手術(shù)中無菌技術(shù)概論及無菌器械臺的管理演示文稿

手術(shù)中無菌技術(shù)概論及無菌器械臺的管理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點手術(shù)中無菌技術(shù)概論及無菌器械臺的管理目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點主要內(nèi)容無菌技術(shù)概念手術(shù)中無菌技術(shù)原則手術(shù)中無瘤技術(shù)原則傳染病患者物品處理手術(shù)中無菌器械物品的整理

目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點手術(shù)中無菌技術(shù)的概念即從手術(shù)開始至手術(shù)結(jié)束在執(zhí)行整個手術(shù)操作過程中，使已滅菌的器械、物品和無菌手術(shù)野保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進入機體內(nèi)的一種方法。常用無菌技術(shù)主要包括：①外科刷手術(shù)②穿無菌手術(shù)衣、戴手套③鋪無菌器械車及鋪無菌巾④無菌持物鉗的使用⑤手術(shù)中無菌器械物品的管理等。

目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點手術(shù)中無菌技術(shù)的操作原則1、手術(shù)中穿好手術(shù)衣，戴好手套后，不可任意走動或離開手術(shù)間。2、手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1層無菌巾后，必須重新消毒雙手1次。3、手術(shù)人員臍以下，肩以上部位為有菌區(qū)，手術(shù)車平面以下為有菌區(qū)，故手術(shù)器械、敷料、針線等不可低于該平面，如違反上述原則，必須重新滅菌。CompanyLogo目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點4、手術(shù)護士不得從身后或頭頂傳遞器械，必要時可在術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。

5、手術(shù)開始后，手術(shù)車上任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴防交叉感染，但可在兩臺手術(shù)開始前預留，并及時記錄在本，以免器械物品清點不清。6、已取出物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。CompanyLogo手術(shù)中無菌技術(shù)的操作原則目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點7、皮膚切口前及縫合前、縫合后要用75%酒精棉球消毒切口周圍皮膚。8、切開污染臟器前，用紗墊保護周圍組織，以防污染手術(shù)野。9、術(shù)中被污染的器械，如接觸消化道、呼吸道、生殖道等粘膜得刀、剪、鑷、持針器等要放入彎盤內(nèi)，不可再用，若非用不可者，必須用75%酒精棉球進行擦拭消毒。CompanyLogo手術(shù)中無菌技術(shù)的操作原則目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點手術(shù)人員如手套破損，手術(shù)衣浸濕應立即更換。手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染，取用無菌液體時防止液體外濺。無菌液打開后，應一次用完不保留，以防瓶蓋污染瓶內(nèi)口再次傾倒時污染無菌液。手術(shù)人員交換位置時，應先退后一步，兩手抱在胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進行。術(shù)中更換手術(shù)衣時，應先脫手術(shù)衣、后脫手套。

CompanyLogo手術(shù)中無菌技術(shù)的操作原則目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點1、手術(shù)人員必須嚴格遵守“無瘤”技術(shù)操作原則。2、術(shù)中探查應從遠端開始最后探查腫瘤部位，探查動作要輕，避免擠壓腫瘤，以防瘤細胞脫落，造成擴散轉(zhuǎn)移。3、術(shù)中切除腫瘤前，應用紗布包裹腫塊，以隔離腫瘤與其他臟器的接觸。4、接觸腫瘤的器械應放在彎盤內(nèi)，不可再用。

CompanyLogo無瘤技術(shù)的操作原則目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點無瘤技術(shù)操作原則

接觸腫瘤的紗布、紗墊等應丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應及時更換。探查腫瘤后應及時更換手套。腫瘤手術(shù)關(guān)閉體腔或皮膚前，應用40~42°C無菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創(chuàng)口，浸泡10~15分鐘，吸凈后再用溫無菌生理鹽水沖洗2~3次。

CompanyLogo目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點傳染病患者手術(shù)處理原則

1、乙型肝炎手術(shù)患者必須安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。2、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。3、術(shù)前用物準備力求簡單，敷料以一次性為最好。4、術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

CompanyLogo目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點術(shù)中所用布類敷料（包括本臺手術(shù)人員所穿的洗手衣）嚴格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房，提示必須先浸泡于1：50的84消毒液30~60分鐘，方可取出流水沖凈晾干。術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于500mg/L的84消毒液30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理（上油打包再次高壓蒸汽滅菌）。

CompanyLogo傳染病患者手術(shù)處理原則

目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點術(shù)中所用吸引瓶等，在手術(shù)開始前按容積倒入500mg/L等比例84原液，術(shù)后再浸泡于500mg/L的84消毒液30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護，桶內(nèi)按容積倒入500mg/L等比例84原液，術(shù)后30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。手術(shù)間臺面、墻面、地面等以500mg/L的84消毒液擦拭消毒，凈化一小時后關(guān)閉。

