萬(wàn)托林課件完整版

VENTOLINRESPIRATORSOLUTION

萬(wàn)托林霧化溶液目錄概述臨床應(yīng)用使用方法小結(jié)硫酸沙丁胺醇一概述原名：喘樂(lè)寧?kù)F化溶液

主要有效成分：沙丁胺醇

使用方便，不需要病人的配合起效快不含刺激物吸入肺部的藥量較高藥物沉積時(shí)間長(zhǎng)霧化治療的優(yōu)點(diǎn)兒童及成人哮喘急性嚴(yán)重哮喘COPD急性毛細(xì)支氣管炎早產(chǎn)兒慢性肺疾患（BPD）急性喉氣管支氣管炎嬰兒急性喘息過(guò)敏性肺泡炎其它霧化吸入的臨床應(yīng)用

二臨床應(yīng)用適應(yīng)于治療：急性重癥支氣管哮喘一般治療方法療效欠佳的慢性支氣管痙攣嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎機(jī)械通氣的COPD患者機(jī)械通氣的肺心病患者萬(wàn)托林霧化溶液按需使用速效2-激動(dòng)劑哮喘分級(jí)*GINA2002哮喘分級(jí)和治療;**HetzelM,ClarkT.BMJ1976;2:919FEV1>=80%PEF<20%FEV1>=80%PEF20%-30%FEV160%-80%PEF>30%PEV1=<60%PEF>30%萬(wàn)托林在哮喘治療中的地位*輕度間歇重度持續(xù)中度持續(xù)輕度持續(xù) 萬(wàn)托林3-5分鐘起效 5分鐘內(nèi)FEV1增加44.6%**硫酸沙丁胺醇重癥哮喘的治療嚴(yán)重支氣管哮喘患者的癥狀呼吸極度困難心肌缺氧/心率失常呼吸速率不受控制-難以作出配合動(dòng)作全樂(lè)寧?kù)F化溶液的特點(diǎn)迅速有效擴(kuò)張支氣管選擇性高而對(duì)心臟作用低無(wú)需作出配合動(dòng)作

迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管患者最大呼氣流量（PEF）與呼氣阻力在吸入全樂(lè)寧?kù)F化溶液后兩分鐘內(nèi)即得到顯著改善吸入全樂(lè)寧?kù)F化溶液在一小時(shí)內(nèi)最大呼氣流量值（PEF）可有60%的增長(zhǎng)GrogginsR.C.et.al,ArchivesofDiseaseinChilhood(1981),56,32-344FergussonR.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261

萬(wàn)托林霧化溶液選擇性高而對(duì)心臟副作用低吸入全樂(lè)寧?kù)F化溶液后一小時(shí)心率下降超過(guò)13%奇脈度下降超過(guò)23%動(dòng)脈二氧化碳分壓由過(guò)高趨轉(zhuǎn)正常

DeBilicJ.,et.al,AllergologieerD’ImmunlogieClinique(1988),28(2),103-506萬(wàn)托林霧化溶液2/1OffermeierJ.etal,The2selectivityofvarious–adrenergicdrugs,MedicalProceedings,192July五種支氣管擴(kuò)張劑受體選擇性比較沙丁胺淳酚丙喘寧特布他林異丙喘寧異丙腎上腺素選擇性高而對(duì)心臟副作用低無(wú)需作出配合動(dòng)作全樂(lè)寧?kù)F化溶液被氣流霧化成顆粒(1-5um)經(jīng)面罩或咬嘴經(jīng)自主呼吸吸入患者肺部達(dá)到治療效果萬(wàn)托林霧化溶液觀察背景319例患兒6項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1，F(xiàn)VC，V75，V50，V25，PEF）用藥后有明顯改善P<0.01結(jié)論無(wú)論對(duì)重度或中、輕度肺通氣功能障礙患兒其擴(kuò)張氣道作用均顯著操作簡(jiǎn)便起效快無(wú)明顯心悸、手顫萬(wàn)托林霧化溶液對(duì)兒童哮喘的療效李源/陳育智等中華兒科雜志1996年5月萬(wàn)托林霧化溶液治療兒童中/重度哮喘急性發(fā)作有效率84.4%88.9%86.7%91.1%例數(shù)李敏、王運(yùn)芳中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)1997年10月萬(wàn)托林霧化溶液對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%對(duì)照組治療組治愈例數(shù)治愈率3530252015105096.7%73.4%姚勁、季純珍臨床兒科雜志1999年第17卷第5期300012345678氣急緩解喘嗚音消失治療組30例對(duì)照組30例萬(wàn)托林霧化溶液對(duì)嬰兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治愈率達(dá)96.7%硫酸沙丁胺醇臨床兒科雜志1999年第17卷第5期萬(wàn)托林霧化溶液對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療姚勁、季純珍臨床兒科雜志1999年第17卷第5期300<0.001<0.01P值6.184.58t值7.071.256.171.64對(duì)照組5.031.304.431.28治療組喘鳴音消失（s）天氣急緩解（s）天組別COPD分級(jí)戒煙按需使用速效支擴(kuò)劑常規(guī)使用支擴(kuò)劑治療FEV1>=70%FEV150-69%FEV1=<49%*COPD診治規(guī)范中華結(jié)核和呼吸雜志1997年8月第20卷第4期;**HetzelM,ClarkT.BMJ1976;2:919萬(wàn)托林在COPD治療中的地位*COPD危險(xiǎn)期COPD輕度COPD中度COPD重度 萬(wàn)托林3-5分鐘起效 5分鐘內(nèi)FEV1增加44.6%**硫酸沙丁胺醇萬(wàn)托林霧化溶液用于機(jī)械通氣的COPD患者降低患者內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）呼氣末正壓提高（PEEP）胸肺順應(yīng)性增高顯著降低氣道峰壓P<0.01顯著降低氣道阻力P<0.01顯著降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力P<0.01增加心臟指數(shù)和氧運(yùn)輸指數(shù)P<0.01萬(wàn)托林霧化溶液可以明顯改善機(jī)械通氣肺心病患者心肺功能

