“心血管疾病防治”健康講座課件精講

“心血管疾病防治”健康講座課件精講第一頁(yè)，共76頁(yè)。

全世界死于心腦血管病的是1530萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的四分之一。是全世界最大的疾病。

第二頁(yè)，共76頁(yè)。心血管病預(yù)防預(yù)防發(fā)病－－未發(fā)生心血管病的人群主要針對(duì)心血管病的危險(xiǎn)因素（病因）進(jìn)行預(yù)防第三頁(yè)，共76頁(yè)。常見(jiàn)及危害嚴(yán)重心血管疾病2.冠心病第四頁(yè)，共76頁(yè)。高血壓的防治第五頁(yè)，共76頁(yè)。中國(guó)高血壓情況我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.8億，每年增加300多萬(wàn)人在我國(guó)，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬(wàn)人14000第六頁(yè)，共76頁(yè)。什么是高血壓非同日、3次靜息血壓均達(dá)到140/90mmHg

即可診斷高血壓。如何測(cè)量血壓:“三同一原則

”

同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)第七頁(yè)，共76頁(yè)。高血壓的危害血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓第八頁(yè)，共76頁(yè)。3－5年心腦腎損害19年死亡平均壽命縮短20年《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30頁(yè)患高血壓高血壓不進(jìn)行治療。。。。。第九頁(yè)，共76頁(yè)。很多高血壓患者未進(jìn)行治療治療率只有25％控制率僅為6％防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第十頁(yè)，共76頁(yè)。降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡收縮壓每下降2-5毫米汞柱腦卒中死亡6～14％冠心病死亡4～9％3～7％總死亡率2003，JNC7第十一頁(yè)，共76頁(yè)。如何治療高血壓？做好降壓治療的準(zhǔn)備堅(jiān)持健康生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)第十二頁(yè)，共76頁(yè)。如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？第十三頁(yè)，共76頁(yè)。了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱第十四頁(yè)，共76頁(yè)。學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通建議使用肘式電子血壓計(jì)第十五頁(yè)，共76頁(yè)。走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說(shuō)第十六頁(yè)，共76頁(yè)。什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒心理平衡第十七頁(yè)，共76頁(yè)。合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第十八頁(yè)，共76頁(yè)。合理膳食(1)：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第十九頁(yè)，共76頁(yè)。合理膳食(2)：低脂肪飲食飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25克不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃2次魚《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》第二十頁(yè)，共76頁(yè)。合理膳食(3)：減少高膽固醇食品食品膽固醇含量（毫克）1個(gè)雞蛋2501個(gè)鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)第二十一頁(yè)，共76頁(yè)。合理膳食(4)：選擇低膽固醇食品100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28《高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)第二十二頁(yè)，共76頁(yè)。合理膳食(5)：控制總熱量主食每天4兩(女)，6兩(男)少吃甜食如點(diǎn)心等《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49頁(yè)第二十三頁(yè)，共76頁(yè)。合理膳食(6)：多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè)第二十四頁(yè)，共76頁(yè)。適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運(yùn)動(dòng)三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)，推薦：每天步行或慢跑5公里防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第二十五頁(yè)，共76頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉第二十六頁(yè)，共76頁(yè)?？刂企w重體重指數(shù)[計(jì)算公式為:體重(公斤)/身高(米)2正常：18.5-23.9kg/m2，超重24-27.9kg/m2為，肥胖28kg/m腰圍正常<90/85cm（男/女）最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第二十七頁(yè)，共76頁(yè)。戒

煙吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)第二十八頁(yè)，共76頁(yè)。限酒葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在30毫升以內(nèi)啤酒360毫升以內(nèi)《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)第二十九頁(yè)，共76頁(yè)。保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時(shí)要保持樂(lè)觀的心情，知足常樂(lè)注意緩解精神壓力和緊張情緒第三十頁(yè)，共76頁(yè)。高血壓的藥物治療原則合理選擇長(zhǎng)期堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)律服用第三十一頁(yè)，共76頁(yè)。高血壓的藥物治療原則合理選擇：長(zhǎng)效、保護(hù)血管及心臟、足量長(zhǎng)期堅(jiān)持：終身綜合治療：阿司匹林+降血脂+降壓藥規(guī)律服用：每天第三十二頁(yè)，共76頁(yè)。

戰(zhàn)勝高血壓生活更美好第三十三頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病的防治第三十四頁(yè)，共76頁(yè)。因心臟病不幸逝世的明星2007年6月23日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無(wú)效……

