烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告

PAGEPAGE2烏拉特后旗衛(wèi)生局烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告目錄第一章總論 11.項(xiàng)目概況 12.項(xiàng)目背景 33.編制依據(jù) 94.研究過(guò)程及范圍 9第二章背景分析 101.項(xiàng)目區(qū)基本情況 102.***旗人民醫(yī)院現(xiàn)狀 133.存在問(wèn)題 15第三章建設(shè)必要性 17第四章建設(shè)內(nèi)容 191.建設(shè)性質(zhì)定位 192.項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容 19第五章項(xiàng)目組織管理 211.組織機(jī)構(gòu) 212.項(xiàng)目管理 21第六章項(xiàng)目效益評(píng)價(jià) 241.社會(huì)效益分析 242.項(xiàng)目與所在地區(qū)互適性分析 253.結(jié)論 25第七章投資估算 261.工程概況 262.運(yùn)營(yíng)模式 263.資金籌措 26第八章風(fēng)險(xiǎn)分析 27第九章結(jié)論和建議 281.結(jié)論 282.建議 28烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告PAGE33巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司第一章總論1.項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱：***旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)：***旗項(xiàng)目性質(zhì)：新建項(xiàng)目建設(shè)單位：***旗衛(wèi)生局建設(shè)法人代表：****建設(shè)單位概況：（一）基本情況近幾年來(lái)，在旗委、政府和上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的高度重視和大力支持下，衛(wèi)生局認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，堅(jiān)持以農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作為重點(diǎn)，以初保為龍頭，以實(shí)施三項(xiàng)建設(shè)和農(nóng)牧民健康工程為契機(jī)，積極探索，大膽創(chuàng)新，不斷加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全方位推進(jìn)衛(wèi)生改革進(jìn)程。不斷深化人事制度和分配制度改革，因事設(shè)崗，競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行全員聘用和獎(jiǎng)懲分明的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推行“病人選擇醫(yī)生”、“住院費(fèi)用一日清單制”、“單病種最高限價(jià)制”等制度，積極推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作。特別是2007年1月實(shí)施新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療以來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量顯著增加，業(yè)務(wù)收入較以往年份明顯增加，且農(nóng)牧民健康意識(shí)明顯增強(qiáng)，農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效緩解。通過(guò)幾年來(lái)的努力，衛(wèi)生事業(yè)步入良性發(fā)展軌道，出現(xiàn)蓬勃興旺的態(tài)勢(shì)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，人民群眾的健康水平不斷提高，一些重要的傳染病、地方病防治工作獲得重要進(jìn)展，受到社會(huì)各界的一致好評(píng)。***旗衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)辦公室、業(yè)務(wù)股、財(cái)務(wù)股、合管辦、執(zhí)法隊(duì)，共5個(gè)職能股室。衛(wèi)生局下屬旗直醫(yī)療機(jī)構(gòu)4所（旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站），蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所、嘎查村衛(wèi)生室28所。（二）職能職責(zé)1.貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家、自治區(qū)、市關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策、法律、法規(guī)，并監(jiān)督實(shí)施。加強(qiáng)宏觀管理，研究擬定全旗衛(wèi)生工作的有關(guān)政策和措施，并組織實(shí)施。2.研究制定全旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。組織指導(dǎo)對(duì)全旗衛(wèi)生工作的管理體制，醫(yī)療布局，衛(wèi)生防疫，地方病防治，農(nóng)牧區(qū)基層衛(wèi)生組織的建設(shè)，并組織檢查、實(shí)施。3.制定組織實(shí)施全旗醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、教育。4.研究制定全旗愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的規(guī)劃和措施，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門組織實(shí)施。組織社會(huì)力量開(kāi)展衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳教育。5.在旗委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理暴發(fā)性流行傳染病、大型食物中毒、突發(fā)性災(zāi)害的醫(yī)療搶救和防范工作；防止和控制疫情、疾病的發(fā)生、蔓延。6.組織實(shí)施全旗婦女、兒童保健工作。7.研究指導(dǎo)全旗醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，監(jiān)督實(shí)施有關(guān)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)范圍。8.依法監(jiān)督管理采供血機(jī)構(gòu)的采血及臨床用血質(zhì)量。9.制訂全旗衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生技術(shù)人員資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。2.項(xiàng)目背景我國(guó)是一個(gè)農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中國(guó)家，如何深化農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)農(nóng)牧區(qū)居民健康，直接關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到農(nóng)牧區(qū)的社會(huì)穩(wěn)定。