高血壓社區(qū)護(hù)理管理

高血壓社區(qū)護(hù)理管理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)優(yōu)選高血壓社區(qū)護(hù)理管理目前二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血壓

是血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。在不同血管內(nèi)，血壓被分別稱(chēng)為動(dòng)脈血壓，毛細(xì)血管壓和靜脈壓，而我們一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。目前三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)收縮壓和舒張壓在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的波動(dòng)。在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱(chēng)為收縮壓。在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱(chēng)為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱(chēng)為脈搏壓，簡(jiǎn)稱(chēng)脈壓。目前四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)影響血壓的因素一心輸出量二心率三外周阻力四主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性五循環(huán)血量和血管容量目前五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)正常血壓測(cè)量血壓，一般以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍比較穩(wěn)定，正常范圍收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg，脈壓30-40mmHg。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位規(guī)定，壓強(qiáng)的單位是帕（Pa）但是帕的單位較小，故血壓的單位通常是 千帕（kPa）由于人們長(zhǎng)期以來(lái)使用水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓，習(xí)慣用水銀的高度即毫米汞柱mmHg來(lái)表示血壓數(shù)值。換算公式1mmHg﹦0.133kPa1kPa﹦7.5mmHg目前六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血壓的變化（各年齡組的血壓平均值)年齡血壓mmHg年齡血壓mmHg一個(gè)月84／5414-17歲120／701歲95／65成年人120／806歲105／65老年人140-160／80-9010-13歲110／65目前七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血壓的生理變化年齡性別晝夜和睡眠環(huán)境體型體位身體不同部位運(yùn)動(dòng)其他（情緒，煙酒，藥物等）目前八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)異常血壓高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)引起血壓的原因不同將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類(lèi)。95%患者的血壓的病因不明，稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。約5%的血壓升高，是其某種疾病的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓，由于高血壓患病率高，且常引起心、腦、腎等重要臟器的損害，是醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)防治疾病之一。目前九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓的定義在未用抗高血壓藥的情況下，非三日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140／90mmHg,也診斷為高血壓。目前十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血壓水平分級(jí)級(jí)別收縮壓mmHg

／舒張壓mmHg正常血壓＜120和＜80正常高值血壓120-139和／或80-90高血壓≥140和／或≥901級(jí)高血壓140-159和／或90-992級(jí)高血壓160-179和／或100-1093級(jí)高血壓≥180和／或≥110單純性收縮期高血壓≥140

和＜90目前十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)低血壓指血壓低于90/60mmHg.常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭。目前十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)脈壓異常脈壓增大：常見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，動(dòng)靜脈瘺，甲狀腺功能亢進(jìn)。脈壓減少：常見(jiàn)于心包積液，縮窄性心包炎，末梢循環(huán)衰竭目前十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血壓的測(cè)量血壓的測(cè)量是高血壓診斷的基本手段，血壓值是診斷和治療的重要依據(jù)，因此推廣規(guī)范的血壓測(cè)量尤為重要。血壓測(cè)量方法（按照2011《中國(guó)血壓測(cè)量指南》要求規(guī)范測(cè)量血壓。目前十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓的檢出一、普通人群高血壓篩查健康成年人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量一次血壓，最好每年測(cè)量一次。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上患者實(shí)行首診測(cè)量血壓制度。目前十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)易患高血壓人群篩查易患人群包括血壓高值收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg。超重BMI值24-27.9kg/㎡）或肥胖（BMI≥28Kg/㎡）或腹性肥胖：腰圍男≥90CM(2.7尺），女≥85CM（2.5尺），高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）長(zhǎng)期膳食高鹽長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲酒量≥100ml（2兩））年齡≥55歲易患人群一般要求每半年測(cè)量血壓一次。目前十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓的危險(xiǎn)分層根據(jù)患者血壓水平，現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素、靶器官損害、伴發(fā)臨床疾患進(jìn)行危險(xiǎn)分層。將患者分為：低危，中危，高危。低危：1級(jí)高血壓，且無(wú)其他危險(xiǎn)因素。中危：2級(jí)高血壓，1級(jí)高血壓并伴1-2危險(xiǎn)因素高危：3級(jí)高血壓，1級(jí)高血壓和2級(jí)高血壓伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素。目前十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓危險(xiǎn)分層表目前十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓的治療

