醫(yī)學高級職稱正高《呼吸內(nèi)科學》仿真試題（網(wǎng)友回憶版）一

醫(yī)學高級職稱正高《呼吸內(nèi)科學》仿真試題（網(wǎng)友回憶版）一[多選題]1.慢性肺心病需鑒別的疾病有A.（江南博哥）風濕性心瓣膜病B.冠心病C.原發(fā)性心肌病D.高血壓性心臟病E.肺結(jié)核參考答案：ABC[多選題]2.慢性肺心病患者控制感染常用的藥物有A.氨基糖苷類B.頭孢菌素類C.青霉素類D.抗真菌類E.喹諾酮類參考答案：ABCE[多選題]3.下列哪項不是地黃類藥物應(yīng)用的指征A.患者的心率小于60次／分B.患者的心率大于120次／分C.感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到良好療效而反復水腫的心力衰竭的患者D.出現(xiàn)急性左心衰竭者E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者參考答案：AB共享題干題女性，30歲，哮喘史11年，近1年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音[不定項選擇題]1.下列哪種藥物可長期使用，并預防夜間發(fā)作A.氨茶堿B.喘定(二羥丙茶堿)C.膽茶堿D.茶堿緩釋片E.復方氨茶堿參考答案：D[不定項選擇題]2.發(fā)作較重時需加用β2受體激動劑，首選藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿(麻黃索)D.沙丁胺醇(舒喘靈)或特布他林(間羥舒喘寧)E.異丙腎上腺素參考答案：D[不定項選擇題]3.提問；為明確診斷SAS需做下列哪項檢查A.肺功能B.心臟彩超C.24小時動態(tài)心電圖D.多導睡眠圖E.胸部CTF.肺灌注通氣顯像G冠脈造影參考答案：D[不定項選擇題]4.提示：患者做多導睡眠圖監(jiān)測。提問：睡眠呼吸暫停綜合征指A.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10B.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10C.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5D.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5E.每晚10小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5F.每晚10小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10參考答案：C[不定項選擇題]5.提問：下列敘述不正確的是A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上B.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5F.睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種G阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無氣流，但仍存在胸腹式呼吸運動H中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運動同時消失參考答案：BE女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，紫紺明顯，動脈血氣提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4升／分，紫紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)[不定項選擇題]6.為明確病情，檢查首選A.X線胸片B.心電圖C.頭顱CTD.血氣分析E.測量血壓參考答案：D[不定項選擇題]7.此時首先應(yīng)采取的措施是A.將鼻導管吸氧流量提高到每分鐘5．O升B.將鼻導管吸氧流量減少到每分鐘l升C.20％甘露醇250ml快速靜滴D.5％碳酸氫鈉100ml靜滴E.即行氣管插管，呼吸機輔參考答案：B男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱38．5℃～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。[不定項選擇題]8.為確診，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).結(jié)核菌素試驗B.細菌學和(或)病理學檢查C.血沉D.CT或MRIE.肺功能測定參考答案：B[不定項選擇題]9.該患者作結(jié)核菌素試驗，預計可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項解釋是錯誤的A.陽性表示結(jié)核感染B.強陽性可以支持結(jié)核病診斷C.陰性在本例可以排除結(jié)核病D.弱陽性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)E.本例因免疫抑制劑影響，其診斷價值有限參考答案：C[不定項選擇題]10.