精神康復(fù)科方案(同名12371)

精神康復(fù)科方案第一部分：精神康復(fù)簡(jiǎn)介

精神康復(fù)科是服務(wù)于各種精神疾病尤其是慢性精神疾病的診療、康復(fù)以及研究的特色?？啤Ｔ摽朴羞m合慢性精神病人康復(fù)的住院病房以及開(kāi)放治療的公園式的休養(yǎng)環(huán)境。通過(guò)對(duì)慢性精神病人進(jìn)行臨床診療外，還組織開(kāi)展服藥訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練、物理治療、作業(yè)治療、音樂(lè)治療、體育治療、工娛治療、心理治療等各種康復(fù)治療，從而使病人緩解精神癥狀，防止精神衰退，減輕病態(tài)體驗(yàn)，糾正病態(tài)行為，改善認(rèn)知功能，減少住院孤獨(dú)，改善與周圍環(huán)境的接觸，提高生活質(zhì)量，促使精神疾病康復(fù)并提供精神衛(wèi)生健康教育和電話咨詢服務(wù)。精神康復(fù)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分。軀體的康復(fù)，在于恢復(fù)身體上不同器官的功能，如使盲人復(fù)明、聾者恢復(fù)聽(tīng)力、肢體癱瘓者恢復(fù)行走功能等；而精神康復(fù)則是通過(guò)生物、社會(huì)、心理的各種方法，使由于精神殘疾所導(dǎo)致的社會(huì)功能缺損得以恢復(fù)，稱之為精神康復(fù)。治療辦法：對(duì)患者施行精神康復(fù)，是一個(gè)艱巨的“工程”。它包括各方面的內(nèi)容，具體做法是：1）作出康復(fù)評(píng)定：首先要對(duì)病人的功能缺損作出康復(fù)診斷，應(yīng)特別注意，康復(fù)評(píng)定不在于診斷病人患了哪種精神病，而是評(píng)定病人已有的功能缺損。如某病人為家庭主婦，但得病后不會(huì)做飯，她的康復(fù)評(píng)定就是“不會(huì)做飯”，某慢性精神分裂癥患者“不會(huì)整理自己的床鋪”，某病人出院后“不會(huì)自己去醫(yī)院看病”、“不會(huì)使用電話與家人聯(lián)系”等等。2）確立康復(fù)目標(biāo)：根據(jù)病情及病人實(shí)際社會(huì)功能缺損的情況，康復(fù)診斷，以及家庭、社會(huì)對(duì)病人的角色要求，為病人確定切合實(shí)際的康復(fù)目標(biāo)。如某女性精神分裂癥患者病前為家庭主婦，能較好的料理家務(wù)、照看孩子、為按時(shí)上班的丈夫做飯，病后這些家庭角色職能發(fā)生障礙（妻子、母親的角色職能不能完成）。其丈夫要求：“只要能在家照看孩子，或者把孩子送托兒所，只要為我下班做熟飯即可。”根據(jù)康復(fù)評(píng)定及家庭要求，該患者的康復(fù)目標(biāo)就是：照看孩子和為丈夫坐飯。3）制定周密康復(fù)計(jì)劃：根據(jù)康復(fù)評(píng)定和康復(fù)目標(biāo)，指定周密的康復(fù)計(jì)劃，如由康復(fù)師講述照看孩子的方法，使用模擬的玩具娃娃進(jìn)行模擬；教給病人如何用錢(qián)，如何上街購(gòu)物、買菜；怎樣洗菜、炒菜、做飯等?？祻?fù)計(jì)劃的實(shí)施最好是在家庭、社會(huì)等要求達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的環(huán)境中進(jìn)行。要在住院條件下實(shí)施，則醫(yī)院要設(shè)立模擬家庭的環(huán)境和社會(huì)的環(huán)境，設(shè)置廚灶等，這些投資花費(fèi)大，計(jì)入“住院費(fèi)”內(nèi)，將會(huì)有不少承擔(dān)不起昂貴的住院費(fèi)用。4）康復(fù)治療的評(píng)定：康復(fù)計(jì)劃按時(shí)完成后，應(yīng)由康復(fù)師或精神科醫(yī)師評(píng)定康復(fù)實(shí)施的實(shí)際效果。已達(dá)到了康復(fù)目標(biāo)要求者，為康復(fù)效果良好。