2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.在本底計數(shù)不可忽略的條件下，凈計數(shù)率是樣品計數(shù)率與本底計數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

3.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

4.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

5.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院

6.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

7.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

8.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

9.患者，女性，38歲。患小細(xì)胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

10.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白1OOg/L，血肌酐150umol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測定E.血清補體測定

11.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

12.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

13.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

15.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

16.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運動E.進(jìn)食

17.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動物蛋白的食物

18.一般認(rèn)為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

19.治療非重型再障時應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

20.下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

二、專業(yè)知識(5題)21.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6-7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(＋)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了

A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

22.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關(guān)

23.(69～70題共用題干)女，40歲，雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，雙下肢水腫(+)，尿常規(guī)無異常。該患者的水腫最可能是

A.粘液性水腫B.腎源性水腫C.特發(fā)性水腫D.經(jīng)前期緊張綜合征E.肝源性水腫

24.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

25.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)

A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

27.患者，男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

28.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

29.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

30.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見

A.可導(dǎo)致機體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

31.嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾病

A.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血E.胃潴留

32.下列不屬于染色體非穩(wěn)定性畸變的是

A.雙著絲粒體B.著絲粒環(huán)C.倒位D.無著絲粒斷片E.無著絲粒環(huán)

33.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5．5×109／L，PLT75．5×109／L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)?

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

34.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

35.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

四、2.A3/A4型題(5題)36.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

37.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

38.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

39.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細(xì)，查體無異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

40.如進(jìn)行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

五、共用題干單選題(5題)41.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

42.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補充支鏈氨基酸

43.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

44.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

45.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.B

3.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

4.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

5.E對心肌梗死患者，強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就地處理。

6.E

7.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；(11)抗核抗體陽性。11項中≥4項陽性則可診為SLE。

8.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

9.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機會做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

10.C

11.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

12.A

13.D

14.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

15.B

16.B正常人運動或進(jìn)食后體溫稍高，婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

17.D

18.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

19.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

20.E

21.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎問孔可顯示變窄，而不是變大。

22.ABC

23.C

24.D亞急性重型肝炎時，肝小葉壞死廣泛，壞死區(qū)常超越小葉范圍，與鄰近的匯管區(qū)或中央靜脈相連接，形成橋形壞死。

25.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

26.B

27.B老年男性全程無痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當(dāng)。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應(yīng)首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應(yīng)首選膀胱鏡檢查。

28.A電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。

29.CcB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

30.C

31.D上消化道出血時當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。

32.C倒位不屬于染色體非穩(wěn)定性畸變。

33.E利福平可引起血小板減少。

34.A

35.D

36.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓力高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

37.E復(fù)雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙。患者表現(xiàn)為看似有目的，但實際上是沒有目的的活動。

38.D痰是最方便和無創(chuàng)性病原學(xué)診斷標(biāo)本。

39.A結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消瘦、低熱、體重下降等。

40.C

41.D

42.A48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦?。挥捎诟斡不⒐δ芸哼M(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

43.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯誤的。

44.E患者無上腹痛病史，服用非甾體消炎藥后出現(xiàn)消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎可能性最大，胃鏡可確診。

45.C吸入性肺膿腫，以厭氧茵的可能性大，因此選C，其他ABD為對癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.在本底計數(shù)不可忽略的條件下，凈計數(shù)率是樣品計數(shù)率與本底計數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

3.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

4.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

5.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院

6.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

7.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

8.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

9.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

10.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白1OOg/L，血肌酐150umol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測定E.血清補體測定

11.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

12.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

13.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

15.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

16.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運動E.進(jìn)食

17.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動物蛋白的食物

18.一般認(rèn)為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

19.治療非重型再障時應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

20.下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

二、專業(yè)知識(5題)21.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6-7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(＋)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了

A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

22.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關(guān)

23.(69～70題共用題干)女，40歲，雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，雙下肢水腫(+)，尿常規(guī)無異常。該患者的水腫最可能是

A.粘液性水腫B.腎源性水腫C.特發(fā)性水腫D.經(jīng)前期緊張綜合征E.肝源性水腫

24.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

25.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)

A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

27.患者，男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

28.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

29.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

30.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見

A.可導(dǎo)致機體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

31.嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾病

A.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血E.胃潴留

32.下列不屬于染色體非穩(wěn)定性畸變的是

A.雙著絲粒體B.著絲粒環(huán)C.倒位D.無著絲粒斷片E.無著絲粒環(huán)

33.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5．5×109／L，PLT75．5×109／L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)?

