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慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

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慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

一、A1型題

1.診斷慢支的標準是

A有咳嗽、咳痰癥狀，經(jīng)內科治療遷延不愈者

B有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年

C有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)1年

D有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患

2.診斷早期阻塞性肺氣腫最有價值的是:

A病史

B肺氣腫體征

CX線檢查

D肺功能檢查

E血氣分析

3.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素是:

A過敏因素

B氣候因素

C長期吸煙

D感染因索

E遺傳因素

4.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是：

A病史和臨床表現(xiàn)

B肺部異常體征

C胸部X線檢查

D肺功能檢查

E血液和痰液等實驗室檢查

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是：

A止咳祛痰

B解痙平喘

C控制感染

D避免及減少各種誘因

E中醫(yī)中藥治療

6.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為

A全小葉型、小葉中央型、氣腫型

B全小葉型、小葉中央型、混合型

C支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型

D中央型、氣腫型、混合型

E全小葉型、支氣管類型、周圍型

7.小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是

A1、2、3級呼吸性細支氣管擴張，外周正常

B終未細支氣管以卜一結構全部擴大

C肺泡管，肺泡囊、肺泡擴張

D肺小葉和肺泡囊獷大

E呼吸性細支氣管破壞，肺泡孔破裂增大

8.全小葉型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是：

A擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

B擴張部位在肺泡管、肺泡囊

C擴張部位在肺泡

D擴張部位在終末細支氣管或一級呼吸細支氣管

E擴張部位在二級或三級呼吸細支氣管

9.阻塞牲肺氣腫肺功能測定表現(xiàn)為：

ARV/TLO40%,MVV<預計值80%,FEV1<60%

BRV/TLC<40%,MVVv預計值80%,FEVl>60%

CRV/TLC>40%,MVV>預計值80%,FEVl>60%

D1^/7口2<40%M丫^預計值80%1￡丫1<60%

E1<丫/11040%,\4丫丫>預計值80%丁￡丫1<60%

10.阻塞牲肺氣腫的主要癥狀是：

A喘息

B咳嗽咳痰

C心悸胸悶

D逐漸加重的呼吸困難

E紫疳

11.慢性支氣管炎的臨床分型是：

A單純型和喘息型

B單純型、喘息型和混合型

C單純型、喘息型和阻塞型

D單純型、過敏型和阻塞型

E單純型、喘息型和反復感染型

12.慢性支氣管炎的臨床分期是：

A急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

B急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

C急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期

D代償期、失代償期

E進展期、好轉期、穩(wěn)定期

13.診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結果是

A時間肺活量減低

B最大通氣量減少

C殘氣量/肺總量增加

D用力肺活量減低

E小氣道功能-流量-容量曲線改變

二、A2型題

14.患者，男，55歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰8年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低,

右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是

A慢性支氣管炎

B支氣管擴張

C彌漫性肺間質纖維化

D慢性阻塞性肺氣腫

E支氣管哮喘

15.男性,68歲,反復咳嗽咳痰15年，多于冬季和季節(jié)轉變時加重,伴喘息2年，加重3天，查體:雙肺散在

干濕性羅音及嘯鳴音，最可能的診斷是：

A支氣管哮喘

B慢性喘息型支氣管炎

C支氣管肺癌

D支氣管擴張癥

E支氣管肺炎

16.男性,65歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作3?4個月，近一周受涼后發(fā)熱，上

癥加重，雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音，最可能的診斷是：

A慢性單純型支氣管炎（急性發(fā)作期）

B慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C慢性喘息型支氣管炎（急性發(fā)作期）

D慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染

E以上都不是

17.慢支患者，近來咳嗽咳痰加重，今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇，無法平臥，

查體見其口唇發(fā)絹明顯，表情痛苦不能平臥，右肺呼吸吾明顯減弱，該患者應考慮的并發(fā)癥為：

A干性胸膜炎

B心絞痛

C自發(fā)性氣胸

D急性肺栓塞

E細菌性肺炎

18.男性,68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，測VC為預計值的80%,FEV1/FVC為55%,此肺功能改變

可能是：

A正常

B阻塞性通氣功能障礙

C限制性通氣功能障礙

D混合性通氣功能障礙。

E彌散功能障礙

19.男性，70歲，咳嗽、咳痰14年，肺功能測定為阻塞性通氣功能隙礙。下列哪項是正確的：

A殘氣量減低

B肺活量增加

C殘氣量占肺活量的百分比減低

D第秒用力呼氣量減低

E最大呼氣中期流速增加

20.男性，63歲，咳嗽10年，活動后氣促2年，桶狀胸，X線示：肺透亮度增強，肋間隙增寬，兩

下肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)，診斷應考慮：

A自發(fā)性氣胸

B慢性支氣管炎

C支氣管哮喘

D慢支、肺氣腫

E支氣管擴張

21.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10多年，經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪

項對判斷預后最有價值

A呼吸困難

B桶狀胸、叩診過清音

CFEVK60%

D出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫

E胸片示雙肺透亮度增強，肋間隙增寬

22.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年，下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值

AFEVl/FVC<80%

BMVV<預計值80%

CRV/TLO40%

DP02降低

EPC02升高

23.男性，70歲,咳嗽20年，活動后氣急5年，桶狀胸，肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占預計值