本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪一方案A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半(鏈霉素3個月)B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當延長(吡嗪酰胺2個月)C.異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月E.異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個月參考答案：B[不定項選擇題]11.［假設(shè)信息］假定經(jīng)檢查不能確定血行播散性肺結(jié)核，應(yīng)首先考慮下列哪一疾病A.其他病原體感染B.肺泡細胞癌C.肺泡蛋白沉著癥D.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥E.排異反應(yīng)參考答案：E[不定項選擇題]12.［假設(shè)信息］如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細菌性感染，但不能除外結(jié)核，下列哪項處理比較合理A.先針對細菌感染，經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素治療B.因為抗結(jié)核治療高效、特異，故應(yīng)先試抗結(jié)核治療C.選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平D.抗結(jié)核與抗細菌化學治療同時進行E.因為免疫抑制和應(yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應(yīng)用同時聯(lián)合抗真菌藥物參考答案：A[不定項選擇題]13.從結(jié)核病預防角度來說，在器官移植前應(yīng)該對受者和供者作下列哪項必要的，而目前又被忽視的檢查A.受、供者雙方都作X線胸部攝片B.受、供者雙方痰、尿標本結(jié)核桿菌檢查C.受、供者雙方結(jié)核菌素試驗，陽性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預防性化學治療D.受、供者雙方接(補)種卡介苗E.受、供者雙方常規(guī)預防性化學治療參考答案：C男性，12歲，學生。一周前遭雨淋，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，體溫39．5℃，實驗室檢查：白細胞14×10／L中性粒細胞80％，胸部X線檢查：左肺大片浸潤陰影。[不定項選擇題]14.最可能的診斷是A.傳染性非典型肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.病毒性肺炎參考答案：C[不定項選擇題]15.治療首選藥物是A.鹽酸林可霉素B.交沙霉素C.羅紅霉素D.青霉素E.磺胺嘧啶參考答案：D女，15歲，學生，午后發(fā)熱，伴有咳嗽，少痰，乏力兩個月。經(jīng)用抗生素治療三周無效。體檢：白細胞11乘以十的九次方／L中性70％，X線胸片表現(xiàn)為右肺上部啞鈴型陰影。[不定項選擇題]16.最可能的診斷是什么A.支原體肺炎B.非典型肺炎C.浸潤性肺結(jié)核D.鏈球菌肺炎E.原發(fā)型肺結(jié)核參考答案：E[不定項選擇題]17.確診的檢查應(yīng)是A.血沉B.胸部CTC.痰結(jié)核分枝桿菌檢查D.藥敏實驗E.痰細菌培養(yǎng)參考答案：C[不定項選擇題]18.藥物治療方案分為A.強化和鞏固兩個階段B.預防和治療C.提高治愈率D.痰菌迅速轉(zhuǎn)陰E.規(guī)律和全程用藥兩個階段參考答案：A男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)。咳嗽，少量膿血痰。病程已近2周，曾應(yīng)用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1d前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15％。[不定項選擇題]19.本病例肺部感染的最可能病原菌應(yīng)是A.金黃色葡萄球菌B.厭氧菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.肺炎克雷白桿菌參考答案：A[不定項選擇題]20.為證實病原學診斷，首先應(yīng)采集的標本是A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本B.痰液C.血液D.咽拭子E.胸水參考答案：E[不定項選擇題]21.該病例經(jīng)驗性抗菌治療，宜選擇A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.頭孢拉定D.頭孢他啶E.頭孢曲松參考答案：B男性16歲，反復發(fā)作性陣發(fā)性干咳2年，遇到刺激性氣味發(fā)作更頻，今日發(fā)作時肺功能FEVl／FVC為60％，IgE水平正常，緩解期肺部無體征，肺功能正常[不定項選擇題]22.最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.支氣管淋巴結(jié)核E.支氣管哮喘參考答案：E[不定項選擇題]23.需明確診斷應(yīng)采用何項檢查措施A.彌散功能測定B.血氣分析C.支氣管舒張試驗D.纖維支氣管鏡E.