公共營養(yǎng)師月日課件人體測量

公共營養(yǎng)師月日課件人體測量演示文稿目前一頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點（優(yōu)選）公共營養(yǎng)師月日課件人體測量目前二頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點標準和標準化的概念標準：是指對某項活動或結(jié)果規(guī)定共同的和重復使用的規(guī)則、導則或特性的文件。標準化：是指制定共同的和重復使用的規(guī)則的活動過程。凡是具有多次重復使用屬性的對象都可以進行標準化。目前三頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點體格測量的標準化工作程序：準備→填表→測量→計算監(jiān)督員測量數(shù)據(jù)→數(shù)據(jù)計算→比較→評價→標準化使用目前四頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點體格測量前標準化的意義能找出測量人員的系統(tǒng)誤差，有的放矢地進行培訓，以提高測量結(jié)果的準確度和精確度。目前五頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點

人體測量的內(nèi)容

①身高

②體重

③皮脂厚度:測量皮脂厚度的常用部位有：三頭肌部、肩胛下部、腹部

④上臂圍

⑤上臂肌圍cm目前六頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點其他測量指標：胸圍、頭圍、臀圍、腰圍等。目前七頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點皮下脂肪厚度測量計目前八頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點嬰幼兒的測量指標1、身高：縱向測量指標與骨骼的生長有關(guān)。（骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一）☆測量設備：臥式標準量床或量板▲頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量常用的橫向指標?！顪y量設備：軟尺精度要求：保留小數(shù)點后1位（單位：CM）2、體重：指身體各個部分的總和。測量設備：專門的嬰幼兒體重磅秤，最大的載量為50KG精度要求：保留小數(shù)點后2位（單位：KG）工作程序：頭圍測量→胸圍測量→身高測量→體重測量目前九頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點成人的測量指標1、身高：2、體重3、皮褶厚度（5歲后變化大，開始測量）測量儀器：皮下脂肪厚度測量計精確度：0.1mm結(jié)論：要測量三次，求平均值目前十頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點人體測量指標評價

1)標準體重，或稱理想體重。

標準體重（公斤）＝身長(cm)－105

評價標準:

<20％<10～20％±10%>10～20％>20％

嚴重瘦弱瘦弱正常超重肥胖

目前十一頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點2)體質(zhì)指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）

BMI=體重kg/身高m2

1.WHO：BMI正常值為18.5～24.9。BMI<16為重度消瘦，16～16.9為中度消瘦，17～18.4為輕度消瘦BMI25～29.9為超重，≥30為肥胖。2.亞太地區(qū)：BMI正常值為18.5～22.9。BMI<18.5為體重過低BMI23～24.9為超重，≥25為肥胖。3.我國：BMI正常值為18.5～23.9。BMI<18.5為體重過低BMI24～27.9為超重，≥28為肥胖。目前十二頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點3)皮脂厚度（skinfoldthickness）

三頭肌皮脂厚度：

適用于各個年齡組成年人標準值：

男12.5(cm)，女16.5(cm)。

目前十三頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點4)上臂圍

5)上臂肌圍＝上臂圍cm－3.14×三頭肌皮脂厚度mm

成年人正常標準值：男25.3cm，女23.2cm。目前十四頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點實驗室指標收集和判斷尿液糞便血樣目前十五頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點尿液的種類任意尿晨尿餐后尿白晝尿和夜間尿3h尿負荷尿24h尿目前十六頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點尿液用于營養(yǎng)評價的意義測量人體蛋白質(zhì)的需要量和氨基酸代謝實驗；測量水溶性維生素的耐受實驗和研究水溶性維生素的需要量；評價礦物質(zhì)的代謝和需要量；評價機體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況。目前十七頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點糞便用于營養(yǎng)學研究的意義測量人體蛋白質(zhì)的需要量；評價食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值；研究人體礦物質(zhì)的需要量；評價食物中礦物質(zhì)的吸收率及影響吸收的因素；監(jiān)測體內(nèi)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況。目前十八頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點血液樣品的種類指血耳垂血足跟血靜脈血眼眶血目前十九頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點血液樣品采集注意事項在采血操作中應防止溶血；按所涉及檢驗目的的需要，進行血液樣品的采集和處理。目前二十頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點營養(yǎng)缺乏病體征檢查

目前二十一頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點1)營養(yǎng)不良干瘦病(Marasmus)：

多見于一歲左右兒童?？梢婓w重降低，皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，常有腹瀉、腹脹，無浮腫。血漿蛋白和白蛋白含量多為正常。

1.蛋白質(zhì)與熱能營養(yǎng)不良臨床分兩型：目前二十二頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點2)惡性營養(yǎng)不良(Kwashlokor)：