55%,FEV1/FVC%為55%,該患者診斷為

A老年性肺氣腫

B代償性肺氣腫

C間質性肺氣腫

D阻塞性肺氣腫

E旁間隔性肺氣腫

24.對老年體弱慢性支氣管炎患者，在急性發(fā)作期,痰量多，下列哪項處理不正確

A控制感染

B氧療

C祛痰化痰

D解痙平喘

E強烈鎮(zhèn)咳

25.男性，60歲，咳嗽10年，活動后氣急3年，為了解患者肺氣腫程度,應作下列哪項檢查最有意義

A血氣分析

B心電圖

C胸部X線片

D超聲心動圖

E肺功能測定

三、A3型題

（26?28題共用題干）

男性，53歲，慢支，肺氣腫病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛，呼吸困難，

查體：右肺呼吸音明顯減低

26.考慮并發(fā)了

A肺部急性感染

B中毒性肺炎

C慢性肺源性心臟病

D自發(fā)性氣胸

E急性呼吸衰竭

27.行下列哪項檢查可確診

A血氣分析

B痰細胞學檢查

C胸部X線攝片

D血電解質檢查

E心電圖檢查

28.該患者應立即采取的治療是：

A袪痰止咳劑

B霧化吸入

C抗生素

D排氣療法

E茶堿類藥物

（29?33題共用題干）

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促5年，查體：雙肺散在干濕性羅音，血WBC9*1

09.中性80%,胸片示雙肺紋理增多、增粗。

29.患者最可能的診斷是

A支氣管哮喘

B慢性支氣管炎

C肺炎

D支氣管擴張癥

E支氣管內膜結核

30.患者做胸部X線檢查目的是：

A確定診斷

B幫助判定預后

C判定療效的指標

D鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥

E了解病情變化

31.該患者最主要的治療措施是：

A祛痰止咳

B控制感染

C持續(xù)低流量吸氧

D中醫(yī)中藥

E解痙平喘

（32?34題共用題干）

男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受涼后上癥加重，查體：桶狀胸，叩診過清音,

雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為50%,MVV65%,VC減低，RV/TLC為45%。

32.給該患者■個完整的診斷是：

A支氣管擴張癥，肺氣腫

B支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫

C慢性支氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫

D支氣管肺癌并肺氣腫

E支氣管肺炎并老年性肺氣腫

33.該患者肺功能改變?yōu)?

A阻塞性通氣功能障礙

B限制性通氣功能障礙

C混合性通氣功能障礙。

D彌散功能障礙

E通氣血流比例失調

34.該患者主要的治療是：

A抗生素

B祛痰止咳劑

C吸氧

D霧化吸入

E中藥治療

（35?37題共用題干）

男性,70歲,反復咳嗽咳痰20余年，活動后氣促8年，加重伴發(fā)熱2天,查體:桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診

雙肺干濕性羅音

35.該患者的診斷為

A單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B支氣管哮喘、肺氣腫

C喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

D單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期

E喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

36.為明確診斷應做下列哪項檢查

A細菌培養(yǎng)+藥敏

B肺功能檢查

C胸部X線檢查

D血常規(guī)檢杳

E肝腎功能檢查

37.該患者主要的治療是

A抗感染治療

B解痙平喘C袪痰止咳

D吸氧

E免疫治療

四、B1型題

（38?39題共用備選答案）

AX線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點狀陰影，以下肺野較明顯

BX線檢杳常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

CX線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結節(jié)狀影或阻塞性肺炎

DX線檢查肺部可見矽結節(jié)，肺門陰影擴大及網(wǎng)狀紋理增多

EX線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細，稀疏和變直，內帶的血管紋理可增粗和紊亂

38.慢性支氣管炎

39.支氣管擴張

40.阻塞性肺氣腫

（41?43題共用備選答案）

A夜間發(fā)作性呼吸困難

B喘樂寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善

C兩肺散在濕性羅音和哮鳴音

D咳嗽、呼吸困難進行性加重，痰中帶血，支氣管擴張劑治療無效

E桶狀胸及過清音

41.支氣管肺癌

42.慢性喘息型支氣管炎

43.支氣管哮喘

（44-46題共用備選答案）

A胸部X線透亮度增加，肺紋理增多

B胸部X線正常

C血常規(guī)白細胞減少

D胸部X線卜肺野大片均勻致密的陰影

E血氣分析提示低氧血癥

44.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫,檢查中可發(fā)現(xiàn)

45.慢性支氣管炎早期，檢杳中可發(fā)現(xiàn)

46.肺炎雙球菌肺炎，檢查中可發(fā)現(xiàn)

（47~49題共用備選答案）

A慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常

B慢性咳嗽咳痰、喘息，雙肺可聞及散在嘯鳴音

C慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸音低

D慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音

E咳嗽氣促，雙肺干性羅音

47.慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫

48.慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫

49.支氣管擴張

慢性肺源性心臟病

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慢性肺源性心臟病

一、A1型題

1.慢性肺心病缺氧導致繼發(fā)性紅細胞增多，是由于下列何臟器分泌促紅細胞生成因子增多所致？

A腎上腺

B胰腺

C肝臟

D骨髓

E脾臟

2.下列哪項是慢性肺心病肺動脈高壓形成的機理？

A肺泡毛細血管床減少超過20%左右

B缺氧，乳酸堆積

C體循環(huán)淤血

D缺氧時迷走神經(jīng)興奮性增高

E缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣

3.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病因？

A胸膜廣泛粘連

B結節(jié)病

C支氣管哮喘

D肺動脈炎

E過敏性肉芽腫病

4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A肺氣腫體征

B肺動脈而壓體征

C右心衰體征

D慢性支氣管炎病史

E心悸氣促癥狀

5.關于慢性肺心病的并發(fā)癥，卜.列哪項少見？

A心肌梗塞

B消化道出血

C心律失常

D肺性腦病

E休克

6.肺心病心力衰竭時，強心劑的應用：

A屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒

B如需用，應給予口服，并使迅速達到洋地黃化

C常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注

D最好用強心藥的同時，并用心得安類藥

E以心率快慢作為衡量強心藥的療效

7.肺心病心力衰竭患者為降低肺動脈壓，減輕右心后負荷，下列治療中宜首選:

