第18章內(nèi)分泌及代謝疾病的藥物治療

第18章內(nèi)分泌及代謝疾病的藥物治療第一頁(yè)，共12頁(yè)。第一節(jié)糖尿病定義：一種以高血糖為特征的常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病。一般分為：Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)性）Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）第二頁(yè)，共12頁(yè)。一、藥物治療（一）治療藥物分類(lèi)1、胰島素2、胰島素增敏藥：雙胍類(lèi)和格列酮類(lèi)3、胰島素促分泌藥：磺酰脲類(lèi)；格列奈類(lèi)；GLP-1擬似物4、腸道葡萄糖吸收抑制劑第三頁(yè)，共12頁(yè)。一、藥物治療（二）治療藥物的選用Ⅰ型糖尿?。猴嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，立即用胰島素終身替代治療。Ⅱ型糖尿病：正規(guī)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，仍不能達(dá)到滿(mǎn)意效果，開(kāi)始藥物治療。肥胖型（首選雙胍類(lèi)，其他口服降糖藥）非肥胖型：SU類(lèi)，其他口服降糖藥第四頁(yè)，共12頁(yè)。（二）治療藥物的選用肝腎功能不全時(shí)糖尿病的藥物治療：糖尿病合并肝功能不全，選用胰島素，待肝功能恢復(fù)后，改口服藥；合并腎功能能不全：格列奈類(lèi)和部分格列酮類(lèi)藥物老年人和兒童妊娠糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥的藥物治療糖尿病慢性并發(fā)癥的藥物治療第五頁(yè)，共12頁(yè)。

骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第六頁(yè)，共12頁(yè)。一、病因、分類(lèi)及發(fā)病機(jī)制

分為三類(lèi)：原發(fā)性（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥）、繼發(fā)性和特發(fā)性病因：激素調(diào)控：PTH，骨化三醇、降鈣素營(yíng)養(yǎng)因素物理因素免疫因素遺傳因素第七頁(yè)，共12頁(yè)。二、治療原則預(yù)防措施，阻止骨吸收加速，防止骨組織的穿孔性變化，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，攝入足量的鈣，避免大量吸煙、飲酒和濃咖啡第八頁(yè)，共12頁(yè)。（一）治療藥物分類(lèi)1、骨吸收（骨分解代謝）抑制劑（1）性激素類(lèi)：雌激素（抑制破骨，促進(jìn)成骨）（2）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷洛昔芬（3）雙磷酸鹽類(lèi)：依替膦酸二鈉（4）降鈣素類(lèi)：與鈣劑，VitD3合用三、藥物治療第九頁(yè)，共12頁(yè)。（一）治療藥物分類(lèi)

2、骨形成促進(jìn)劑

（1）氟化物

（2）甲狀旁腺素（PTH）：特立帕肽3、促進(jìn)骨礦化的營(yíng)養(yǎng)素：鈣劑和VitD類(lèi)第十頁(yè)，共12頁(yè)。（二）治療藥物的選用1、原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥：（1）雌激素制劑（2）雙膦酸鹽類(lèi)（3