CompanyLogo傳染病患者手術(shù)處理原則

目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點傳染病患者手術(shù)處理原則

目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點手術(shù)中無菌器械物品的整理無菌器械臺的整理

無菌器械托盤的整理

目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點無菌器械臺的整理

手術(shù)器械臺一般分為大、小兩種，要求結(jié)構(gòu)簡單、堅固、輕便及易于清潔滅菌，有輪可推動，臺面四周有欄邊、欄高4～5cm，防手術(shù)器械滑下。整理步驟為：

1、根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇不同規(guī)格清潔、干燥、平整的器械車，備齊相應的器械包、敷料包、手術(shù)衣包、無菌持物鉗及所需無菌物品推至手術(shù)間。

CompanyLogo目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點2、選擇寬敞區(qū)域（若在房間一角周邊距墻面及其他物體60cm）開臺。

3、徒手打開器械包外層包布，用無菌持物鉗開內(nèi)層包布，順序為先對側(cè)后近側(cè)，無菌器械臺的鋪巾保證4~6層，四周垂于車緣下30cm。無菌器械臺的整理

目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點

4、根據(jù)器械護士與手術(shù)者及患者不同手術(shù)部位的站位關(guān)系確定器械臺物品擺放位置，原則上器械護士站在手術(shù)病人左側(cè)或右側(cè)位置基本固定，而上腹部手術(shù)主刀者站在患者右側(cè)，盆腔手術(shù)主刀者站在患者左側(cè)，將器械車臺面分為6區(qū)，按器械物品使用順序、頻率分類擺放

CompanyLogo無菌器械臺的整理

目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點無菌器械臺的整理目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點無菌器械托盤的整理

1、器械托盤為高低可調(diào)的長方形托盤。橫置于病人相應手術(shù)部位之上，按手術(shù)需要放1～2個，如為胸部手術(shù)，則托盤橫過骨盆部位，上腹部手術(shù)置于大腿中上1\3緣，盆腔手術(shù)橫過膝部，頸部手術(shù)，置于頭部以上，頭部手術(shù)則置于肩頸部上方。2、無菌器械盤是器械臺的補充形式，在手術(shù)準備時擺好位置，于手術(shù)區(qū)鋪大單前先以雙層手術(shù)單蓋好，鋪單后其上放方巾一塊，保證臺面4~6層，以備手術(shù)時放置器械用品，方便器械護士快速傳遞。

目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點無菌器械托盤的整理

3、手術(shù)開始后無菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品，應按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量，處于不斷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，及時更換，簡明清晰，不可堆積。4、按器械物品使用順序、頻率及方便快捷的原則分前后兩區(qū)：

（1）近術(shù)野側(cè)臺布下層壓線，自器械護士由近至遠依次擺放4、7、1號線，平整臺面，上層依次擺放小彎鉗、中彎鉗、大彎鉗、直鉗、刀、組織剪、線剪、鑷、皮膚拉鉤

（2）遠術(shù)野側(cè)由近至遠依次擺放針線、備用器械、深部拉鉤、小碗盛濕紗布。

目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點

無菌器械托盤的整理目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點1、手術(shù)野基本物品準備

指的是手術(shù)切皮前切口周圍的物品準備，器械護士應在整理器械臺后迅速備齊切皮所用物品，加快手術(shù)進程。

（1）準備干紗布2塊。切口兩側(cè)各放一塊干紗布，一是為了切皮時拭血，二是將皮緣外翻，協(xié)助術(shù)者對組織的切割。

無菌器械托盤的整理

目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點（2）固定吸引連接管。將吸引管中順彎曲部盤一個10cm圓環(huán)，以組織鉗提起布巾固定在切口的上方，接上吸頭，此環(huán)防止術(shù)中連接管滑落又方便延長吸管便于吸引。

（3）固定高頻電刀手柄線。固定在切口下方，固定端到電刀頭端約50cm，一是方便術(shù)者操作，二是不用時將電刀手柄置于器械托盤，以免術(shù)中手術(shù)人員誤控開關(guān)造成患者皮膚灼傷。

無菌器械托盤的整理

目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點2、手術(shù)中手術(shù)器械傳遞應注意什么？

（1）速度要快方法要準器械要對，術(shù)者接過器械后不需要調(diào)整方向即可使用。

（2）傳遞器械的力度要適中，達到提醒術(shù)者的注意力為度。

（3）根據(jù)手術(shù)部位及時調(diào)換手術(shù)器械。切皮前、縫皮前后以艾力斯夾酒精棉球消毒皮膚，切皮、提夾皮膚疤痕、對合皮膚時用有齒鑷，其它情況均用無齒鑷，手術(shù)部位淺遞短器械、徒手遞結(jié)扎線，深部遞長器械、鉗帶線結(jié)扎，夾持牽引線及游離解剖腸壁血管遞蚊鉗。

無菌器械托盤的整理

目前二十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點

（4）傳遞器械時，有弧度