醫(yī)院行政管理制度分冊

*****醫(yī)院管理制度行政管理PAGEPAGE77總則第一條為依法管理、科學(xué)、規(guī)范管理醫(yī)院，量化管理標(biāo)準(zhǔn)，提高管理質(zhì)量和管理效益；提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，充分調(diào)動員工積極性，依法保障其合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際制定本制度。第二條醫(yī)院管理充分發(fā)揚民主，接受員工監(jiān)督，做到民主決策、科學(xué)決策。醫(yī)院定期召開員工大會，通報醫(yī)院經(jīng)營、管理情況。第三條醫(yī)院員工必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策，遵守本管理要求及其相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程，樹立愛院敬業(yè)精神，團(tuán)隊精神，不斷適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營和管理的需要。第四條經(jīng)營、行政管理原則（一）醫(yī)院實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營、行政和醫(yī)療管理工作。（二）醫(yī)院院內(nèi)實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的分管院長、科（部門）主任（經(jīng)理）兩級負(fù)責(zé)管理制，各科科（部門）主任（經(jīng)理）在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下全面主持科室、部門工作。（三）醫(yī)院成立各專門委員會（組），包括醫(yī)院顧問組，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院感管理委員會、藥事管理委員會等，參與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理并對醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)和評估。第五條醫(yī)療管理原則醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本。醫(yī)院遵循以醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療安全為基礎(chǔ)的經(jīng)營管理原則。醫(yī)院醫(yī)療管理專門委員會和醫(yī)療管理職能部門，根據(jù)各級衛(wèi)生行政部門頒布的醫(yī)療管理法令、法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)療管理和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及作業(yè)指導(dǎo)書，經(jīng)專門委員會討論通過后報院長批準(zhǔn)執(zhí)行。臨床各中心業(yè)務(wù)主任為醫(yī)療管理的責(zé)任人。各臨床中心必須以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為中心，以抓好醫(yī)療質(zhì)量管理為日常工作的重點。醫(yī)院員工在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度以及診療、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。醫(yī)院依法對醫(yī)療事故實行問責(zé)制，具體管理按醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理辦法實施。第六條人力資源管理原則（一）醫(yī)院遵循以人為本的人力資源管理理念，以文化管理、知識管理為基礎(chǔ)，為員工營造良好的氛圍，充分發(fā)揮人力資本的效能，最大化的實現(xiàn)和創(chuàng)造人力資本價值。（二）醫(yī)院依照《勞動法》和國家相關(guān)政策、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院人力資源管理原則，制定人力資源管理具體規(guī)定，由人力資源管理部門實施管理。（三）醫(yī)院對員工聘用、轉(zhuǎn)正、考核、薪酬、福利、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升等實施規(guī)范化管理，為每個員工提供公平、公開、公正、競爭、發(fā)展的良好機制，協(xié)助員工制定個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。（四）醫(yī)院建立公平、合理的薪資制度、激勵制度，依法為員工提供社保、醫(yī)保等福利，保證員工創(chuàng)造的價值得到明確的回報。第七條本管理制度適用于醫(yī)院各部門、各工種員工包括正式、試用和合同期滿未離院的員工。第八條附件醫(yī)院組織架構(gòu)圖行政管理第一章會議管理第一節(jié)會議制度第一條總則(一)會議是醫(yī)院管理的重要工具，是提高工作效率，協(xié)調(diào)部門工作應(yīng)的重要手段之一。（二）本制度所稱的會議，是指由院長或其委托人主持召開的醫(yī)院各級、各類會議，醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)或講座等活動的總稱。（三）會議應(yīng)充分發(fā)揚民主，提倡暢所欲言，集中形成共識，反對一言堂。（四）會議提倡精簡務(wù)實、高效，應(yīng)盡可能減少會議頻度。（五）為改進(jìn)會風(fēng)，提高會議效率,特制訂本制度。（六）本管理制度適用與醫(yī)院各級、各類會議。

第二條會議步驟（一）會議主持者提請院辦提前一天發(fā)布會議通知，明確告之會議時間、地點、出席人員、會議議題并發(fā)放相關(guān)會議資料；同時配合提前做好會議場地布置、會議使用用品準(zhǔn)備等工作。（二）會議組織部門應(yīng)提前五分鐘點名，并將出席情況向主持人匯報。（三）各部門對會議決議要認(rèn)真落實，并將辦理情況及時向分管院長以及院辦匯報，月末匯總，轉(zhuǎn)醫(yī)院人力資源部作為按相關(guān)規(guī)定實施績效考核的依據(jù)。第三條會議紀(jì)律（一）提倡開準(zhǔn)時會，無特殊理由會議不得拖延或推遲。（二）會議應(yīng)集中于規(guī)定議題的討論，原則上未例入的議題不做討論。（三）與會者必須按時到場。如特殊情況不能出席會議者應(yīng)提前向會議組織者提出申請，否則視為無故會議缺勤。（四）會議過程中必須關(guān)閉手機等通訊工具，不得打或接聽電話，不得隨意離開會場。未到討論時間不得相互討論，不得大聲喧嘩，不得隨意打斷或取笑、攻擊他人發(fā)言。（五）認(rèn)真做好會議記錄，不充許在會議過程中做與本次會議無關(guān)的事。（六）與會者應(yīng)充分做好參會準(zhǔn)備，提高會議效率。（七）處罰：（1）會議遲到、早退一次處罰20元；遲到超過15分鐘記視為缺勤。會議無故缺勤一次處罰50元，一個月內(nèi)累計缺勤三次予以行政警告或記過處分。（2）違反本制度第三條中4、5條時處罰50元，情節(jié)嚴(yán)重者予以行政警告或記過處分。第四條會議保密（一）未經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，非與會人員不得進(jìn)入會場；任何人不得安排旁聽。（二）會議內(nèi)容和會議使用的文件資料，均有不同程度的保密性。會議資料及記錄應(yīng)妥善保管，不得隨意亂扔，非授權(quán)不得向其他無關(guān)單位或人員傳播會議內(nèi)容，如有違反，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。（三）為杜絕醫(yī)院會議信息和重要資料泄露，凡不再使用的會議文字資料，由院辦統(tǒng)一回收，集中碎紙機銷毀。第五條會議記錄（一）醫(yī)院一級的會議，應(yīng)由醫(yī)院辦公室記錄或指定專人進(jìn)行記錄；會后由院辦整理會議記錄并形成會議紀(jì)要報送或下發(fā)至相關(guān)部門。（二）召開科以上會議時，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)作好記錄。（三）其它會議，由會議召集人指定專人負(fù)責(zé)記錄。記錄內(nèi)容包括：時間、地點、主持人、參加人員、記錄人、會議議題及具體內(nèi)容等。各種會議記錄由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一格式（見附件）。第六條會議決定事項的督辦（一）凡院級會議討論決定的事項，均由辦公室予以追蹤和督辦，有關(guān)科室必須在規(guī)定的時間內(nèi)，完成交辦的事項。（二）院辦公室除了及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報會議決定事項落實的最新情況外，還必須在下一次會議上,應(yīng)將上次會議落實事項的情況向會議做出通報。未完成落實任務(wù)的有關(guān)責(zé)任人應(yīng)向會議做出說明。對無故不完成任務(wù)者，有關(guān)部門可將其實際表現(xiàn)列入績效考評，必要時,公司和院領(lǐng)導(dǎo)還可對責(zé)任人的崗位作重新確定。第七條附則本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院辦公室，由院長授權(quán)醫(yī)院辦公室根據(jù)實際情況補充和修訂。第二節(jié)會議分類及組織制度第八條醫(yī)院年度大會每年一月份召開一次，由院長主持，全體員工參加。會議主要回顧總結(jié)上年工作，表彰先進(jìn)，部署下一年度工作計劃。