結(jié)束此計(jì)劃后，可再找出病人另一個(gè)社會(huì)功能缺損表現(xiàn)（康復(fù)診斷），并制定下一個(gè)康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)計(jì)劃，這樣周而復(fù)始，直至病人的社會(huì)功能全部恢復(fù)。注意事項(xiàng)：此外，在開(kāi)始康復(fù)之前，精心地為慢性精神分裂癥患者調(diào)整服藥種類和劑量極為重要。要使患者服用藥物的維持劑量達(dá)到精神狀態(tài)最佳、不良反應(yīng)最小的程度，這樣才能使病人合作程度最佳，有利于康復(fù)計(jì)劃的順利進(jìn)行。第二節(jié)：辦公室占地面積：15-20平米功能：心理咨詢師辦公、心理資料、心理檔案存放、個(gè)別測(cè)量環(huán)境設(shè)施原則：明亮、自然、大方的格局背景色彩建議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置建議：辦公專用電腦、打印機(jī)、掃描儀各一臺(tái)；專用電腦一臺(tái)辦公桌、椅1副資料柜一個(gè)；宣傳掛圖兩幅、飲水機(jī)一臺(tái)；立體盆景若干效果示意圖：第三節(jié)：個(gè)案咨詢室占地面積：10--20平米/間功能說(shuō)明：作為個(gè)案咨詢的主要場(chǎng)所。環(huán)境設(shè)施原則：布置要求安全、溫馨，以降低來(lái)訪者的心理防衛(wèi)和抵觸情緒，提高個(gè)案咨詢效果為咨詢者提供安全、柔和、溫馨的環(huán)境掛圖的擺放及陽(yáng)光的投射都具有象征意義，要注意布局心理專用放松掛圖，適當(dāng)配置墻壁掛畫(huà)和裝飾墻壁、窗簾等大塊的顏色以柔和淡雅的淺色系列為好，如淡藍(lán)色、綠色或米色地板要稍加裝飾，不宜直接使用水泥地面，但也最好戒隆重（用地毯）、戒麻煩（用木質(zhì)地板），建議可用仿木質(zhì)地板或復(fù)合地板為宜背景色彩建議：淡綠色、淡黃色、淡藍(lán)色配置建議：舒適、顏色明亮的沙發(fā)一對(duì)心理掛圖四張鮮花、花盆各1盆飲水機(jī)一臺(tái)電腦和辦公桌椅一套茶幾1個(gè)效果示意圖：第三部分：精神康復(fù)治療中心第一節(jié)：經(jīng)顱磁刺激治療室占地面積：15--25平米功能說(shuō)明：脈沖磁刺激儀是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號(hào)可以無(wú)衰減地透過(guò)顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，是一種虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及高級(jí)認(rèn)知功能。環(huán)境布置原則：明亮、自然、大方的格局背景色彩建議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置設(shè)備建議：經(jīng)顱磁刺激儀1臺(tái)病床1張電腦桌椅1套電腦一臺(tái)心理掛圖2張屏風(fēng)1張室內(nèi)盆栽1盆效果示意圖：第二節(jié)：經(jīng)顱直流電刺激治療室占地面積：10-15平米功能說(shuō)明：經(jīng)顱直流電刺激是一種非侵入性的，利用恒定、低強(qiáng)度直流電(1~2mA)調(diào)節(jié)大腦皮層神經(jīng)元活動(dòng)的技術(shù)。經(jīng)顱直流電刺激技術(shù)在神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用逐漸得到推廣，各種神經(jīng)疾病的改變都有不同的治療作用，是神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域一項(xiàng)非常有發(fā)展前景的無(wú)創(chuàng)性腦刺激技術(shù)。環(huán)境布置原則：明亮、自然、大方的格局背景色彩建議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置設(shè)備建議：經(jīng)顱直流電刺激儀1臺(tái)舒適單人沙發(fā)1套心理掛圖2張置物架1個(gè)屏風(fēng)1個(gè)效果示意圖：第三節(jié)：視聽(tīng)統(tǒng)和訓(xùn)練室占地面積：10-15平米功能說(shuō)明：可以通過(guò)聲光電刺激，系統(tǒng)對(duì)焦慮失眠及輕度認(rèn)知問(wèn)題患者進(jìn)行治療?