常見(jiàn)先天性心臟病的早期識(shí)別

常見(jiàn)先天性心臟病的早期識(shí)別第一頁(yè)，共28頁(yè)。心的寫法第二頁(yè)，共28頁(yè)。心臟第三頁(yè)，共28頁(yè)。心臟示意圖第四頁(yè)，共28頁(yè)。目錄一、常見(jiàn)先天性心臟病二、表現(xiàn)三、早期識(shí)別四、如何應(yīng)對(duì)五、我們的科室第五頁(yè)，共28頁(yè)。一、常見(jiàn)先天性心臟病（一）先天性心臟病概況流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，先天性心臟病（CHD）的發(fā)病率在活產(chǎn)嬰兒中為4.05‰-12.3‰。估計(jì)我國(guó)每年新出生15萬(wàn)CHD患兒。法洛四聯(lián)癥（TOF）是存活的發(fā)紺型CHD中最常見(jiàn)者。第六頁(yè)，共28頁(yè)。一、常見(jiàn)先天性心臟?。ǘ┌不帐∠刃牟“l(fā)病率現(xiàn)狀2010年11月1日第六次全國(guó)人口普查，安徽省常住人口萬(wàn)2014年全國(guó)人口出生率‰，推算我省新增新生兒約萬(wàn)，先心病發(fā)病率7‰，則新增患兒5152例2014年介入治療570例左右，外科手術(shù)2000例左右轉(zhuǎn)出：上海、北京、南京自然淘汰第七頁(yè)，共28頁(yè)。一、常見(jiàn)先天性心臟?。ㄈ┏Ｒ?jiàn)先天性心臟病發(fā)病率1.室間隔缺損（VSD）50%2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)15%3.肺動(dòng)脈瓣狹窄(PS)10%4.法洛四聯(lián)癥(TOF)10%5.房間隔缺損(ASD)5%-10%第八頁(yè)，共28頁(yè)。一、常見(jiàn)先天性心臟?。ǘ┏Ｒ?jiàn)先天性心臟病發(fā)病率6.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)5%-7%7.其他(SASVL-TGAC/PAVCT/PAPVCASHLHSTACOA)＜5%第九頁(yè)，共28頁(yè)。一、常見(jiàn)先天性心臟病如何預(yù)防寶寶先天性心臟?。刻盒呐K在孕早期發(fā)育（孕6-8周）。第十頁(yè)，共28頁(yè)。一、常見(jiàn)先天性心臟病第十一頁(yè)，共28頁(yè)。一、常見(jiàn)先天性心臟病遺傳咨詢避免感染避免致畸藥物避免輻射電腦、射線懷孕了就遠(yuǎn)離貓和狗大排畸（20-24w）產(chǎn)篩（心臟18-22w）第十二頁(yè)，共28頁(yè)。二、表現(xiàn)先天性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)箢悾ㄒ唬┤睋p肺血增多-----反復(fù)肺炎體循環(huán)血流量減少------生長(zhǎng)發(fā)育遲緩第十三頁(yè)，共28頁(yè)。二、表現(xiàn)（二）梗阻心肌肥厚----易疲勞、氣短、活動(dòng)量下降淤血----腹脹、軀干及頭面部水腫。（三）發(fā)紺第十四頁(yè)，共28頁(yè)。二、表現(xiàn)第十五頁(yè)，共28頁(yè)。二、表現(xiàn)第十六頁(yè)，共28頁(yè)。二、表現(xiàn)第十七頁(yè)，共28頁(yè)。三、早期識(shí)別“四看一聽(tīng)”一看精神：“好孩子不閑，孬孩子不玩”。健康的嬰兒精神愉悅，只要不冷不熱不拉不餓，能和父母進(jìn)行聲音和眼神的交流。兒童則喜歡玩耍、活動(dòng)，探索外面的世界，調(diào)皮、可愛(ài)。患病的患兒則表情淡漠，不愛(ài)理人，或愛(ài)鬧人，餓也哭，吃也哭，怎么都不舒服，痛苦面容，容易生病，多汗，特別是冬天難過(guò)，反復(fù)肺炎。第十八頁(yè)，共28頁(yè)。