我國(guó)從1994年就開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)療改革試點(diǎn)，1998年醫(yī)療改革進(jìn)入組織實(shí)施階段。2000年7月，全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議召開(kāi)，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革得以全面展開(kāi)。但從總體上看，改革成效甚微，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作仍比較薄弱，存在諸多問(wèn)題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。（一）困擾我國(guó)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的幾個(gè)問(wèn)題建國(guó)以來(lái)，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農(nóng)牧區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、合作醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)都取得顯著成績(jī)，對(duì)保障農(nóng)牧區(qū)居民健康，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步發(fā)揮了重要作用。然而，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，原有的以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系失去了活力，農(nóng)牧民的醫(yī)療保健相對(duì)于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展嚴(yán)重滯后。1.農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)主要由于人員經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)拉動(dòng),公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)幾乎沒(méi)有增長(zhǎng)甚至下降。農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生的公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)中,政府支出逐漸走低,公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)從1991年的2．58億元下降到2000年的1．84億元,剔除價(jià)格影響因素,年均增長(zhǎng)速度為-10.7%；致使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)“有償服務(wù)”進(jìn)行“創(chuàng)收”,來(lái)解決業(yè)務(wù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題。農(nóng)牧區(qū)基層預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，預(yù)防保健工作有所削弱，某些已經(jīng)消滅或已被控制的傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病在一些地方時(shí)有回升，而且新發(fā)生的病種也有不同程度的流行。2.衛(wèi)生資源分布不合理，農(nóng)牧民健康狀況明顯低于城鎮(zhèn)居民。我國(guó)衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重的不合理,據(jù)統(tǒng)計(jì),1998年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為3776.5億元,其中政府投入為587.2億元,而用于農(nóng)牧區(qū)的衛(wèi)生費(fèi)用為92.5億元,僅占政府投入的15.9%。當(dāng)年,城鎮(zhèn)人口約為3.79億人,平均每人享受相當(dāng)于130元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；鄉(xiāng)村人口為8.66億,平均每人享受相當(dāng)于10.7元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),前者是后者的13倍。農(nóng)牧民缺醫(yī)少藥的問(wèn)題嚴(yán)重，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生說(shuō)，現(xiàn)在中國(guó)的農(nóng)牧區(qū)確實(shí)有很多人看不起病。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字和農(nóng)牧區(qū)調(diào)查研究的結(jié)果，估計(jì)有40％—60％的人，因?yàn)榭床黄鸩《虿≈仑殹⒁虿》地?。在中?guó)的中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩?、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在60％—80％。世界衛(wèi)生組織通常用三個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量一個(gè)國(guó)家(或地區(qū))居民的健康水平，即孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國(guó)孕產(chǎn)婦和兒童死亡率城鄉(xiāng)差距明顯。2002年城市孕產(chǎn)婦死亡率為22.3/10萬(wàn)，而農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是58.2/10萬(wàn)，高出城鎮(zhèn)2.6倍；城市嬰兒死亡率是12.2‰,而農(nóng)牧區(qū)嬰兒死亡率33.1‰，高出城鎮(zhèn)2.7倍。衛(wèi)生部2004年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示，過(guò)去五年，城市居民年均收入水平增長(zhǎng)8.9%、農(nóng)牧區(qū)增長(zhǎng)了2.4%，而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農(nóng)牧區(qū)分別增長(zhǎng)了13.5%和11.8%。如諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Sen（1989）在80年代末就指出,盡管改革后中國(guó)農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)牧民收入大幅度增長(zhǎng),但在生命統(tǒng)計(jì)上卻相對(duì)停滯或退步。可見(jiàn)，農(nóng)牧民醫(yī)療保健問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國(guó)農(nóng)牧區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。3.農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏。衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。