第三十五頁(yè)，共76頁(yè)。因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國(guó)大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過(guò)84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲第三十六頁(yè)，共76頁(yè)。什么是冠心?。抗谛牟【褪枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱第三十七頁(yè)，共76頁(yè)。第三十八頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病有哪些類型？第三十九頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病臨床表現(xiàn)第四十頁(yè)，共76頁(yè)。診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動(dòng)圖放射性核素心臟CT冠狀動(dòng)脈造影動(dòng)態(tài)心電圖心電圖第四十一頁(yè)，共76頁(yè)。診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

第四十二頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影第四十三頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病第四十四頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳第四十五頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病治療方法生活方式介入治療手術(shù)治療藥物治療第四十六頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類第四十七頁(yè)，共76頁(yè)。藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時(shí)間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生出門和旅游時(shí)隨身帶藥第四十八頁(yè)，共76頁(yè)。介入治療-支架第四十九頁(yè)，共76頁(yè)。手術(shù)

-搭橋：（CABG）第五十頁(yè)，共76頁(yè)。生活方式-行為干預(yù)控制高血壓、治療糖尿病、痛風(fēng)合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒心理平衡第五十一頁(yè)，共76頁(yè)。第五十二頁(yè)，共76頁(yè)。戒

煙吸煙誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)第五十三頁(yè)，共76頁(yè)。忌酒酒加快心跳，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在30毫升以內(nèi)啤酒360毫升以內(nèi)《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)第五十四頁(yè)，共76頁(yè)。心理平衡精神緊張、情緒波動(dòng)可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，心肌氧耗增加；誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時(shí)間適應(yīng)環(huán)境、保持樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂(lè)第五十五頁(yè)，共76頁(yè)。氣候變化氣候寒冷天氣或冬春季節(jié)，冠心病發(fā)生率高。保暖減少戶外活動(dòng)第五十六頁(yè)，共76頁(yè)。冠心病急救停止活動(dòng)、休息、最好平臥。解開衣扣、通風(fēng)、吸入新鮮空氣。藥品：硝酸甘油舌下含化，如3-5分鐘不緩解，重復(fù)2-3次。還不緩解，送醫(yī)院。第五十七頁(yè)，共76頁(yè)。降血脂-調(diào)脂治療第五十八頁(yè)，共76頁(yè)。血脂檢查血脂異常：動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的心腦血管病元兇。血脂異?？刂茽顩r都遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到要求血脂控制的達(dá)標(biāo)率只有26.5%,冠心病患者的達(dá)標(biāo)率僅16.6%建議一般人群進(jìn)行健康體檢（包括血脂測(cè)定）應(yīng)該包括前來(lái)醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)定血脂。第五十九頁(yè)，共76頁(yè)。血脂檢測(cè)項(xiàng)目基本檢測(cè)項(xiàng)目：TC（膽固醇）TG（甘油三酯）HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）對(duì)于任何需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和給予降脂藥物治療的個(gè)體，都應(yīng)進(jìn)行這四項(xiàng)檢測(cè)其他檢測(cè)項(xiàng)目：非HDL-C、

小而密的LDL脂蛋白(a)、

載脂蛋白AI、

載脂蛋白B第六十頁(yè)，共76頁(yè)。血脂檢查的重點(diǎn)人群心腦血管病、糖尿病、肥胖、吸煙者。心腦血管病家族史者。有家族性高脂血癥者其他可考慮作為血脂檢查的對(duì)象：40歲以上男性；絕經(jīng)期后女性。第六十一頁(yè)，共76頁(yè)。個(gè)體化調(diào)脂的基本概念建議按照有無(wú)冠心病及其等危癥有無(wú)高血壓其他心血管危險(xiǎn)因素的多少結(jié)合血脂水平綜合評(píng)估心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)將人群進(jìn)行危險(xiǎn)性高低分類用于指導(dǎo)臨床開展血脂異常的干預(yù)第六十二頁(yè)，共76頁(yè)。開始治療標(biāo)準(zhǔn)值及治療目標(biāo)值

*極高危病人＝心血管疾病+1)急性冠脈綜合征病人2)糖尿病TC<120LDL-C<80TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100極高危:CHD加下列任一種情況TC<160LDL-C<100TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100高危:CHD或CHD等危癥,或10年危險(xiǎn)性10-15%TC<200LDL-C<130TC>240LDL-C>160TC>200LDL-C>130中危:（10年危險(xiǎn)性5%-10%）TC<240LDL-C<160TC>270LDL-C>190TC>240LDL-C>160低危:（10年危險(xiǎn)性<5%）治療目標(biāo)值(mg)藥物治療開始(mg)TLC開始(mg)危險(xiǎn)等級(jí)第六十三頁(yè)，共76頁(yè)。他汀類藥物臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高（開始用藥后三個(gè)月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不適發(fā)生率不同肌痛表現(xiàn)為肌肉疼痛或無(wú)力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉癥狀，并伴CK升高。最常發(fā)生于合并