非特異性免疫增強(qiáng)療法

非特異性免疫增強(qiáng)療法第1頁/共33頁非特異性免疫增強(qiáng)療法第2頁/共33頁3非特異性免疫增強(qiáng)療法是一種常見的免疫治療，主要使用免疫增強(qiáng)劑進(jìn)行治療，臨床容易開展，但大多數(shù)臨床醫(yī)師缺乏免疫治療的意識，忽視免疫治療或者將其作為可有可無的輔助治療。實際上在抗病過程中，人體免疫系統(tǒng)才是主力，各種抗感染和抗腫瘤藥物只是外援，而實際臨床中主次顛倒了。絕大部分病毒感染、大部分細(xì)菌感染和小部分腫瘤，僅靠人體免疫系統(tǒng)就能自愈。臨床醫(yī)學(xué)的作用僅僅是幫助病人自愈（補(bǔ)短板），而不是治療病人。第3頁/共33頁4什么是免疫增強(qiáng)劑第4頁/共33頁5動物的四級防御機(jī)能第5頁/共33頁6第6頁/共33頁7第7頁/共33頁8非特異性免疫增強(qiáng)療法的適用范圍感染性疾?。ㄈ菀桌斫猓杭?xì)菌感染、病毒感染、其他感染過敏性疾病（一般被認(rèn)為是免疫反應(yīng)過強(qiáng)，但實際是總體免疫力下降因而無法清除過敏原導(dǎo)致不正常的免疫反應(yīng)途徑激活）：過敏性鼻炎、過敏性蕁麻疹、支氣管哮喘腫瘤性疾?。[瘤治療的前沿之一）：各種良惡性腫瘤第8頁/共33頁9第9頁/共33頁10松果體-下丘腦-胸腺軸神經(jīng)免疫軸：神經(jīng)中樞（新皮層、邊緣系統(tǒng)）-間腦（松果體-下丘腦）-胸腺-外周免疫系統(tǒng)其中松果體-下丘腦-胸腺軸總控全身免疫，是傳統(tǒng)三大內(nèi)分泌軸外又一條重要的功能調(diào)節(jié)通路第10頁/共33頁11免疫制劑的分類1第11頁/共33頁12免疫制劑的分類2第12頁/共33頁13免疫制劑的分類3第13頁/共33頁14常見非特異性免疫增強(qiáng)劑免疫營養(yǎng)物：?；撬?、維生素（特別是維生素AD和B族維生素）、微量元素（鈣、鐵、鋅、硒）、氨基酸、不飽和脂肪酸等免疫刺激物：卡介苗、細(xì)菌溶解物、植物多糖等免疫促進(jìn)物：干擾素、白細(xì)胞介素、轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑：匹多莫德、左旋咪唑、西咪替丁、肌苷、輔酶Q、褪黑素、谷維素等生態(tài)免疫劑：益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌等）、益生元第14頁/共33頁15免疫制劑的選擇原則1、補(bǔ)短板，缺什么補(bǔ)什么第15頁/共33頁162、根據(jù)免疫缺陷類型進(jìn)行選擇第16頁/共33頁173、重視病人的全身一般情況第17頁/共33頁18常見免疫增強(qiáng)劑介紹牛磺酸是一種條件必需氨基酸，在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)廣泛分布，和白細(xì)胞吞噬能力、心肌收縮力、視網(wǎng)膜功能、兒童生長發(fā)育關(guān)系密切，同時是一種中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。適用于感染發(fā)熱、高熱驚厥等，無毒無害，劑量無限制，特別適用于嬰幼兒呼吸道感染。第18頁/共33頁19B族維生素包括VB1、VB2、VB6、葉酸等，主要存在于種子食物中，精加工和加熱易破壞，中國人普遍缺乏（平時缺乏率在30-90%以上，生病后幾乎100%絕對或相對不足）。在發(fā)熱、應(yīng)激和疾病狀態(tài)下需要量大大增加，如患兒平時存在VB的缺乏，則生病后容易出現(xiàn)顯著的VB缺乏的癥狀，常見癥狀是精神差、食欲差、消化不良、舌炎（舌苔厚、地圖舌、裂紋舌）、口角炎、口腔潰瘍、皮疹等，這些癥狀往往被一般醫(yī)生認(rèn)為是疾病的“非特異性癥狀”，而不被認(rèn)為是VB缺乏的典型癥狀。