截止至2000年底，①我國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生1067269人，比1990年的776859人，增加了29萬(wàn)余人；②平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.56人，比1990年的1.01人，提高了55個(gè)百分點(diǎn)；③鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)合格率為86.01%；其中45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受“兩化教育”（系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育）合格比例達(dá)到了82.27%；46歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受中專水平、逐項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)合格比例達(dá)到了89.77%。根據(jù)衛(wèi)生部《2004年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》表明，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零，大學(xué)本科學(xué)歷人員1.6%，大專學(xué)歷人員17.1%，中專學(xué)歷人員59.5%，高中以下學(xué)歷人員21.8%人。以上數(shù)據(jù)反映出中國(guó)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀是：高學(xué)歷人才奇缺，衛(wèi)生人員素質(zhì)低。4.新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度實(shí)施舉步維艱。建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)牧區(qū)、農(nóng)牧民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。但經(jīng)過(guò)試點(diǎn)工作發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，首先是農(nóng)牧民對(duì)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)不足，疑慮重重。這里有宣傳教育不到位的因素，更重要的原因是農(nóng)牧民對(duì)國(guó)家的農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生政策的穩(wěn)定性和系統(tǒng)性信心不足，可預(yù)期性的利益渺茫。其次是藥品價(jià)格居高不下，農(nóng)牧民不堪負(fù)重。改革開(kāi)放后，雖然農(nóng)牧民收入增加了，解決了溫飽問(wèn)題，但看病難的情形越來(lái)越嚴(yán)重。2003年我國(guó)農(nóng)牧民人均收入是2622元，而農(nóng)牧民住院例均費(fèi)用是2236元。也就是說(shuō)，如果有一個(gè)農(nóng)牧民住院，他全年的收入可能都要花在醫(yī)療費(fèi)用上。第三，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂。到2003年末，全國(guó)共設(shè)立51.5萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，其中：村辦27.7萬(wàn)個(gè)，聯(lián)營(yíng)3.6萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)2.6萬(wàn)個(gè),私人辦15.8萬(wàn)個(gè)。而且相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室也名不符實(shí)。所以私人或家族式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，使農(nóng)牧民對(duì)自己的資金投入缺乏安全感。（二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向?yàn)橥苿?dòng)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國(guó)家也采取了一系列政策，如醫(yī)藥分家、藥品的招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度等等，但都沒(méi)有從根本上解決農(nóng)牧民醫(yī)療保健問(wèn)題。改革的成效與人們的期望值相差深遠(yuǎn)，其中農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向不明確是重要原因。首先要堅(jiān)持一種思想，就是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公共產(chǎn)品，是福利性的公益事業(yè)?！稗r(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題,始終是一個(gè)關(guān)系我們黨和國(guó)家全局的根本性問(wèn)題”。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸的責(zé)任，主要靠政府財(cái)政支持，而決不能簡(jiǎn)單市場(chǎng)化。我國(guó)的公共產(chǎn)品供給一直實(shí)行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制。為農(nóng)牧民提供基本而有保障的公共產(chǎn)品，有利于打破城鄉(xiāng)分治的基本格局，有利于推進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，也有利于黨的農(nóng)牧區(qū)基本政策與改革發(fā)展的進(jìn)程相適應(yīng)。20世紀(jì)80年代以來(lái)，農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療體制基本解體，絕大多數(shù)農(nóng)牧民成為自費(fèi)醫(yī)療群體。由于農(nóng)牧民收入增長(zhǎng)速度跟不上醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度，農(nóng)牧民看不起病的問(wèn)題比較突出。對(duì)廣大農(nóng)牧民來(lái)說(shuō)，“健康就是財(cái)富，疾病就是貧困”。所以，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)作為基本的公共產(chǎn)品，需要國(guó)家財(cái)政的大力支持。只有政府有效提供農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，化解農(nóng)牧區(qū)社會(huì)矛盾、減少社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，才能保持國(guó)家長(zhǎng)治久安和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。其次要樹(shù)立一種理念，就是以人為本，以農(nóng)牧民為本，縮小城鄉(xiāng)差距。為了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益計(jì)，在廣大農(nóng)牧區(qū)實(shí)行“休養(yǎng)生息”政策，增加農(nóng)牧民收入，提高農(nóng)牧民抵御天災(zāi)人禍的能力。如2004年中央一號(hào)文件決定對(duì)農(nóng)牧民實(shí)施“兩減免、三補(bǔ)貼”（取消除煙葉以外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，減免農(nóng)業(yè)稅，對(duì)種糧農(nóng)牧民實(shí)行直接補(bǔ)貼、良種補(bǔ)貼和購(gòu)置大型農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼），使我國(guó)農(nóng)牧民直接得到實(shí)惠451億元。