基礎(chǔ)護理學(xué)第九章冷熱療法

第九章冷、熱療法目前一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點學(xué)習(xí)目標(biāo)【識記】冷療法和熱療法的定義冷、熱療法的作用、應(yīng)用禁忌【理解】冷、熱療法的效應(yīng)影響冷、熱療法效果的因素【應(yīng)用】正確評估病人，為其采取適當(dāng)?shù)睦浏煼ɑ驘岑煼ㄕ_實施各種冷、熱療法目前二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達(dá)到治療目的。冷熱療法的定義多4-10倍第一節(jié)概述對刺激的反應(yīng)，冷比熱敏感目前三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點一.冷熱療法的目的（一）冷療法1、減輕局部出血2、減輕組織的腫脹和疼痛3、控制炎癥擴散4、降低體溫

目前四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點1、減輕局部出血用冷可使毛細(xì)血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血用冷可使血液粘稠度增加，促進血液凝固而控制出血目前五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點頭部前傾，捏住雙側(cè)鼻翼10分鐘目前六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點局部軟組織損傷初期目前七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛2、減輕組織的腫脹和疼痛用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內(nèi)的張力減輕對神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛目前八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點局部用冷可使毛細(xì)血管收縮、血流減慢,細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低3、控制炎癥擴散在炎癥早期用冷療法可控制炎癥的擴散與化膿如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

目前九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點4、降低體溫冷直接和皮膚接觸，通過傳導(dǎo)作用散熱，降低體溫。頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代謝，減少腦細(xì)胞的需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減少腦細(xì)胞的損害，利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。目前十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（二）熱療法的目的1、促進炎癥的消散和局限2、減輕疼痛3、減輕深部組織的充血4、保暖與舒適目前十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點1、促進炎癥的消散和局限熱可使局部血管擴張加快血液循環(huán)速度增強新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期用熱炎癥后期用熱可以促進炎性滲出物吸收與消散可促進白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療目前十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、減輕疼痛用熱可降低感覺神經(jīng)的興奮性，以提高疼痛閾值改善血液循環(huán)，以加速組胺等致痛物質(zhì)的排出加速炎性滲出物吸收以解除對局部神經(jīng)末梢的壓力松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，以解除肌肉痙攣和關(guān)節(jié)疼痛目前十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點3、減輕深部組織充血

用熱可使體表血管擴張血流量增多減輕深部組織的充血目前十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點在體表用熱后使皮膚血管擴張，促進血液循環(huán)，將熱帶往全身，使體溫升高4、保暖與舒適臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者目前十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點二.冷、熱療法的效應(yīng)目前十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點目前十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點用冷或用熱超過一定時間，所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。這是機體為了組織免受損傷而產(chǎn)生的防御作用。30min１小時（二）繼發(fā)效應(yīng)：目前十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點感受器的適應(yīng)（了解）在皮膚上用熱或用冷時，冷熱刺激會引起溫度感受器產(chǎn)生強烈反應(yīng)，但在幾秒后，對溫度的感受就會逐漸減弱，這種現(xiàn)象叫感受器的適應(yīng)。目前十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點影響因素方法濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度差個體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃三目前二十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點四.冷熱療法的禁忌

（一）冷療禁忌1、局部血液循環(huán)不良；2、慢性炎癥或深部有化膿病灶時；3、冷過敏，心臟病及體質(zhì)虛弱者；4、冷療的禁忌部位。目前二十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

1、局部血液循環(huán)不良休克大面積組織受損局部組織血液循環(huán)不良皮膚顏色青紫者不宜用冷以防加重微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織缺血、缺氧而壞死。目前二十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、慢性炎癥或深部有化膿病灶時冷可致毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血液循環(huán)不良，增加組織損傷,影響傷口愈合。特別是大范圍組織損傷應(yīng)禁忌用冷.冷可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。目前二十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

3、冷過敏，心臟病及體質(zhì)虛弱者冷過敏者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等癥狀，所以禁用冷療。目前二十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

4、機體禁忌用冷的部位

枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。

心前區(qū)用冷:以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。

腹部:以防腹痛、腹瀉。

足底:以防反射性冠狀動脈收縮。目前二十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（二）熱療的禁忌急腹癥未明確診斷前面部危險三角區(qū)感染軟組織損傷48h內(nèi)急性炎癥反應(yīng)和牙齦炎,中耳炎,細(xì)菌性結(jié)膜炎出血性疾病麻痹,感覺功能異常,意識不清的病人慎用有金屬移植物者惡性腫瘤病變部位目前二十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

1、急性腹痛未明確診斷前

熱療法可減輕疼痛從而掩蓋病情真相而影響疾病的診斷與治療.而且熱療會促進炎癥過程,有引發(fā)腹膜炎的危險.