A口服地高辛

B靜脈注射速尿

C改善通氣吸氧

D異丙基腎上腺素

E靜脈注射喘定

8.肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：

A發(fā)絹

B出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

CCO2結合力升高

DPaO2<8kPa(60mmHg),

PaCO2>6.65kPa(50mmHg)

E通氣功能明顯障礙

9.慢性肺源性心臟病最多見的病因是：

A慢支合并阻塞性肺氣腫

B多發(fā)性肺小動脈栓塞

C嚴重胸廓及脊柱畸形

D重癥肺結核

E支氣管哮喘

10.關于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項是錯誤的:

A右下肺動脈干擴張，其橫徑二15mm

B右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比多.07mm

C肺動脈段突出高度23mm

D右心室增大

E心臟向左下擴大

11.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A長期肺及支氣管病史

B發(fā)絹

C兩肺干濕羅音及肺氣腫體征

D肺動脈高壓及右心室增大征象

E高碳酸血癥

12.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主:要因素是：

A肺部毛細血管床減少

B血液粘稠度增加

C血容量增加

D肺部毛細血管微小栓子形成

E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣

13.誘發(fā)慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多見的誘因是:

A支氣管平滑肌痙攣致使缺氧

B急性呼吸道感染

C代謝性酸堿失衡

D過度勞累

E水、鈉潴留，血容量增多

14.肺心病急性加重期的治療關鍵是：

A低流量吸氧，以糾正缺氧

B利用呼吸機，改善呼吸功能

C強心、利尿改善心功能

D積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能

E糾正電解質紊亂和酸堿失調

15.肺心病導致心衰的原因最主要是：

A心肌缺氧

B血液粘稠度增加

C肺動脈高壓超過右心負荷

D水電解質平衡失調

E肺內反復感染時對心肌的毒性作用

16.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A雙肺干、濕羅音及肺氣腫征

B心電圖順鐘向轉位及肺氣腫征

C嚴重發(fā)絹，伴有右心增大體征

D代謝性堿中毒并呼吸性酸中甫

E長期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動

17.肺心病心力衰竭時鑒別有無左心衰竭的最可靠指標是：

A外周動脈壓

B肺動脈壓

C中心靜脈壓

D肺部濕羅音

E肺毛細血管楔嵌壓

18.動脈血氣分析中哪項指標對衡量肺泡通氣量最為重要？

A動脈血氧分壓

B動脈血二氧化碳分壓

C血PH值

D堿剩余(BE)

E動脈血氧含量

19.下列哪一項指標對診斷早期缺氧最敏感？

A動脈血氧分壓

B血PH

C動脈血氧飽和度

D動脈血二氧化碳分壓

E動脈血氧含量

20.慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生哪種電解質紊亂？

A低鈉血癥

B高鉀低氯血癥

C低鈣血癥

D低鉀、低氯血癥

E高氯血癥

21.慢性肺心病呼吸衰竭者，進行氧療，哪項不正確？

A缺氧不嚴重時，不必常規(guī)給氧

B嚴重缺氧時必須及時給氧

C低濃度、低流量持續(xù)給氧

D低流量間歇性給氧

E在進行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時可稍提高氧濃度

22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，為使肺動脈壓力降低，減輕右心負荷，下列哪項治療效果最好？

A利尿劑

B強心劑

C氧療

D呼吸中樞興奮劑

E吸入舒喘靈

二、A2型題

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果PH7.188,動脈血二氧化碳分壓為9.9kPa,HC03-為27.

6mmoI/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪一?項診斷是正確的？

A代謝性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D代謝性堿中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析為動脈血氧分壓6.5kPa,動脈血二氧化碳分壓11.2kPa。宜采

用下列哪項治療措施？

A高濃度氧療

B呼吸中樞興奮劑

C持續(xù)低流量氧療

D面罩吸氧

E持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑

25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動不安，血氣分析為7.20,動脈血二氧化碳分壓10.5kPa,

其最重要的處理是：

A補充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

B適量應用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

C氧療

D改善通氣，增加肺泡通氣量

E抗生素

26.患者男性,62歲，慢性咳喘20余年，1年來下肢水腫,診斷為慢性肺心病，血氣分析：PH=7.41,

PaO2=8.2kPa(62mmHg),SaO2=91%,氧療原則是：

A低濃度、低流量持續(xù)給氧

B短期給氧

C高濃度、低流量間斷給氧

D不需給氧

E低濃度、低流量間斷給氧

27患者女性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史30年，1周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不

清半天。血氣分析：PH=7.23,PaCO2=14kPa(102.5mmHg),BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2

=5.2kPa.

A呼吸性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D失代償性呼吸性酸中毒

E代償性呼吸性酸中毒

28.喘息型慢性支氣管炎32年，3年來卜一肢水腫，活動后心悸氣短，2天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳

黃痰，今起神志恍惚，嗜睡，血氣分析：PH=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55

mmHg),BE=-5mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒失代償期

B呼吸性酸中毒代償期

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D低氧血癥

E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

29.患者女性，62歲，肺心病患者，因氣促發(fā)絹加重入院。化驗檢查：PH=7.3O,PaCO2=8.5kPa(65m

mHg),BE=+5mmol/L.CO2CP=80Vol%,血鉀5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒(代償期)

B呼吸性酸中毒(失代償期)

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒

30.患者女性，65歲，因肺心病入院1周后出現(xiàn)澹語、煩躁，有時抽搐，血氣分析為：PH=7.48,PaC

O2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+12mmol/L,血鉀3.2mmol/L,血氯84mmol/L,