同時(shí)通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和稅收減免，對(duì)種糧農(nóng)牧民進(jìn)行補(bǔ)貼，以激勵(lì)糧食生產(chǎn)、農(nóng)牧民增收，屬于公共經(jīng)濟(jì)決策中的相機(jī)決策。對(duì)我國(guó)七年來(lái)農(nóng)牧民收入增長(zhǎng)緩慢和糧食生產(chǎn)滑坡等進(jìn)行緊急矯正性干預(yù)，效果非常明顯。在農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生方面，2005年一號(hào)文件規(guī)定：“堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)和農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力?！币残枰獙?shí)質(zhì)性的惠農(nóng)措施來(lái)保證。第三要增強(qiáng)一種意識(shí)，就是堅(jiān)持依法辦事，強(qiáng)化衛(wèi)生立法。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，切忌朝令夕改。否則，農(nóng)牧民就會(huì)疑慮重重，以至于對(duì)國(guó)家的方針、政策、措施采取等待、觀望甚至抵觸。我國(guó)政府已經(jīng)頒布了多個(gè)改革配套文件,并制定了有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、衛(wèi)生監(jiān)督體制、衛(wèi)生人事制度的改革文件,由此形成了全面推動(dòng)中國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的政策體系。2002年10月，黨中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，召開(kāi)了全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，決定建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度。但是,由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性以及需要深層次性的協(xié)同努力,并且又因?yàn)槠渖婕暗睫r(nóng)牧民的切身利益,因此,必須通過(guò)立法來(lái)確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。而且國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政投入以及對(duì)農(nóng)牧區(qū)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生上的轉(zhuǎn)移支付也應(yīng)該從法律上予以保障,杜絕國(guó)家決策意圖上的隨意性和反復(fù)性。在農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)作和基金管理方面,也應(yīng)通過(guò)制定公平、公正、公開(kāi)的各項(xiàng)規(guī)章制度和設(shè)立非營(yíng)利性的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障管理部門,以及由農(nóng)牧民、政府與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、專家共同參加的監(jiān)督審查機(jī)構(gòu),確保合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)行。3.編制依據(jù)《關(guān)于編報(bào)農(nóng)村巡回醫(yī)療車項(xiàng)目2011年中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》***旗衛(wèi)生工作“十二五”發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目單位提供的項(xiàng)目基礎(chǔ)資料和其它有關(guān)文件證明4.研究過(guò)程及范圍受建設(shè)單位的委托，巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司組織有關(guān)工程咨詢、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)人員廣泛收集整理第一手資料的基礎(chǔ)上，依照國(guó)家有關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范、規(guī)定，從***旗邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病就醫(yī)難等問(wèn)題的實(shí)際現(xiàn)狀進(jìn)行研究，了解群眾實(shí)際需求，分析本項(xiàng)目建設(shè)的必要性。

第二章背景分析1.項(xiàng)目區(qū)基本情況***旗位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西北部，東經(jīng)107°05'06"，北緯41°06'46"，屬巴彥淖爾市管轄，是內(nèi)蒙古自治區(qū)19個(gè)少數(shù)民族邊境旗縣之一。北與蒙古國(guó)接壤，南距巴彥淖爾市政府所在地臨河區(qū)50公里?？偯娣e2.5萬(wàn)平方公里，邊境線長(zhǎng)195.25公里，總?cè)丝诩s6.4萬(wàn)，是一個(gè)以蒙古族為主體，漢族居多的少數(shù)民族邊境旗?，F(xiàn)轄2個(gè)蘇木、3個(gè)鎮(zhèn)、51個(gè)嘎查村，旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)，是全旗政治、經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)中心。

***旗地域遼闊，地形多樣。巍巍陰山橫貫東西并富集礦產(chǎn)資源，南守8萬(wàn)畝狹長(zhǎng)肥沃的秀美糧川，北開(kāi)3650萬(wàn)畝如茵牧場(chǎng)，形成了典型的南糧北牧中礦山的自然格局。烏后旗地形地貌復(fù)雜。陰山山脈橫亙旗境南部，形成了河套平原與北部高原的一道分水嶺。全旗地形可分為山地，占15.1%，低山丘陵，占10.3%，砂礫石戈壁高原，占52.9%；沙丘戈壁沙地，占20.4%；山前沖積平原，占1.3%。境內(nèi)較大的河溝有6條，雨大則山洪泄溢，天旱則干涸見(jiàn)底。全旗地勢(shì)南高北低，平均海拔在1500米以上，海拔最高點(diǎn)達(dá)2365米，是本旗的高寒地帶。烏后旗地處中溫帶，屬高原大陸性氣候。年平均氣溫3.8度，平均降水量96—105.9毫米，年均無(wú)霜期130天，年均凍土深2.3米。氣候的主要特點(diǎn)是：冬季寒冷干燥風(fēng)沙多，夏季干旱降雨少，日照強(qiáng)烈，蒸發(fā)量大。烏后旗地域廣袤，草質(zhì)優(yōu)良，自古以來(lái)就是理想的放牧場(chǎng)所。據(jù)史書(shū)記載與考古發(fā)現(xiàn)，烏后旗人類先祖活動(dòng)的蹤跡，可溯源到新石器時(shí)代。從戰(zhàn)國(guó)時(shí)起，這里就是匈奴牧地。清順治五年（1648年）清延將這一帶廣大牧地封賜給烏拉特三公旗（烏拉特前旗、烏拉特中旗、***旗，隸烏蘭察布盟），自此烏拉特部始自呼倫貝爾移居于此。中華人民共和國(guó)成立后，區(qū)劃幾經(jīng)演變，1970年后始演為現(xiàn)境。目前，全旗人口6.4萬(wàn)人，是以蒙古族為主體，漢族居多數(shù)，并有回、滿、達(dá)翰爾、藏等多民族雜居的地區(qū)。

烏后旗牧場(chǎng)資源得天獨(dú)厚。