目前二十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、面部危險三角區(qū)的感染

因此處血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通的面部血管沒有靜脈瓣,熱療可使血管擴張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌及毒素進入血循環(huán)，促進炎癥擴散，造成顱內(nèi)感染引起敗血癥。

目前二十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點3、軟組織損傷48小時內(nèi)

在48h以內(nèi)如局部用熱可促進血液循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛

目前二十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點4、急性炎癥反應(yīng)和牙齦炎,中耳炎,細(xì)菌性結(jié)膜炎

用熱使局部溫度升高,有利于細(xì)菌繁殖和分泌物增多而加重病情。

目前三十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點5、出血性疾病

熱療法使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。

內(nèi)出血目前三十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點6、麻痹,感覺功能異常,意識不清的病人用熱療可能會造成燙傷,這類病人應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)視下使用熱療.目前三十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點7、有金屬移植物者

治療部位有金屬移植物者禁用熱療.因為金屬是熱的良導(dǎo)體,用熱易造成燙傷.目前三十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點8、惡性腫瘤病變部位治療部位有惡性腫瘤時不可實施熱療法。因熱會加速細(xì)胞活動、分裂及生長，從而加重病情。目前三十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點第二節(jié)冷療法的應(yīng)用

冷療法cryotherapy局部冷療法全身冷療法冰袋(冰囊)化學(xué)致冷袋冰帽(冰槽)溫水擦浴乙醇擦浴冰毯機冷濕敷目前三十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點用物：冰袋冰帽冰項圈冰囊

一、局部冷療目前三十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（一）冰袋（冰囊）的使用

(theuseoficebags)【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛。【用物】冰袋（冰囊）及套、冰塊,帆布袋,木槌、勺、面盆及冷水,毛巾。目前三十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點【評估】1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況2、病人局部皮膚情況3、病人的意識、活動能力和合作程度?！居媱潯?、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備

目前三十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點洗手，將用物準(zhǔn)備齊全將冰塊放入帆布袋內(nèi)，用木槌敲成核桃大小【實施】

1、操作步驟目前三十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點放入盆中用冷水沖去棱角以防患者不適，避免冰塊棱角損壞冰袋發(fā)生漏水。用勺將冰塊裝入冰袋至1/2滿目前四十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點排氣后扎緊袋口，擦干冰袋外壁水跡。因為空氣可加速冰的融化，同時排氣后可使冰袋外壁緊貼病人皮膚。目前四十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點倒提冰袋，檢查無漏水后裝入布套內(nèi)備用，布套可避免冰袋與病人皮膚直接接觸

目前四十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點核對—解釋—放入病人所需部位高熱降溫冰袋放在前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位扁桃體術(shù)后放在頸前頜下目前四十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點用畢（30min)，倒出水，晾干，吹入空氣備用長時間使用者，間隔一小時目前四十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、冰袋使用注意事項（1）時間:<30min休息60分鐘后再使用（2）觀察用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫、麻木感應(yīng)停止使用。防凍傷（3）降溫：用冷30min后需測體溫并記錄（4）觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，需要者及時更換。

目前四十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（二）冰帽（冰槽）的用法【目的】用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者防治腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害?！居梦铩勘?海綿墊冰槽:不脫脂棉球,凡士林紗布2塊治療車上放冰槽、小橡膠單與治療巾、面盆、冰塊、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、毛巾、肛表等。目前四十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點用物圖示目前四十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點攜冰帽至病人床旁，再次核對病人，做好解釋，戴上冰帽。后頸部和病人雙耳外面墊海綿墊。使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，以防冰槽內(nèi)冰水流入病人耳內(nèi)。雙眼不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋眼睛，以保護角膜。1、操作步驟目前四十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點將冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流情況。在降溫過程中，注意觀察病人病情及體溫情況，保持肛溫在33℃左右，當(dāng)肛溫低于30℃，則有可能導(dǎo)致心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。使用后，將冰水倒空、擦干冰槽放回原處。如用冰帽，倒空冰水后將袋口朝下晾在通風(fēng)處備用。洗手、記錄。目前四十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、注意事項（1)戴冰帽的病人:后頸部和雙耳廓用海綿墊保護，防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生

