用品。

2院內(nèi)后續(xù)工作

2.1負(fù)責(zé)人：醫(yī)務(wù)部主任或院值班；

2.2任務(wù)：⑴向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、請(qǐng)示；

⑵與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)保持聯(lián)系；

⑶組建接著外出急救的隊(duì)伍（依據(jù)須要：選派不同?？频尼t(yī)生和護(hù)士，組織外出攜帶的急救物品）；

⑷協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的打算；

⑸依據(jù)須要預(yù)備隊(duì)員到醫(yī)院參與搶救；

⑹指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)的搶救；

⑺依據(jù)須要通知其次批相關(guān)科室人員到位；

2.3其次批呼叫科室：總務(wù)處，醫(yī)工部，藥劑科，血庫(kù)，檢驗(yàn)科，氧氣組，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。

院災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組派一名隨其次批醫(yī)療隊(duì)動(dòng)身，擔(dān)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)指揮。院內(nèi)組織協(xié)調(diào)工作由領(lǐng)導(dǎo)小組其他人負(fù)責(zé)。

七、大批傷病員搶救、安置預(yù)案

1災(zāi)情嚴(yán)峻程度分類

輕度：一次傷病5人，或死亡2人以下；

中度：一次傷病6-9人，或死亡3-9人；

重度：一次傷病20-49人，或死亡10-19人；

特重度：一次傷病50人以上，或死亡20人以上；

2檢傷分診

外科系統(tǒng)：指定普外科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)；

內(nèi)科系統(tǒng)：指定急診科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)；

標(biāo)記：一律貼在傷病員左上胸：黑色死亡

紅色危重

黃色中度

綠色輕度

3應(yīng)急處理程序

3.1內(nèi)科系統(tǒng)問(wèn)題

包括食物中毒、傳染病等。

⑴馬上呼叫急診科二線醫(yī)生到場(chǎng)組織搶救，急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場(chǎng)后接替指揮搶救；

⑵若傷病員超過(guò)10人，馬上啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案，用D008325呼叫內(nèi)科系統(tǒng)二線、三線到場(chǎng)；

⑶呼叫后勤管理中心、醫(yī)工部、西藥劑科供應(yīng)搶救用品；

⑷向院《災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》匯報(bào)狀況；

⑸若人力不足時(shí)，啟動(dòng)《北京友情醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》，要求相關(guān)科室主任快速組織人員到場(chǎng)參與搶救；

⑹傷病員安置：

急診大廳急診病房走廊門(mén)診治療室。

危重病人由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)收入急診ICU、中心ICU及各科病房中。

3.2外科系統(tǒng)問(wèn)題

包括車(chē)禍、地震、塌方等造成的大批傷病員。

⑴馬上呼叫急診科二線及骨科、普外科值班醫(yī)生到場(chǎng)。由現(xiàn)場(chǎng)職稱最高的醫(yī)生負(fù)責(zé)組織搶救。急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場(chǎng)后接替指揮搶救；

⑵若重傷病員超過(guò)5人（或依據(jù)具體狀況），馬上啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案，用D008325呼叫外科系統(tǒng)二線到場(chǎng)；

⑶呼叫總務(wù)處、醫(yī)工部、西藥劑科供應(yīng)搶救用品；

⑷向院《災(zāi)難及公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》匯報(bào)狀況；

⑸若人力不足時(shí)，啟動(dòng)《北京友情醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》，要求相關(guān)科室主任快速組織人員到場(chǎng)參與搶救；

⑹馬上電話通知中心手術(shù)室攜帶手術(shù)包到急診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。更多手術(shù)在中心手術(shù)室二部進(jìn)行；

⑺傷病員安置：

重傷病員：盡量放到急診科搶救室、EICU及中心ICU；

輕傷病員：急診大廳門(mén)診治療室；

更多的傷病員由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)放到病房樓中。

八、大批中毒患者處理預(yù)案

1、分診護(hù)士馬上呼叫急診二線，急診科主任，護(hù)士長(zhǎng)。依據(jù)病人病情，重癥患者進(jìn)入搶救室、洗胃間，輕癥患者安置在急診科流水走廊、留觀走廊、急診收費(fèi)大廳及門(mén)診大廳。

2、分診護(hù)士馬上將中毒狀況上