全旗天然牧場(chǎng)3529萬(wàn)畝，有著發(fā)展畜牧業(yè)的天然優(yōu)勢(shì)，建旗以來(lái)，進(jìn)行了以水為中心的大規(guī)模草原基本建設(shè)，畜牧業(yè)生產(chǎn)有了較大的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全旗牲畜總頭數(shù)達(dá)60.13萬(wàn)頭（只），其中“二狼山”白絨山羊和戈壁紅駝是國(guó)內(nèi)外珍稀畜種。號(hào)稱“草原珍珠”，被紡織專家譽(yù)為“白雪公主、纖維之王”的二狼山白絨山羊因絨長(zhǎng)、纖細(xì)、色澤潔白、質(zhì)地優(yōu)良而聞名遐邇，備受外商青瞇。年產(chǎn)二狼山山羊白絨7—10萬(wàn)公斤，是本旗打入國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的拳頭產(chǎn)品；戈壁雙峰紅駝絨，以其纖維長(zhǎng)、絨絲細(xì)、產(chǎn)量高，蜚聲海內(nèi)外，1988年曾獲美國(guó)“安美橋第二次國(guó)際駝絨獎(jiǎng)”。這里還有被命名為“中國(guó)白駝”的白色雙峰駝，屬世界稀有家畜。山、綿羊皮年產(chǎn)5—8萬(wàn)張，是優(yōu)良的制革原料。烏后旗野生動(dòng)植物資源十分豐富。在山北一帶常有團(tuán)羊、石羊、野牛、野騾、狼、狐貍、野兔出沒(méi)；山雞、沙雞、山鴿等多種禽類亦多在山中棲息。據(jù)調(diào)查，烏后旗境內(nèi)共有野生植物63科，289屬、430種，有的可入藥。其中有被譽(yù)為“沙漠人參”的蓯蓉為珍貴藥材。此外，還有鎖陽(yáng)、五靈指、黃芪等。***旗是內(nèi)蒙古自治區(qū)礦產(chǎn)資源最豐富的的旗（縣）之一?，F(xiàn)已探明的礦產(chǎn)資源有8大類46個(gè)品種118處礦點(diǎn)。各類礦產(chǎn)資源分布廣、品質(zhì)高、儲(chǔ)量大，僅有色金屬礦藏量就約占全區(qū)的50%以上，全市的80%以上。***旗所擁有的礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量達(dá)60多億噸，按1990年國(guó)內(nèi)不變價(jià)值計(jì)算，總產(chǎn)價(jià)可達(dá)800多億元，人均達(dá)到150萬(wàn)元。烏后旗山前有耕地8萬(wàn)畝，主要糧食作物有小麥、玉米。烏后旗林木植被稀疏，且分布不均。山南沿山一線，水資源較為充足，有人工林6萬(wàn)畝；山后以灌木為主，主要分布在西部和北部邊境一帶，其中有梭梭林94萬(wàn)畝，是駱駝的主要食物來(lái)源。此外，山地尚有少量山榆、柳。交通、郵電事業(yè)發(fā)展迅速。以敖川邊防公路、臨賽公路、固察公路為骨干，形成城鄉(xiāng)交通網(wǎng)絡(luò)。2000年，賽臨線黑色路面實(shí)現(xiàn)全線通車2003年，固查線黑色路面（后旗段）貫通，目前，獲青線黑色路面修建工程也已全面開(kāi)工。同時(shí)，開(kāi)通了中國(guó)移動(dòng)、聯(lián)通通訊網(wǎng)絡(luò)。建旗以來(lái)，本旗的教育、文化、科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生等事業(yè)也都有了長(zhǎng)足的發(fā)展。2.***旗人民醫(yī)院現(xiàn)狀***旗人民醫(yī)院始建于1970年，隨著2005年旗府的搬遷，醫(yī)院由原賽烏素鎮(zhèn)搬遷至巴音寶力格鎮(zhèn)，是一所占地面積31860平方米，建筑面積9098平方米的二級(jí)乙等醫(yī)院。歷經(jīng)幾代人艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展為一所科室齊全、儀器設(shè)備精良、人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)力量雄厚的集科研、教學(xué)、醫(yī)療、保健于一體的旗縣綜合性醫(yī)院。***旗醫(yī)院現(xiàn)有職工88人，大學(xué)以上學(xué)歷15人，大專學(xué)歷52人，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱38人，初級(jí)職稱42人。擁有床位100張。固定資產(chǎn)2650萬(wàn)元，年收入201萬(wàn)元，年門診工作量為130000人次。大中型設(shè)備主要有:法國(guó)產(chǎn)ELIMAT800全自動(dòng)生化分析儀、美國(guó)產(chǎn)菲利普DX型彩超、瑞典產(chǎn)SC6002XL型床旁監(jiān)護(hù)儀、日本產(chǎn)FG-29V型纖維胃鏡、韓國(guó)產(chǎn)VEG—ID型電子陰道鏡、國(guó)產(chǎn)XG501MA型500mAX光機(jī)、國(guó)產(chǎn)M-904E型多功能麻醉機(jī)、日本產(chǎn)SL-LE型裂隙燈顯微鏡、國(guó)產(chǎn)ZQ1212型十二導(dǎo)同步心電圖機(jī)、國(guó)產(chǎn)CV—SECG1200型心電運(yùn)動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)、美國(guó)產(chǎn)世紀(jì)-3000型24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等。***旗醫(yī)院科室配備齊全，臨床科室主要有：內(nèi)科、兒科、外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、急診科、中醫(yī)科、口腔科、眼科、耳鼻喉科。輔助科室有：心電圖室、B超室、X光室、理療室、胃鏡室。職能科室有：黨支部、工會(huì)、婦委會(huì)、團(tuán)支部、宣教科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、辦公室。各科室服務(wù)于臨床第一線。臨床科室對(duì)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難危機(jī)急癥的診斷和治療都有較高水平。***旗醫(yī)院治療心腦血管疾病具有市內(nèi)先進(jìn)水平。外科能開(kāi)展腹部、上腹部手術(shù)；如膽囊炎、膽石癥、肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)等。婦科能開(kāi)展子宮全切除術(shù)、宮外孕等。2001年被國(guó)家衛(wèi)生部，世界衛(wèi)生組織，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)評(píng)定為“愛(ài)嬰醫(yī)院”，次年驗(yàn)收合格。與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立了長(zhǎng)期緊密的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，并加入了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和巴市醫(yī)療集團(tuán)。是***旗人民法院法醫(yī)檢驗(yàn)中心、***旗城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保健定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，***旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人壽保險(xiǎn)公司指定體檢中心，***旗公安局醫(yī)學(xué)鑒定指定醫(yī)院。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)特別是農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，***旗醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員正以飽滿的工作熱情，向“二級(jí)甲等”醫(yī)院的行列奮進(jìn)。3.