膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理對(duì)改善前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的效果觀察

膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理對(duì)改善前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的效果觀察

【Summary】目的：分析膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理對(duì)改善前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的效果。方法：選取2021年6月至2022年6月期間在我院接受前列腺電切術(shù)治療的患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組均為30例，分別接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)和膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組ICIQ-SF評(píng)分和暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率比對(duì)照組低，暫性尿失禁持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論：前列腺電切術(shù)后加強(qiáng)患者膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理，可縮短患者暫時(shí)性尿失禁時(shí)間，有助于促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。Keys：膀胱；排尿功能；康復(fù)護(hù)理；前列腺電切術(shù)；暫時(shí)性尿失禁前列腺電切術(shù)多用于良性前列腺增生治療，該疾病是高發(fā)的一種良性前列腺增生，患病后患者出現(xiàn)膀胱出口梗阻，下尿路刺激等癥狀。雖良性前列腺增生經(jīng)前列腺電切術(shù)能有效緩解患者病情，但容易發(fā)生膀胱痙攣、暫時(shí)性尿失禁，因此，加強(qiáng)前列腺電切術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理尤為重要[1]。本研究回顧分析我院60例列腺電切術(shù)治療患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理，能有效緩解患者暫時(shí)性尿失禁，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2021年6月至2022年6月期間在我院接受前列腺電切術(shù)治療的患者60例，患者經(jīng)直腸指檢、B超檢查及尿流率測(cè)定均判定為前列腺良性增生，入院前未接受過(guò)相關(guān)手術(shù)治療，對(duì)研究?jī)?nèi)容已知情，自愿在知情同意書上簽字；排除高血壓、糖尿病、冠心病、帕金森病、神經(jīng)源性膀胱、凝血功能障礙、精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙及不愿意配合者；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2組，每組均為30例，對(duì)照組年齡52~91歲，平均年齡（62.5±4.1）歲，病程4個(gè)月~5年，平均病程（2.7±0.6）年，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分16~36分，平均評(píng)分（26.0±2.1）分；觀察組年齡56~90歲，平均年齡（62.0±4.4）歲，病程4個(gè)月~6年，平均病程（3.2±0.8）年，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分15~34分，平均評(píng)分（24.5±2.0）分；兩組患者一般資料相近（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，加強(qiáng)患者健康宣教，告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并給予患者基礎(chǔ)心理指導(dǎo)，幫助患者對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行調(diào)整，做好保暖措施，給予患者持續(xù)吸氧，留置尿管，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者管路是否通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生。觀察患者尿液顏色，一旦轉(zhuǎn)清，及時(shí)停止持續(xù)膀胱沖洗，并進(jìn)行尿管夾閉訓(xùn)練。每次患者有尿意時(shí)再將夾閉尿管放開，或每間隔2-3小時(shí)放開一次，放開時(shí)間為5~10分鐘，直至患者將尿液排凈。晚上睡覺(jué)前將尿管放開，清晨再將尿管關(guān)閉進(jìn)行訓(xùn)練，2~5天后再將尿管拔除。觀察組加強(qiáng)膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①加強(qiáng)患者心理護(hù)理，多和患者溝通，詳細(xì)為患者介紹膀胱排尿功能康復(fù)訓(xùn)練重要性及內(nèi)容，通過(guò)以往成功治療案例，幫助患者建立康復(fù)信心。②手術(shù)前3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛肌強(qiáng)化訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中患者集中注意力，收腹深吸氣，下肢保持放松，啟動(dòng)臀部肌肉收縮肛門及會(huì)陰，4次/天，100下/次，每次訓(xùn)練時(shí)間維持在20分鐘以上。