；颊咴谟?xùn)練過(guò)程中獲得熟練的感覺(jué)，增強(qiáng)自信心和自我控制的能力，并在指導(dǎo)下感覺(jué)到自己對(duì)軀體的控制，由原來(lái)焦慮的情緒變?yōu)橛淇?，在積極積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，敢于對(duì)意志想象進(jìn)行挑戰(zhàn)。環(huán)境布置原則：明亮、自然、大方的格局背景色彩建議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置設(shè)備建議：視聽(tīng)統(tǒng)和訓(xùn)練儀1臺(tái)舒適單人沙發(fā)1套墻壁掛圖2張置物架1個(gè)室內(nèi)盆栽1盆耳機(jī)2副效果示意圖：第四節(jié)：腦功能治療室占地面積：10-15平米功能說(shuō)明：腦功能治療儀采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS)和仿真生物電刺激，對(duì)腦部進(jìn)行磁、電刺激，擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)、提高腦部血流量，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，引導(dǎo)腦電、腦磁活動(dòng)趨向正?；⒅刃蚧?。同時(shí)，仿真生物電刺激患肢肌肉神經(jīng)，起到改善神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)功能的作用。環(huán)境布置原則：明亮、自然、大方的格局背景色彩建議：白色、淡黃色配置設(shè)備建議：腦功能治療儀1臺(tái)單人沙發(fā)1套置物架1個(gè)屏風(fēng)1個(gè)治療帽2個(gè)儲(chǔ)物柜1個(gè)效果示意圖：第五節(jié)：群體音樂(lè)治療室占地面積：20-35平米功能說(shuō)明：音樂(lè)治療儀已經(jīng)廣泛的用于心理健康教育當(dāng)中，它是一種輔助手段，通過(guò)音樂(lè)與身體的鏈接，可以達(dá)到在心理上調(diào)動(dòng)和激活潛在的情緒功能、提高興趣和愛(ài)好以及促進(jìn)思維聯(lián)想等。環(huán)境布置原則：明亮、自然、大方的格局背景色彩建議：白色、淡綠色、配置設(shè)備建議：音樂(lè)治療系統(tǒng)1套音樂(lè)治療終端20套置物架1個(gè)室內(nèi)盆栽1盆辦公電腦1臺(tái)效果示意圖：第六節(jié)：群體生物反饋治療室占地面積：20--40平米/間功能說(shuō)明：生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)主要用來(lái)提高認(rèn)知的常規(guī)治療設(shè)備，使病人學(xué)會(huì)在沒(méi)有反饋儀的幫助下，也能運(yùn)用放松技術(shù)來(lái)得心應(yīng)手地處理所遇到的各種事件，將技能轉(zhuǎn)換成完全適應(yīng)日常生活的技術(shù)，可以使病人完全自覺(jué)地運(yùn)用放松技術(shù)，達(dá)到了治療的目的了。環(huán)境設(shè)施原則：為來(lái)訪者提供安全、柔和、溫馨的環(huán)境掛圖的擺放及陽(yáng)光的投射都具有象征意義，要注意布局心理專用放松掛圖，適當(dāng)配置墻壁掛畫(huà)和裝飾墻壁、窗簾等大塊的顏色以柔和淡雅的淺色系列為好，如淡藍(lán)色、綠色或米色地板要稍加裝飾，不宜直接使用水泥地面，但也最好戒隆重（用地毯）、戒麻煩（用木質(zhì)地板），建議可用仿木質(zhì)地板或復(fù)合地板為宜應(yīng)在醒目處標(biāo)注《咨詢守則》背景色彩建議：淡綠色、淡黃色、淡藍(lán)色配置建議：舒適、顏色明亮的沙發(fā)一對(duì)小型茶幾家具一套心理掛圖四張生物反饋主機(jī)1臺(tái)其他附件20人份鮮花、花盆飲水機(jī)一臺(tái)示