第九條院長辦公會每周二上午8：30召開，由院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)參加。主要商議醫(yī)院重大問題，統(tǒng)一思想，部署本周工作。第十條院周會每星期二下午16：30召開，由院長主持，各部門和職能科室負(fù)責(zé)人、臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、各科室護(hù)士長參加。業(yè)務(wù)院長和經(jīng)營院長分別總結(jié)一周醫(yī)療、經(jīng)營工作，落實院長辦公會精神，布置本周有關(guān)業(yè)務(wù)工作。第十一條全院員工會每月一次。每月初上午7:40召開。由院長主持，全院員工參加。總結(jié)一月經(jīng)營、醫(yī)療、企劃等工作，就存在的共通性問題，提出整改要求；通報次月工作重點，提出要求。第十二條工作協(xié)調(diào)會視需要不定期臨時召開。由提出協(xié)調(diào)的相應(yīng)部門主持。院長或分管院長參加。主要解決跨部門工作協(xié)調(diào)和臨時性工作協(xié)調(diào)問題。第十三條科室級會議（一）科務(wù)會由科主任主持，每半月一次,本部門全體工作人員參加。主要傳達(dá)院長辦公會和院周會精神，檢查本部門對醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)的完成情況，小結(jié)、考核和安排科務(wù)工作，修正錯誤，表揚本單位或部門的好人好事。（二）護(hù)士長例會由總護(hù)士長主持，各科護(hù)士長參加。每月召開一次?？偨Y(jié)本月護(hù)理工作，安排、布置下月工作。（三）專業(yè)會議（1）醫(yī)療質(zhì)量檢查分析通報會每月召開一次，每月最后一周召開。由醫(yī)務(wù)科召集，業(yè)務(wù)院長主持，各科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員參加。通報本月醫(yī)療質(zhì)量情況，研究解決醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題，由醫(yī)務(wù)科發(fā)出整改意見，各科室負(fù)責(zé)加以落實。（2）院感管理委員會會議：每月一次，臨時通知召開。由醫(yī)務(wù)科召集。院感委員會主任主持。院感委員會成員參加。通報本月院感情況，研究解決院感方面存在的問題，由醫(yī)務(wù)發(fā)出整改意見，各科室負(fù)責(zé)加以落實。（3）藥事委員會會議：每月一次，不定期召開。臨時通知。由醫(yī)務(wù)科召集。藥事委員會主任主持。藥事委員會成員參加。通報本月藥事管理情況，研究解決藥事管理方面存在的問題，決定藥事采購等重大事項，由醫(yī)務(wù)發(fā)出整改意見，各科室負(fù)責(zé)加以落實。第十四條工作會議（一）晨會每天上午上班后，于工作前10分鐘內(nèi)召開。由科主任、護(hù)士長主持，當(dāng)班全體員工參加。主要進(jìn)行交接班工作，聽取值班人員匯報昨日的工作情況，布置當(dāng)日的主要工作。（二）工休座談會每月一次，由病房護(hù)士長召開，工休代表參加。聽取并征求病員及家屬的見，加強溝通，改進(jìn)工作。第十五條其他根據(jù)具體情況可以臨時召開不同級別的會議，具體由醫(yī)院辦公室通知。第十六條附件：1、會議紀(jì)要格式2、會議記錄簿某市某某婦科醫(yī)院會議紀(jì)要簽發(fā)：某市某某紀(jì)要[]號（記錄整理：XXX）發(fā)：XXX、XXX送：XXX、XXX某市某某婦科醫(yī)院會議記錄()年()級第()次會議名稱時間年

月

日（星期）

時

分至?xí)r

分地點主持人記錄人參加人員出席人員討論事項及決定第二章請示報告制度第十七條凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示報告：（一）重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；（二）凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；（三）緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；（四）發(fā)生醫(yī)療事故及嚴(yán)重差錯或醫(yī)療糾紛時；（五）損壞或丟失貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；（六）收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員；（七）重大經(jīng)濟(jì)開支報批時；（八）增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；（九）工作人員因出公差、院外會診、參加會診、學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)時。第三章文書、檔案管理制度第一節(jié)總則第十八條為規(guī)范醫(yī)院的文書檔案管理工作，提高辦文速度和發(fā)文質(zhì)量，根椐文書檔案工作的一般規(guī)律，結(jié)合實際情況，特制定本制度。第十九條遵照本醫(yī)院的職能設(shè)置，各類文件的收發(fā)、處理、借閱、歸檔等統(tǒng)一由辦公室、文秘干事歸口管理。第二十條發(fā)文力求精簡，可發(fā)可不發(fā)的不發(fā)，能通過面談、電話協(xié)商解決的問題，就不要行文，以減少程序，提高效率。第二節(jié)公文的格式和基本寫作要求第二十一條公文的格式一般包括標(biāo)題、主送機關(guān)、正文、附件、發(fā)文單位（或單位印章）、發(fā)文時間、抄送單位、文件版頭、公文編號、機密等級、緊急程度、閱讀范圍等項。第二十二條公文寫作的基本要求（一）符合衛(wèi)生工作方針、法律、法令和上級機關(guān)的有關(guān)規(guī)定。（二）符合總公司和醫(yī)院工作的要求。（三）條理清楚、文字簡練、篇幅簡短，遣詞用句準(zhǔn)確，造句合乎文法，通俗易懂，標(biāo)點符號正確。第三節(jié)收文管理第二十三條文件的處理（一）凡上級下達(dá)的文件均由辦公室文秘干事統(tǒng)一簽收、登記、填寫收文閱辦單，送辦公室主任閱簽。（二）辦公室主任根據(jù)文件的內(nèi)容和性質(zhì)、閱簽擬辦意見，由文秘干事呈傳相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽署批辦意見后，送承辦部門辦理。為保證文件的時效，規(guī)定一般文件應(yīng)在當(dāng)天閱辦完，緊急文件要即閱即辦。第二十四條文件傳閱（一）傳閱文件應(yīng)嚴(yán)格遵守傳閱范圍和保密規(guī)定，不準(zhǔn)將重要文件帶離醫(yī)院，也不得將文件轉(zhuǎn)借他人閱看，對尚未公開和傳達(dá)的文件不得向外泄露文件內(nèi)容。（二）文件應(yīng)于當(dāng)天閱完當(dāng)天交還。閱批文件一般不得超過24小時，辦公室主任在接到上級領(lǐng)導(dǎo)批辦的《文件辦理閱辦單》后，應(yīng)責(zé)成有關(guān)部門按文件和批辦內(nèi)容，在規(guī)定的時間內(nèi)辦好相關(guān)事宜。第四節(jié)主要行文關(guān)系及發(fā)文權(quán)限第二十五條發(fā)文權(quán)限全醫(yī)院上報下發(fā)文件的權(quán)利統(tǒng)一集中于辦公室。其他部門、科室一律不得自行向上、向下發(fā)送正式文件。第九條：主要行文關(guān)系第二十六條涉及幾個職能部門職權(quán)的公文，主辦科室要主動與有關(guān)科室會商，取得一致意見后聯(lián)合行文。（一）職能科室召開分管工作會議在一定工作范圍內(nèi)所作的決定、決議等，一般都不以醫(yī)院名義發(fā)文，但可以用科室的名義發(fā)會議紀(jì)要、施行規(guī)定辦法等。（二）職能部門與外單位所發(fā)生的一般業(yè)務(wù)聯(lián)系，原則上不以醫(yī)院名義發(fā)文。第二十七條發(fā)文的程序（一）各職能科室需要發(fā)文，應(yīng)事先向院長提出申請。（二）院長同意后，發(fā)文單位應(yīng)根據(jù)工作實際需要，草擬文件初稿。（三）草擬文稿必須情況確實，觀點鮮明，條理清楚，文字簡練。起草時，文稿應(yīng)用藍(lán)黑墨水書寫或用電腦打印。（四）文稿完成后應(yīng)交辦公室主任審核，如需要，應(yīng)通知起草人進(jìn)行修改。（五）審查或修改后的文稿，交院長批準(zhǔn)簽發(fā)后，由辦公室文秘干事統(tǒng)一編號、按需要份數(shù)打（復(fù)）?。ㄆ渲性辽?份），然后分發(fā)。第五節(jié)文書的立卷、歸檔和借閱第二十八條文件的立卷要求（一）文件立卷應(yīng)按照文件的類別、年號、分門別類地進(jìn)行登記、整理并歸檔。（二）對重要工作、重要會議形成的材料，要及時立卷歸檔。（三）立卷時要把文件、資料的正本、批復(fù)、底稿、主件、附件等收集齊全，保持文件和資料的完整。第二十九條文文件、資料的歸檔分類及保存期限（一）文檔分類按文件、資料的密級進(jìn)行劃分。具體分類為A、B、C、D四類文檔；A類文檔（絕密級）；B類文檔（機密級）；C類文檔（秘密級）；D類文檔（一般級）。（二）文檔的保存期限：（1）A級文檔為永久性歸檔文件；（2）B類文檔為五年期歸檔文件；（3）C類文檔為三年期歸檔文件；（4）D類文檔為一年期歸檔文件。（三）文件、資料的歸檔分類范圍：（1）A類文檔包括：1.1政府機關(guān)、總公司的來文、來函（含傳真）、以及醫(yī)院向上級的各種請求、報告和批復(fù)件。1.2醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、計劃書、財務(wù)帳冊、報表及重大決定、決議、重要會議紀(jì)要、備忘錄和所有合同、協(xié)議等文本。1.3各種工程和各類機械設(shè)備的圖紙、圖表、說明書原件等。1.4其它有保存價值和檔案價值的有關(guān)材料，如內(nèi)部管理制度、人事檔案資料等。（2）B類文檔包括：2.1參加上級部門召開的各類會議所帶回的一般文件資料等。2.2醫(yī)院形成的會議紀(jì)要、總結(jié)、發(fā)言、報告以及各部門、科室和各種技術(shù)、業(yè)務(wù)資料等。2.3醫(yī)院舉辦各種學(xué)術(shù)活動的有關(guān)材料以及中心向社會媒體進(jìn)行的文選宣傳材料等。2.4內(nèi)部開展各種活動的圖片資料和音像制品、人事任免通知等文件。（3）C類文檔包括：3.1有保存價值和來信、來訪記錄等。3.2有關(guān)人員移交的文件資料等。3.3一般性通報、通知、公函等文件資料。（4）D類文檔包括：

