女性生殖器官的生理

女性生殖器官的生理第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一女性生殖系統(tǒng)是女性機體中一個重要的組成部分，其最顯著的生殖特征是各個時期即有變異，又能保持各期的恒定性。婦女一生各個時期，有其不同的生理特點，即有自己獨特的功能，又與其它系統(tǒng)相互關聯(lián)和影響。生殖系統(tǒng)基本的生理知識是學習婦產(chǎn)科的重要基礎。第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)婦女一生各時期的生理特點女性從新生兒到衰老是一個漸進的生理過程，也是丘腦下部—垂體←卵巢軸功能發(fā)育、成熟、衰退過程。雖可按年齡劃分為幾個時期，但并無截然的界線，可因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等條件影響而個體間有差異。一、新生兒期（略）二、幼年期（略）三、青春期定義：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱之。特點：身體及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形成，開始出現(xiàn)月經(jīng)，WHO規(guī)定10—19歲。1、全身發(fā)育：全身成長迅速，逐步向成熟過渡。第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一

2、第一性征生殖器官的發(fā)育：由于丘腦下部和垂體促性腺激素分泌量的增加和作用增強，使卵巢發(fā)育并分泌性激素從而使由外生殖器官出現(xiàn)明顯變化稱第一性征。如外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵停幐仿∑?，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉著，陰道的長度、寬度增加，陰道粘膜變厚，出現(xiàn)皺壁，子宮體明顯增大。宮體：宮頸=2：1，輸卵管變粗，卵巢增大，皮質內(nèi)有發(fā)育不同階段的卵液，使卵巢表面凹凸不平。3、第二性征出現(xiàn)除生殖器官以外，女性特有的性征稱第二性征，如音調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，陰毛、腋毛出現(xiàn)，骨盆橫徑大于前后徑，胸肓部皮下脂肪更多顯現(xiàn)女性特有的體態(tài)。4、月經(jīng)來潮與青春期激素水平的變化第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一

第一次月經(jīng)來潮稱月經(jīng)初潮，是青春期開始的一個重要標志，由于卵巢功能尚不健全，初潮后一段時間月經(jīng)周期無一定規(guī)律，逐步調(diào)整才能接近正常，這是因為青春期開始E九年雖達一定高度，但不足以引起LH高峰，為無排卵月經(jīng)（初潮頭二年占55—95%的女孩）。女性青春期生理變化很大，思想情緒常不穩(wěn)定，家庭、學校要注意其身心健康。四、性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱之，一般自18歲左右開始持續(xù)30年左右，在此期生殖各部及乳房部有不同程度周期性變化，此期是生育活動最旺盛時期也稱生育期。易得疾病、流產(chǎn)、感染多、炎癥、葡萄胎。滋養(yǎng)細胞腫瘤。五、更年期（圍絕經(jīng)期）此期婦女的卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一萎縮向衰退過渡的時期稱之更年期。表現(xiàn)：經(jīng)量減少，周期紊亂，最后絕經(jīng)。一般在45—52歲，這個時期各體之間長短不一，在此期，由于卵巢功能的逐漸衰退，卵液不發(fā)育成熟及排卵。更年期是一段時間最終以絕經(jīng)為標志，因此也有人又將之分為絕經(jīng)前、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期，統(tǒng)稱為絕經(jīng)期。在更年期，多數(shù)婦女卵巢內(nèi)分泌功能減退是緩慢的，機體的植物神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)和適應，故無特殊癥狀，僅有10—30%的婦女發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)一系列癥狀稱更年期綜合征。