支氣管激發(fā)試驗參考答案：C女性，16歲，胸悶、干咳、氣促1小時，查體：呼吸30次／分，雙肺哮鳴音，病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢，打噴嚏，既往有類似發(fā)作史[不定項選擇題]24.診斷應(yīng)考慮A.內(nèi)源性哮喘B.外源性哮喘C.混合性哮喘D.喘息性支氣管炎E.過敏性肺炎參考答案：B[不定項選擇題]25.在病情控制后需做哪項檢查明確病因A.胸部X線胸片B.痰培養(yǎng)C.血氣分析D.肺功能E.皮膚過敏試驗參考答案：E女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。[不定項選擇題]26.提問：該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，下列哪些檢查可輔助此診斷A.胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌B.胸水腺苷脫氨酶(ADA)增高>45U／LC.胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高>500U／LD.胸水間皮細胞增高E.結(jié)核菌素皮試強陽性F.胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢參考答案：ABEF[不定項選擇題]27.提示：本例胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，胸水腺苷脫氨酶(ADA)增高>45U／L確診為結(jié)核性胸膜炎。提問：此病治療應(yīng)采取A.標準短程化學治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療B.與肺結(jié)核化學治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當延長C.應(yīng)用利尿劑D.加強營養(yǎng)，注意休息E.抽胸水(早期每周2次抽水)F.胸腔內(nèi)注射激素G包裹性積液結(jié)合X線及超聲定位穿刺參考答案：ADEG[不定項選擇題]28.提示：患者為中等量胸腔積液，需胸腔穿刺抽液。提問：胸腔穿刺注意事項A.每周抽液2～3次B.胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000mlC.過快、過量抽液可發(fā)生復張性肺水腫或循環(huán)衰竭D.發(fā)生"胸膜反應(yīng)"可安慰患者同時繼續(xù)抽液E.發(fā)生"胸膜反應(yīng)"立即停止抽液F.發(fā)生復張性肺水腫后應(yīng)立即吸氧，控制液體入量，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑參考答案：ACEF[不定項選擇題]29.提示：患者若在穿刺過程中出現(xiàn)"胸膜反應(yīng)"。提問："胸膜反應(yīng)"包括哪些反應(yīng)A.胸悶、心悸B.面色蒼白、四肢發(fā)涼C.頭暈、惡心、嘔吐D.咳嗽咳痰、粉紅色泡沫樣痰E.胸痛、出汗F.脈細參考答案：ABCEF[不定項選擇題]30.提示：如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠。提問：則下列藥物哪組不能使用A.異煙肼和對氨基水楊酸鈉B.異煙肼和乙胺丁醇C.異煙肼和吡嗪酰胺D.利福平和鏈霉素E.異煙肼和丙硫異煙胺F.吡嗪酰胺和乙胺丁醇參考答案：D[不定項選擇題]31.提示：如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高。提問：則著重考慮下列哪一診斷A.病毒性感染引起的胸腔積液B.肺吸蟲感染引起的胸腔積液C.嗜酸性粒細胞肺炎繼發(fā)胸腔積液D.癌性的胸腔積液E.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液F.肺梗死所至胸腔積液參考答案：B男性，35歲，支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘，吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。查體：焦慮，大汗，口唇發(fā)紺，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音[不定項選擇題]32.診斷首先考慮A.哮喘中度發(fā)作B.并發(fā)氣胸C.哮喘重度發(fā)作D.急性左心功能不全E.心源性哮喘參考答案：C[不定項選擇題]33.應(yīng)立即做哪項檢查A.胸部X線B.動脈血氣分析C.呼吸功能測定D.心電圖E.血常規(guī)參考答案：B[不定項選擇題]34.此時最適宜下列哪項皮質(zhì)激素制劑治療A.地塞米松靜點B.氫化考的松靜點C.甲基潑尼松琥珀酸鈉靜點D.口服潑尼松E.丙酸倍氯米松氣霧劑參考答案：C[不定項選擇題]35.患者經(jīng)治療后病情仍不能緩解，并出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)采取下列哪項措施A.靜滴呼吸興奮劑B.面罩吸氧C.機械通氣D.注射腎上腺素E.大劑量補液參考答案：C女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診[不定項選擇題]36.詢問病史的重點應(yīng)是A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.近期胸部X線檢查情況C.呼吸運動情況D.