4.1會議通知、電話記錄等。4.2其他一般性文件資料。第三十條文件資料的借閱（一）文檔借閱統(tǒng)一到文秘干事處填寫《文件借閱單》，按程序辦理。（二）A、B兩類文檔借閱須經(jīng)院長審批后方可借閱，其他文檔由辦公室主任審批。（三）借閱文檔必須確保文檔的完整性，按期歸還，不得私自復(fù)印，不得遺失。第六節(jié)文件的銷毀第三十一條根據(jù)文檔類別和保存期限，對于多余、重復(fù)、過時和無保存價值的文檔，辦公室文秘干事要定期清理造冊，并辦理銷毀登記手續(xù)。任何個人無權(quán)擅自銷毀文件或以廢紙出售。第三十二條銷毀秘密級以上文檔須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意，并進(jìn)行登記造冊，要派專人監(jiān)督銷毀，保證不丟失，不遺漏。附則第三十三條本制度由辦公室負(fù)責(zé)解釋、補充（修改），由院長批準(zhǔn)頒行。第四章印鑒使用管理制度第三十四條印鑒的類別和保管（一）醫(yī)院現(xiàn)有印鑒為：醫(yī)院公章、法定代表人章、辦公室章、醫(yī)療專用章、醫(yī)務(wù)科章、體檢章、急診章、收費專用章、出院證明專用章、醫(yī)院財務(wù)專用章等。（二）醫(yī)院法定代表人章、財務(wù)專用章的保管由醫(yī)院財務(wù)辦公室負(fù)責(zé)；醫(yī)療專用章及醫(yī)務(wù)科章的保管由醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)；醫(yī)院公章由院長保管；辦公室章由辦公室主任保管；收費專用章、體檢章、急診章、和出院證明專用章的保管由收費處負(fù)責(zé)。第三十五條醫(yī)院公章和辦公室章的使用范圍和審批權(quán)限如下：（一）以醫(yī)院名義向上級報送文件，經(jīng)院長審批后加蓋醫(yī)院公章。（二）以醫(yī)院名義對外簽訂合作、購銷、工作合同（協(xié)議）、以及廣告發(fā)布合同、意向書、租房協(xié)議等用印，金額在壹萬元以下的由院長審批，金額在壹萬元以上的由公司總經(jīng)理或總經(jīng)理指定的專門負(fù)責(zé)人審批。（三）開具介紹信、證明等由辦公室主任審核辦理。第三十六條印章使用的程序（一）合同、協(xié)議等具法律效力的經(jīng)濟(jì)文件用印，應(yīng)先到辦公室文秘干事處領(lǐng)取印鑒使用審批單，按規(guī)定填寫清楚后，與文件一起送責(zé)權(quán)領(lǐng)導(dǎo)審批，辦公室根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)審批的意見用印。凡無責(zé)權(quán)領(lǐng)導(dǎo)審批的經(jīng)濟(jì)文件，辦公室不能越權(quán)自行蓋章。（二）無論何種經(jīng)濟(jì)文件，只要加蓋醫(yī)院公章和辦公室章，均應(yīng)向辦公室文秘干事報存一份，歸檔備查。凡無原件交辦公室歸檔的，辦公室可拒絕蓋章。（三）空白紙張，一律不予蓋章。第三十七條未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，公章一律不攜帶外出辦事使用。第五章辦公用品管理制度第三十八條總則為使醫(yī)院的辦公用品能得以集中、合理、節(jié)約地管理利用，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的運作情況，特制定本規(guī)定。第三十九條管理原則公司采購部負(fù)責(zé)對全院辦公用品的采購，總務(wù)干事負(fù)責(zé)進(jìn)行采購后的管理發(fā)放工作。第四十條管理流程（一）各科室應(yīng)根據(jù)工作中的實際需要，在每月的5、12、19、27日前填制好下一階段辦公用品的需求計劃單，報庫管員審核后，經(jīng)院長審批。采購部門按實際需求統(tǒng)一采購。（二）物品采購到醫(yī)院，采購與庫管員辦理物品交接手續(xù)，經(jīng)驗收合格后按規(guī)定辦理入庫手續(xù)，由庫房負(fù)責(zé)進(jìn)行保管。（三）一般情況下，每周一、五為辦公用品領(lǐng)取時間，根據(jù)審批后的請領(lǐng)計劃，由各科室派人領(lǐng)取，職能部門由辦公室總務(wù)干事統(tǒng)一領(lǐng)取。辦公器械類物品可由相關(guān)科室根據(jù)請領(lǐng)計劃直接到庫房領(lǐng)取。第四十一條辦公用品分類辦公用品分成三類管理。即消耗品類、管理品類和辦公器械類（具體分類見附件）。第四十二條辦公用品采購管理辦公用品的采購一律由公司采購部負(fù)責(zé)，任何部門均無權(quán)擅自采購。因工作需要購買設(shè)備或辦公用品，應(yīng)寫好財產(chǎn)申購報告交總務(wù)干事，按程序?qū)徟?，由采購人員購買，特殊情況或特殊物品可由采購員委托專人或有相關(guān)專業(yè)人員一道采購，以確保采購質(zhì)量和滿足急用先購的原則。第四十三條辦公用品入庫驗收（一）采購回醫(yī)院，采購應(yīng)將物品親自交倉庫保管員辦理交接手續(xù)，庫房保管應(yīng)將清單上的物品、名稱、數(shù)量、規(guī)格核實。準(zhǔn)確無誤后，采購和庫房保管共同在采購物資本上簽字認(rèn)可。（二）物品進(jìn)入倉庫后，應(yīng)先放在倉庫的待檢區(qū)等待檢驗，未經(jīng)檢驗的物品均不能正式入庫。經(jīng)有關(guān)檢驗人員或使用部門共同驗收合格后，采購員方可按公司物資采購的有關(guān)規(guī)定辦理入庫手續(xù)。第四十四條辦公用品出庫管理（一）職能部門或職能科室領(lǐng)用辦公用品實行定額發(fā)放，辦公器械類等重要的辦公用品須經(jīng)院長簽字。倉庫保管員發(fā)貨應(yīng)按“推陳儲新、先進(jìn)先出、定額發(fā)貨、節(jié)約用料”的原則進(jìn)行。（二）發(fā)料人在發(fā)貨時應(yīng)與領(lǐng)取人將所領(lǐng)取的物品當(dāng)面點清，防止差錯出門。第四十五條辦公用品的使用管理（一）對領(lǐng)用出庫的辦公器械類重要財產(chǎn)，均由總務(wù)干事建立財務(wù)登記帳本。財產(chǎn)的管理應(yīng)明確責(zé)任。落實到人。（二）管理用品和辦公器械物品要妥善保管，各有關(guān)負(fù)責(zé)人必須按“誰使用誰負(fù)責(zé)”的原則擔(dān)負(fù)起管理職責(zé)。辦公用品遺失或移交不清，責(zé)任人應(yīng)負(fù)責(zé)追回或照價賠償。附：辦公用品分類一、消耗品類：鉛筆、刀片、膠水、膠帶、漿糊、大頭針、圖釘、曲別針、橡皮擦、筆記本、復(fù)寫紙、卷宗，標(biāo)簽、便條紙、信紙、夾子、打印油、原珠筆、訂書釘、簽字筆、白板筆、筆式擦、涂改液、電池等，消耗品按經(jīng)驗確定發(fā)放基準(zhǔn)和時間，不列入移交范圍。二、管理品類：各類辦公用書籍、雜志、文件夾、文件架、筆筒、直尺、三角板、圓規(guī)、剪刀、美工刀、打孔機、大型削筆器、算盤、鋼筆、打碼機、姓名章、日期章、日期戳、印泥、計算器等。管理品限定人員使用，列入移交范圍。第六章微機、復(fù)印機、傳真機管理制度第一節(jié)微機管理制度第四十六條有關(guān)職能科室科室配置的微機，均屬于醫(yī)院公共財產(chǎn)，日常工作中的使用、管理、維護(hù)均由各科室指定專人負(fù)責(zé)。為了防止文檔丟失和機器損壞，未經(jīng)管理者同意，其他人不得隨意開機。第四十七條當(dāng)工作需要時，辦公室對各職能科室配置的微機和操作人員，均有統(tǒng)一調(diào)度使用權(quán)。所有的微機密碼應(yīng)報辦公室存檔備案，未經(jīng)允許，任何人不得擅自修改微機密碼。第四十八條愛護(hù)公物，每天下班前要按操作程序關(guān)閉微機，切斷電源。第四十九條節(jié)約使用打印機墨盒和紙張，不得在微機上打印私人文件、資料，不因私事上網(wǎng)，不在上班時間玩游戲。第五十條隨時檢查打印墨盒的使用情況，提前做好申購計劃，以免影響打印工作。第五十一條未配置微機或無微機操作員的科室，其文件的打印工作，均由辦公室統(tǒng)一安排，但應(yīng)辦理打印登記手續(xù)。第二節(jié)復(fù)印機管理第五十二條復(fù)印機由辦公室文秘干事統(tǒng)一管理。凡需復(fù)印資料，均應(yīng)在辦公室辦理申請登記手續(xù)，寫清復(fù)印資料名稱、張數(shù)及經(jīng)辦人姓名，經(jīng)辦公室責(zé)權(quán)人同意后方能進(jìn)行復(fù)印。第五十三條復(fù)印者須按正規(guī)操作程序進(jìn)行復(fù)印。如出現(xiàn)卡紙等故障，不能強行拖紙或隨意搬弄機器，應(yīng)及時請維修人員協(xié)助排除故障，如因操作動作魯莽、粗糙，造成機器故障或損壞，要按價進(jìn)行賠償。第五十四條復(fù)印機使用之后，要及時清理廢棄紙張，有保密資料應(yīng)及時銷毀，不要任意亂丟紙屑，并注意關(guān)好機器。第五十五條微機操作人員每天下班時應(yīng)負(fù)責(zé)切斷復(fù)印機電源，如發(fā)生故障，應(yīng)及時通知維修。第五十六條私人資料一律不予復(fù)印。第三節(jié)傳真機管理第五十七條收發(fā)傳真由辦公室文秘干事負(fù)責(zé)，專人操作，未經(jīng)允許其它人不能自行收發(fā)傳真。第五十八條收發(fā)傳真均應(yīng)在辦公室辦理登記手續(xù)，要求寫明發(fā)送資料名稱、發(fā)送地區(qū)、發(fā)送單位、傳真號碼等。第五十九條由于各科室電話費已核定，故未經(jīng)允許，其他人不能隨意使用傳真機打電話。