三、早期識(shí)別二看飲食：吃的不好吃奶量少、費(fèi)力、時(shí)間長(zhǎng)、吃吃停停。一般嬰兒配方奶食量140ml-150ml/(kg.d)，時(shí)間10-20分鐘不等，如果大于40分，基本都是吃奶費(fèi)力。三看長(zhǎng)的不好：明顯的生長(zhǎng)發(fā)育落后比如體重、運(yùn)動(dòng)發(fā)育。簡(jiǎn)單的方法，對(duì)比同齡的其他兒童。體重的簡(jiǎn)單計(jì)算方法：體重（Kg）=年齡×2+8；身高（cm）=年齡（歲）×7+75。四看顏色：正常兒童面色紅潤(rùn)，如果寶寶面色蒼白、發(fā)紺需要當(dāng)心。第十九頁(yè)，共28頁(yè)。三、早期識(shí)別聽(tīng)聲音：健康寶寶哭聲響亮，如果寶寶一直聲音嘶啞或聲音低，或者出生后哭聲響亮，但一段時(shí)間之后出現(xiàn)上述情況，需要當(dāng)心。第二十頁(yè)，共28頁(yè)。四、如何處理發(fā)現(xiàn)先天性心臟病怎么辦？記住五個(gè)字：“要慌”和“不要慌”要慌：要盡早去?？漆t(yī)院救治，避免延誤病情?？梢酝ㄟ^(guò)以下兩個(gè)途徑得到專業(yè)的指導(dǎo)。1.可以先去能做兒童心臟彩超的單位去就診，初步判斷是否患有先天性心臟病。如果條件允許最好直接到?？漆t(yī)院就診，最好去能做先心病手術(shù)的醫(yī)院。爭(zhēng)取盡早得到專科醫(yī)師的建議和指導(dǎo)，以免耽誤或失去手術(shù)時(shí)機(jī)。2.我們醫(yī)院也會(huì)有不定期組織先心病篩查。第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。四、如何處理不要慌：風(fēng)險(xiǎn)：大部分的心臟病是單純的、簡(jiǎn)單的心臟病。以目前醫(yī)療水平，絕大多數(shù)先天性心臟病是可以治療，而且是可以一期根治。其中相當(dāng)一部分可以通過(guò)不開(kāi)刀的方式解決。手術(shù)成功可望達(dá)到正常人的生活。費(fèi)用：常見(jiàn)先天性心臟病治療有政府財(cái)政補(bǔ)貼，新農(nóng)合，個(gè)人僅需花費(fèi)小部分費(fèi)用。具體花多少錢?1-2萬(wàn)之內(nèi)。如果連小部分費(fèi)用也付不起怎么辦？可以考慮申請(qǐng)愛(ài)佑基金等社會(huì)救助。第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。四、如何處理處理方式的選擇（專家建議）一、保守：等待。等待自然愈合，等待手術(shù)時(shí)機(jī)。二、開(kāi)刀：幾乎所有的先心病都可以用開(kāi)刀的方式治療。三、不開(kāi)刀：能介入不開(kāi)刀已成慣例。常見(jiàn)先天性心臟病絕大多數(shù)可以介入治療。介入治療創(chuàng)傷小、美觀，恢復(fù)快、效果確切。第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。五、我們的科室目前兒童醫(yī)院開(kāi)展的介入病種PDA、ASD、VSD、PS復(fù)合先心PDA外科術(shù)后殘余分流AVF栓塞隔離肺血管栓塞第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。五、我們的科室第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。五、我們的科室聯(lián)系方式：心內(nèi)科醫(yī)生辦公室周一至周五早晨10點(diǎn)左右打電話。周一至周四心內(nèi)科專家的門診。第二十六頁(yè)，共28頁(yè)?？偨Y(jié)做好預(yù)防：生個(gè)健康的寶寶不容易（遺傳咨詢、防輻射服、飲食、藥物、環(huán)境）。遇事不慌：但是先天