近期心電圖檢查情況E.冠心病、心絞痛病史參考答案：A[不定項選擇題]37.體檢重點應(yīng)是A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比D.心臟聽診E.胸膜摩擦音參考答案：C[不定項選擇題]38.以下檢查中最有價值的是A.血白細胞計數(shù)及分類B.動脈血氣分析C.胸部X線檢查D.心電圖檢查E.血電解質(zhì)檢測參考答案：C女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下紫紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[不定項選擇題]39.為對該患者病情作出客觀估價，應(yīng)立即做下列哪項檢查A.動脈血氣分析B.血電解質(zhì)測定C.痰細菌培養(yǎng)D.過敏原皮膚試驗E.血清ISE測定參考答案：A[不定項選擇題]40.該患者激素治療問題下列哪種意見比較合理A.為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用B.立即靜脈注射地塞米松C.若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素D.立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)E.立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注參考答案：E[不定項選擇題]41.該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素下列哪種意見比較合理A.不必應(yīng)用，因為缺少細菌性感染的確切證據(jù)B.積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類C.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策E.作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當使用抗生素以預防感染參考答案：C[不定項選擇題]42.［假設(shè)信息］如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應(yīng)當是A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激C.適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣D.增加呼吸死腔，重復呼吸以糾正CO排出過多E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力參考答案：B[不定項選擇題]43.［假設(shè)信息］如果動脈血氣分析指示患者有CO潴留，其治療應(yīng)選擇A.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動，改善通氣B.盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管機械通氣C.立即氣管插管，機械通氣D.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒E.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒參考答案：B[不定項選擇題]44.在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在A.氣胸B.縱隔氣腫C.間質(zhì)性肺氣腫D.肺氣囊腫E.肺大泡參考答案：B男性，26歲，農(nóng)民，哮喘嚴重持續(xù)發(fā)作4小時以上。[不定項選擇題]45.下列哪項不符合發(fā)作時的臨床表現(xiàn)A.張口呼吸B.大量出汗C.發(fā)紺明顯D.端坐呼吸E.四肢厥冷參考答案：E[不定項選擇題]46.動脈血氣分析結(jié)果顯示PaO降低PaCO正?；蛏?，表示A.病情好轉(zhuǎn)B.有心血管并發(fā)癥C.病情較為嚴重D.需要給呼吸興奮劑E.呼吸肌疲勞參考答案：C女性，18歲。近6年來反復咳嗽，咳痰，有時咯血，加重1周，伴發(fā)熱，體溫38℃。[不定項選擇題]47.治療原則是A.減輕全身中毒癥狀B.控制感染、保持引流通暢C.增強機體免疫力D.稀釋痰液E.提高機體的抗病能力參考答案：B[不定項選擇題]48.體位引流的原則是A.患肺處于低位B.引流支氣管開口朝下C.患肺處于高位，引流支氣管開口朝下D.患肺與引流支氣管保持同一水平E.患肺處于高位，引流支氣管開口朝上參考答案：C[不定項選擇題]49.如果需要外科手術(shù)，還應(yīng)做什么檢查A.胸部透視B.肺功能測定C.胸部CTD.支氣管造影E.胸部平片參考答案：D男性，32歲，2年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后反復發(fā)作，并伴有喘鳴，2天前再次發(fā)作，體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊[不定項選擇題]50.最可能的診斷是A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E.內(nèi)源性哮喘參考答案：E[不定項選擇題]51.此時最急需做哪項檢查A.拍胸片B.動脈血氣分析C.