存在問(wèn)題***旗位于巴彥淖爾市西北部，邊境線長(zhǎng)195公里，全旗總?cè)丝?3554人，其中城鎮(zhèn)32415人、農(nóng)牧區(qū)31139人（其中常住農(nóng)牧業(yè)人口23837人）。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，每個(gè)衛(wèi)生院服務(wù)覆蓋面平均2500平方公里。由于地域遼闊、地廣人稀，形成了全旗醫(yī)療服務(wù)半徑大，衛(wèi)生資源分布不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生現(xiàn)狀，尤其是山后牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)半徑大，服務(wù)成本較高。大部分地區(qū)距旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)有幾十公里，最遠(yuǎn)的巴音戈壁、巴音前達(dá)門蘇木2所衛(wèi)生院距旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)有150公里以上。全旗現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員309人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師133人、注冊(cè)護(hù)士64人、其它衛(wèi)生技術(shù)人員112人。衛(wèi)生技術(shù)人員的人均服務(wù)面積達(dá)81平方公里，高于全國(guó)平均服務(wù)面積32倍。我旗農(nóng)牧區(qū)目前的醫(yī)療急救體系建設(shè)還不夠完善，牧區(qū)群眾看病難的問(wèn)題十分突出，邊境一線地區(qū)，農(nóng)牧民居住點(diǎn)與最近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離超過(guò)10公里的占到60％以上。由于缺醫(yī)少藥和衛(wèi)生常識(shí)的匱乏，當(dāng)?shù)啬撩耖L(zhǎng)期飽受高血壓、冠心病、糖尿病、風(fēng)濕病等慢性病的折磨，使得這些疾病得不到系統(tǒng)的治療，任然存在一些家庭因病致貧、返貧現(xiàn)象。

第三章建設(shè)必要性本項(xiàng)目是在國(guó)家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市各級(jí)政府解決我旗邊遠(yuǎn)牧區(qū)群眾看病難問(wèn)題，按照自治區(qū)發(fā)改委、自治區(qū)衛(wèi)生廳給予充分重視和政策、資金支持下，***旗人民健康水平亟待改善、當(dāng)?shù)匮不蒯t(yī)療車體系較為薄弱滯后的背景下立項(xiàng)實(shí)施的，項(xiàng)目應(yīng)需而立，必要而迫切，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1.農(nóng)牧民醫(yī)療的及時(shí)性由于巡回醫(yī)療車所攜帶的車載醫(yī)療設(shè)備相對(duì)較為先進(jìn)，包括心電圖機(jī)、B超機(jī)、洗胃機(jī)、血液分析儀、血糖儀等醫(yī)院常用儀器設(shè)備。通過(guò)巡回醫(yī)療工作，可以及時(shí)為廣大農(nóng)牧民檢查診療。對(duì)保全病人生命，減少病人的傷殘率和死亡率至關(guān)重要。2.改善醫(yī)療環(huán)境的需要由于***旗地域遼闊、地廣人稀，形成了全旗醫(yī)療服務(wù)半徑大，衛(wèi)生資源分布不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生現(xiàn)狀，通過(guò)本項(xiàng)目的建設(shè)，可以形成流動(dòng)醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)半徑，有效解決衛(wèi)生資源分布不均的問(wèn)題，整體改善***旗的醫(yī)療環(huán)境。3.適應(yīng)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要隨著***旗社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量、身體健康的需求不斷增加，對(duì)就醫(yī)環(huán)境的要求不斷提高，***旗的醫(yī)療工作面臨越來(lái)越大的壓力，醫(yī)療設(shè)備處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。從廣大農(nóng)牧民對(duì)***旗醫(yī)療工作滿意度的調(diào)查結(jié)果看，人民群眾對(duì)上門醫(yī)療服務(wù)的滿意度最低。目前巡回醫(yī)療設(shè)備十分緊張，條件較差，不能達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的基本要求。***旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目是適應(yīng)***旗社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。由此看來(lái)本項(xiàng)目的建設(shè)必要可行。

第四章建設(shè)內(nèi)容1.建設(shè)性質(zhì)定位***旗屬邊遠(yuǎn)地區(qū)，邊境線長(zhǎng)195公里，全旗總?cè)丝?3554人，其中城鎮(zhèn)32415人、農(nóng)牧區(qū)31139人（其中常住農(nóng)牧業(yè)人口23837人）。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，每個(gè)衛(wèi)生院服務(wù)覆蓋面平均2500平方公里，轄區(qū)服務(wù)面積較大。廣大牧民生活水平較低，自我衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平較低，設(shè)施陳舊，就醫(yī)環(huán)境較差，為促進(jìn)***旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高***旗人民健康水平，特申請(qǐng)建設(shè)本項(xiàng)目。2.項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容依據(jù)前述項(xiàng)目性質(zhì)定位、建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容分析，工程設(shè)計(jì)人員本著合理、適用、經(jīng)濟(jì)的原則，根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求、建設(shè)單位意見(jiàn)、建設(shè)場(chǎng)址條件、實(shí)際功能需求等因素進(jìn)行整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)，最終確定本項(xiàng)目擬建規(guī)模及內(nèi)容如下：

牧區(qū)巡回醫(yī)療車車載主要設(shè)備配置品目表序號(hào)品目功能描述數(shù)量（臺(tái)）1心電圖機(jī)6導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)分析12帶監(jiān)護(hù)的除顫儀具有監(jiān)護(hù)功能13B超黑白，3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)探頭，可做腹部及小器官檢查14洗胃機(jī)15血液分析儀16血糖儀17氧氣瓶10L28綜合醫(yī)療箱內(nèi)、外科醫(yī)療箱各1個(gè)29折疊擔(dān)架110輕便折疊診斷床1