（2）用冰槽的病人:雙耳內(nèi)塞不脫脂棉球，防止水流入耳內(nèi)雙眼蓋凡士林油紗條，保護角膜

（3)密切觀察皮膚30分鐘1小時（4）每半小時測量生命體征一次,維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃，以防出現(xiàn)心室纖顫。目前五十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（三）冷濕敷法(coldcompress)【目的】降溫,早期扭傷,挫傷的消腫,止痛。【用物】（1）小水盆(內(nèi)盛冰水),（2）治療盤內(nèi):彎盤,紗布,敷布2塊(大于患處面積),敷料鉗（鑷子）2個,凡士林,棉簽,一次性治療巾(小橡膠單,治療巾),干毛巾。（3）必要時備熱水袋,屏風(fēng),有傷口者備換藥用物.目前五十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（1）攜用物至床邊—核對—解釋—合作，屏風(fēng)遮擋。（2）暴露治療部位，墊治療巾，局部涂凡士林后蓋一層紗布

1、操作步驟：目前五十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

1、操作步驟：

（3）敷布放于冰水中.用鉗子擰干敷布后敷于局部。目前五十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（4）敷布每2-3分鐘更換一次，冷敷時間為15-20分鐘。（5）冷敷畢，撤去紗布和敷布.整理用物。記錄目前五十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、注意事項：（1）注意觀察局部皮膚變化，每10min查看一次。（2）在有傷口的部位作冷濕敷時，應(yīng)按無菌操作進行，敷后按換藥法處理傷口。（3）操作中及時與病人交流，了解感受及時處理。目前五十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點化學(xué)致冷袋（補充）是將兩種化學(xué)制劑分成兩部分裝在塑料袋內(nèi)，使用時將兩種化學(xué)制劑充分混合便可使用。每個化學(xué)致冷袋可維持2h?；瘜W(xué)致冷袋可代替冰袋降溫，方便、實用。使用過程中須注意觀察塑料袋有無破損漏液現(xiàn)象，如嗅到氨味應(yīng)立即更換，以防藥液損傷皮膚。目前五十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱內(nèi)，使用時取出，可維持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁置冰箱內(nèi)4h后，可再次使用。

如果藥液外滲，使皮膚受到刺激，可酌情給予食醋外敷或外科換藥處理。目前五十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點冰寶貼：親水性高分子凝膠貼，通過膠體中所蘊含的水分的汽化帶走熱量,從而獲得一定的冷卻效果

目前五十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點氣墊加壓冷療袋目前五十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點二、全身冷療法1、溫水擦浴2、乙醇擦浴目前六十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

1、溫水擦浴

目的評估計劃為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫。病人的年齡、病情及治療情況病人局部皮膚狀況，又無感覺障礙及對冷過敏病人的意識狀況、活動能力及合作程度一、用物準(zhǔn)備二、病人準(zhǔn)備：了解擦浴的作用、方法，并接受。三、環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗。必要使用屏風(fēng)遮擋四、護士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩目前六十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

【用物】

溫水:32-34℃

乙醇:25-35%(32~34℃)小毛巾兩條、大浴巾、冰袋及套、熱水袋及套、便器及屏風(fēng)、清潔的衣服等。目前六十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

乙醇拭浴用物目前六十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點備齊用物攜至床旁。核對并向病人和家屬解釋溫水擦浴或乙醇擦浴的目的和方法，使病人建立安全感，并取得合作。協(xié)助病人排尿（需要時）、關(guān)門窗、屏風(fēng)遮擋。1、操作步驟目前六十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點松開床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶；置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下，冰袋置于頭部幫助降溫并防止擦浴時表皮血管收縮、頭部充血而致頭痛；熱水袋置于足下使病人感覺舒服，并減輕頭部充血。目前六十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點自側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背，然后再從側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心不用摩擦方式，因摩擦易生熱目前六十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點背部:協(xié)助病人側(cè)臥，露出背部，擦拭頸下肩部→背部→臀部,再用大毛巾拭干，更換上衣。禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位。目前六十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點雙下肢:協(xié)助患者脫下褲子，露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾。拍拭順序：自髖部→下肢外側(cè)→足背自腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝自臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟

目前六十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點每側(cè)部位（四肢、背腰部）可擦拭3min，擦拭畢用大毛巾擦干皮膚，擦拭的全過程不宜超過20min，以防產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。擦拭完畢，撤掉熱水袋，協(xié)助病人躺臥舒適，整理病人床單位，清理用物。記錄擦拭的時間、效果及反應(yīng)。擦拭后30min測體溫，若體溫降至39℃以下，取下頭部冰袋，體溫繪制于體溫單上。目前六十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點重點難點冰袋置于頭部的原因：減輕頭部充血所引起的頭痛，并有助于降溫?zé)崴糜谧愕椎脑颍捍龠M足底局部末梢血管擴張，避免病人寒戰(zhàn)、不適。目前七十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、注意事項（1）觀察病情變化。寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏和呼吸異常應(yīng)停止。（2）禁忌拍拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部等處，以免引起不良反應(yīng)。（3）降溫:拭浴后30min測量體溫并記錄，如體溫已降至39℃以下，即取下頭部冰袋（4）血液病病人和新生兒禁用擦浴降溫。（5）擦浴全過程<20分鐘

目前七十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點附：冰毯機的使用醫(yī)用冰毯全身降溫儀（簡稱冰毯機）是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻后通過主機與冰毯內(nèi)的水進行循環(huán)交換，促進與毯面接觸的皮膚進行散熱，以達(dá)到降溫的目的。冰毯機上聯(lián)有肛溫傳感器，可設(shè)定肛溫的上下限，根據(jù)肛溫的變化自動切換“制冷”開關(guān)，將肛溫控制在設(shè)定的范圍內(nèi)。使用時，在毯面上覆蓋中單，助患者脫去上衣，將冰毯置于患者整個背部。在使用過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化。冰毯機的使用，有單純降溫法和亞低溫治療法兩種，前者用于高熱患者，后者用于重型顱腦損傷患者。

目前七十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點第三節(jié)熱療法的應(yīng)用

熱療法干熱療法濕熱療法熱水袋化學(xué)加熱袋烤燈熱濕敷溫水浸泡熱水坐浴目前七十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點概述：

一、干熱療法干熱是皮膚接觸熱的固體治療的溫度一般在60-70℃，如常用的熱水袋、烤燈、化學(xué)加熱袋等；目前七十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點二、濕熱法濕熱是皮膚直接接觸熱的液體，因為水比空氣導(dǎo)熱性能強、滲透力大，所以濕熱的溫度要低于干熱的溫度一般為50~60℃左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。目前七十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點干熱及濕熱的優(yōu)缺點形式優(yōu)點缺點濕熱1.減緩皮質(zhì)的干燥，軟化傷口滲出物2.減少可感和不可感蒸發(fā)3.深入組織層1.長時間使用導(dǎo)致皮質(zhì)變軟2.濕氣蒸發(fā)導(dǎo)致微冷3.有燙傷的危險干熱1.皮質(zhì)不會變軟2.不會受蒸發(fā)的影響，能保持溫度較久1.流汗增加導(dǎo)致體液流失2.無法深入組織層3.導(dǎo)致皮質(zhì)干燥目前七十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點[操作前準(zhǔn)備]【評估】1、病情是否適用于熱療法,有無禁忌癥2、根據(jù)熱療的目的,部位,確定用熱的方式,時間,溫度,面積。3、病人對溫度的敏感性:對象不同，療效也不同。4、病人對熱療的心理反應(yīng)及合作程度目前七十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（二）環(huán)境準(zhǔn)備：1、調(diào)節(jié)室溫2、屏風(fēng)遮擋3、熱源安全4、室內(nèi)無對流風(fēng)直吹病人目前七十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點[操作方法]（一）熱水袋的使用【目的】保暖,舒適,解痙,鎮(zhèn)痛【用物】熱水袋及套,水溫計,量杯,熱水(60-70℃),毛巾目前七十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點【評估】1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況2、病人局部皮膚情況3、病人的意識、活動能力和合作程度?！居媱潯?、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備