高血壓治療的基本目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以期最大限度降低心腦血管病發(fā)病急死亡總危險(xiǎn)。我國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)，治療高血壓的主要目標(biāo)是預(yù)防腦卒中。高血壓的治療方式：藥物治療非藥物治療目前十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓的藥物治療常用的藥物只要分為五大類(lèi)一鈣拮抗劑二血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑四噻嗪類(lèi)利尿藥五β-受體阻滯劑

目前二十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)鈣離子拮抗劑（CCB)

主要通過(guò)阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變。在心肌和血管壁平滑肌細(xì)胞膜上都有鈣離子通道，它像一扇大門(mén)一樣控制鈣離子的出入，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的增加，可以引起細(xì)胞的收縮，使血管阻力增加，血壓升高。鈣離子拮抗劑就像忠實(shí)的門(mén)衛(wèi)，它與鈣離子通道結(jié)合后，就阻止了鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使血管松弛，阻力減小，血壓降低目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)鈣離子拮抗劑（CCB)常見(jiàn)的鈣離子拮抗劑：硝苯地平，施慧達(dá)，洛和喜，合心爽，拜新同，波依定等。副作用：體位性低血壓，顏面潮紅，便秘，多尿頭痛，腳踝水腫，牙齦增生等。心力衰竭或心動(dòng)過(guò)速應(yīng)慎用。目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)ACEI是作為血管擴(kuò)張藥的抗高血壓藥，可降低外周阻力。它抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），ACEI在血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的過(guò)程起作用。血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的合成與分泌并通過(guò)有力的直接縮血管作用升高血壓。ACE與緩激肽原（激肽酶Ⅱ）是同一種物質(zhì)，ACEI也可減少緩激肽的降解。（緩激肽直接舒張血管并且涉及前列腺素的產(chǎn)生過(guò)程。）人們認(rèn)為ACEI的藥理作用主要靠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS)，但在低腎素濃度的患者中它也能有效降低血壓，所以很可能有其他機(jī)制在起作用。ACEI同時(shí)降低心衰患者的前負(fù)荷和后負(fù)荷。它也可減少左心室重構(gòu)（有時(shí)發(fā)生于心肌梗死后）。ACEI類(lèi)藥物可使腎小球?yàn)V過(guò)率呈不同程度降低，從而出現(xiàn)程度不等的血肌酐升高現(xiàn)象，具有基礎(chǔ)腎功能不全和心衰的病人更易發(fā)生。ACEI還可減輕腎小球腎病伴隨的蛋白尿ACEI可用于高血壓和心衰的治療，提高心肌梗死后存活率以及預(yù)防有確定危險(xiǎn)因素患者的心血管事件的發(fā)生。它也可用于糖尿病腎病的治療。一般口服給藥。一些高血壓患者開(kāi)始用藥后血壓可能會(huì)驟降，所以第一次給藥最好在睡前；可能的話(huà)，使用ACEI幾天前停止利尿治療，之后如有必要可恢復(fù)。服用髓袢利尿藥的心衰患者，第一次服用ACEI時(shí)普遍出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，但如暫時(shí)停用利尿藥會(huì)導(dǎo)致反跳性肺水腫。因此，應(yīng)以低劑量開(kāi)始治療，并進(jìn)行密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶催化血管緊張素I生成血管緊張素II，后者是強(qiáng)烈的血管收縮劑和腎上腺皮質(zhì)類(lèi)醛固酮釋放的激活劑。ACEI通過(guò)抑制血管緊張素II的生物合成而控制高血壓。目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)常用藥物：卡托普利，貝那普利，依那普利，等；不良反應(yīng)：長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)頻繁的刺激性干咳，女性多見(jiàn)。久用可導(dǎo)致血鋅降低而引起皮疹，味覺(jué)和嗅覺(jué)障礙等。影響胎兒發(fā)育。雙腎腎動(dòng)脈狹窄的患者和妊娠、高血鉀者禁用。目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)即血管緊張素受體阻滯劑，為一類(lèi)高血壓治療藥物。通過(guò)阻斷AngⅡ效應(yīng)降低血壓。現(xiàn)已廣泛用于臨床。主要用于臨床高血壓病及其他心腎疾病的治療。