張帆遠(yuǎn)航心理危機(jī)干預(yù)

第一節(jié)心理干預(yù)概述目前一頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、心理干預(yù)的概念心理干預(yù)指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。目前二頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點2、心理干預(yù)的內(nèi)容與方式健康促進(jìn)：干預(yù)面向普通人群目標(biāo)是促進(jìn)心理健康和幸福感預(yù)防性干預(yù)：干預(yù)針對高危人群目標(biāo)減少發(fā)生心理障礙的危險性心理治療：干預(yù)針對那些已出現(xiàn)心理障礙的個體目標(biāo)是減輕障礙普遍性干預(yù)指導(dǎo)性預(yù)防干預(yù)選擇性預(yù)防干預(yù)目前三頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點心理咨詢與心理治療的相同點在于：其理論與方法是相同的；咨詢與治療過程不能完全分開；都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系；即是有差異，也是非本質(zhì)的。

心理咨詢心理治療

正常人咨詢特有治療特有病人發(fā)展性的的適應(yīng)性問題二者共有的問題支持學(xué)習(xí)矯正重構(gòu)3、心理治療與心理咨詢目前四頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點區(qū)別心理治療心理咨詢工作對象病人，主要為：精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、心理障礙等患者來訪者，在適應(yīng)和發(fā)展方面發(fā)生困難的正常人工作者精神病醫(yī)生、醫(yī)學(xué)心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家咨詢心理學(xué)家工作任務(wù)人格障礙、行為障礙、心身疾病、性變態(tài)人際關(guān)系、學(xué)習(xí)、升學(xué)、婚姻工作方式強(qiáng)調(diào)人格的改造和行為的矯正，費時較長，數(shù)周至一年強(qiáng)調(diào)教育與發(fā)展，費時較少，一次至數(shù)次目前五頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點第二節(jié)病人心理干預(yù)技術(shù)目前六頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點常用干預(yù)技術(shù)支持療法精神分析療法家庭療法行為療法認(rèn)知療法目前七頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點（一）支持療法由桑代克在1950年提出，指在精神上給病人不同形式、不同程度的支持和援助。是一種泛概念，本身并不構(gòu)成獨立的治療體系。目前八頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、傾聽技術(shù)

2、共情技術(shù)3、解釋4、保證與鼓勵5、指導(dǎo)和建議6、積極的語言技術(shù)主要方法是在與對方講話的過程中，聽者通過視覺和聽覺的同時作用，接受和理解對方思想、信息及情感的過程。目前九頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、傾聽技術(shù)

2、共情技術(shù)3、解釋4、保證與鼓勵5、指導(dǎo)和建議6、積極的語言技術(shù)1、用心聽2、善于傾聽3、理解4、不急于下結(jié)論5、不要輕視病人的問題6、不要干擾、轉(zhuǎn)移病人的話題注意事項：主要方法目前十頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、傾聽技術(shù)

2、共情技術(shù)3、解釋4、保證與鼓勵5、指導(dǎo)和建議6、積極的語言技術(shù)體驗他人的內(nèi)心世界，并把自己的共情傳達(dá)給對方。我能理解……主要方法目前十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、傾聽技術(shù)

2、共情技術(shù)3、解釋4、保證與鼓勵5、指導(dǎo)和建議6、積極的語言技術(shù)是依據(jù)一定的理論、科學(xué)知識或個人經(jīng)驗對病人的問題、困擾、疑慮做出說明，從而使病人從一個新的、更全面的角度來審視自己和自己的問題。主要方法目前十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、傾聽技術(shù)

2、共情技術(shù)3、解釋4、保證與鼓勵5、指導(dǎo)和建議6、積極的語言技術(shù)我相信……一定能……主要方法目前十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、傾聽技術(shù)

2、共情技術(shù)3、解釋4、保證與鼓勵5、指導(dǎo)和建議6、積極的語言技術(shù)1、安慰性語言2、鼓勵和積極暗示3、勸說性語言主要方法目前十四頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點（二）精神分析療法由弗洛伊德在19世紀(jì)末創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)潛意識中早年心理沖突在一定條件下（如精神刺激、環(huán)境變化等）可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀。通過各種技術(shù)，幫助病人將壓抑在潛意識中的各種心理沖突挖掘出來以進(jìn)入意識中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體可以認(rèn)知的內(nèi)容進(jìn)行再認(rèn)識，可以使病人重新認(rèn)識自己，并改變原有的行為模式，達(dá)到治療的目的。目前十五頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點目前十六頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點基本技術(shù)1、自由聯(lián)想自由聯(lián)想是精神分析療法的最基本手段，幾乎貫穿整個分析治療的過程。功能：減輕病人的心理防御機(jī)制，逐漸接近潛意識。