目前八十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點備齊用物。測量、調(diào)節(jié)水溫。成人60～70℃，對老年人、小兒、昏迷、用熱部位知覺麻痹、麻醉未清醒者，水溫應(yīng)調(diào)至50℃。【實施】

1、操作步驟目前八十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點放平熱水袋，去掉塞子，一手持熱水袋袋口的邊緣，另一手灌入熱水至1/2～2/3滿，邊灌邊提高熱水袋口端以防熱水外溢。目前八十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點將熱水袋口端逐漸放平，見熱水達(dá)到袋口即排盡袋內(nèi)空氣，防止影響熱傳導(dǎo)，旋緊塞子。目前八十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點擦干熱水袋外壁水跡；倒提熱水袋并輕輕抖動無漏水后裝入布套內(nèi)。目前八十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點攜熱水袋至病人床旁，再次核對病人，向病人和家屬解釋用熱的目的和方法，使病人建立安全感，并取得合作。將熱水袋放至所需部位，避免熱水袋與病人皮膚直接接觸，熱水袋外面可用毛巾包裹或置于兩層蓋被之間。目前八十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點用熱30min后，撤掉熱水袋，防止產(chǎn)生熱的繼發(fā)效應(yīng)。如為保暖，應(yīng)注意及時更換熱水，協(xié)助病人躺臥舒適，整理病人床單位。將熱水袋倒空，倒掛晾干后吹氣旋緊塞子，以防熱水袋的兩層橡膠粘連；熱水袋布套消毒清潔后晾干備用。洗手、記錄熱療部位、時間、效果、反應(yīng)。目前八十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點2、注意事項（1）對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，熱水袋不能直接接觸病人皮膚。（2）使用過程中，加強巡視，定期檢查局部皮膚(特別是意識障礙者)。如皮膚潮紅—停用—局部涂凡士林。（3）如需繼續(xù)使用，水溫降低后及時更換熱水。(防止繼發(fā)效應(yīng))（4）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度目前八十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點

（二）化學(xué)加熱袋的使用

化學(xué)加熱袋是將鐵粉、活性炭、食鹽等物封裝塑料袋內(nèi)而制成，經(jīng)搓揉后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)熱。最高溫度可達(dá)76oC，平均溫度為56oC，可持續(xù)使用2小時左右，為一次性使用物品?；瘜W(xué)加熱袋有不同規(guī)格，可根據(jù)需要選用。使用前，搓揉加熱袋，使其產(chǎn)熱，用布包裹，置于需熱敷的部位。使用過程中，應(yīng)注意觀察皮膚狀況，避發(fā)生燙傷。

目前八十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點【目的】消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護上皮、利于傷口愈合。用于感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎。

【方法】化學(xué)加熱袋使用方法與熱水袋相同。此時要注意防止?fàn)C傷。對老年人、小兒、昏迷、感覺麻痹的病人不宜使用化學(xué)加熱袋目前八十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點（三）烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷；保護眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈目前九十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點二、濕熱法：

(hotcompress)（一）濕熱敷法：

【目的】消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛。

【用物】（1）小水盆(內(nèi)盛熱水),水溫計,熱水瓶（2）治療盤內(nèi):彎盤,敷布2塊(大于患處面積),敷料鉗（鑷子）2個,凡士林,棉簽,紗布,棉墊,塑料紙,一次性治療巾(小橡膠單,治療巾),大毛巾，（3）必要時備熱水袋,屏風(fēng),有傷口者備換藥用物.目前九十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點將敷布浸入熱水中，雙手各持一把鉗子將浸在熱水中的敷布擰至不滴水，抖開敷布，護士可在病人手腕掌側(cè)皮膚試溫，應(yīng)無燙感，折疊后敷在患病處。1、操作步驟目前九十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點可在敷布上加無菌棉墊或熱水袋，再蓋上毛巾以維持熱敷溫度。目前九十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點如果病人感到燙熱，可揭開一角散熱，熱濕敷過程中注意局部皮膚變化。每3～5min更換一次敷布，以維持熱療適當(dāng)?shù)臏囟?。目前九十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十七點熱濕敷15～20min后，撤掉敷布和紗布，擦去凡士林，如有傷口或瘡面者，須按無菌技術(shù)處理傷口。熱敷畢，整理用物。記錄熱濕敷部位、時間、效果、反應(yīng)