六、老年期（略）預防惡性腫瘤，隨婦女壽命延長，老年保健日益受到重視。第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)（自學）第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)卵巢的功能及其周期性變化一、卵巢的功能卵巢是女性的性腺，性腺的主要功能是保障生物體繁殖傳代。女性卵巢的功能有二，一是提供成熟的卵子即排卵稱之卵巢的生殖功能，二是分泌性激素支持生殖功能稱卵巢的內(nèi)分泌功能。第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一婦女的生殖功能在胚胎期已奠定了基礎。其一生中全部的卵細胞都在胚胎期增殖生成，以后不再增添。新生兒出生時可能有10—50萬個始莖卵泡（每個始莖卵泡中間有一個卵母細胞，周圍包繞一層顆粒細胞，外邊有些莖質）。這些始莖卵泡在婦女一生中無時不在成批的成長，但99%以上在開始發(fā)育后不久即衰萎消亡，稱之為卵泡閉鎖。僅在生育時間內(nèi)有數(shù)百個300—400個卵母細胞發(fā)育成熟，排出成熟的卵細胞。這些成熟的卵細胞僅有更少的幾個能受精而發(fā)育成胚胎。二、卵巢的周期性變化從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)上和功能上發(fā)生周期性變化，稱之卵巢的周期。（一）卵泡的發(fā)育與成熟臨近青春期，原始的卵泡開始發(fā)育，在卵細胞發(fā)育的同時，周圍梭形細胞→方形，由單層→復層，因其內(nèi)含有顆粒故稱顆粒細胞，卵細胞被多層無血管的顆粒細胞叫包圍，

第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一并出現(xiàn)含液體的空腔稱卵泡腔。卵泡周圍的間質細胞環(huán)繞卵泡排列，并逐漸增厚形成兩層卵泡膜，即卵泡內(nèi)膜和卵泡外膜，這時卵泡稱生長卵泡。在許多生長的卵泡中每一個月經(jīng)周期一般只有一個卵泡達到成熟，稱成熟卵泡。成熟卵泡體積不斷增大，可達10—20mm（卵泡膜增大），卵細胞稱向一側，并向卵巢表面移動。具有六層：?（1）卵泡外膜：致密卵巢間質與卵巢間質無界限（2）卵泡內(nèi)膜：血管豐富，細胞呈多邊形，較顆粒細胞大稱卵泡內(nèi)膜細胞（3）顆粒細胞：無血管，營養(yǎng)來自卵泡內(nèi)膜，細胞呈立方形，它與卵泡內(nèi)膜之間有一層莖底膜（4）卵泡腔：充滿清澈的卵泡液（5）卵丘：尖向卵泡腔，卵細胞深埋其中形成（6）放射冠：圍繞在卵細胞周圍的一層顆粒細胞，呈放射狀排列第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一（7）透明帶：在放射冠與卵細胞胞之間有一層很薄的透明膜稱透明帶一般認為生育期婦女每個周期僅有數(shù)個卵泡發(fā)育成熟，其中只有一個發(fā)生排卵，其余不排卵而退化。（二）排卵：導致排卵的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)為排卵前血LH/FSH高峰出現(xiàn)卵細胞及其周圍一些細胞被排出的過程稱排卵。1、過程：隨卵泡的發(fā)育成熟，卵泡向卵巢表面移行并向外突出，當接近表面時，該處表層細胞變薄、破裂，出現(xiàn)排卵，排卵時隨卵細胞排出的尚有透明帶，放射冠及小部分卵丘的顆粒細胞。卵細胞的排出不是驅逐過程而是大部分卵泡液流出后，卵細胞才排出。2、相關因素：（1）卵泡壁生成纖流酶之激活物，激活纖溶酶，膠元蛋白溶介酶，這些酶使卵泡壁溶介。?（2）在LH/TSH峰作用下成熟卵泡產(chǎn)生PGF2a使成熟卵泡周圍間質內(nèi)平滑肌收縮，使卵泡破裂及卵細胞釋放。第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一3、排卵時間：發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般下次月經(jīng)來潮前14天。卵子可由兩側卵巢輪流排出或一側卵巢連續(xù)排出。排出后經(jīng)輸卵管傘端撿拾，輸卵管壁的蠕動及粘膜纖主活動共同作用進入輸卵管，向維管腔內(nèi)子宮側運行。（三）黃體形成血體：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔內(nèi)，積成血塊稱之血體。