目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)常用藥物：纈沙坦，厄貝沙坦等不良反應(yīng)：胃腸道不適，乏力，眩暈，高血鉀等，用藥期間應(yīng)慎用保鉀利尿藥及補(bǔ)鉀藥。雙腎動(dòng)脈狹窄，妊娠，高血鉀者禁用。目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)噻嗪類(lèi)利尿藥（D)用藥初期、短期應(yīng)用：排鈉利尿，體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，細(xì)胞外液、血容量減少而降壓。長(zhǎng)期應(yīng)用：排鈉→血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量減少→經(jīng)Na+-Ca2+交換→細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少→血管平滑肌舒張；細(xì)胞內(nèi)Ca2+的減少→血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)，如去甲腎上腺素等，反應(yīng)性降低；誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如緩激肽、前列腺素（PGI2等）。目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)噻嗪類(lèi)利尿藥（D)常用藥物：氯噻嗪、氫氯噻嗪不良反應(yīng)：長(zhǎng)期服用可致糖耐量降低，血糖升高。大劑量利尿劑對(duì)血鉀、尿酸及糖代謝可能有一定影響，要注意定期檢查血鉀、血糖及尿酸。痛風(fēng)為禁忌癥。目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Β-受體阻滯劑（BB）1.降低心輸出量；2.抑制腎素合成與釋放；3.中樞β受體被斷使興奮性神經(jīng)無(wú)活動(dòng)減少；4.改善中樞神經(jīng)對(duì)血管舒縮中樞的調(diào)節(jié)；5.阻滯突觸前膜β受體使外周交感神經(jīng)末稍釋放腎上腺素減少；6.調(diào)整壓力感受器的感受水平，防止運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激時(shí)壓力感受器對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)目前三十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Β-受體阻滯劑（BB）常用藥物：美托洛爾（倍他樂(lè)克）、阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（康可）等不良反應(yīng)：大劑量長(zhǎng)期使用對(duì)糖脂代謝有影響，注意支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩等副作用。不要突然停藥，以免發(fā)生撤藥綜合征。對(duì)哮喘及二、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用，慎用于慢性阻塞性肺氣腫，糖耐量異常者或運(yùn)動(dòng)員。目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓用藥原則高血壓的有效治療，就是將血壓控制在正常水平。藥物治療的目的不僅僅是降低血壓，更重要的是減少靶器官的損害，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率?？垢哐獕核幬镂锓N類(lèi)繁多，各有特點(diǎn)，必須根據(jù)病情并結(jié)合藥物特點(diǎn)合理選用藥物。目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)選藥原則1根據(jù)患者的高血壓程度選用藥物2根據(jù)患者的合并癥選用藥物3從小劑量開(kāi)始，逐漸增量，達(dá)到滿(mǎn)意效果后改用維持量治療4藥物劑量個(gè)體化5聯(lián)合用藥目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)非藥物治療非藥物治療非藥物治療占很重要的地位，有助于緩解及維持血壓穩(wěn)定，減少降壓藥物的劑量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。非藥物治療包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其它心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)，具體內(nèi)容包括：

減重

增加體力活動(dòng)采用合理膳食

減少鈉鹽

減少膳食脂肪

注意補(bǔ)充鉀和鈣

多吃蔬菜和水果減輕精神壓力保持平衡心理其它方面對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)戒煙也是重要的，雖然尼古丁只使血壓一過(guò)性地升高，但它降低服藥的依從性并增加降壓藥物的劑量。目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)非藥物治療護(hù)理1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，以保持血壓穩(wěn)定。2）保持良好的心境與情緒，防止情緒緊張急躁等引發(fā)血壓升高。