第七章賠償制度第六十條因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使醫(yī)院財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人表現(xiàn)、給予批評教育、處分或酌情賠償。第六十一條凡屬使用太久以及搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但需填寫報損單。第八章醫(yī)院總值班制度第六十二條醫(yī)院總值班實行24小時制。當(dāng)日上午8:00至次日上午8:00為值班時間。值班當(dāng)日晚8:00以后為聽班，需要時，值班人員應(yīng)在接到通知后的20分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。第六十三條院總值班人員由院各職能科室及臨床中心有關(guān)人員組成，院辦公室統(tǒng)一管理與負(fù)責(zé)排班。第六十四條值班人員應(yīng)嚴(yán)格履行值班人員工作職責(zé)，遵守值班時間，恪守工作職責(zé)，不得擅離職守。第六十五條值班人員職責(zé)（一）負(fù)責(zé)處理下班后醫(yī)院行政臨時性重大事宜，及時傳達(dá)上級指示和緊急通知，接待來訪，協(xié)調(diào)下班后臨床各部門工作；對重大問題的處理或突發(fā)事件，應(yīng)及時報告院領(lǐng)導(dǎo)。（二）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理下班后危重病人的會診、急救、轉(zhuǎn)診等以及其它涉及多科性協(xié)調(diào)的工作。在處理醫(yī)療危機時，值班人員可直接同有關(guān)科室取得聯(lián)系，并指派參加醫(yī)療搶救和會診人員。第六十六條值班人員的輪換交接班時間在每日早上8：30時，值班人員應(yīng)填寫值班記錄，交接好值班期間的情況。人力資源管理第一章招聘、錄用與轉(zhuǎn)正第六十七條醫(yī)院根據(jù)崗位設(shè)置、編制，采取公開招聘、擇優(yōu)錄取的原則錄用新員工，并實施全員勞動合同制。應(yīng)聘者需填寫《應(yīng)聘書》，提供身份證、畢業(yè)證、職稱證、執(zhí)業(yè)資格證、上崗證等相關(guān)證件交醫(yī)院辦公室驗證，經(jīng)專業(yè)考核面試、復(fù)試合格后填寫意見報院長審批，然后通知錄用人員報到。（一）錄用（1）新錄用的員工自行到原工作單位辦理相關(guān)手續(xù)，錄用員工與原單位發(fā)生的任何糾紛與本院無關(guān)，員工自行負(fù)責(zé)。（2）應(yīng)聘人員接到錄用通知后，應(yīng)在指定期限內(nèi)前來報到。因故不能按期報到者，應(yīng)與醫(yī)院辦公室取得聯(lián)系，確定是否能延期報到，否則作解聘處理。（3）報到程序：先到醫(yī)院辦公室報到登記，進(jìn)行崗前教育，辦理相關(guān)手續(xù)；由醫(yī)院辦公室交科室接待、發(fā)放有關(guān)工作用品；相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)新員工熟悉工作環(huán)境，安排到聘用科室、部門。第六十八條試用與轉(zhuǎn)正新員工試用期為1~3個月，簽定《試用期勞動合同》。試用期內(nèi)表現(xiàn)突出者，可由所在科室主任提出書面申請，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，由醫(yī)院辦公室提前發(fā)放“試用員工轉(zhuǎn)正考核表”，經(jīng)考核合格提前轉(zhuǎn)正者，簽定《勞動合同》。但試用期不得少于一個月。新員工試用期滿，經(jīng)轉(zhuǎn)正考核合格正式錄用者，簽定勞動合同；轉(zhuǎn)正考核不合格者可延長試用期一個月，或作解聘處理。試用期間，員工原則上不得請事假；特殊情況，須經(jīng)院長批準(zhǔn)，相應(yīng)延長試用期，否則終止試用期，作解聘處理。第二章考勤第六十九條每周工作六天，每天工作八小時。第七十條實行每周排班制，所有排班報醫(yī)院辦公室審查批準(zhǔn)后統(tǒng)一制表下發(fā)執(zhí)行。第七十一條實行排班輪休制，每月公休假天數(shù)以當(dāng)月周日天數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)計算，公休假原則上不跨月休息。第七十二條考勤（一）全體員工必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時間，準(zhǔn)時上、下班。遲到、早退5分鐘以上，每次處罰10元。遲到、早退30分鐘以上，按曠工半天計，每次處罰50元；4小時以上按曠工一天計，每次處罰100元，并扣除當(dāng)月獎金。曠工二天以上，除扣罰200元外，予以除名。（二）醫(yī)院采用考勤機考勤，員工在規(guī)定的上下班時間半個小時內(nèi)打卡，一次不打卡處罰20元。加班未在規(guī)定時間打卡者，填寫《未打卡說明》，考勤以科室加班記錄為準(zhǔn)，予以注銷，否則視為不打卡。因公未打卡者，填寫《未打卡說明》，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人復(fù)核后報院辦審批。（三）上班堅守崗位，不串崗、不看報、不干私活、不在工作場所就餐發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。不服從工作安排，拒不到崗者，按除名處理。（四）員工外出辦事者須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意，并提前到醫(yī)院辦公室填寫“外出登記表”，注明外出時間；返回后及時在“外出登記表”上注明返回時間，否則按外出辦私事處理，發(fā)現(xiàn)一次，處以50元處罰。第七十三條醫(yī)院辦公室不定期檢查各科室考勤記錄，發(fā)現(xiàn)“人情”考勤，將按相關(guān)規(guī)定，給予違紀(jì)者、考勤員同等數(shù)額處罰。第七十四條每月末各科室將考勤表交醫(yī)院辦公室匯總，財務(wù)科按管理規(guī)定結(jié)算員工月工資。第七十五條加班（一）確因工作需要，部門負(fù)責(zé)人有權(quán)安排員工加班。員工加班應(yīng)及時填寫“加班申請單”報部門主管復(fù)核，院辦審批后，財務(wù)科按規(guī)定按月結(jié)算加班工資。（二）加班時間不足4小時者不報加班，達(dá)到4小時者在科室工作安排允許情況下，也可安排補休，以半天計。補休必須在當(dāng)月休完，不得累積補休及影響科室工作。（三）行政人員因工作的機動性與特殊性，加班不計加班工資。第三章獎懲制度第七十六條獎勵（一）在學(xué)術(shù)上有重大突破、貢獻(xiàn)，科研項目具有顯著社會效益和經(jīng)濟(jì)效益者，醫(yī)院給予獎勵。（二）以“某市某某婦科醫(yī)院”名義在各級刊物發(fā)表的論文，分別給予第一作者如下獎勵：國家級300元，省級200元，市級150元?？琴M在論文發(fā)表后憑刊登的論文發(fā)票報銷。（三）醫(yī)院設(shè)“精神文明獎”，員工為維護(hù)醫(yī)院利益和形象而遭到他人無禮，打不還手，罵不還口，一次獎勵100-300元。（四）醫(yī)院設(shè)“金點子獎”，員工及科室提出建設(shè)性意見或合理化建議，社會及經(jīng)濟(jì)效益顯著者，獎勵50-300元。（五）科室或個人收到病人各種形式的表揚，醫(yī)院給予當(dāng)事人或科室50元獎勵。（六）員工在年終評比活動中，獲得“優(yōu)秀員工”稱號者，醫(yī)院予以精神和物資獎勵。（七）員工當(dāng)月無遲到、早退、曠工、病假、事假等考勤扣款者，醫(yī)院將給予每月30元的“滿勤獎”獎勵。第七十七條處罰（一）處罰的形式有：口頭或書面警告、處罰、延長試用期、降薪、撤職、除名等。（二）違反下列條款，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。（1）違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、崗位職責(zé)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。（2）違反醫(yī)院勞動紀(jì)律。（3）違反后勤管理制度。（4）違反醫(yī)院其他規(guī)章制度。（三）不論何種原因，發(fā)生下列情況者，輕者處罰200-500元，重者即時解聘。（1）員工與病員或病員家屬發(fā)生爭吵者。（2）員工間在工作時間發(fā)生爭執(zhí)，造成不良影響者。（四）凡侵占醫(yī)院財、物或在診療過程中擅自收受現(xiàn)金不上交或擅自減低收費標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)查實處以10倍處罰，情節(jié)嚴(yán)重者立即解聘。（五）醫(yī)療活動中暗示索取紅包，接受藥物回扣者，經(jīng)查實，按金額10倍處罰。（六）凡因不負(fù)責(zé)任而少收、漏收費用，一周內(nèi)未糾正者，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)賠償全部少收、漏收費用。多收、亂收則按超收20%處罰。（七）未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的病人欠費，其欠款部分，由相應(yīng)的責(zé)任人及部門主管（主任和護(hù)士長）分別按比例承擔(dān)。（八）由于人為原因使醫(yī)院、科室財產(chǎn)、物資被盜，或因用水、失火發(fā)生災(zāi)害造成經(jīng)濟(jì)損失，或不按操作規(guī)程造成儀器設(shè)備的損壞，可以維修的個人承擔(dān)維修費，難以維修的，按儀器設(shè)備折舊后的價格賠償。（九）由于人為因素造成藥品、材料過期霉變或損失，一律按損失的60%賠償；由于不按計劃采購或驗收，造成物資、藥品、設(shè)備、藥材的浪費，按損失金額的70%賠償。（十）院方接到對員工、科室的投訴，經(jīng)查實，每次處罰100-500元；造成極壞影響者，另行處罰。