黃體：卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉、殘留的顆粒細胞變大，胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質稱顆粒黃體細胞，這時血體→黃體。與此同時由于顆粒細胞與卵泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚全作用，有利于卵泡膜的結締組織和血骨伸入黃體中心形成間隔，使黃體呈花瓣狀，卵泡內(nèi)膜細胞也伸入黃體皺壁并呈相似改變稱卵泡膜黃體細胞。排卵后7—8日（相當月經(jīng)周期22日左右）黃體發(fā)育達高峰稱成熟黃體，突出于卵巢表面，直徑1—2cm外觀黃色。第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一（四）黃體退化排卵后若卵子未受精，在排卵后9—10日黃體開始萎縮血管減少，細胞呈脂肪變性，黃色消退，黃體壽命為12—16日，平均14日，黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新一批的卵泡發(fā)育新的周期開始。前一個周期的黃體經(jīng)過8—10周才能完成全部的退化過程，最后細胞被吸收，組織纖維化稱為血體。（五）卵泡閉鎖在性成熟期除妊娠和哺乳外，卵巢每個月重復上述周期性變化，但婦女一生中完成完整周期性變的卵泡僅300—400個卵泡，其余絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育不同階段退化成為閉鎖卵泡。三、卵巢分泌的性激素卵巢主要合成和分泌兩種女性激素，同時亦合成與分泌少量雄激素，除此以外腎上腺皮質也分泌少量的雌激素和孕激素。目前認為卵泡內(nèi)膜細胞是排卵管雌激素的主要來源，排卵后黃體細胞分泌孕激素和雌激素，從醫(yī)學結論看雌激素和孕激素均為甾體激素。第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一（一）雌孕激素的代謝1、雌激素（Estradiol）（Estrone）卵巢主要合成雌二醇（E2）及雌酮（E1）兩種雌激素，但在血液循環(huán)中尚有雌二醇（E3），其中婦女體內(nèi)活性最強的是E2，雌三醇是E1、E2降介產(chǎn)物，活性最低。代謝：雌激素在血液中大部分與特異的β球蛋白結合，也可與白蛋白非特異結合，在降介前與蛋白質分開，降介在肝內(nèi)進行，E3是主要降介產(chǎn)物。降介產(chǎn)物與葡萄糖、醛酸鹽或硫酸鹽結合從尿中排出，還有1/4的降介產(chǎn)物由肝經(jīng)肝汗排出，便其中經(jīng)腸道再吸收，經(jīng)血腺進入肝臟，形成肝腸循環(huán)，只須少部分經(jīng)糞便排出。2、孕激素：卵巢分泌具有生物活性的孕激素是孕酮，它在血液中主要和蛋白結合狀態(tài)而成，排卵前孕酮產(chǎn)物的量很少，主要來自腎上腺，排卵后明顯上升，絕大部分由卵巢由黃體分泌。第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一代謝：孕酮主要在肝內(nèi)降解，但亦被身體外周其它組織滅活，孕二醇是主要的降解產(chǎn)物，它和葡萄糖醛酸結合，從尿中排出，因此測定尿中孕二醇可了解孕酮的產(chǎn)生情況。從膽汁中排出的孕二醇經(jīng)腸道酶水解，故糞便中孕二醇以游出狀態(tài)存在。（二）雌孕激素的周期性變化正常婦女卵巢激素的分泌隨卵巢周期而變化1、雌激素在卵泡開始發(fā)育時，雌激素分泌的量很少，隨卵泡的逐漸發(fā)育成熟，雌激素分泌也逐漸增加，于排卵前形成一個高峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后7—8日黃體成熟時形成又一個高峰，但第二個高峰較平坦，峰值低于第一高峰。黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達最低水平。第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一2、孕激素于排卵后孕激素分泌量開始增加，在排卵后7—8日黃體成熟時分泌量達高?峰，以后隨黃體萎縮逐漸下降，在月經(jīng)前達最低水平。（三）雌孕激素的生理作用1、雌激素的生理作用（1）促使子宮發(fā)育、肌層變薄、血充增加（用以治療子宮發(fā)育不良），并使子宮收縮力增強及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性（用以引產(chǎn)）。