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

34.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

35.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

四、2.A3/A4型題(5題)36.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

37.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

38.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

39.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細(xì)，查體無異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

40.如進(jìn)行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

五、共用題干單選題(5題)41.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

42.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補充支鏈氨基酸

43.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

44.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

45.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.B

3.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

4.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

5.E對心肌梗死患者，強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就地處理。

6.E

7.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；(11)抗核抗體陽性。11項中≥4項陽性則可診為SLE。

8.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

9.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機會做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

10.C

11.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

12.A

13.D

14.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

15.B

16.B正常人運動或進(jìn)食后體溫稍高，婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

17.D

18.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

19.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

20.E

21.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎問孔可顯示變窄，而不是變大。

22.ABC

23.C

24.D亞急性重型肝炎時，肝小葉壞死廣泛，壞死區(qū)常超越小葉范圍，與鄰近的匯管區(qū)或中央靜脈相連接，形成橋形壞死。

25.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

26.B

27.B老年男性全程無痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當(dāng)。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應(yīng)首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應(yīng)首選膀胱鏡檢查。

28.A電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。

29.CcB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

30.C

31.D上消化道出血時當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。

32.C倒位不屬于染色體非穩(wěn)定性畸變。

33.E利福平可引起血小板減少。

34.A

35.D

36.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓力高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

37.E復(fù)雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙?；颊弑憩F(xiàn)為看似有目的，但實際上是沒有目的的活動。

38.D痰是最方便和無創(chuàng)性病原學(xué)診斷標(biāo)本。

39.A結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消瘦、低熱、體重下降等。

40.C

41.D

42.A48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

43.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯誤的。

44.E患者無上腹痛病史，服用非甾體消炎藥后出現(xiàn)消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎可能性最大，胃鏡可確診。

45.C吸入性肺膿腫，以厭氧茵的可能性大，因此選C，其他ABD為對癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.在本底計數(shù)不可忽略的條件下，凈計數(shù)率是樣品計數(shù)率與本底計數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

3.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

4.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

5.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院

6.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

7.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

8.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

9.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

10.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白1OOg/L，血肌酐150umol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測定E.血清補體測定

11.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

12.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

13.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

15.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

16.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運動E.進(jìn)食

17.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動物蛋白的食物

18.一般認(rèn)為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

19.治療非重型再障時應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

20.下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

二、專業(yè)知識(5題)21.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6-7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(＋)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了

A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

22.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關(guān)

23.(69～70題共用題干)女，40歲，雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，雙下肢水腫(+)，尿常規(guī)無異常。該患者的水腫最可能是

A.粘液性水腫B.腎源性水腫C.特發(fā)性水腫D.經(jīng)前期緊張綜合征E.肝源性水腫

24.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

25.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)

A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

27.患者，男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

28.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

29.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

30.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見

A.可導(dǎo)致機體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

31.嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾病

A.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血E.胃潴留

32.下列不屬于染色體非穩(wěn)定性畸變的是

A.雙著絲粒體B.著絲粒環(huán)C.倒位D.無著絲粒斷片E.無著絲粒環(huán)

33.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5．5×109／L，PLT75．5×109／L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)?

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

34.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

35.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

四、2.A3/A4型題(5題)36.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

37.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

38.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

39.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細(xì)，查體無異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

40.如進(jìn)行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

五、共用題干單選題(5題)41.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

42.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補充支鏈氨基酸

43.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

44.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

45.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.B

3.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

4.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

5.E對心肌梗死患者，強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就