第五章項(xiàng)目組織管理1.組織機(jī)構(gòu)該項(xiàng)目由***旗衛(wèi)生局負(fù)責(zé)規(guī)劃建設(shè)，并成立建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。辦公室內(nèi)設(shè)協(xié)調(diào)組、監(jiān)督組和財(cái)務(wù)組，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的工作。烏拉特后旗衛(wèi)生局烏拉特后旗衛(wèi)生局辦公室辦公室財(cái)務(wù)組監(jiān)督組協(xié)調(diào)組財(cái)務(wù)組監(jiān)督組協(xié)調(diào)組2.項(xiàng)目管理2.1項(xiàng)目法人責(zé)任制本項(xiàng)目按《國(guó)家關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任的暫行規(guī)定》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)施行建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任的暫行辦法》的要求，工程建設(shè)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、債務(wù)償還和資產(chǎn)的保值增值全過(guò)程負(fù)責(zé)，建設(shè)項(xiàng)目的法定代表人是項(xiàng)目實(shí)施的第一責(zé)任人，對(duì)工程建設(shè)負(fù)總責(zé)。按有關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。2.2工程合同制本項(xiàng)目按《國(guó)家經(jīng)濟(jì)合同法》及有關(guān)部門法律、法規(guī)的要求由項(xiàng)目法人通過(guò)招投標(biāo)的方式，選定設(shè)備單位，簽定合同，明確相應(yīng)的范圍和內(nèi)容，雙方的權(quán)利和義務(wù)及其它事項(xiàng)，并按合同執(zhí)行。2.3招標(biāo)方案2.3.1招標(biāo)方案編制依據(jù)依據(jù)《工程建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目建議書(shū)報(bào)告增加招標(biāo)內(nèi)容和核準(zhǔn)招標(biāo)事項(xiàng)暫行規(guī)定》（國(guó)家計(jì)發(fā)委第9號(hào)）、確定招標(biāo)方案。2.3.2招標(biāo)范圍設(shè)備及材料采購(gòu)，單項(xiàng)合同估算在50萬(wàn)元以上，要進(jìn)行委托招標(biāo)。其具體內(nèi)容為巡回醫(yī)療車及車載設(shè)備。2.3.3招標(biāo)組織形式本項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)委托具有招標(biāo)代理資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)辦理招標(biāo)。2.3.4招標(biāo)方式招標(biāo)人編制招標(biāo)文件，對(duì)***旗衛(wèi)生局主要設(shè)備采購(gòu)擬采用委托招標(biāo)或邀請(qǐng)招標(biāo)的形式。2.3.5招標(biāo)基本情況詳細(xì)招標(biāo)方式見(jiàn)下表

工程招標(biāo)的基本情況一覽表招標(biāo)范圍招標(biāo)組織形式招標(biāo)方式不采用招標(biāo)方式招標(biāo)估算金額(萬(wàn)元)備注全部招標(biāo)部分招標(biāo)自行招標(biāo)委托招標(biāo)公開(kāi)招標(biāo)邀請(qǐng)招標(biāo)設(shè)備√√√情況說(shuō)明：建設(shè)單位蓋章年月日

第六章項(xiàng)目效益評(píng)價(jià)1.社會(huì)效益分析（一）提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，保障群眾健康安全***旗地處中溫帶，屬高原大陸性氣候。年平均氣溫3.8度，平均降水量96—105.9毫米，年均無(wú)霜期130天，年均凍土深2.3米。氣候的主要特點(diǎn)是：冬季寒冷干燥風(fēng)沙多，夏季干旱降雨少，日照強(qiáng)烈，蒸發(fā)量大。隨著自然環(huán)境的惡化，旱災(zāi)、雪災(zāi)不斷威脅著牧民生產(chǎn)生活。災(zāi)害引起的一系列病疫將加大人民群眾的生存威脅。加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，對(duì)可能出現(xiàn)的自然災(zāi)害的病疫防護(hù)起到重要作用，有效的保障了當(dāng)?shù)厝罕姷慕】蛋踩蜕钯|(zhì)量。（二）提高人民健康水平，增強(qiáng)人民健康意識(shí)，優(yōu)化勞動(dòng)力素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展***旗生存環(huán)境復(fù)雜，極大的威脅著人民群眾的健康安全。受地理和條件限制，***旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也較為緩慢，且成為制約當(dāng)?shù)匕l(fā)展的重要因素。從根本上提高人民健康水平，增強(qiáng)人民健康意識(shí)，本項(xiàng)目的建設(shè)不僅減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，優(yōu)化了勞動(dòng)力素質(zhì)，提高了下一代健康水平，實(shí)現(xiàn)了人的可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而有效地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。2.項(xiàng)目與所在地區(qū)互適性分析當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境和人文條件是否能接納項(xiàng)目，是項(xiàng)目實(shí)施前必須充分考慮的問(wèn)題。本項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范疇，伴隨著綜合國(guó)力的提升和人民生活水平的不斷提高，生存環(huán)境提高。本項(xiàng)目建設(shè)不僅是項(xiàng)目使用單位開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的切實(shí)需求，而且能改善***旗民眾的生存環(huán)境，因此，本項(xiàng)目建設(shè)將得到當(dāng)?shù)卣兔癖姷闹С?，?xiàng)目實(shí)施性較強(qiáng)，具有良好的互適性。3.結(jié)論本項(xiàng)目是國(guó)家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市各級(jí)政府高度重視下的基層公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，項(xiàng)目建設(shè)位于國(guó)家邊遠(yuǎn)地區(qū)，得到了各級(jí)政府、相關(guān)部門的政策支持及重視。項(xiàng)目的順利實(shí)施可完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其跨越式發(fā)展。同時(shí)本項(xiàng)目是邊遠(yuǎn)地區(qū)病疫預(yù)防、穩(wěn)定民心的重要舉措，可提高人民健康水平、增強(qiáng)人民健康意識(shí)、優(yōu)化勞動(dòng)力素質(zhì)，對(duì)***旗的團(tuán)結(jié)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。由此，本項(xiàng)目實(shí)施具有積極的社會(huì)意義和深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