3）飲食上應(yīng)避免油膩原味，多吃些含維生素c及纖維素較好的食物，限制食鹽的攝入，每天要控制在6克以下。

4）保持正常體重，肥胖的人要減肥，吸煙的人要戒煙，喝酒的人限酒。

5）在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每天一次，每周-5次，微微出汗為宜，時(shí)間控制在30分鐘以上60分鐘以下，注意不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉，以防止出現(xiàn)猝死。目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)藥物治療護(hù)理藥物治療的護(hù)理：

1）監(jiān)測(cè)服藥與血壓關(guān)系，指導(dǎo)患者及家屬如何測(cè)量血壓，應(yīng)注意在固定的時(shí)間、條件下并作血壓與服藥關(guān)系記錄；

2）強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期服藥治療的重要性；用降壓藥使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。3）要求患者必須要按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；如果患者根據(jù)自己感覺(jué)血壓高或低來(lái)增減藥物，忘記服藥或試著在下次吃藥時(shí)補(bǔ)服上次忘記的劑量，都可導(dǎo)致血壓波動(dòng)，如血壓長(zhǎng)期過(guò)高會(huì)導(dǎo)致靶器官損害，出現(xiàn)心腦，腎并發(fā)癥；如血壓下降過(guò)速，過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致心，腦，腎等重要臟器供血不足，出現(xiàn)頭暈，甚至發(fā)生休克，急性腦血管病，腎功能不全等。4）要求患者不能攢自突然停藥：經(jīng)治療血壓得到滿(mǎn)意控制后，可以逐漸減少劑量，甚至可考慮停藥。但如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高，出現(xiàn)停藥綜合癥，冠心病病人突然停用b受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛，心肌梗死等。

目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)體位性低血壓的預(yù)防和處理：①首先要告訴患者體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力，頭暈，心悸，出汗，惡心，嘔吐等，在聯(lián)合用藥，服首劑藥物或加量時(shí)特別注意；②然后指導(dǎo)患者預(yù)防方法，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最先幾個(gè)小時(shí)，改變姿勢(shì)特別從臥位、坐位、起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢，服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)，如在睡前服藥，夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。避免用過(guò)熱的水洗澡，更不宜大量飲酒；③還應(yīng)指導(dǎo)患者在體位性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)取頭低足高位、平臥、可抬高下肢超過(guò)頭部、屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾，以促進(jìn)下肢血液回流。

目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)、特殊人群高血壓的治療原則1）老年高血壓：老年人群降壓特別強(qiáng)調(diào)平緩降壓，對(duì)耐受的患者可降140/90mmHg以下，但舒張壓不宜低于70mmHg2)高血壓合并心力衰竭；（3）高血壓合并冠心??；（4）高血壓合并糖尿??；（5）腎臟損害；（6）腦血管??；（7）有相關(guān)的危險(xiǎn)因素。4、高血壓急癥的識(shí)別與處理：出現(xiàn)血壓急劇升高，若舒張壓＞130mmHg和（或）收宿壓＞220mmHg，以及心、腦、腎等主要靶器官的嚴(yán)重并發(fā)癥，均應(yīng)立即給予降壓治療，同時(shí)立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院，在保證患者安全的情況下及時(shí)轉(zhuǎn)診。目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高血壓社區(qū)護(hù)理管理為患者建立健康檔案和高血壓專(zhuān)檔。根據(jù)患者血壓是否達(dá)標(biāo)，分為一二管理。血壓達(dá)標(biāo)者，每三個(gè)月隨訪(fǎng)一次；未達(dá)標(biāo)者,2-4周隨訪(fǎng)一次。隨訪(fǎng)內(nèi)容：觀(guān)測(cè)血壓，用藥情況，不良反應(yīng)，指導(dǎo)生活方式，同時(shí)關(guān)注心率，血脂，血糖等其他危險(xiǎn)因素。并給予健康指導(dǎo)，定期發(fā)放健康宣傳材料。目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)測(cè)量血壓的方法和注意事項(xiàng)測(cè)量血壓的方法和注意事項(xiàng)一、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。二、血壓計(jì)袖帶要足夠?qū)?，袖帶的大小至少要覆蓋被測(cè)量者上臂的2/3目前四十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)測(cè)量血壓的方法和注意事項(xiàng)三、測(cè)壓前半小時(shí)不能進(jìn)食或吸煙，并應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境休息5～10分鐘。焦慮、緊張、過(guò)冷、過(guò)熱、膀胱充盈、疲勞、疼痛都可能影響血壓數(shù)值。測(cè)壓前，不要吸煙和喝咖啡。有尿的情況下，血壓會(huì)升高，要排空尿液。坐靠背椅坐位（可以避免緊張），雙腳著地，不要翹二郎腿。測(cè)壓時(shí)不講話(huà)，不活動(dòng)肢體，保持安靜。無(wú)論使用哪種血壓計(jì)