（十一）損壞醫(yī)院財產(chǎn)（如配備辦公用品、電話、空調(diào)、家私等），按折價后的價格進(jìn)行賠償。（十二）請假者必須嚴(yán)格遵守請假時限，逾期不歸，按曠工或自動辭職處理。（十三）違反下列情形之一者，輕者每次處罰50-100元，重者則另行處理。（1）未經(jīng)許可，擅自拆卸、搬遷、維修計算機。（2）用計算機進(jìn)行非工作性使用，如玩游戲、聽音樂、看影碟、網(wǎng)上聊天等。（3）工作人員擅自更改計算機程序，和復(fù)制本院資料。（4）員工上班由于精力不集中，態(tài)度冷漠，造成不良影響者。（5）因無故離崗，導(dǎo)致病員候診時間過長不滿，甚至延誤搶救治療者。（6）工作時間不按規(guī)定著裝，衣冠不整，穿拖鞋（除規(guī)定科室外），披頭散發(fā)?；蚋伤交?、串崗（電話）聊天等。（7）員工上班時間，在工作環(huán)境相互爭吵、斗毆、酗酒者。（十四）員工不佩帶或不適當(dāng)佩帶胸牌一次處罰20元；胸牌遺失，補辦費用自理。第七十八條有下列情況之一者，予以解聘：（一）嚴(yán)重違反醫(yī)院管理制度，影響極壞者。（二）嚴(yán)重違背職業(yè)道德，醫(yī)療技術(shù)水平低，服務(wù)態(tài)度惡劣，無法適應(yīng)醫(yī)院聘任崗位要求者。（三）向醫(yī)院提供證件、材料弄虛作假或嚴(yán)重失實者。（四）被依法追究刑事責(zé)任者。（五）違反法律、法規(guī)，雖然不追究刑事責(zé)任，但情節(jié)嚴(yán)重者。第四章離職醫(yī)院或員工任何一方解除勞動合同，應(yīng)當(dāng)提前一個月以書面形式通知對方。員工遞交離職申請之日到離職的一個月內(nèi)，不得消極怠工，違章亂紀(jì)，分流病人或造成其他方面的負(fù)面影響，否則除扣發(fā)當(dāng)月工資、獎金等外，醫(yī)院依法追究其法律責(zé)任。第七十九條辦理程序：（一）員工向醫(yī)院提出離職申請，或部門負(fù)責(zé)人向醫(yī)院辦公室提出員工離職建議報告。（二）院長或醫(yī)院辦公室與員工面談。（三）院長批準(zhǔn)后，人事部門通知并安排員工辦理離院手續(xù)。（四）離職員工持“員工離職交接清單”，按部門辦理離院手續(xù)，交還醫(yī)院提供的物品，在三日內(nèi)辦理完所有手續(xù)，“員工離職交接清單”交醫(yī)院辦公室備案。第八十條薪金、款項結(jié)算：（一）辭退、辭職和除名人員按規(guī)定辦完離職手續(xù)后，去財務(wù)科辦理薪金結(jié)算，薪金按當(dāng)月實際工作天數(shù)結(jié)算。（二）員工辦理離職手續(xù)時，有關(guān)部門應(yīng)將該員工的欠款、代扣款、賠款等情況在離職表上注明。第五章檔案管理第八十一條新員工上崗前，須向人事部門提供身份證，學(xué)歷證，職稱證，執(zhí)業(yè)資格證、上崗證等原件，提交其復(fù)印件，并填寫個人資料，人事部門據(jù)此建立個人檔案。第八十二條醫(yī)院保留審查員工所提供證件及個人資料的權(quán)利，如有虛報，由此而引起的一切后果和責(zé)任由個人承擔(dān)。第八十三條個人資料如有變更或補充，應(yīng)及時提交人事部門存入檔案。第六章假期第八十四條國家法定節(jié)日醫(yī)院在下列法定節(jié)日期間，根據(jù)醫(yī)院工作安排，安排員工輪流休假。節(jié)日適逢公休假日的，順延補假；如確因工作需要不能休假的，可另行補假或以加班處理；如遇國家法定節(jié)假日調(diào)整，執(zhí)行國家規(guī)定。（一）元旦一天（二）春節(jié)三天（三）清明節(jié)一天（四）國際勞動節(jié)一天（五）端午節(jié)一天（六）國慶節(jié)三天（七）中秋節(jié)一天第八十五條事假員工請事假，除非有緊急情況，事假期限原則上一個月不得超過5天，全年不得超過20天，超過部分按曠工相關(guān)規(guī)定處理；一次性請事假一個月者，按自動離職處理。特例情況，由院長審批。員工請事假必須持“請假申請單”辦理請假手續(xù)，交醫(yī)院辦公室備案。到期返院及時到醫(yī)院辦公室報到銷假。確因事情緊急來不及請假者，須盡快與部門負(fù)責(zé)人聯(lián)系，由部門負(fù)責(zé)人與醫(yī)院辦公室討論后作出批復(fù)，特例情況報院長審批。（四）事假為無薪假，按請假天數(shù)扣除相應(yīng)月薪。（五）事假期間獎金處理：當(dāng)月事假累計不超過5天，扣除當(dāng)月1/3獎金；超過5天，當(dāng)月無獎金。第八十六條病假病假休息，必須持本院醫(yī)生出據(jù)的病情證明；非本院醫(yī)生出據(jù)的病情證明，須經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科簽章確認(rèn)后交醫(yī)院辦公室備案；未辦理“休假申請單”或提供虛假手續(xù)者按曠工論處。員工患病或非因工受傷，病假休息期限按其在醫(yī)院工作年限確定，不滿一年的5天，滿一年從第二年起每年增加5天，但最長不超過30天。（三）病假期間發(fā)放基礎(chǔ)工資。（四）治療期滿后，若不能勝任原工作或重新安排工作的員工，醫(yī)院依法予以辭退。第八十七條婚假（一）《婚姻法》規(guī)定結(jié)婚年齡為：男二十二周歲以上，女二十周歲以上。國家提倡晚婚，即按法定婚齡推遲三年以上結(jié)婚為晚婚。（男為25周歲，女23周歲以上）。（二）員工在醫(yī)院工作滿一年、達(dá)到法定結(jié)婚年齡，憑結(jié)婚證享受有薪婚假三天，一次性休完。（三）員工在醫(yī)院工作滿一年、達(dá)到法定晚婚年齡，憑結(jié)婚證享受有薪婚假五天，一次性休完。第八十八條喪假員工配偶、直系親屬（父母、子女）喪亡，憑親屬死亡證明復(fù)印件，享有帶薪喪假三天。第八十九條產(chǎn)假（一）員工在醫(yī)院工作滿一年以上，可享受有薪產(chǎn)假。如違反國家計劃生育政策則不能享受有薪產(chǎn)假。（二）女員工產(chǎn)假為30天；生育時遇有難產(chǎn)（剖宮術(shù)）增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的每多生育一胎增加產(chǎn)假15天。產(chǎn)假須事前報醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)，一次性休完。（三）產(chǎn)假期間，休息日及國家法定假日包含在內(nèi)。（四）對懷孕7個月以上和哺乳未滿一周歲嬰兒的女員工，科室不得延長工作時間和安排夜班。第九十條工傷假員工在工作過程中發(fā)生事故而造成的傷殘，經(jīng)國家有關(guān)勞動部門確認(rèn)，按國家有關(guān)工傷規(guī)定處理。否則按病假處理。第七章社會保險第九十一條醫(yī)院為試用期滿，經(jīng)考核合格正式錄用的員工辦理社會保險，包括基本養(yǎng)老保險（含生育險）、醫(yī)療保險及失業(yè)保險。具體保險項目和交納保險金的分擔(dān)比例，均按當(dāng)?shù)厥?、區(qū)勞動保障部門有關(guān)條例執(zhí)行，但退休人員除外（包括內(nèi)退、病退等）。第九十二條應(yīng)聘本院工作的員工，如原有工作單位的，包括已退休、提前內(nèi)退、病退等，根據(jù)社保辦理規(guī)定由原單位徼費，醫(yī)院不予辦理。后勤管理第一章物品、藥品、器械管理制度第三百五十八條物品管理制度（一）護(hù)士長對物品、藥品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報損。應(yīng)建立帳目、分類管理、定期檢查，做到帳物相符。（二）在護(hù)士長指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工管理、每周核對、每月清點、每半年與保管部門總核對一次。如有不符應(yīng)查明原因。（三）凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（四）掌握各類藥品的性能，及時消毒、分別保管、注意保養(yǎng)維修、防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。（五）借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器械不得外借。（六）附件：被服管理制度：（1）各病房根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交接清楚，與基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。（2）病人入院時，每班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的合作。（3）病人出院時，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點清并收回。（4）臟被服放于指定地點，與洗衣房當(dāng)面點清，以臟換凈。第三百五十九條藥品管理制度（一）各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于應(yīng)急時使用，工作人員不得擅自取用。（二）根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用、麻、精神藥等）分別放置，定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。應(yīng)指定專人或?qū)０嘭?fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。麻醉藥與毒藥、一類精神藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管并登記基數(shù)，班班交接。（三）定期清點，檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。（四）凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放并加鎖，保證基數(shù)每日檢查、編號排列、定位存放，保證隨時應(yīng)用。