弗洛伊德認(rèn)為，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。

目前十七頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點

2、阻抗分析

阻抗是指在自由聯(lián)想過程中，病人在某些關(guān)鍵時刻所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難?？梢员憩F(xiàn)為有意識的和無意識的。潛意識中有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想交談接近這種潛意識的事實時，潛意識的抗拒就發(fā)生作用，阻止這種事實被真實表示出來。因此，抗拒的內(nèi)容往往是病人問題之所在。

能否消除阻抗是精神分析是否成功的關(guān)鍵。目前十八頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點

3、移情

指在分析會談過程中，病人可能將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，將自己的感情活動轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會重新“經(jīng)歷”往日的情感?？煞譃檎魄楹拓?fù)移情。

通過對移情的分析來揭示病人對醫(yī)生的愛憎和對關(guān)系人的愛憎之間的聯(lián)系，了解病人心理的本質(zhì)問題。幫助病人認(rèn)識自己并給予疏導(dǎo)。

目前十九頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點

4、釋夢

Freud認(rèn)為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征”，做夢的人為了避免被人察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。夢的內(nèi)容更接近病人的真正動機(jī)和欲求，但并不直接反映現(xiàn)實，因此需要對夢的內(nèi)容進(jìn)行解釋。目前二十頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點

5、闡釋

通過解釋揭示癥狀背后的無意識動機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，使病人對其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟。幫助病人重新認(rèn)識自己，認(rèn)識自己與他人的關(guān)系，達(dá)到治療疾病之目的。目前二十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點適應(yīng)癥適合：自我功能相對完整者各種神經(jīng)癥某些人格障礙心境障礙心身疾病不適合重型精神障礙：精神分裂癥、重癥抑郁、雙相情感障礙目前二十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點創(chuàng)始人：華生行為療法又稱“行為矯正”，是以“行為學(xué)習(xí)理論”為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。認(rèn)為：人的行為都是通過學(xué)習(xí)獲得的。因此，可以通過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為，也可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。主張：將心理治療和心理咨詢的著眼點放在病人當(dāng)前的行為問題上。（三）行為療法目前二十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點生物反饋放松療法行為療法滿灌療法系統(tǒng)脫敏厭惡療法目前二十四頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點1、放松療法定義：又稱松弛訓(xùn)練，是通過機(jī)體的主動放松使人體驗到身心的舒適，以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的心理生理功能紊亂的一種行為療法。舉例：氣功、瑜伽、坐禪、冥想注：通常不單一使用。目前二十五頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點放松療法的種類：（1）肌肉放松法；（2）呼吸放松法；（3）想像放松法。目前二十六頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點體驗放松療法的魅力目前二十七頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點2、系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法也稱交互抑制法或暴露法，由南非著名精神病學(xué)家Wolpe創(chuàng)立。誘導(dǎo)病人有計劃、有步驟地暴露在導(dǎo)致焦慮的情境中，并通過身體的放松狀態(tài)予以對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮的目的。目前二十八頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點系統(tǒng)脫敏的步驟：1、放松訓(xùn)練：使肌肉放松；2、制定脫敏等級：尺度為0—100，一般為6—10個等級，最多不超過20個。3、脫敏治療（1）放松（2）想象脫敏訓(xùn)練：由治療者口頭描述，想象30秒，出現(xiàn)緊張后忍耐1小時左右，1—2個等級為宜，一次不超過4個等級（3）實地適應(yīng)訓(xùn)練目前二十九頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點恐怖或焦慮的等級層次目前三十頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點3、滿灌療法

又稱沖擊療法，是一種較為猛烈的治療方法，即讓病人直接接觸或通過想象間接體驗引起恐怖的情境，從而達(dá)到脫敏的目的。其具體實施方法是：在治療者陪同下讓患者直接接觸引起患者恐怖或焦慮的情境，堅持到恐怖和焦慮狀態(tài)消失的一種快速行為治療方法。不需要經(jīng)過任何放松訓(xùn)練。注意：

1、治療前要給患者介紹治療的原理與過程，講解治療過程中可能產(chǎn)生的痛苦

2、進(jìn)行體檢排除重大軀體疾病

3、并在實施治療前，征得患者及家屬同意后，在治療協(xié)議書上簽字，以防發(fā)生意外。目前三十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十一點

用負(fù)性刺激懲罰來消除不良的行為的方法。常用于酒精依賴或藥癮、性欲倒錯等不良行為。1、化學(xué)性厭惡療法2、電擊厭惡療法3、橡圈