下列哪項措施最為適宜？

A加大吸氧量

B更換抗生素

C用鎮(zhèn)靜劑

D補充氯化鉀

E應用精氨酸

31.患者男性，63歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢水腫，4天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，

紫綃明顯，兩肺干濕性羅音，血白細胞12X109/L,尿常規(guī)檢查正常，血氣分析：PH=7.14,PaO2=6.0

kPa(45mmHg),PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一項酸堿平衡失常:

A失代償性代謝性酸中毒

B失代償性呼吸性酸中毒

C代償性呼吸性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

32.60歲，男性，肺心病病人，因出現(xiàn)肺性腦病入院，經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質激素等治療，神

志清醒，數(shù)日后病人煩躁，有時抽搐,血氣分析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8k

Pa(66mmHg),BE=+10mmol/L.上述情況可能為：

A失代償性堿中毒

B腦缺氧

C肺性腦病復發(fā)

D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

33.患者男性，60歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚，端坐,

唇發(fā)卯，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率114次/分，肝大肋緣下1.5cm,首先要進行處理的

是下列哪一項：

A西地蘭靜脈推注

B使用速尿靜注

C氣管切開排痰

D補液，控制感染

E輔助呼吸

34.男，65歲,反復咳嗽咳痰10年，活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2,雙肺有干、濕

性羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：Rvl+Sv5=1.3mV,胸片右下肺動脈橫徑16mm。血氣分析：

PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)?診斷應除外下列哪項？

A慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

B慢性肺源性心臟病

C慢性肺心病心肺功能失代償期

D慢性肺心病，右心衰竭

E慢性肺心病呼吸衰竭

35.60歲，慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應

除外下列哪一項？

A易導致低鉀、低氯性堿中毒

B出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

E易發(fā)生播散性血管內凝血

36.慢性肺心病患者，動脈血氣測定結果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2=11.3kPa(7

6mmHg),HCO3-=38mmol/L,BE=+I4mmol/L?應診斷為：

A失代償性呼吸性酸中毒

B失代償性呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

37.男，65歲，慢性肺心病患者，近日來感胸痛，心悸。體查：心率130次/分，律不齊，早搏每分鐘

10多次，偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的QRS波群，前無P波，后有完全性代償間歇。治療中

宜選用下列哪種藥物？

A心得安

B地高辛

C安定

D利多卡因

E酚妥拉明

38.慢性肺心病患者，近來病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19x]

09/L,N:0.85.首要的處理措施是：

A強心利尿

B控制感染

C氧療

D糾正酸堿失衡

E解痙祛痰

39.女，56歲，患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa(100mmHg),唇輕度發(fā)絹，心率120次/分，偶

有早搏：肝在右肋下3cm觸及，質中等，有觸痛；雙下肢浮腫。下列處理何者正確？

A間斷低濃度給氧

B速尿靜脈注射

C根據(jù)心率快慢決定是否用強心劑

D以積極控制感染為主

E利多卡因治療早搏

40.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促，唇發(fā)綃；雙肺呼吸音低，雙

下肺有細濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5X109/L,N：0.82?為了了解病情進一步加強治療，急需檢

查措施是：

A胸部X線照片

B心電圖

C胸部CT

D痰培養(yǎng)+藥敏

E血氣分析

41.患者男性，56歲,肺心病患者，意識障礙2日入院。血氣分析：PH=7.32,PaO2=5.2kPa(40mmH

g),PaCO2=10.4kPa(80mmHg),BE=+10mmol/L,BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血鈉140mmol/L,血鉀5.5

mmol/L,血漿膠體滲透壓290毫升量/L,此患者意識障礙原因為：

A腎功能衰竭

B低鈉血癥

C肺性腦病

D呼吸性堿中毒

E腦血管病

三、A3型題

（42-44題共用題干）

女，62歲，反復咳嗽、咳痰30年，近7-8年出現(xiàn)活動后氣促，1周來病情加重，咳膿痰。查體：心

率130次/分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風樣雜音；雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性羅音；肝于肋卜.3c

m觸及，質軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。心電圖：Rvl+Sv5=1.3mV?胸片示右下肺

動脈干橫徑為18mm。

42.該病人診斷應考慮為下列哪項？

A慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染

B慢性肺心病呼吸衰竭

C慢性肺心病緩解期

D慢性肺心病并冠心病

E慢性肺心病急性加重期

43.為治療更有力，還應首先進行下列哪項檢查？

A肺部CT

B肺功能

C肝功能檢查

D心功能測定

E痰培養(yǎng)致病菌+藥敏

44.該病人治療宜首選下列哪項？

A洋地黃強心

B廣譜抗生素抗感染

C安體舒通利尿

D棕色合劑祛痰

E氨茶破解痙

(45?48題共用題干)

慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發(fā)維，雙肺可聞及濕性羅

音。血常規(guī)：WBC：14.0xl09/L,N：0.85?尿蛋白+,顯微鏡下白細胞數(shù)0-3個/HP,大便隱血試驗(-)。

45.該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？

A心力衰竭

B腎功能衰竭

C呼吸衰竭

D消化道出血

E彌漫性血管內凝血

46.為明確診斷，首要的檢杳是：

A胸部X線

B血氣分析

C痰培養(yǎng)

D心電圖

E尿素氮

47.治療中下列哪項不正確？

A抗生素抗感染

B持續(xù)低流量給氧

C必嗽平祛痰

D輸液止血

E氨茶堿解痙

48.患者可在此時出現(xiàn)各種類型的心律失常，你認為卜.列哪種情況提示嚴重的心功能不全？

A房性早搏

B室性早搏

C心房纖顫

D舒張期奔馬律

E室上性心動過速

(49?52題共用題干)

女，68歲，慢性咳嗽.咳痰25年，活動后氣促伴喘息6?7年，加重1周。查體：神清，紫絹，桶狀

胸：劍突下可見心臟搏動，雙肺可聞及干、濕性羅音；心率120次/分，律不齊，有早搏；肝于肋下2.