常見于斷奶后至５歲兒童，表現(xiàn)為浮腫，體重不減少，肌肉萎縮，皮炎，肝大，一般有血漿蛋白和白蛋白含量降低。目前二十三頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點目前二十四頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點目前二十五頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進行相關(guān)的體格檢查建議患者進行一些相關(guān)實驗室指標的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點目前二十六頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點一般情況性別、年齡、籍貫等目前二十七頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點實驗室指標血紅蛋白濃度血清總蛋白血清白蛋白血清運鐵蛋白目前二十八頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點2、營養(yǎng)性貧血的判斷缺鐵性貧血巨幼紅細胞貧血目前二十九頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點缺鐵性貧血的癥狀與體征三個階段：1、鐵減少期：體內(nèi)儲存的鐵減少，血清的濃度下降，無臨床癥狀；2、紅細胞生成缺鐵期：血清的濃度下降，但血紅蛋白濃度尚未降至貧血標準，處于亞臨床階段；3、缺鐵性貧血期：血紅蛋白和紅細胞下降，開始出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀。目前三十頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點缺鐵性貧血的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進行相關(guān)的體格檢查建議患者進行一些相關(guān)實驗室指標的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點目前三十一頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點

3.維生素A缺乏病

有皮膚干燥，暗適應時間延長等２個以上體征者即可診斷。角膜軟化、畢脫氏斑單獨出現(xiàn)即可診斷。

目前三十二頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑角膜軟化目前三十三頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點VA缺乏的皮膚表現(xiàn)目前三十四頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點維生素A缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進行相關(guān)的體格檢查建議患者進行一些相關(guān)實驗室指標的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點目前三十五頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點

下肢水腫、心臟擴大單獨出現(xiàn)，除外其他心、腎疾患，即可診斷。

腓腸肌壓痛、多發(fā)性神經(jīng)炎（膝反射亢進或消失）單獨出現(xiàn)，除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，即可診斷。4.維生素B1缺乏?。_氣?。?/p>

目前三十六頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點VitB1缺乏所致干性腳氣病VitB1缺乏所致濕性腳氣病目前三十七頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點

5.核黃素缺乏?。╒B2缺乏病）

有脂溢性皮炎，角膜周圍充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２個以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷。

目前三十八頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點VB2缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進行相關(guān)的體格檢查建議患者進行一些相關(guān)實驗室指標的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點目前三十九頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點6.尼克酸缺乏?。ò]皮病）

猩紅色舌炎，對稱性皮炎可診斷。目前四十頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點7.維生素C缺乏病（壞血?。?/p>

齒齦炎（口腔衛(wèi)生好）

骨膜下出血（嬰兒）

目前四十一頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點VC缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進行相關(guān)的體格檢查建議患者進行一些相關(guān)實驗室指標的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點目前四十二頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點7.維生素D及鈣缺乏（佝僂病）

方顱,肋骨串珠，赫氏溝，雞胸

X型或O型腿等。

目前四十三頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點VD缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進行相關(guān)的體格檢查建議患者進行一些相關(guān)實驗室指標的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點目前四十四頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點8、鋅缺乏的判斷與評價鋅缺乏的原因：1、原發(fā)性因素（1）膳食攝入量及生物利用率低（2）生理需求量增加2、繼發(fā)性因素（1）腸吸收障礙（2）其他疾病狀態(tài)下繼發(fā)鋅缺乏目前四十五頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點鋅缺乏的表現(xiàn)常見的表現(xiàn)1、面色蒼白，具有明顯的貧血面容；2、可出現(xiàn)嘴角潰爛，口角炎；3、皮膚干燥，過度角化；4、口腔潰瘍目前四十六頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點鋅缺乏的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進行相關(guān)的體格檢查建議患者進行一些相關(guān)實驗室指標的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點目前四十七頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點

1.病史

2.發(fā)生營養(yǎng)缺乏病往往為多發(fā)性。

3.營養(yǎng)缺乏病一般為散發(fā)性，但也有地區(qū)性。

4.體檢前應做好準備工作，統(tǒng)一方法。

四.體格檢查時應注意事項目前四十八頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點生化檢驗目前四十九頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點

測定被檢者體液或排泄物中所含的營養(yǎng)素、營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物或與之有關(guān)的化學成分，以判定其體內(nèi)營養(yǎng)水平。一.目的：目前五十頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點亞臨床缺乏

從飽和到出現(xiàn)缺乏癥狀大體可分為5個階段：

1)飽和；

2)不飽和，但尚不影響正常功能；

3)不飽和，且功能已受影響，潛在能力低下；

4)潛在性缺乏，出現(xiàn)非特異性的癥狀；

5)出現(xiàn)臨床體征。

目前五十一頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點二.檢測項目：

包括血液、尿液及毛發(fā)等組織中的營養(yǎng)素或相應代謝產(chǎn)物的含量、排出速率以及測定與某些營養(yǎng)素相關(guān)酶的活力等。

目前五十二頁\總數(shù)五十五頁\編于二十點

三.檢測指標與評價

1.蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的檢驗與評價

1)氮平衡

氮平衡=攝入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)

2)血清白蛋白濃度，白蛋白與球蛋白的比值

3)血清運鐵蛋白含量：評價蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良和IDA的重要的生化指標。