（五）病人個人的貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名單獨存放，不用時及時退回藥房，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且避免浪費。第三百六十條器械管理制度（一）醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。（二）使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理。消毒后歸還原處。第二章物資庫房管理制度第三百六十一條凡醫(yī)院所需的各種物資（除藥品和圖書外），均由總務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢。第三百六十二條總務(wù)科負(fù)責(zé)管理的財產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管、加強管理，定期或不定期清點實物核對帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。有關(guān)人員要經(jīng)常深入科室，了解需要，指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。第三百六十三條各科室所需物資，按月、季、年編制計劃送總務(wù)科，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，列入財務(wù)計劃進(jìn)行購買，按計劃供應(yīng)，實行送貨上門。屬于交回物資要交舊領(lǐng)新。第三百六十四條堅持物資入庫驗收手續(xù)，加強對物資入庫的質(zhì)量與數(shù)量的控制管理，醫(yī)療設(shè)備必須做到“三證”齊全。第三百六十五條各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)?？倓?wù)科對報廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自取回。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢，及財產(chǎn)物資變價，轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室申請，由總務(wù)科審核報院領(lǐng)導(dǎo)報主管部門批準(zhǔn)處理，不得擅自處理。第三百六十六條做好在庫物資的存放、堆碼管理，每月應(yīng)對庫存品進(jìn)行盤點，做到帳物相符。第三百六十七條加強對物資在庫的管理，對特殊危險品加大管理力度，嚴(yán)防各種安全事故的發(fā)生。第三百六十八條各科室指定專人負(fù)責(zé)物品請領(lǐng)、保管及注銷工作。第三百六十九條庫房必須做好防火、防盜、防霉、防潮、防蟲蛀等工作。第三百七十條提供庫存物資的動態(tài)管理信息，保證物盡其用，杜絕不必要的浪費。第三章住房管理制度為規(guī)范醫(yī)院住房管理，給員工創(chuàng)造一個良好、優(yōu)美、舒適、整潔的住宿環(huán)境，特制訂本制度。第三百七十一條醫(yī)院住房原則上只安排家住外地的醫(yī)療（護(hù)理）和管理骨干。其他特例人員除外，但需由總經(jīng)理審批。第三百七十二條凡經(jīng)醫(yī)院同意住宿的員工，由院辦公室統(tǒng)一管理調(diào)配，未經(jīng)院辦公室同意員工之間不得自行調(diào)換住房；任何部門不得自行租住住房。特例人員需經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)；第三百七十三條凡醫(yī)院解決住房的員工一律不享受住房補貼；第三百七十四條入住宿舍時需首先交納住房押金。押金標(biāo)準(zhǔn)為：部門（科室）負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師以上的（含）每人300元；部門（科室）負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師以下每人150元。第三百七十五條住宿員工應(yīng)自覺愛護(hù)居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地吐痰、不亂丟果皮、紙屑、煙頭等，避免廁所、水池和下水道的堵塞，實行衛(wèi)生值日，及時傾倒垃圾。第三百七十六條員工入住時應(yīng)辦理物品領(lǐng)用手續(xù)。必須愛護(hù)住宿房內(nèi)的所有物品，包括醫(yī)院物資和住宿房內(nèi)墻壁、地板、地磚、家用電器、廚房用具、家具等固有設(shè)施，如發(fā)生損壞、丟失一律照價賠償。第三百七十七條不允許飼養(yǎng)寵物。第三百七十八條注意防火、防盜，節(jié)約能源。出門關(guān)好門窗及水電氣開關(guān)，不能私接電源和超負(fù)荷用電，出現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時向主管部門報告。第三百七十九條員工退房，應(yīng)辦理宿舍財產(chǎn)、物資、鑰匙交接手續(xù)，若有丟失或損壞，照價賠償。第三百八十條此管理辦法從2008年4月1日起執(zhí)行第三百八十一條本規(guī)定的解釋權(quán)歸醫(yī)院辦公室，修改亦同。第三百八十二條附件（一）關(guān)于員工住宿標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定為更好解決員工的住宿問題，加強員工間的溝通與了解，以增強員工對醫(yī)院的凝聚力，特制訂員工住宿標(biāo)準(zhǔn)。（1）住宿標(biāo)準(zhǔn)1.1部門（科室）負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師（含）以上的員工：單人間；1.2主治醫(yī)生、醫(yī)技主管技師、主管護(hù)師人員（包括護(hù)士長、治療室負(fù)責(zé)人）：兩人間；1.3一般員工，三人或四人間。（2）員工住宿的辦理程序：由本人提出住宿申請，經(jīng)審批同意后由院辦統(tǒng)一安排住宿。（3）員工住宿管理的原則：按院科兩級管理原則，以科室為單位集中居住，以增進(jìn)科室間的業(yè)務(wù)溝通和思想交流。(二)員工住宿的申辦程序（1）為我院聘用員工；（2）戶籍所在地非本市且本市又無住房或暫住房的；（3）所在崗位按醫(yī)院要求必須24小時在崗待命的人員（如司機、電工等）；（4）員工因工作需要并符合上述條件的，可向醫(yī)院辦公室提出申請，填寫《住宿申請表》經(jīng)辦公室審核符合調(diào)經(jīng)后，按照醫(yī)院《員工住宿標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》進(jìn)行統(tǒng)一安排。（5）非上述情況的特殊專業(yè)人員住宿，需經(jīng)總經(jīng)理導(dǎo)審批。第四章車輛管理制度為了規(guī)范管理,合理安排用車,特制訂本制度以遵照執(zhí)行：第三百八十三條車輛由辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度（夜間緊急情況可由總值班調(diào)度，次日由該值班人員負(fù)責(zé)到辦公室補單）。非公務(wù)用車原則上不予派車；就近辦事如有公共汽車通過線路。一般不予派車（特殊緊急情況除外）。公務(wù)派車范圍是：（一）接送上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家、教授，或醫(yī)院重要客人；（二）因公外出購物隨身負(fù)重在5公斤以上者；（三）需到市郊或周邊區(qū)縣辦理有關(guān)公務(wù)并需及時返回者；（四）醫(yī)院業(yè)務(wù)需要如接送病人、送檢標(biāo)本等。第三百八十四條有關(guān)部門或科室需用車時，應(yīng)提前（緊急情況除外）到辦公室辦理出車手續(xù)，開具派車單。派車單一式兩聯(lián)，一聯(lián)由辦公室存根備查；另一聯(lián)做駕駛員出車憑據(jù)，并同時作為車輛油耗和停車的費用報銷憑證。第三百八十五條要建立車輛出勤登記制度，每次出車均應(yīng)將出車地點、開車時間、到達(dá)時間、回車時間、到院時間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚。第三百八十六條駕駛員上班應(yīng)在指定地方待命，不能擅離崗位；嚴(yán)格按派車單指定的地點及時往返，禁止公車私用；無派車單不得擅自出車（緊急情況由辦公室派車人口頭通知，事后補單）；出車任務(wù)完成后，車輛應(yīng)停放在指定地點。第三百八十七條駕駛員對乘車人員應(yīng)禮貌熱情，不向外人泄露單位工作機密。第三百八十八條出車間歇，駕駛員應(yīng)隨時搞好車輛的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，或根據(jù)車況定期到指定修車廠對車輛進(jìn)行維修，嚴(yán)格杜絕一切安全隱患。第三百八十九條車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不得超載，超速，做到安全行車，節(jié)約用油。第三百九十條駕駛員應(yīng)負(fù)責(zé)按規(guī)定辦理車輛的年檢及繳納養(yǎng)路費手續(xù)。第三百九十一條非本醫(yī)院用車，一律按標(biāo)準(zhǔn)里程由司機統(tǒng)一收費，回院后及時將現(xiàn)款上交財務(wù)部門。第五章工程部工作制度第三百九十二條在工程部經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各科室、病區(qū)、職工宿舍的水、電、氣管線，設(shè)施、木具等的保養(yǎng)和維修。第三百九十三條面向臨床醫(yī)療，為一線服務(wù)，堅持適時巡視檢查各病區(qū)、宿舍區(qū)水、電、氣線路、設(shè)施及開關(guān)等情況，對反映的問題和發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，對當(dāng)時不能完成的工作要處理好現(xiàn)場，不留隱患，防止事故發(fā)生。