Aquarius百特血透機(jī)操作

AQUARIUS操作和報(bào)警處理維護(hù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；容量波動(dòng)小；溶質(zhì)清除率高；有利于營(yíng)養(yǎng)改善及能清除細(xì)除透析-彌散基礎(chǔ)上的溶質(zhì)清除彌散是溶質(zhì)通過半透膜的一種方式，主要驅(qū)動(dòng)力是濃度差。在一個(gè)限定的分布空間，半透膜兩側(cè)的物質(zhì)有達(dá)到相同濃度的趨勢(shì)。對(duì)流是溶質(zhì)通過半透膜的另一種方式，在跨膜壓差作用下，溶質(zhì)及溶劑一起小分子物質(zhì)：氯化鈉SodiumChloride58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96tinineUricAcidGlucose中分子物質(zhì)：minBInulin200微球蛋白B2-microglobulin11800Heparin11200肌球蛋白Myoglobin17000actor大分子物質(zhì)：ithrombinmoglobinGIgG纖維蛋白原Fibrinnogen341000Fibronectindimer450000小分子物質(zhì)的清除主要取決于血流量和透析液流量，而增加超濾量也可以在一定范對(duì)流可以清除更多的中分子物質(zhì)，這些物質(zhì)在敗血癥、多臟器功能障礙綜合征的致CRRT模式：SCUF-緩慢連續(xù)超濾CAVH-連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過CVVH-連續(xù)靜靜脈血液濾過(ICU常用)HVHF-高容量血液濾過DFCVVH：CVVH時(shí)，每小時(shí)從病人濾出的液體大部分被置換液置換，可達(dá)到對(duì)CRRT并發(fā)癥臨床并發(fā)癥：發(fā)癥血液通路不暢；血流下降和體外循環(huán)凝血；管路連接不良；氣栓；濾器功能喪失；解質(zhì)失衡指示燈的意義指示燈的意義1紅燈：系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者是系統(tǒng)出現(xiàn)錯(cuò)誤2綠色和黃色的狀態(tài)指示燈燃亮表示：治療時(shí)間結(jié)束或者是治療被終止或抗凝劑用完。3黃燈：系統(tǒng)正處于準(zhǔn)備狀態(tài)或者是重復(fù)循環(huán)或者是連接病人的操作模式或者加熱器在自檢。4綠色：治療正在進(jìn)行況。所有的系統(tǒng)的狀態(tài)指示燈一個(gè)接著一個(gè)地燃亮表示：正在自檢。靜靜脈夾鍵Clampfunctionkey(靜脈夾鍵):當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)空氣報(bào)警的時(shí)候，將會(huì)液管路的管路夾液管路的管路夾，以防止在血液中的空氣進(jìn)入病人體內(nèi)。你可以按動(dòng)此鍵打開回液管路的管路夾以便將管路中的氣泡排除掉。此時(shí)，按鍵中的LED指示燈將會(huì)閃亮。當(dāng)操作人員完全排除了在管路套件中的氣泡之后，如果需要恢復(fù)治療操作，可以按血泵按鍵即可。在1分鐘之后，回液管路夾將會(huì)自的運(yùn)轉(zhuǎn)。通過使用此鍵，操作人員可以暫停當(dāng)前正在進(jìn)行的治療操作。例如，當(dāng)需要更換袋子的時(shí)候，就可以使用該按鍵，暫停治療。當(dāng)在濾出液環(huán)路和/或者是置換液環(huán)路中出現(xiàn)報(bào)警的時(shí)候，泵將會(huì)停止運(yùn)轉(zhuǎn)，此時(shí)，按鍵中的LED指示燈將會(huì)閃爍。在消除濾出液環(huán)路和/或者是置換液環(huán)路中出現(xiàn)報(bào)警的原因之后，使用此鍵將會(huì)菌手套一副及20ml注射器一副。