第七章投資估算1.工程概況本項(xiàng)目為***旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目，新購(gòu)置巡回醫(yī)療車1輛及配套儀器設(shè)備。工程投資估算按推薦的設(shè)計(jì)方案為依據(jù)，結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況進(jìn)行編制。投資估算的基準(zhǔn)期為2011年9月，項(xiàng)目投入的總資金為95萬(wàn)元。2.運(yùn)營(yíng)模式巡回醫(yī)療車每季度定期、不定期深入后山農(nóng)牧民居住區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)，有效開(kāi)展一些免費(fèi)和按成本收費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療、體檢和健康教育。重點(diǎn)用于山后牧區(qū)定期巡回醫(yī)療服務(wù)。3.資金籌措本項(xiàng)目總投資為95萬(wàn)元，全部由中央投資。

第八章風(fēng)險(xiǎn)分析項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)分析貫穿于項(xiàng)目建設(shè)和使用的全過(guò)程。一般包括市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、工程風(fēng)險(xiǎn)、資源風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)、外部協(xié)作條件風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、其他風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)按風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)項(xiàng)目影響程度和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性大小進(jìn)行劃分，分為一般風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)和災(zāi)難性風(fēng)險(xiǎn)。本項(xiàng)目為國(guó)家投資的公益性項(xiàng)目，項(xiàng)目本身不以盈利為目的，所以市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)基本沒(méi)有。醫(yī)療人員均由旗衛(wèi)生局選派，并且重點(diǎn)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的診療以及體檢和健康教育，所以社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)很小。通過(guò)前面必要性及其他章節(jié)的分析研究，本項(xiàng)目的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素均較小，級(jí)別為一般。

第九章結(jié)論和建議1.結(jié)論本項(xiàng)目是在國(guó)家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市、***旗各級(jí)政府對(duì)基層衛(wèi)生體系建設(shè)給予充分重視和政策、資金支持下，***旗山區(qū)牧民健康水平亟待改善、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生體系較為薄弱滯后的背景下立項(xiàng)實(shí)施的，項(xiàng)目應(yīng)需而立，必要而迫切；本項(xiàng)目順利實(shí)施將完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高人民健康水平、增強(qiáng)人民健康意識(shí)、優(yōu)化勞動(dòng)力素質(zhì)，是邊遠(yuǎn)地區(qū)病疫預(yù)防、穩(wěn)定民心的重要舉措，對(duì)***旗經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用，項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)明確，意義重大。因此，本項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)外部條件基本具備，且意義重大，效益顯著，項(xiàng)目建設(shè)積極可行。2.建議本項(xiàng)目為公共衛(wèi)生項(xiàng)目，建設(shè)意義重大，且資金全部來(lái)源于中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金，建議項(xiàng)目建設(shè)單位按照相關(guān)程序及要求抓緊落實(shí)項(xiàng)目的各階段工作，采用招標(biāo)方式擇優(yōu)選擇供應(yīng)廠商，合理科學(xué)地控制建設(shè)成本，實(shí)施專用賬戶管理資金，確保按期完成，使項(xiàng)目早日投入使用。目錄TOC\o"1-2"\h\z\u第一章總論 1一、項(xiàng)目概況 1二、公司簡(jiǎn)介 1三、報(bào)告編制依據(jù) 2四、主要結(jié)論 2第二章項(xiàng)目背景及必要性 4一、項(xiàng)目背景 4二、項(xiàng)目建設(shè)的必要性 6第三章總平面布置 8一、場(chǎng)地概述 8二、建設(shè)指導(dǎo)思想和主要原則 8三、總平面布置 8四、總圖設(shè)計(jì) 9五、建筑設(shè)計(jì) 10第四章建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 13一、設(shè)計(jì)構(gòu)思 13二、建設(shè)內(nèi)容 13三、建設(shè)規(guī)模 13四、項(xiàng)目建筑指標(biāo)表 14第五章項(xiàng)目選址及建設(shè)條件 16一、項(xiàng)目建設(shè)地址 16二、氣象水文條件 16三、工程地質(zhì)條件 17四、地震及不良地質(zhì)現(xiàn)象 19五、工程地質(zhì)勘察結(jié)論 19六、工程建設(shè)其他條件 20七、交通條件 20八、配套設(shè)施條件 21第六章結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 22一、設(shè)計(jì)依據(jù) 22二、設(shè)計(jì)要求 22三、構(gòu)特征及選型 22四、擬采用主要基礎(chǔ)類型 23五、結(jié)構(gòu)材料 23第七章給排水方案 24一、設(shè)計(jì)依據(jù) 24二、設(shè)計(jì)范圍 24三、給水設(shè)計(jì) 24四、排水設(shè)計(jì) 25五、排水設(shè)計(jì) 26第八章電氣設(shè)計(jì) 27一、設(shè)計(jì)依據(jù) 27二、強(qiáng)電設(shè)計(jì) 27三、防雷、接地 27四、通信 28第九章燃?xì)庠O(shè)計(jì) 29一、設(shè)計(jì)依據(jù) 29二、供氣條件 29三、用氣量估算 29四、管道布置 29第十章消防設(shè)計(jì) 31一、設(shè)計(jì)依據(jù) 31二、消防設(shè)計(jì) 31第十一章環(huán)境保護(hù) 35一、項(xiàng)目建設(shè)與運(yùn)營(yíng)對(duì)環(huán)境的影響 35二、環(huán)境保護(hù)措施 36第十二章節(jié)能方案分析 40一、節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 40二、能耗狀況與能耗指標(biāo)分析 40三、節(jié)能措施 42四、節(jié)能效果分析 45第十三章項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃及招投標(biāo) 46一、項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃 46\l"