5cm觸及，質中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：12.5xlO9/L,N：0.85。

心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動脈血氣分析：PH=7.36,PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4k

Pa(70mmHg),HCO3-=34mmol/L,BE=+4mmol/L?

49.關于該患者的診斷，下列哪項最貼切？

A慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

B支氣管哮喘并感染

C慢性支氣管炎并冠心病

D慢性肺心病心肺功能代償期

E慢性肺心病心肺功能失代償期

50.該患者屬于哪種類型的酸堿失衡？

A呼吸性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

D失代償性呼吸性酸中毒

E代償性呼吸性酸中毒

51.該患者存在下列哪項并發(fā)癥？

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C心律失常

D肺部感染

E肺性腦病

52.在處理中，下列哪項最恰當？

A給氧+呼吸興奮劑

B控制感染，保持呼吸道通暢

C靜脈注射速尿消腫

D靜脈注射西地蘭強心

E靜脈注射利多卡因糾正心律失常

四、A4型題

(53-55題共用題干)

55歲，慢性肺心病患者，近1周來受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)絹，躁動，痰咳不出，雙肺呼吸音

低，有干濕性羅音，白細胞計數(shù)及分類增高。

53.為提供有效治療，首要檢杳手段是下列哪項？

A痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗

B胸部X線照片

C血氣分析

D電解質測定

E二氧化碳結合力測定

54.血氣分析結果;PH=7.465,PaO2=7.33kPa(55mmHg),PaC02=9.33kPa(70iwnHg),HC03-=42mmol/L,

BE=+17mmol/L.應考慮為：

A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D代謝性堿中毒

E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

55.根據(jù)上述血氣分析結果，治療應首選下列哪一項？

A綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰

B綜合治療+精氨酸靜脈滴注

C提高吸氧濃度

D加用安定鎮(zhèn)靜

E地塞米松靜脈滴注

(56?64題共用題干)

慢性肺心病患者，近周來病情加重，咳嗽，咳膿痰，雙肺有濕性羅音，雙下肢中度浮腫。白細胞計數(shù)

及中性分類均增高。動脈血氣分析：PH=7.33,PaO2=6.65kPa

(50mmHg),PaC02=10.lkPa(76mmHg),HC03-=34mmol/L?

56.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥？

A肺部感染

B心力衰竭

C呼吸衰竭

D呼吸性酸中毒

E呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

57.關于本例的治療，下列哪項不恰當？

A控制感染

B保持呼吸道通暢

C必嗽平祛痰

D持續(xù)低流量給氧

E用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒

58.根據(jù)上述血氣分析結果，本例應屬下列哪種酸堿平衡失調？

A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒失代償

D呼吸性酸中毒代償

E代謝性堿中毒

59.根據(jù)上述結果，最首要的治療是下列哪項？

A呼吸興奮劑

B人工呼吸機

C積極控制感染

D利尿劑消水腫

E氧療

60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治療中哪項措施是最根本的措施？

A氧療

B增加通氣量

C補充堿制劑

D控制感染

E氣管切開

61.對于患者目前出現(xiàn)浮腫和心力衰竭，卜述哪項措施可暫不考慮？

A抗生素控制感染

B氨茶堿解痙

C雙氫克尿塞25mg,每天1?3次

D酚妥拉明靜脈滴注

E西地蘭強心

62.通過上述積極治療，效果仍不佳，將導致一系列嚴重并發(fā)癥，但可除外下列哪項？

A心肌梗塞

B肺性腦病

C休克

D播散性血管內凝血

E消化道出血

63.肺心病出現(xiàn)精神障礙，在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時，應除外下列哪項？

A腦動脈硬化

B癲癇

C嚴重電解質紊亂

D單純性堿中毒

E感染中毒性腦病

64.肺心病死亡的首要原因，應是下列哪一種？

A酸堿失衡及電解質紊亂

B心律失常

C肺性腦病

D休克

E消化道出血

五、B1型題

（65?67題共用備選答案）

A慢性支氣管炎

B重癥肺結核

C肺小動脈炎

D胸廓成形術后

E大葉性肺炎

65.慢性肺心病最多見的病因

66.慢性肺心病甚少見的病因

67.慢性肺心病較少見的病因

（68?69題共用備選答案）

ATXA2

B甲狀腺素

C促性腺激素

DPGE2

E抗利尿素

68.肺血管收縮

69.肺血管擴張

（70?73題共用備選答案）

A肺性腦病

B上腹脹痛少尿

C舒張期奔馬律

D偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫

E氣胸

70.慢性肺心病緩解期

71.慢性肺心病心力衰竭

72.慢性肺心病嚴重右心衰竭

73.慢性肺心病典型的：氧化碳潴留表現(xiàn)

（74?77題共用題干）

A失代償性呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D呼吸性堿中毒

E代謝性堿中毒

74.肺心病急性加重期使用利尿劑后

75.肺心病急性加重期機械通氣后

76.肺心病急性加重期嚴重感染

77.肺心病急性加重期

（78?82題共用備選答案）

A硝普鈉

B酚妥拉明

C速尿

D利多卡因

E洋地黃

78.慢性肺心病頑固性心衰

79.慢性肺心病并頻發(fā)室性早搏

80.重癥高凝的慢性肺心病

81.慢性肺心病出現(xiàn)急性左心衰

82.慢性肺心病重度水腫

（83?87題共用備選答案）

慢性肺心病患者血氣分析結果如F：

ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmoI/L,BE=4mm

ol/L

BpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=1Ommol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/L