③第一次訓(xùn)練時(shí)，患者可以保持側(cè)臥位，護(hù)理人員帶好一次性手套，將無(wú)菌石蠟油涂抹于右手食指，再插入肛門，左手放在腹部，深吸氣，進(jìn)行腹部肛門會(huì)陰收縮訓(xùn)練，肛門強(qiáng)勁收縮維持10s，再呼氣放松10s。④患者分別在臥位、站位、坐位進(jìn)行以上訓(xùn)練。⑤術(shù)后觀察患者尿液顏色，一旦轉(zhuǎn)清，及時(shí)停止持續(xù)膀胱沖洗，并進(jìn)行尿管夾閉訓(xùn)練。每次患者有尿意時(shí)再將夾閉尿管放開，或每間隔2-3小時(shí)放開一次，放開時(shí)間為5~10分鐘，直至患者將尿液排凈。晚上睡覺(jué)前將尿管放開，清晨再將尿管關(guān)閉進(jìn)行訓(xùn)練，2~5天后再將尿管拔除。⑥患者拔管后再臥位、站位、坐位進(jìn)行以上訓(xùn)練，4次/天，50~80下/次，每次訓(xùn)練時(shí)間維持在20分鐘以上，具體時(shí)間可以根據(jù)患者耐受情況，合理進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員注意記錄好患者每次訓(xùn)練情況。⑦患者拔除尿管，指導(dǎo)患者如廁排尿，白天每間隔3小時(shí)排尿1次，夜晚每間隔2小時(shí)排尿1次，從而養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，避免尿失禁。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率，暫性尿失禁持續(xù)時(shí)間，通過(guò)ICIQ-SF問(wèn)卷中文版對(duì)患者漏尿程度進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分表滿分為21分，總得分越高則表示患者漏尿越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組ICIQ-SF評(píng)分和暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率比對(duì)照組低，暫性尿失禁持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。表1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）組別例數(shù)暫性尿失禁持續(xù)時(shí)間（天）ICIQ-SF評(píng)分（分）暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率[n.(%)]觀察組302.37±1.585.52±1.549（30.00）對(duì)照組307.39±2.067.38±3.1219（63.33）t/X2-10.59092.92806.6964p-P＜0.05P＜0.05P＜0.053討論據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)＞60歲男性良性前列腺增生患病率達(dá)到50%，＞80歲以上男性患病率高達(dá)80%。前列腺電切術(shù)是治療前列腺良性增生有效手段，但手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者尿道平滑肌造成不同程度損傷，破壞尿道外擴(kuò)約肌和膀胱內(nèi)壓平衡，導(dǎo)致患者膀胱功能順應(yīng)性下降，影響患者存尿能力，一旦患者膀胱內(nèi)壓過(guò)高，速度加快，則會(huì)產(chǎn)生尿失禁情況[3]。膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理通過(guò)提肛肌強(qiáng)化，可以提升前列腺外側(cè)薄層肌纖維，而盆底肌肉筋膜、韌帶功能，促進(jìn)尿道收縮，強(qiáng)化尿道結(jié)構(gòu)支撐能力，提升強(qiáng)盆底肌運(yùn)動(dòng)力量和膀胱張力，從而維持膀胱、尿道內(nèi)壓穩(wěn)定性，降低暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率[4]。本研究觀察發(fā)現(xiàn)觀察組ICIQ-SF評(píng)分和暫時(shí)性尿失禁發(fā)生率比對(duì)照組低，暫性尿失禁持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05），結(jié)果提示，膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理對(duì)緩解前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁具有重要價(jià)值。綜上所述，前列腺電切術(shù)后加強(qiáng)患者膀胱排尿功能康復(fù)護(hù)理，該方法操作方便，可減少經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù)后尿失禁發(fā)生率，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，有助于提升膀胱儲(chǔ)尿排尿能力，縮短患者暫時(shí)性尿失禁時(shí)間。Reference[1]唐婷.膀胱治療儀聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)前列腺汽化電切術(shù)后患者排尿功能的影響[J].醫(yī)療裝備,2022,35(8):177-178.[2]宋振芳.盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2022,41(3):525-528.[3]簡(jiǎn)雪麗,辛月.強(qiáng)化盆底肌訓(xùn)練對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的老年病人暫時(shí)性尿失禁的影響[J].全科護(hù)理,2020,18(22):2876-287