血白細胞計數(shù)D.呼吸功能測定E.血清IgE檢測參考答案：B[不定項選擇題]52.此病人肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫參考答案：B一34歲長期肥胖婦女，運動耐力降低2年，嗜睡。其家人訴：患者夜間鼾聲大，且過去年多來日益變得漫不經(jīng)心和健忘。體檢：面色紅潤，頸短而粗，下肢血壓180／100mmHg，脈搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心臟正常，雙踝呈凹陷性水腫。實驗室檢查如下：血紅蛋白178g／L，血細胞比容54％，白細胞計數(shù)6．7×10／L，動脈血氣分析：PaO62mmHg，PaCO48mmHg，pH7.37[不定項選擇題]53.該患者嗜睡最可能的原因是A.二氧化碳潴留B.低氧血癥C.過度呼吸而致衰竭D.缺少休息性的睡眠E.脂肪酸代謝增高所致酸中毒參考答案：D[不定項選擇題]54.在患者睡眠時進行檢查可能會發(fā)現(xiàn)A.由于腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸暫停B.嚴重失眠C.不經(jīng)淺睡眠而快速進入深睡眠D.呼吸雖有力，但反復出現(xiàn)呼吸暫停E.新陳代謝降低致動脈血PaCO減低參考答案：D[不定項選擇題]55.施行持久性氣管切開，該患者下列哪一癥狀仍不會得到改善A.整天嗜睡B.踝部水腫C.運動耐力低下D.鼾聲E.健忘參考答案：C男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃，胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細胞22乘以十的九次方／L，中性粒細胞90％，核左移并有中毒顆粒。[不定項選擇題]56.最有可能的診斷是什么A.肺炎鏈球菌肺炎B.病毒性肺炎C.血源性葡萄球菌肺炎D.支氣管肺炎E.肺炎支原體肺炎參考答案：C[不定項選擇題]57.首選哪類抗生素A.半合成青霉素或頭孢菌素B.青霉素GC.羅紅霉素D.喹諾酮類E.阿糖腺苷參考答案：A[不定項選擇題]58.最后確診的依據(jù)是什么A.全身毒血癥狀B.實驗室檢查C.胸部X線檢查D.細菌學檢查E.凝集試驗參考答案：D[不定項選擇題]59.對青霉素G的耐藥率高達90％左右的細菌是A.甲型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.軍團菌D.白色念珠菌E.放線菌參考答案：B[不定項選擇題]60.治療中在選用敏感抗菌藥物的同時，還應(yīng)該A.早期引流原發(fā)病灶B.補充足夠蛋白質(zhì)C.胃腸減壓D.監(jiān)測病情E.防止休克參考答案：A女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實驗室檢查：白細胞23乘以十的九次方／L，中性粒細胞90％，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm×2cm膿腔及液平。[不定項選擇題]61.應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.肺栓塞E.吸入性肺膿腫參考答案：E[不定項選擇題]62.本病多為哪種病原體感染A.厭氧菌B.鏈球菌C.阿米巴原蟲D.葡萄球菌E.PCP參考答案：A[不定項選擇題]63.一般情況下首選藥物為A.青霉素類B.氨基糖類C.喹諾酮類D.磺胺類E.兩性霉素B參考答案：A[不定項選擇題]64.本病應(yīng)與哪種疾病相鑒別A.支氣管肺癌B.支原體肺炎C.肺念珠菌病D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎參考答案：A男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧[不定項選擇題]65.該患者強調(diào)持續(xù)低流量吸氧為了避免A.肺損傷B.氧中毒C.肺不張D.CO潴留E.自發(fā)性氣胸參考答案：B[不定項選擇題]66.低流量吸氧的機制為A.缺氧時組織攝取氧量增加B.缺氧時血紅蛋白攜氧能力增加C.氧離曲線左移D.缺氧時，心率加快氧輸送加快E.利用氧離曲線特點，陡直部分PO稍有增加SaO便有較多增加參考答案：E[不定項選擇題]67.本例除吸氧外還應(yīng)A.保持呼吸道通暢B.痰培養(yǎng)分離病原菌C.抗感染D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.糾正電解質(zhì)紊亂參考答案：A[不定項選擇題]68.本例經(jīng)積極治療后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣道分泌物多且不易排出PCO87mmHg應(yīng)采取A.激素B.利尿劑C.氣管插管機械通氣D.面罩機械通氣E.增加呼吸興奮劑流量參考答案：C男性，72歲，有40多年吸煙史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季節(jié)加重，多為白色泡沫黏液痰，出現(xiàn)膿性痰3天，兩肺有散在濕啰音。[不定項選擇題]69.初步診斷是A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎伴有急性感染C.細菌性肺炎D.支原體肺炎E.肺結(jié)核參考答案：B[不定項選擇題]70.治療原則A.控制感染B.祛痰、鎮(zhèn)咳C.