分別用碘酊和酒精棉球消毒穿刺處10*10cm2范圍,上機(jī)：再用20ml注射器先抽10ml回血,打在無菌紗布上,注意觀察是否有血凝塊,如有,繼續(xù)抽抽,如沒有反復(fù)抽推注射器,注意感覺阻力情況,如阻力比較小則可以連接,如抽阻力較大而推阻力較小,則換另一端；如兩端阻力都較大,則應(yīng)該調(diào)整血透管位置或者體位,如果反復(fù)無效則匯報(bào)醫(yī)生,考慮重新置管或放棄治療。項(xiàng)操作的目的是為了確認(rèn)系統(tǒng)的一些主正常。按動(dòng)位于系統(tǒng)的顯示屏幕右側(cè)的On/Off(啟動(dòng)/關(guān)閉)按鍵。工程治療模式選擇菜單這時(shí)不要安裝除33.治療式選擇一般選擇CVVH模式44.管路安裝:百特管路一套+濾過器一注射用水500+葡萄糖酸鈣針1g+Kcl1g+MgSO43.2ml(一般在機(jī)器自檢的時(shí)候就可以配置)NS500+肝素鈉1支*2證明這樣的缺省設(shè)置器充分預(yù)沖，延長(zhǎng)濾重新預(yù)沖重新預(yù)沖還有管路沒有預(yù)沖完全的情以對(duì)個(gè)別管路或整個(gè)管路進(jìn)行預(yù)沖(正在預(yù)沖的管路在屏幕上顯示綠色)時(shí)候，動(dòng)脈管路和靜脈管路必須連接在同一個(gè)鹽水袋里面，并且調(diào)整鹽試驗(yàn)的目的A測(cè)試空氣探測(cè)器的功能B靜脈夾的功能在同一個(gè)鹽水D壓力傳感器DOME沒裝到位(此圖需要更換)7.再循環(huán):進(jìn)行15分鐘的閉路循環(huán),這樣做的目的是使濾器的膜面積會(huì)充分展開.可以在病床以外的任何地方自檢,預(yù)沖后進(jìn)入閉路循環(huán),然后關(guān)機(jī),這閉路以繼續(xù)使用一一設(shè)定治療參數(shù)︵我們科室一般不做設(shè)置 先把動(dòng)脈管路和患者連這個(gè)屏幕下用狀態(tài)中可以記療和前兩次治療的治療參壓力監(jiān)測(cè)值以及報(bào)警記錄等等，的形下機(jī)：下機(jī)準(zhǔn)備：準(zhǔn)備一次性換藥碗一個(gè)、碘酊和酒精棉球少許、無菌紗布兩塊、l如如果已經(jīng)完成治療量就可以選擇下機(jī)，如果不是可以選擇“go有兩種方法:1.斷開動(dòng)脈的NS,將動(dòng)脈段沖洗干記得幾下總超濾量和治療血量一定要注意壓力的釋放，如果沒進(jìn)行釋放就強(qiáng)行下機(jī)的話，下次開機(jī)還會(huì)提示此界面。而且對(duì)機(jī)器有損害，有血撤管安全來的可能在拆除管路時(shí)請(qǐng)注意壓力顯示數(shù)值，任何一個(gè)壓力如果超過5.打開在第3步夾住的夾子，注意由于管路內(nèi)部有很注意注射器活塞的位置過壓力垃圾處理脫脫水速率(患者凈脫水量)掛袋數(shù)量(本科室一般都不設(shè)置，默認(rèn)一個(gè))置換液之間要互相連通，廢液袋也需要互相連通壓跨膜壓＝1/2(動(dòng)脈端壓力－靜脈端壓力)＋超濾壓力C和靜脈壓力測(cè)量高度不同)偏偏差自動(dòng)累積，屏幕顯從濾器膜外超濾液體的總量(前后置換率＋患者凈脫水率)從濾器動(dòng)脈端進(jìn)入濾器液體總量(每小時(shí)血流量＋前置換率)分?jǐn)?shù)過低－濾器使用率不高比率比率 (后置換率＋患者凈脫水率)血流量過低－濾器使用率不高舉例：Filtrationfraction%為20%的治療方案min漏血百分比％濾出液在漏血傳感器中的光學(xué)特性，在百分比接近報(bào)警限時(shí)采取一定措施，預(yù)防溶血觀察顏色報(bào)警級(jí)別：AQUARIUS發(fā)出的聲音報(bào)警被靜止2分鐘的時(shí)間。但是這并不表明AQUARIUS系統(tǒng)的故障已經(jīng)被消除。如果在2分鐘另外如果當(dāng)AQUARIUS系統(tǒng)出現(xiàn)了一個(gè)報(bào)警，按動(dòng)了Mute(靜音)按鍵，機(jī)器2分鐘的報(bào)警靜止期，如果在這個(gè)報(bào)警，那么，無論2分鐘的報(bào)警靜止期警報(bào)警分類：suredomesHeparinsyringeempty.