第三百九十四條努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，熟悉并掌握所管設(shè)備的性能及供水、供電、供氣管線，做到定期檢查維護(hù)，保證正常水、電、氣供應(yīng)。第三百九十五條嚴(yán)格上下班制度，遵守操作規(guī)程，做好日常工作記錄，隨時向領(lǐng)導(dǎo)匯報情況并提出建議。第三百九十六條注意施工安全，著工作服上班，不準(zhǔn)穿拖鞋上崗。第三百九十七條搞好維修材料申報工作，嚴(yán)格掌握材料的使用，合理使用并保管好維修器材、工具和儀表等，搞好定期盤點，杜絕私拿、浪費以及被盜現(xiàn)象的發(fā)生。第三百九十八條每半年進(jìn)行一次全面性設(shè)備、線路等的檢查維修工作，做到防患于未然。第三百九十九條努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作任務(wù)。第六章安全保衛(wèi)制度第四百條在辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院治安保衛(wèi)、消防安全、公共秩序維護(hù)等工作。第四百零一條保安人員上崗必須按規(guī)定著裝，嚴(yán)肅保安風(fēng)紀(jì)，精神抖擻、言行規(guī)范、耐心解釋、嚴(yán)格執(zhí)法，充分體現(xiàn)我院保安訓(xùn)練有素的風(fēng)范。第四百零二條實行24小時不間斷值班制，做好防火、防盜、防暴等工作，各班認(rèn)真巡視并做好記錄。掌握消防安全知識，發(fā)現(xiàn)事故苗頭能相應(yīng)處理并及時報告，確保醫(yī)院工作、生活和正常秩序以及職工、病員的生命財產(chǎn)安全。第四百零三條搞好門衛(wèi)工作，嚴(yán)禁外來人員在院內(nèi)做買賣，對可疑人員要進(jìn)行盤查，如發(fā)生破壞治安的現(xiàn)象，應(yīng)立即加以制止，刑事案件應(yīng)妥善保護(hù)現(xiàn)場，及時報告并協(xié)助偵破。第四百零四條搞好機動車、非機動車的停放管理，嚴(yán)防損壞或丟失，避免糾紛的發(fā)生。實行當(dāng)班責(zé)任制，誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)。第四百零五條做好醫(yī)院各種報刊、信件的收發(fā)工作，做好登記、避免遺失。第四百零六條完成院長或辦公室主任交辦的其它臨時工作。第七章衛(wèi)生清潔制度第四百零七條清潔工按責(zé)任區(qū)擔(dān)任所屬區(qū)域的門窗、走廊、道路、空坪、垃圾筒、痰盂、廁所等的清潔工作。第四百零八條按規(guī)定時間上下班，堅守工作崗位，不斷巡視所屬區(qū)域，及時搞好清潔工作。第四百零九條廁所和公共地段，每天濕式清掃二次以上，做到無雜物、無死角，并隨時保持清潔。第四百一十條及時收集各科室的垃圾，并及時運送到指定地點。第四百一十一條愛護(hù)公物，妥善保管清潔工具。第四百一十二條遇有特殊情況，及時報告。計量管理制度第四百一十三條凡本院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中所涉及的一切計量活動必須嚴(yán)格遵守制度。第四百一十四條醫(yī)療、教學(xué)、科研計量工作在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，由工程部統(tǒng)一管理，兼職計量員負(fù)責(zé)本科室計量工作。第四百一十五條全院職工必須貫徹執(zhí)行國家、省、市計量法令、法規(guī)和計量工作的方針、政策，計量員要宣傳計量法和計量知識，督促各項計量制度的執(zhí)行，處理違章的人和事。

第四百一十六條計量管理部門要根據(jù)醫(yī)院工作需要，制定計量工作發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，并組織實施。第四百一十七條全院統(tǒng)一采用國家法定計量單位，廢除非法定計量單位。第四百一十八條凡列入國家、省、市強制檢定目錄的工作用計量器具，按規(guī)定周期送檢。第四百一十九條建立健全各種計量具帳（卡）和技術(shù)檔案，凡大型精密計量器具，必須嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程使用。第四百二十條各級計量人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。第四百二十一條計量管理部門定期組織全院計量器具帳物進(jìn)行清理，檢查評比計量工作的執(zhí)行完成情況，按規(guī)定實施獎懲。采購管理第一章藥品采購管理第四百二十二條選擇合法的、具有當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理局核發(fā)的《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和當(dāng)?shù)毓ど坦芾砭趾税l(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》的企業(yè)。首次采購前要看供貨單位的合法證件“一證一照”的復(fù)印件。如發(fā)生采購行為，還需將加蓋供貨單位紅色公章的“一證一照”的復(fù)印件留檔存查。第四百二十三條采購計劃的制定：（一）藥品藥品、整形材料：藥品采購計劃由藥房主任根據(jù)臨床業(yè)務(wù)需要編制。每月25日向庫房藥品庫管（會計）報送月計劃、每周一報周計劃和補充用藥或者調(diào)整計劃，由庫房報經(jīng)采購部經(jīng)理經(jīng)理簽字后組織采購。（二）新藥和特殊藥品，整形材料新品種進(jìn)入，使用科室須作出書面申請報告，經(jīng)醫(yī)務(wù)科和藥事管理委員會審核后，報院長批準(zhǔn)采購。第四百二十四條申購計劃呈報期限和限量（一）臨床請購部門必須在當(dāng)月25日前做出本月的統(tǒng)購藥品、物資申購計劃；每周一制訂出補充申購計劃報采購部。（二）非統(tǒng)購藥品物申購單位于每星期一呈報申購計劃。（三）急需藥品和物資應(yīng)根據(jù)實際情況由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)急事急辦，事后應(yīng)及時補辦手續(xù)。購計劃的采購量以一個月藥品的耗用量為數(shù)量管理基準(zhǔn)，參酌庫存情況確定采購計劃量。（五）藥品的最低庫存量不得低于一個月的耗用量，最高庫存量不得超過二個月的耗用量。第四百二十五條采購藥品合同除按《經(jīng)濟(jì)合同法》簽訂一般條款以外，還必須注明質(zhì)量條款，注明該藥品的法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。另外注明藥品的廠方負(fù)責(zé)期、生產(chǎn)日期、有效期。第四百二十六條簽訂藥品進(jìn)口合同，供貨方必須提供國家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的“進(jìn)口藥品注冊證”。第四百二十七條購進(jìn)藥品，必須建有真實、完整的藥品購進(jìn)記錄，購進(jìn)記錄內(nèi)容應(yīng)包括：供貨單位名稱、購進(jìn)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號及經(jīng)辦人、負(fù)責(zé)人簽名，購進(jìn)藥品記錄保存到有效期后一年，但不得少于3年，無有效期藥品至少保存三年。第四百二十八條首次購進(jìn)品種的審批：在醫(yī)院增加或更新一種藥品，需經(jīng)過院藥事管理委員會討論批準(zhǔn)。第四百二十九條藥品采購的質(zhì)量管理采購部門應(yīng)對首營企業(yè)（含新規(guī)格、新劑型、新包裝）應(yīng)進(jìn)行包括資格和質(zhì)量保證能力的審核。審核合格后方可進(jìn)貨，同時必須向生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)索取以下資料：品經(jīng)營企業(yè)許可證。業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照；法人委托書（加蓋單位公章的正本）；被委托銷售人員的身份證復(fù)印件；提供各級物價批文；產(chǎn)品質(zhì)量保證書；進(jìn)口藥品必須提供加蓋了供貨單位質(zhì)量檢驗機構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗報告書》復(fù)印件；藥品必須具有法定的批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號以及有效商標(biāo)；藥品生產(chǎn)廠家必須提供企業(yè)GMP認(rèn)證書；藥品供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)檢合格報告書或合格證；新藥需提供新藥證書；購進(jìn)的藥品必須具有送貨單、合法的票據(jù),并與兩證一致；注：以上資料證件均應(yīng)加蓋企業(yè)單位鮮章。第四百三十條醫(yī)療器械采購的質(zhì)量管理采購部門應(yīng)對首營企業(yè)進(jìn)行合法性和質(zhì)量基本情況的審核，同時必須向生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)索取以下資料：（一）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》復(fù)印件；（二）《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；（三）企業(yè)法人委托授權(quán)書原件（加蓋單位公章）；（四）受委托人的身份證復(fù)印件；（五）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證復(fù)印件及產(chǎn)品合格證；（六）《醫(yī)療器械制造認(rèn)可表》復(fù)印件；（七）進(jìn)口醫(yī)療器械必須提供進(jìn)口機電產(chǎn)品許可證、海關(guān)通關(guān)單、外貿(mào)合同、裝箱單、商檢合格證和進(jìn)口注冊證；（八）醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)備案表或醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)備案表復(fù)印件；（九）醫(yī)療器械臨床檢查收費標(biāo)準(zhǔn)表。