第19頁/共33頁20B族維生素適用于任何疾病，為水溶性維生素?zé)o毒無害，短期使用劑量無限制，適用于任何年齡的病人。其中葉酸是DNA合成的原料，因此是任何高增殖細(xì)胞增殖的原料（比如白細(xì)胞、胃腸粘膜細(xì)胞、呼吸道和口腔黏膜細(xì)胞），可加速病愈。第20頁/共33頁21黃芪多糖黃芪精是中成藥口服液中療效比較確切的一種，主要有效成分為黃芪多糖，毒性小，主要用于兒童病毒感染性疾病。第21頁/共33頁22干擾素第22頁/共33頁23重組人α-2b干擾素為臨床常用抗病毒藥，對RNA病毒療效好，對DNA病毒療效不佳，一般病毒感染，病程早期使用可產(chǎn)生一定保護(hù)作用，病程晚期機(jī)體自身已產(chǎn)生大量干擾素，使用已無多大意義，尤其適用于毛細(xì)支氣管炎患兒，效果明顯（大劑量使用有抗病毒和免疫抑制的效果），其他病毒感染療效一般，一般為早期大劑量使用，大劑量：兒童10萬Uqd*3天，成人300萬-600萬單位qd。注意：大劑量使用會產(chǎn)生發(fā)熱甚至類流感癥狀的副作用，需要向患者說明。第23頁/共33頁24輔酶Q是線粒體呼吸鏈最重要的輔酶，有保護(hù)和改善線粒體功能的作用，因此對線粒體豐富的細(xì)胞（心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、活化的白細(xì)胞）的功能都有顯著的改善作用,同時是一種高效的自由基清除劑，和VC合用效果顯著提升。用于心臟、肝臟、神經(jīng)和骨骼肌的疾病，對慢性心衰、高血壓、部分心律失常有顯著效果，同時改善白細(xì)胞功能，有非特異性免疫增強(qiáng)作用?；緹o毒，心血管病患者普遍適用，由于有強(qiáng)大的自由基清除作用，可保護(hù)血管內(nèi)皮，理論上可以防治血管內(nèi)皮損害導(dǎo)致的各種疾病（高血壓、冠心病、感染性休克等）。常用劑量：成人30-90mg/d，分1-3次服用，兒童1mg/kg/d，分2次服用。第24頁/共33頁25生態(tài)免疫營養(yǎng)劑第25頁/共33頁26常用的為雙歧桿菌，用于消化道疾病，如胃腸炎、便秘、腹瀉等，同時可增強(qiáng)腸道生物屏障，減少過敏物質(zhì)吸收，因此可減輕嬰兒濕疹、蕁麻疹和過敏性鼻炎、哮喘的癥狀。無毒無害，劑量無特殊要求，嬰兒尤其適用。第26頁/共33頁27谷維素谷維素是一種自然界的節(jié)律物質(zhì)，主要作用于下丘腦，有調(diào)節(jié)生物節(jié)律和植物神經(jīng)的作用，被人體識別后可調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能適應(yīng)季節(jié)變化，當(dāng)代谷物食品的精加工導(dǎo)致此種物質(zhì)的普遍缺乏，因此人體難以適應(yīng)季節(jié)變化。主要適用于季節(jié)變化時植物神經(jīng)和免疫功能紊亂導(dǎo)致的各種疾?。〒Q季的感冒、季節(jié)性過敏性鼻炎等）。無毒無害，劑量無限制，可超說明書數(shù)十倍劑量服用（說明書上劑量偏?。Ｓ捎谟锌菇箲]和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能，對很多疾病都有一定療效，還可以用于緩解考試焦慮，臨床作為“萬金油”使用。第27頁/共33頁28第28頁/共33頁29褪黑素松果體激素，作用于下丘腦-胸腺軸，調(diào)節(jié)生物節(jié)律、植物神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能。尤其適用于倒班、倒時差和生活不規(guī)律引起的睡眠節(jié)律障礙、神經(jīng)衰弱（失眠、頭痛、記憶力下降）和免疫功能紊亂（容易感冒、過敏），尤其適用于由壓力引起的免疫系統(tǒng)抑制。保健品行業(yè)的寵兒，臨床少用，但如應(yīng)用得當(dāng)，是一種好藥。一般認(rèn)為老年人適用，而兒童和年輕人體內(nèi)含量高并不缺乏，但現(xiàn)代人