（2）使子宮內(nèi)膜增生，主要使子宮內(nèi)膜功能層上皮細胞和腺細胞增生。（3）使宮頸的松弛，宮頸粘液分泌增加（宮頸的腺細胞增生分泌粘液增加），質變稀薄，易拉成絲狀。?（4）雌激素促進輸卵管的發(fā)育，加強輸卵管節(jié)律性收縮，在雌激素的作用下輸卵管內(nèi)膜的上皮細胞分泌活動增加和纖毛生長，這種作用將影響受精卵經(jīng)輸卵管運行至子宮腔的時間。?第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一（5）使陰道上皮細胞增生角化，陰唇發(fā)育、豐滿和色素沉著，增加局部抵抗力。（6）使乳腺管增生、乳頭乳暈著色，促進其它第二性征的發(fā)育。（7）雌激素對卵巢的卵泡發(fā)育是必需的。從原始卵泡到成熟卵泡均有一定作用，有利于卵巢積儲膽固醇（合成性激素原料）。?（8）雌激素對丘腦下部有下付反饋調(diào)節(jié)，控制垂體促性腺激素的分泌。?（9）促進體內(nèi)鈉與水的潴留，在脂肪代謝方面，使總膽固醇下降趨勢，β脂蛋白減少、膽固醇與磷脂比例下降，有利于防止冠著動脈硬化癥。（10）促進骨中鈣的沉積，青春期在雌激素作用下可使骨骺閉合，絕經(jīng)后由于雌激素的缺乏而使骨質疏松，其作用可能是通過抑制甲狀旁腺的作用而引起。第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一2、孕激素的生理作用（1）使子宮肌肉松弛、活動力降低，對外界刺激的反應力降低、降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育。（2）使增生期子宮內(nèi)膜轉化為分泌期，為受精卵著床作好準備。（3）使宮頸的閉合，粘液減少、變稠、拉絲減少。（4）抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。（5）使陰道上皮細胞脫落加快（未角化的表層細胞和中層細胞）。（6）在已有雌激素作用的基礎上，促進乳腺腺泡發(fā)育。（7）孕激素通過付反饋作用—對丘腦下部，影響垂體促性腦激素的分泌。（8）孕激素通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用，正常婦女在排卵后體溫可升高0.3—0.5℃，這種體溫的改變可做為排卵的指標，即排卵前基礎體溫低，排卵后基礎體溫升高，我們稱之雙相型體溫。第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一

（9）孕激素能促進水、鈉的排泄。3、孕激素與雌激素的協(xié)同與拮抗作用根據(jù)雌孕激素的生理功能雌激素主要促及女性生殖器官和乳房的發(fā)育而孕激素是在雌作用的基礎上進一步促進它們的發(fā)育并為妊娠做好準備，可見它們的作用是協(xié)同的。另一方面他們的作用不是拮抗的，如對①子宮的收縮②輸卵管的蠕動③宮性粘液④陰道上皮細胞角化及脫落⑤水鈉代謝等（四）雄激素卵巢能分泌少量的雄激素——睪酮，由卵巢的細胞產(chǎn)生。它是合成雌激素的前身物質（前體），而且是維持女性正常生殖功能的重要激素。只有雌孕激素自然是不夠的，如陰毛稀少，少女青春期發(fā)育迅速，也有雄激素影響。第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)：子宮內(nèi)膜及生殖器官其它部位周期性變化卵巢的周期性變化使生殖器官其它部位也發(fā)生周期性變化，其中以子宮內(nèi)膜的周期性變化最為顯著。第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一一、子宮內(nèi)膜的周期性變化1、子宮內(nèi)膜的組織學變化子宮內(nèi)膜由兩層形態(tài)上和功能上完全不同的組織體組成，靠近子宮肌層稱基底基，靠近宮腔的稱功能性，功能層又分海綿層和致密層。從肌層向內(nèi)為基底層→海綿層→致密層。功能層隨卵巢的周期性變化而呈周期性變化，最終脫落。基底層為內(nèi)膜再生的基地，月經(jīng)期不脫落。在卵巢的卵泡期在雌激素的作用下子宮內(nèi)膜的上皮間質呈增生狀態(tài)稱增生期。黃體形成后在孕激素的作用下使子宮內(nèi)膜呈分泌反應稱分泌期。以28日為一個月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜組織學呈如下變化。