意效果圖第七節(jié)：智能身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)占地面積：20-35平米功能說(shuō)明：智能身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)是通過(guò)系統(tǒng)播放專業(yè)放松反饋音樂(lè)、結(jié)合三項(xiàng)生理傳感器采集使用者的生理指標(biāo)，實(shí)時(shí)判斷使用者的情緒穩(wěn)定性、自我生理協(xié)調(diào)狀態(tài)，根據(jù)系統(tǒng)制定的反饋訓(xùn)練方案，隨時(shí)分配不同的音樂(lè)治療處方，在監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)的同時(shí)給予使用者減壓、放松、催眠暗示引導(dǎo)。是集音樂(lè)放松反饋、生理指標(biāo)采集分析為一體的反饋型放松產(chǎn)品。環(huán)境布置原則：1）采用簡(jiǎn)單、粗獷的布置格局，房間采光透通2）地板采用軟性材料鋪置，如地毯等，對(duì)人體有保護(hù)作用3）墻面采用軟性材料包裹，起到隔音和保護(hù)人體的效果4）提供擺放了鞋柜、衣架休息小區(qū)域，供休息和換鞋使用背景色彩建議：明亮鮮明色系，如桔紅色、亮白色、亮藍(lán)色配置設(shè)備建議：智能身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)1套置物架1個(gè)室內(nèi)盆栽1盆辦公電腦1臺(tái)辦公桌1張第八節(jié)：沙盤(pán)治療室占地面積：15-25平米左右功能說(shuō)明：運(yùn)用榮格的分析心理學(xué)，讓來(lái)訪者在一個(gè)自由、安全、受保護(hù)的環(huán)境下，咨詢師運(yùn)用沙盤(pán)這一非語(yǔ)言性溝通工具，引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行自我認(rèn)知調(diào)節(jié)、潛意識(shí)精神分析，是通往來(lái)訪者心靈的途徑的良好方法。特別是對(duì)學(xué)歷低、表達(dá)能力不佳、帶逆反和抵觸情緒的來(lái)訪者，運(yùn)用沙盤(pán)的方法可以洞察其內(nèi)心真實(shí)世界，提高心理治療效果。環(huán)境布置原則：1）選擇比較安全、安靜、輕松舒適的環(huán)境，房間光線柔和、自然、明亮2）沙盤(pán)架、沙具、沙發(fā)、影像等設(shè)備放置，需考慮方便拿取、活動(dòng)3）心理裝飾掛圖營(yíng)造咨詢氣氛背景色彩建議：溫暖柔和色系，如淡黃色、白色、淡藍(lán)色、米色配置設(shè)備建議：心理掛件2張標(biāo)準(zhǔn)沙盤(pán)1個(gè)置物架5個(gè)沙具3000個(gè)沙子30KG沙盤(pán)知道手冊(cè)1本效果圖：第八節(jié)：宣泄室面積：15-25平米功能說(shuō)明：當(dāng)今社會(huì)變革劇烈，人們對(duì)此極不適應(yīng)，對(duì)未來(lái)人生的迷茫、家庭婚姻的變故等等因素，都是造成來(lái)訪者情緒沮喪、消極抵觸，嚴(yán)重者有自殺自殘，或嚴(yán)重暴力傾向的原因，為了幫助來(lái)訪者穩(wěn)定情緒，安心修養(yǎng)，心理治療中心提供了宣泄室，讓來(lái)訪者在一個(gè)安全可控的范圍內(nèi)，用消耗體力、運(yùn)動(dòng)擊打、注意力轉(zhuǎn)移的方法，將心中不良情緒宣泄出來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)心理的平衡調(diào)節(jié)，內(nèi)心壓力的宣泄與釋放。環(huán)境布置原則：1）房間采光透通、面積寬敞，尤其要注意安全性2）地板采用軟性材料鋪置，對(duì)人體有保護(hù)作用3）墻面采用軟性材料包裹，起到隔音和保護(hù)人體的效果4）提供擺放了鞋柜、衣架休息小區(qū)域，供休息和換鞋使用背景色彩建議：明亮鮮明色系，如桔紅色、亮白色、亮藍(lán)色配置設(shè)備建議：橡膠宣泄人1個(gè)宣泄人臉譜8個(gè)宣泄棒4個(gè)/宣