CPh=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol

/L

DPH=7.30,PaC02=10Kpa,Pa02=6.65Kpa,SaO2=85%,AB=32mmoI/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/L

EPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa,PaO2=12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L

83.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

84.急性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥

85失代償性代謝性酸中毒

86無酸堿平衡失調

87慢性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥

（88?89題共用備選答案）

AII型呼吸衰竭經(jīng)大劑量利尿劑及糖皮質激素治療后

B呼吸衰竭、呼吸過慢過淺

CII型呼吸衰竭、人工機械通氣時

D靜脈注射氨茶堿

En型呼吸衰竭、靜脈補碳酸氫鈉后

88溶易出現(xiàn)呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

89.容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒

（90?91題共用備選答案）

PHPaO2PaCO2BE

A7.185.3Kpa11.2Kpa-8mmol/L

B7.3811.5Kpa9.1Kpa+4mmol/L

C7.3812.8Kpa6Kpa+2.2mmol/L

D7.489.3Kpa8Kpa+19mmol/L

E7.4814.7Kp4Kpa-4mmol/L

90.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

91.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

（92?96題共用備選答案）

A血PH值

B動脈血氧分壓

C動脈血..氧化碳分壓

D堿剩余

EP50

92.衡量肺泡通氣量

93.判斷早期缺及其缺氧程度

94.反映血液酸堿度

95.判斷代謝性酸堿失衡

96.判斷氧離曲線的位置

呼吸衰竭

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呼吸衰竭

一、A1型題

1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類:

A病理生理

B病因

C起病緩急

D按血氣分析結果

E是否代償

2.I型呼吸衰竭是指：

APaO2>60mmHgPaC02>50mmHg

BPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHg

DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg

E以上都不是

3.II型呼吸衰竭是指:

APaO2<60mmHgPaC02<50mmHg

BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg

DPaO2V60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的不正確的說法：

A缺氧不伴二氧化碳潴留

B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加

C二氧化碳排出過多可導致PaCO2降低

D1型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致

E常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項為II型呼吸衰竭的不正確說法：

A缺氧伴二氧化碳潴留

B為肺泡通氣不足所致

C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重

DII型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

EII型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質纖維化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A廣泛胸膜增厚

B支氣管肺炎

C肺結核

D彌慢性肺間質纖維化

E慢性阻塞性肺疾病

7.正常人通氣/血流比值約為:

A0.4

B0.6

C0.8

D1.0

E1.5

8.引起二氧化碳潴留的最主要機制是:

A彌散障礙

B無效腔通氣

C通氣/血流比例失調

D通氣不足

E動靜脈分流

9.有關通氣/血流比例，哪項是正確的：

A正?？偡闻萃饬考s為5L/min

B正常肺血流量4L/min

C通氣/血流比例失調的最主:要后果是CO2潴留

D通氣/血流比例小于0.8,為無效通氣

E通氣/血流比例小于0.8,為無效分流

10.關于動脈血氣分析的主要指標，哪項是不正確：

APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35?7.45之間，提示沒有酸堿失衡

DHCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結果

EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關

11.動脈血氣分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示:

A正常范圍

B呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒

D代謝性堿中毒

E代謝性酸中毒

12.下列哪項說法不正確：

A指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力

B正常人PaO2為80?lOOmmHg

C當PaO2<80mmHg時即為缺氧

DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭

EPaO2<50mmHg為II型呼吸衰竭

13.11型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。?/p>

A彌漫性肺間質纖維化

B肺炎

C肺水腫

D慢性阻塞性肺疾病

E急性呼吸窘迫綜合征

14.0型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A1?2L/min

B4?5L/min

C5?6L/min

D6?7L/min

E>8L/min

15.鼻導管吸入的氧流最為2L/min,其吸入氧濃度為:

A21%

B25%

C29%

D33%

E37%

16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為:

A55%?60%

B45%?50%

C40%?45%

D35%?40%

E25%?30%

17.關于呼吸興奮劑的應用，哪項說法不正確：

A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B以彌散功能隙礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳

c以U」樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想

E對n型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑

18.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：

APaO2<60mmHg

B氧合指數(shù)>300

C早期PaCO2<35mmHg

D呼吸頻率>35次/分

E肺內分流增加

19.肺性腦病患者的治療方面，卜.列哪項為錯誤的：

A口鼻面罩無創(chuàng)通氣

B持續(xù)低流量給氧

C靜脈應用呼吸興奮劑

D鼻飼飲食

E應用鎮(zhèn)靜劑治療

20.下列哪項不符合ARDS病理生理：

A肺泡萎陷

B肺間質水腫

C肺內分流增加

D肺順應性增加

E肺毛細血管通透性增加

21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則卜列哪項不適用:

A增加通氣量

B持續(xù)低流量給氧

C積極控制感染

D補充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E治療原發(fā)病

22.卜列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A心、肝、腎功能受損是不可逆的

B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留

C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

23.慢性呼吸衰竭患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：

A增加通氣量

B減少呼吸功的消耗

C可改善換氣功能

D對心衰低血壓患者有益

E可以糾正缺02、C02潴留

24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面，卜.列哪項不適

宜：

A合并意識障礙

B氣道分泌物多且有排痰隙礙

C有極大嘔吐誤吸可能

D輕、中度神志尚清醒的患者

E全身狀態(tài)差、疲乏明顯

25.慢性呼吸衰竭患者在合理應用呼吸興奮劑方面，卜.列哪項說法不正確：

A呼吸興奮劑可增加通氣量

B在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒

D有利于咳嗽反射

E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時，以卜.哪項描述是合適的：

APH?Q7.35時，應酌情補充5%碳酸氫鈉

BPH?Q7.30時，才能補充5%碳酸氫鈉

CPH?Q7.25時，才能補充5%碳酸氫鈉

DPH<7.20時，應酌情補充5%碳酸氫鈉

E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

二、A2型題

27.?位慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析為：PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其Pa02維持