（一）增生期相當月經(jīng)5—14天經(jīng)期子宮內(nèi)膜的功能層脫落，隨經(jīng)血排出，僅留下基底層，此時卵巢正在卵泡期，隨卵泡分泌的雌激素的作用內(nèi)膜很快修復，細胞逐漸增生呈高潮狀，腺體數(shù)日增多、增長、變彎曲，間質細胞增生，組織水腫、小動脈彎曲。此期內(nèi)膜呈2—3mm薄。細分為早、中、晚。第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一（二）分泌期相當月經(jīng)15—28天排卵后，卵巢形成黃體，分泌孕激素和雌激素使內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體內(nèi)分泌上皮細胞頂端胞膜破碎，細胞內(nèi)糖之溢入腺體，稱頂漿分泌。間質更加疏松水腫、小動脈更加增生卷曲，分泌晚期可達10mm呈海綿狀（疏松的）。細分高、中、晚。（三）月經(jīng)期相當月經(jīng)1—4天相當黃體萎縮期，體內(nèi)孕激素水平很低，雌激素水平很低，內(nèi)膜中血循環(huán)障礙明顯，組織變性壞死加重，出血較多，變性、壞死內(nèi)膜隨血液排出形成月經(jīng)血，24h內(nèi)膜全部脫落?？傊訉m內(nèi)膜的周期比組織學變化是相互交叉的關系，分泌晚期代表孕激素分泌的高峰，并代表卵巢發(fā)生了排卵所以臨床上在月經(jīng)來潮前2—3天取內(nèi)膜了解是否排卵月經(jīng)來潮時8h內(nèi)取內(nèi)膜，內(nèi)膜有月經(jīng)期也有分泌晚期。第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一（二）生殖器官其它部位的周期性變化1、陰道粘膜的周期性變化在月經(jīng)周期，隨雌孕激素的周期性變化，可引起陰道粘膜上皮的周期性變化，這種改變以陰道上1/3更明顯。排卵前：陰道上皮細胞在雌激素作用下，底層細胞增生變?yōu)橹袑雍捅韺?，整個上皮細胞增厚，表層細胞角化（排卵期最明顯），細胞內(nèi)富有糖元，糖元分泌后經(jīng)常被陰道內(nèi)陰道桿菌分解而成乳酸使陰道保持一定酸度，防止細菌繁殖，——生理防御機理。排卵后：在孕激素作用下，在孕激素作用下，陰道上皮細胞大量脫落，多為中層和角化前細胞。2、宮頸粘液的周期性變化月經(jīng)剛結束，宮頸分泌粘液量很少（體內(nèi)雌激素水平低），隨雌激素分泌量不斷增加，粘液分泌量增加，稀薄而透明似蛋清，在排卵期達高峰，并有較強的延展性，拉成細絲而不斷，拉絲度可達10cm，將粘液體涂片，

第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一干燥后可見牙齒狀結晶。這種結晶在月經(jīng)周期6—7日出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后：受孕激素影響，粘液分泌量減少，質地變粘稠而混濁，延展性差，易斷裂，涂片檢查結晶逐漸模糊，在月經(jīng)第22日左右完全消失，代之為排列成行的橢圓體。宮頸粘液含水分、氯化鈉、糖蛋白。近排卵期糖蛋白結構色網(wǎng)狀，網(wǎng)眼變大，含NaCl量多，水分多，最適于精子的通過。3、輸卵管的周期性變化：包括形態(tài)和功能兩方面均受到激素的調(diào)控。在雌激素作用下：粘膜上皮纖毛細胞生長，體積增大，促進輸卵管發(fā)育及肌層節(jié)律性收縮。孕激素：增加輸卵管收縮的速度，降低收縮頻率。孕激素與雌激素間有許多制約作用，孕激素有抑制輸卵管粘膜上皮纖毛細胞的生長、減低分泌粘液功能。雌孕激素協(xié)同作用保證受精卵在輸卵管內(nèi)正常運行。進而隨輸卵管液沖入宮腔。輸卵管粘膜上皮、蠕動均受具孕激素影響。總之卵子在輸卵管內(nèi)的輸?shù)肋^程與輸卵管形態(tài)功能的周期性變化有密切關系。第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)下丘腦——垂體——卵巢軸的相互關系下丘腦——垂體——卵巢軸（hypothalaimc—pituitary—ovarianaxis,HPOA）是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個環(huán)節(jié)都有其獨特的內(nèi)分泌功能，并且相互協(xié)調(diào)、相互影響。主要的生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能、故又稱性腺軸。