萬(wàn)托林霧化溶液治療對(duì)機(jī)械通氣肺心病患者心肺功能的影響0.70.60.50.40.30.20.1076.565.554.543.532.521.510.50*********p<0.05**p<0.01n=7心臟指數(shù)每秒氣道阻力氣道峰壓生理鹽水化30min60min120min萬(wàn)托林霧化治療時(shí)間心臟指數(shù)氣道峰壓每秒氣道阻力萬(wàn)托林霧化溶液對(duì)呼吸動(dòng)力的影響硫酸沙丁胺醇上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)第19卷第5期1992年三萬(wàn)托林霧化溶液使用方法壓縮氣泵咬咀霧化器接駁喉管連接裝置示意圖送入病人肺部

咬

咀（或面罩）霧化而成的全樂(lè)寧TM微粒全樂(lè)寧TM霧化溶液最高液面線貯藥瓶汽流供應(yīng)氧氣瓶壓縮氣泵、或壓力循環(huán)通氣機(jī)全樂(lè)寧TM霧化溶液簡(jiǎn)易霧化裝置內(nèi)部說(shuō)明1用清潔的針筒或吸管，將指定劑量的全樂(lè)寧TM

霧化溶液注入霧化器中。用清水沖洗針筒或吸管，再用來(lái)量度適量的稀釋液，稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中，使總?cè)萘繛?毫升。萬(wàn)托林霧化溶液使用步驟2蓋好霧化器，并接上咬咀或面罩。萬(wàn)托林霧化溶液使用步驟3利用塑料管，把霧化器接駁至壓縮氣泵，壓力循環(huán)通氣機(jī)、或氧氣瓶。萬(wàn)托林霧化溶液使用步驟4接上電源，開(kāi)動(dòng)氣泵或通氣機(jī)；如用氧氣瓶，則需打開(kāi)閥門(mén)，調(diào)校流速。氣體流速：6-8L/min萬(wàn)托林霧化溶液使用步驟5氣霧開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)把咬咀放進(jìn)病人口中，或?qū)⒚嬲稚w上面部。要病人張開(kāi)口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部。萬(wàn)托林霧化溶液使用步驟6溶液必須完全霧化，才可停止冶療，關(guān)上電源或閥門(mén)。清洗霧化設(shè)備。萬(wàn)托林霧化溶液使用步驟萬(wàn)托林霧化溶液的用法姚勁、季純珍臨床兒科雜志1999年第17卷第5期3001.50ml0.50ml兒童1.50ml0.50ml0.50ml1.50ml成人及12歲以上的兒童0.00ml2.00ml加生理鹽水全樂(lè)霧化溶液每天可用藥四次視病情而定

四小結(jié)萬(wàn)托林霧化溶液治療的特點(diǎn)療效高

5分鐘內(nèi)FEV1增加44.6%*起效快**

3-5分鐘使用方便**超聲霧化,氧氣霧化，壓縮霧化均可使用副作用少全球超過(guò)30年使用經(jīng)驗(yàn)經(jīng)濟(jì) 減少住院次數(shù)，及醫(yī)療費(fèi)用**

*.HetzelM,ClarkT.BMJ1976;2:919;**.中華兒科雜志1996年5月第34卷第3期

硫酸沙丁胺醇用于兒童哮喘和成人哮喘