保持引流通暢D.必要時手術(shù)治療E.控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳參考答案：E男性，72歲，反復哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失眠[不定項選擇題]71.以下檢查有意義的是A.腦電圖B.心電圖C.血氣分析D.血流圖E.腦CT參考答案：C[不定項選擇題]72.如血氣分析結(jié)果是PaO45mmHg，PCO87mmHg，pH7．30，患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用A.地塞米松B.尼可剎米C.抗生素D.氨茶堿E.安定片參考答案：E[不定項選擇題]73.本例機械通氣量調(diào)節(jié)主要根據(jù)A.PaOB.患者神志C.氧飽和度D.隨訪血氣E.肺順應(yīng)性參考答案：D某女性患者頭面部、頸部浮腫3個月，呼吸困難1個月。查體胸前部瘀血，靜脈曲張。胸片示右肺腫物，縱隔淋巴腫大。經(jīng)肺活檢證實小細胞肺癌。[不定項選擇題]74.選一常用有效的化療方案A.CAPB.MVPC.EPD.VIPE.TP參考答案：D[不定項選擇題]75.其頭面部浮腫可能是A.靜脈血栓形成B.縱隔氣腫C.心衰D.上腔靜脈阻塞綜合征E.腎病綜合征參考答案：D患者，58歲，慢性咳喘病史16年，近一周來加重，嗜睡，咳黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度發(fā)紺。球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞及干濕啰音，劍突下可見心臟搏動，心率110次／分，有早搏，肝臟肋下3cm，雙下肢水腫。[不定項選擇題]76.該患者最可能的診斷是A.冠心病B.慢性肺心病合并肺性腦病C.急性肺炎D.哮喘急性發(fā)作E.哮喘發(fā)作合并消化道出血參考答案：B[不定項選擇題]77.為判斷病情應(yīng)首選的檢查是A.血常規(guī)B.心電圖C.血尿素氮D.動脈血氣分析E.電解質(zhì)參考答案：D患者，女性，25歲，因乏力、盜汗、體重明顯減輕、咳嗽、無痰等6月入院。查體：兩肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查：血沉35mm／h，sACE40U／ml。胸部X線示：雙側(cè)對稱性肺門淋巴結(jié)腫大，呈土豆狀，邊界清晰，密度均勻，無肺浸潤影。[不定項選擇題]78.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥C.支氣管擴張癥D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核參考答案：D[不定項選擇題]79.應(yīng)選擇的藥物治療是A.糖皮質(zhì)激素B.維生素DC.青霉素D.紅霉素E.病毒唑參考答案：A患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音[不定項選擇題]80.下列診斷中該患者最不可能的診斷是A.肺栓塞B.肺不張C.上氣道阻塞D.急性左心衰E.慢性阻塞性肺病參考答案：E[不定項選擇題]81.目前首選的檢查是A.腦脊液B.血氣分析C.心電圖D.血常規(guī)E.胸片參考答案：B[不定項選擇題]82.若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指數(shù)為A.150B.0．67C.112．5D.0．85E.以上均不對參考答案：A[不定項選擇題]83.此時最重要的治療是A.調(diào)整抗生素用量B.提高吸氧濃度C.限制水鈉的攝入D.呼吸機E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素參考答案：D患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。[不定項選擇題]84.提示：查體：心率130次／分，雙下肢中度水腫，該患者的診斷應(yīng)考慮A.單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期C.支氣管哮喘、肺氣腫D.喘息型慢性支氣管炎、急性發(fā)作期E.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期F.肺炎G慢性肺源性心臟病參考答案：BFG[不定項選擇題]85.提示：患者出現(xiàn)發(fā)熱，T：39．0℃提問：為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查A.胸部X線攝片B.痰細菌學檢查C.肺功能測定D.血常規(guī)檢查E.血肝腎功能檢查F.心臟超聲參考答案：ABCDF[不定項選擇題]86.提示：胸片示：右肺中葉大片狀實變影，血常規(guī)示：WBC：14．2×10／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm提問：目前作何診斷A.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心臟病E.心源性哮喘F.肺癌參考答案：ABD患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米(速尿)40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