以卜.哪一范圍較為合適：

A95mmHg?100mmHg

B90mmHg?95mmHg

C80mmHg?90mmHg

D75mmHg?80mmHg

E60mmHg?65mmHg

28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動脈血氣分析：PH=7.31,Pa

CO2=85mmHg,PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,應考慮為：

A呼吸性酸中毒代償期

B呼吸性酸中毒失代償期

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血氣分析：PH=7.48,

PaCO2=30mmHg.PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應考慮為：

A代謝性呼吸性酸中毒

B失代償性呼吸性酸中毒

C代償性呼吸性堿中毒

D失代償性呼吸性堿中毒

E代謝性堿中毒

30.女性，28歲，高熱1周，血氣分析：PH=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1m

mol/L,應考慮為:

A失代償性呼吸性堿中毒

B代償性呼吸性堿中毒

C失代償性呼吸性酸中毒

D代償性呼吸性酸中毒

E無酸堿紊亂

31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫絹,

心率118次份，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmH

g此時下列哪項不適用：

A糾正低血壓

B抗菌素治療

C持續(xù)低濃度給氧

D呼吸機正壓通氣

E呼吸興奮劑

32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，

動脈血氣分析：PH7.20,PaCO292mmHg,PaO250mmHg,應考慮：

AI型呼吸衰竭

B【I型呼吸衰竭伴肺性腦病

C急性腦炎

D急性呼吸窘迫綜合征

E腦血管意外

33.?男性30歲患者，因外傷導致骨折后次日出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼吸頻率＞35次/分，胸片：雙肺

小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血氣為：PaO260mmHgPaCO228mmHg,應給予哪

項治療較為合理：

A支氣管擴張劑

B小劑量糖皮質激素

C大劑量糖皮質激素

D間歇低濃度吸氧

E抗菌素治療

34.女性患者，3()歲，因車禍發(fā)生骨折，手術后次日呼吸困難明顯，血氣分析PaO2V55mmHg,PaCO2

30mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時立即給予哪項處理較合理：

A呼吸興奮劑

B高濃度給氧

C加強抗感染處理

D小劑量糖皮質激素及支氣管擴張劑聯(lián)用

E持續(xù)低流量吸氧

三、A3型題

（35?37題共用題干）

女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今

晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102mmHg,嗜睡狀態(tài)，口唇紫維，雙肺聞及濕性羅音，心率108

次/分，律齊，血白細胞9.6X109/L,中性0.86。

35.最有可能的診斷是什么：

A高血壓腦病

B急性左心功能衰竭

C中毒性腦病

D呼吸衰竭

E腦血管意外

36.為進一步明確診斷，需行哪一項檢查：

A腰穿行CSF檢查

B顱腦CT

C血氣分析

D心電圖

E顱腦超聲檢杳

37.入院后首要的處理為：

A吸入糖皮質激素

B應用02受體阻滯劑

C腦神經(jīng)營養(yǎng)劑

D氧療及呼吸興奮劑

E西地竺

（38?40題共用題干）

男性，90歲，反復咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40x2

0年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主雙下肢水腫，動脈血氣PH7.30,PaO247mmHg,P

aCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。

38.最有可能的診斷是什么：

A急性呼吸窘迫綜合征

B支氣管哮喘伴肺部感染

C中毒性腦病

DI型呼吸衰竭

EII型呼吸衰竭

39.入院后應立即予以哪項處理：

A高濃度持續(xù)面罩給氧

B低濃度間斷吸氧

C應用5%酸氫鈉溶液

D尼可剎米

E給予常規(guī)抗生素

40.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進一步加重,自主呼吸消失，應立即給予卜.列哪一項處理:

A氣管切開+人工通氣

B高濃度給氧

C持續(xù)低濃度給氧

D氣管插管+人工通氣

E大劑量呼吸興奮劑

四、A4型題

（41?46題共用題干）

男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T390R28次/分，口唇輕紫孤左肺

聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃,HR126次

/分。血白細胞總數(shù)20.6X109/L,中性0.92：尿常規(guī)紅細胞++,伴肝功異常。

41.最可能的診斷是什么：

A支氣管哮喘伴肺部感染

B重癥肺炎

CARDS

D心肌炎

E肝炎

42.最可能并發(fā)疾病是：

A支氣管擴張并感染

BARDS

C重癥哮喘

D敗血癥

E抗生素藥物反應

43.為明確診斷應首選何項檢查：

A胸部CT

B胸部X線

C血培養(yǎng)致病菌

D腦脊液檢查

E心電圖

44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影，并見多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長,

血氣分析：PaO260mmHg,PaCO232mmHg,此時最需要何種處理措施:

A持續(xù)低濃度吸氧

B高濃度吸氧

C調整抗生素

D呼吸機治療

E糖皮質激索

45.關于抗生素治療方面下列哪項為正確:

A克林霉素

B頭飽第一代藥物

C頭地第二代藥物

D萬古霉素

E頭抱第三代藥物

46.目前不適宜哪項治療：

A大劑量糖皮質激素

B補充丙種球蛋白

C加強營養(yǎng)支持

D對癥處理

E調節(jié)水、電解質紊亂及酸堿失衡

五、B1型題

（47?51題共用備選答案）

A活動后呼吸困難

B進行性呼吸窘迫

C夜間陣發(fā)性呼吸困難

D反復發(fā)作性呼吸困難

E吸氣性呼吸困難

47.大氣道阻塞性病變

48.支氣管哮喘

49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫綜合征

51.慢性阻塞性肺病

支氣管哮喘

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支氣管哮喘

—>A1型題

1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時，宜用：

A舒喘靈

B氨茶堿

C地塞米松

D西地蘭或毒毛旋花子式K

E度冷丁

2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：

A外源性、內源性、混合性

B外源性、內源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)