此外還參與機體內(nèi)環(huán)境和物質代謝的調(diào)節(jié)。第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一HPOA的神經(jīng)內(nèi)分泌活動受到大腦高級中樞調(diào)控（精神的刺激、悲痛、創(chuàng)傷引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)）。一、下丘腦下丘腦神經(jīng)分泌、細胞分泌兩種激素即：卵泡刺激素釋放激素（FSH-RH）黃體生成激素釋放激素（LH-RH）兩者通過下丘腦與垂體之間的血腺系統(tǒng)進入腦垂體前葉，在其作用下腦垂釋放卵泡到激素（FSH）和黃體生成素（LH）。使甲狀腺素釋放激素，TRH促使垂體催乳素↑，催乳素抑制激素，PIH抑制垂體分泌催乳素二、垂體垂體在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌FSH和LH，兩者直接控制卵巢的周期變化，F(xiàn)SH在正常月經(jīng)周期中都有產(chǎn)生，量比較少，但在排卵前1—2日，水平最高，形成高峰，刺激成熟的卵泡排卵→促使排卵后卵泡形成黃體并產(chǎn)生孕激素和雌激素。第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一垂體前葉的嗜酸性細胞分泌一種純蛋白質稱催乳激素PRL。丘腦下部分泌催乳素抑制激素PIH、促甲狀腺素釋放激素TRH。故在丘腦下部受到同一刺激或抑制時同時發(fā)生效應。當Gn-RH受抑制↓可出現(xiàn)Gn水平下降→閉經(jīng)當催乳素抑制激素PIH受抑制↓時PRL水平上升→泌乳當甲狀腺低功時TRH↑→PRL↑泌乳三、卵巢：卵巢性激素（促甲狀腺釋放激素）對下丘腦→垂體分泌活動的調(diào)節(jié)作用產(chǎn)生雌孕激素，少量雄激素，其功能已如前過，稱反饋性調(diào)節(jié)。下丘腦的第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一不同部位正反饋：卵巢分泌的激素使下丘腦興奮，分對性激素泌釋放激至少增加者稱正反饋。

作用的反應不同

負反饋：使下丘腦抑制，分泌釋放激素減少稱負反饋。排卵前大量雌激素抑制FSH-RH（付反饋），同時又興奮下且腦分泌LH-RH（正反饋）。排卵后大量孕激素對LH-RH呈抑制作用（負反饋）。青春期下丘腦、垂體開始成熟、下丘腦分泌FSH-RH，LH-RH作用于垂體前葉分泌FSH和LH、FSH促使卵巢原始的卵細胞發(fā)育，并分泌雌激素使子宮內(nèi)膜變?yōu)樵錾?，隨卵泡發(fā)育成熟，雌激素分泌達排卵前的高峰。大量的雌對FSH-RH（是負反饋）使之分泌減少，則FSH分泌減少，而對LH-RH是驅使它分泌增多則LH分泌第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一增多（為正反饋），發(fā)育成熟的卵泡在LH作用下發(fā)生排卵，排卵后形成黃體，LH使黃體發(fā)育成熟并分泌大量孕激至少和雌激素，孕激素使子宮內(nèi)膜變?yōu)榉置谄?。排卵后孕激素出現(xiàn)高峰，大量孕激素對LH-RH產(chǎn)生負反饋，使之分泌減少。則垂體LH分泌減少，黃體失去LH作用，而萎縮則孕激素和雌激素也分泌減少，子宮內(nèi)膜失去卵巢性激素支持而萎縮、壞死、出血則月經(jīng)來潮。孕激素減少介除對下丘腦抑制、下丘腦再度分泌FSH-RH和LH-RH，卵巢又開始了一個新的周期。月經(jīng)來潮代表上一個周期的結束，下一個周期的開始，如此反復循環(huán)。第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一第六節(jié)其它內(nèi)分泌腺及前列腺系對女性生殖系統(tǒng)的影響身體內(nèi)各內(nèi)分泌腺對生殖系統(tǒng)也能產(chǎn)生影響，尤以腎上腺皮質和甲狀腺明顯。第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一

一、腎上腺皮質，能分泌多種激素，如鹽皮質激素、糖皮質激素和雄激素及激量的雌孕激素。腎上腺皮質是女性雄激素的主要來源。少量雄激素是婦女陰毛、腋毛、肌內(nèi)發(fā)育所必需的，但若雄激素過多可抑制下丘腦GH-RH分泌，并對抗雌激素使卵巢功能受到抑制而閉經(jīng)，并出現(xiàn)男性化表現(xiàn)。某些合成醛固酮和皮質醇過程中的酶，如11β、羥化酶、21-羥化酶、3β-醇甾脫