，血壓計(jì)的袖帶高度要跟心臟同一水平；即使仰臥，也要與心臟同一水平。給肥胖人測(cè)血壓，由于其上下位置高，可在血壓計(jì)下墊東西，使其與心臟水平等齊。

目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)測(cè)量血壓的方法和注意事項(xiàng)

四、被測(cè)量者最好坐于有靠背的座椅上，裸露出右上臂，上臂與心臟要處于同一水平，特殊情況下可以取臥位或站立位。

五、袖帶要緊貼縛在被測(cè)量者的上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2-3厘米處（最多不應(yīng)超過(guò)5厘米，過(guò)高過(guò)低均能影響測(cè)量的準(zhǔn)確度。）將聽(tīng)診器置于肘窩的肱動(dòng)脈處。（另外注意聽(tīng)診器不要放入袖帶內(nèi)，袖帶和聽(tīng)診器不能碰到的，袖帶綁的位置要高一點(diǎn)的，聽(tīng)診器離開(kāi)袖帶2-3厘米的）將血壓計(jì)袖帶里的空氣擠出后，平展無(wú)褶地纏在右上臂下肘關(guān)節(jié)處。松緊適宜，以能插入1指為準(zhǔn)。用手指摸到肘關(guān)節(jié)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，戴好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器的聽(tīng)頭放在動(dòng)脈上。不要加壓，亦不要塞于袖帶之下。目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)測(cè)量血壓的方法和注意事項(xiàng)六、關(guān)緊打氣球上的螺旋帽，打氣，隨心跳所發(fā)出的搏動(dòng)聲音消失后，使水銀柱再上升到20毫米左右，然后慢慢旋松氣門(mén)，使水銀柱逐漸下降，同時(shí)仔細(xì)聽(tīng)診。兩眼平視水銀柱的刻度，當(dāng)吸到第一聲搏動(dòng)時(shí)，水銀柱所指刻度為收縮壓。將袖帶內(nèi)空氣繼續(xù)放出，當(dāng)動(dòng)脈跳動(dòng)的聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)水銀柱所指刻度為舒張壓。在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取搏動(dòng)的聲音，要記錄第一個(gè)聲音和消失音時(shí)水銀柱凸面的垂直高度，前者就是收縮壓的讀數(shù)，后者是舒張壓的讀數(shù)。

七、應(yīng)該間隔1—2分鐘后再重復(fù)測(cè)量一次，取兩次讀數(shù)的平均值記錄，如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差超過(guò)了5毫米汞柱，應(yīng)再次測(cè)量1次，以3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果。因雙上肢血壓可相差1.3～2.7千帕(10—20毫米汞柱)，故同一患者應(yīng)固定測(cè)量較高一側(cè)的上臂血壓，若雙臂血壓相差不大，一般固定測(cè)量右上臂血壓。

目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)測(cè)量血壓的四定定時(shí)間，定部位，