C外源性、感染性、混合性

D單純性、喘息型、混合型

E內源性、感染性、混合性

3.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是：

A必嗽平

B氯化鏤

C碘化鉀

D靜脈補充等滲液體

E淡竹瀝

4.卜列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點？

A注射氨茶堿后癥狀好轉

B陣發(fā)性夜間呼吸困難

C咳出粉紅色泡沫樣痰

D肺部聞及哮鳴音

E肺部聞及濕羅音

5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是：

A有發(fā)熱、咳嗽、氣喘

B肺部聽診有哮鳴音

C血液嗜酸粒細胞增多

D痰檢嗜酸粒細胞增多

EX線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影

6.哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的最可靠指標？

A廣泛哮鳴音

B發(fā)熱

C呼氣性呼吸困難

D動脈血PA02<8.0KpA(60mmHg)

E動脈血PACO2>6.7(50mmHg)

7.女，20歲，3-4天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛；今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼

吸，唇輕度發(fā)絹，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最

大？

A慢性喘息型支氣管炎

B流行性感冒

C支氣管哮喘

D心源性哮喘

E大葉性肺炎

8.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)絹、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有

散在哮鳴音。應采取卜.列哪項治療最好？

A654-2靜脈注射

B補液加氨茶堿

C喘樂寧噴霧劑

D使用抗生素

E氨茶堿、激素+補液+補充電解質

9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原（變應原）最安全、可靠的方法是：

A詳細詢病史

B皮膚挑刺或點刺試驗

C特異性LgE測定

D支氣管激發(fā)試驗

E鼻腔激發(fā)試驗

10.下列哪種藥物對心血管的不良反應最大？

A異丙腎上腺素

B舒喘靈

C麻黃素

D腎上腺素

E氨茶堿

11.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作？

A冬季游泳后

B夏季游泳后

C春暖花開、踏青時

D秋游歸來時

E受涼感冒后

12.20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮

喘病史，檢杳時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需使用卜.列哪些措施？

A西地蘭靜注

B速尿靜注

C嗎啡皮下注射

D腎上腺皮質激素

E補充足量液體并加用祛痰藥物

13.A-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機制是：

A抑制腺許環(huán)化酶的活性

B加強磷酸二酯酶的活性

C對抗環(huán)磷酸腺昔的作用

D使三磷酸腺昔分解為環(huán)磷酸腺昔

E加強鳥背環(huán)化酶的活性

14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應最??？

A舒喘靈

B甲基麻黃素

C腎上腺素

D異丙基腎上腺素

C氯喘

15.支氣管哮喘發(fā)作患者的PA-C02增高表示：

A沒有臨床意義

B病情好轉

C過度通氣

D氣道阻塞程度嚴重

E輕度發(fā)作

16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜點足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗,

雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇

A色甘酸二鈉抗過敏治療

B氣霧劑吸入

C加用腎上腺皮質激素及充分的補液

D選擇廣譜抗生素

E西地蘭靜注

17.男，35歲，嚴重哮喘已24小時，張口呼吸，大汗，紫細，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有

效的祛痰方法是：

A使用棕色合劑或氯化鍍

B使用抗生素

C超聲霧化吸入

D補充液體，糾正失水

E使用腎上腺皮質激素

18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)絹，兩肺喘鳴音，PAO2=7.98kPA(60mmHg),PACO2=7.

45kPA(56mmHg),PH=7.34,病情嚴重的主要原因是

A支氣管擴張藥不起作用

B端坐呼吸

C發(fā)絹

D低氧血癥

E二氧化碳潴留

19.男，20歲，在參加校運會進行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：

雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音；血壓正常，下列哪種診斷正確？

A神經(jīng)精神性哮喘

B運動性哮喘

C外源性哮喘

D急性左心衰

E過敏性肺炎

20.患者，男性，4()歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響

睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:

A給予安定，使病人得到休息

B給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘

C1%。腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

D給予心得安及慢心律，改善心悸

E吸入色甘酸鈉氣霧劑

21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為PH=7.33,PACO2=8kPA(60mmHg),PAO2=8

kPA(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為：

A代償呼吸性酸中毒

B失代償呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D失代償性代謝性堿中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

22.患者男性，36歲，喘憋反復發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴

重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機理是：

A組胺、慢反應物質的減少

B前列腺素E的活性增加

C嗜酸粒細胞趨化因子，中性粒細胞趨化因子的減少

D肥大細胞膜受體-腺昔環(huán)化酶的作用加強

E肥大細胞膜受體-鳥背環(huán)化酶的作用加強

23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼

吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確？

A上呼吸道感染

B慢性支氣管炎喘息型

C支氣管哮喘

D病毒性心肌炎

E急性支氣管炎

三、A3型題

（24?26題共用題干）

男，20歲，反復發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時深呼氣末可聞及干羅音，肺功

能FEV1/FVC為預計值的60%,LgE水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。

24.最可能的診斷是：

A肺結核

B支氣管擴張

C慢性支氣管炎

D支氣管哮喘

E支氣管淋巴結核

25.為明確診斷可采用何項進一步檢查措施？

A胸部照片

B肺功能彌散試驗

C血氣分析

D吸入支氣管擴張劑后再作FEV1

E纖維支氣管鏡檢查

26.下