（十）大型醫(yī)療設(shè)備（CT、核磁共振、X刀、B超等）必須具備：配置許可證、人員上崗證、設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證。注：（一）以上資料證件均應(yīng)加蓋企業(yè)鮮章。（二）其中1－7項為必備條件。第四百三十一條藥品采購作業(yè)的管理（一）藥品、物資由采購部統(tǒng)一議價、定價，采購人員具體執(zhí)行。其他科室不得擅自采購。（二）采購人員必須根據(jù)手續(xù)完備的申購計劃單進(jìn)行采購，禁止無計劃采購，保證采購質(zhì)量，嚴(yán)禁采購無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌的“三無產(chǎn)品”和臨近失效期的藥品，以及廢品、次品。（三）采購作業(yè)堅持質(zhì)優(yōu)、價廉、就近、節(jié)約的原則，盡一切努力控制采購費用，降低采購成本。（四）貴重藥品物資以及毒、限、劇藥和麻醉藥，應(yīng)妥善包裝，采購人員隨貨押運，以防意外事故發(fā)生。（五）審批部門和采購人員必須在二個工作日內(nèi)完成審批手續(xù)和采購作業(yè)。（六）購回的藥品物資應(yīng)由藥房和庫管共同及時辦理驗收入庫手續(xù)。第四百三十二條藥品出入庫管理藥品購入和領(lǐng)用要分別用電腦打印入庫、出庫單一式三聯(lián)。藥品購入由藥房主任先驗貨，并登記《藥品入庫質(zhì)量監(jiān)督登記薄》。出、入庫單分別由領(lǐng)用人員和保管人員簽章后作為財務(wù)部門和藥品保管部門的財務(wù)處理依據(jù)。藥品管理采用“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。月末為月盤點時間。由藥品會計督促盤點，并對盤點結(jié)果進(jìn)行計算。盤盈盤虧差異報經(jīng)董事會批準(zhǔn)后調(diào)整賬目。第四百三十三條科室領(lǐng)用管理：臨床科室因業(yè)務(wù)工作需要領(lǐng)用的藥品由本科室負(fù)責(zé)人簽名填寫一式兩聯(lián)復(fù)式處方，先在藥房取藥。第一聯(lián)為取藥聯(lián)，第二聯(lián)為記帳聯(lián)，月末由藥房匯總交藥品會計。第二章材料和低值易耗品采購第一節(jié)材料和低值易耗品分類第四百三十四條材料：是指使用后就消耗掉或者逐漸消耗掉，不能保持原有實物形態(tài)的各種原材料，包括醫(yī)用衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑、一般衛(wèi)生材料、修建材料、縫紉材料、五金交電材料、清潔用品、雜項材料等。第四百三十五條低值易耗品：是指能夠重復(fù)使用不改變原有物質(zhì)形態(tài)但單位價值低于固定資產(chǎn)價值起點2000元或者價格較高但易于損壞需要經(jīng)常補充和更新的物品。第四百三十六條材料分類（一）醫(yī)療消耗材料：包括醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中為患者直接使用的衛(wèi)生材料、一次性使用無菌醫(yī)療用品以及其他醫(yī)用材料等，如注射器、網(wǎng)套、繃帶、酒精、棉簽、脫脂棉、紗布、床單、洞巾、消毒用品等。（二）低值易耗品：（1）醫(yī)療器具：指單位價值低、容易損耗、，且多次使用而不改變其實物形態(tài)、需要經(jīng)常補充和更新的醫(yī)用物品，如聽診器、體溫表、搪瓷或不銹鋼盤、手術(shù)刀、鑷子、鉗子、方盤、化驗室試管器具、以及不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的小型醫(yī)療器械等。（2）行政易耗品：指單位價值低、容易損耗、不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，且多次使用而不改變其實物形態(tài)，需要經(jīng)常補充和更新的辦公用工具器具，生活用工具器具，如熱水器、熱水瓶、炊具、電扇、工作服、床上用品、桌椅、計算器、書籍、電腦補充配件（如 U盤等）。（3）辦公用品：指為了保障醫(yī)療正常開展所需要的辦公用品，如賬簿、紙張、筆、墨水、洗衣粉、肥皂、衛(wèi)生紙、處方簽、各類檢查單、入出庫單等。（4）其他材料及用品：包括修理修繕用品如玻璃板、五金交電材料等。第二節(jié)材料采購管理采用“計劃采購，定量定額供應(yīng)的辦法。為了保證醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作順利進(jìn)行，必須儲備一定數(shù)量的物資。庫存物資管理既要保證業(yè)務(wù)工作的開展又要防止肓目購進(jìn)，造成積壓和浪費。第四百三十七條材料的采購管理購計劃的申報：（1）醫(yī)療耗材材料、醫(yī)療器采購計劃由臨床科室根據(jù)工作需要，每月25日向采購部提供月計劃、每周一提供周計劃經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，計劃送庫管（會計）匯總，由庫房匯總平衡后經(jīng)醫(yī)務(wù)科和采購部經(jīng)理經(jīng)理審核后，報院長批準(zhǔn)采購。（2）易耗品、辦公用品及其它材料由物資庫管制定申購單，經(jīng)院辦審核后，報采購部經(jīng)理審核、院長批準(zhǔn)采購。（二）材料的采購作業(yè)管理：（1）由采購部統(tǒng)一議價、定價，采購人員具體執(zhí)行。其他科室不得擅自采購。（2）采購人員必須根據(jù)手續(xù)完備的申購計劃單進(jìn)行采購，禁止無計劃采購，保證采購質(zhì)量，嚴(yán)禁采購無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌的“三無產(chǎn)品”和臨近失效期的藥品，以及廢品、次品。（3）采購作業(yè)堅持質(zhì)優(yōu)、價廉、就近、節(jié)約的原則，盡一切努力控制采購費用，降低采購成本。（4）醫(yī)用耗材采購的質(zhì)量管理：參照藥品采購質(zhì)量管理執(zhí)行。（三）材料的入庫管理：采購人員按采購計劃采購。采購物品送庫房由庫管驗貨。根據(jù)驗貨清單入錄電腦，由庫房電腦打印一式三聯(lián)的入庫單經(jīng)采購人員和保管人員簽字后，作為財務(wù)部門和物資管理部門賬務(wù)處理的依據(jù)。（四）材料的領(lǐng)用：（1）醫(yī)用耗材：單位價值100元以下的醫(yī)用耗材的領(lǐng)用，由領(lǐng)用部門簽字審核后帶科室臺賬登記后領(lǐng)取。單位價值100元以上的醫(yī)用低值易品，由領(lǐng)用部門簽字審核經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后，帶科室臺賬登記后領(lǐng)取。（2）行政易耗品以及其它用品的領(lǐng)用，由領(lǐng)用部門簽字審核經(jīng)院辦批準(zhǔn)后，帶科室臺賬登記后領(lǐng)取。（五）員工辦理離院手續(xù)必須先到庫房辦理退還物品手續(xù)。其它用品由科室負(fù)責(zé)人填制物品領(lǐng)用申請表及科室臺帳登記后領(lǐng)取。庫房根據(jù)發(fā)貨領(lǐng)用申請表錄入電腦，月末后1天打印各科室消耗材料匯總表報財務(wù)科。（六）加強對在用低值易耗品的實物管理。要對在用低值易耗品的分布，使用以及消耗情況建立明細(xì)輔助賬。（七）加強對庫存物資的清查盤點工作。每月月末對庫存物資查點數(shù)量，確定物資的實際庫存數(shù)量與庫存物資賬面數(shù)量進(jìn)行核對。對于盤盈，盤虧的物資，及時查明原因，分清責(zé)任，由藥品會計報財務(wù)科然后按規(guī)定程序經(jīng)批準(zhǔn)后，進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，做到帳帳相符，帳實相符。第三章庫房管理制度第一節(jié)入庫管理第四百三十八條驗貨：采購人員將物品送庫房由庫管員根據(jù)送貨清單點驗物品，然后在送貨單上簽名。清單交一份給送貨人，作收貨憑證，留二份作為辦理入庫手續(xù)憑證。第四百三十九條入庫：根據(jù)已驗收的送貨清單錄入電腦：分別錄入供貨商、物品名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、單價、批號、效期等內(nèi)容，打印一式三聯(lián)入庫單第四百四十條驗單：送貨清單與入庫單以及采購計劃復(fù)核一致后采由購員、驗單人簽名。第四百四十一條分單：入庫單第一聯(lián)白色留底（附清單）第二聯(lián)紅色交供貨方（附清單財務(wù)報銷用）第三聯(lián)黃色內(nèi)部核算。庫管憑內(nèi)部核算聯(lián)登記實物臺帳第二節(jié)出庫管理第四百四十二條備貨：每月25日收月計劃、每周一收周計劃。由庫房匯總申請購計劃經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織采購。（請購計劃單格式見樣表）采購計劃由庫房書面通知采購員。第四百四十三條發(fā)貨：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人簽字的物品領(lǐng)用申請表發(fā)貨，由領(lǐng)用人登記科室臺帳發(fā)貨人簽章。（每周五為發(fā)貨時間，特殊情況除外）第四百四十四條出庫：（一）（非藥品）根據(jù)已發(fā)貨的領(lǐng)用表錄入電腦（月末集中向財務(wù)報科室消耗報表）。（二）（藥品）根據(jù)藥房申領(lǐng)的藥品,經(jīng)出庫后打印出庫單，由藥房負(fù)責(zé)人復(fù)核無誤后簽字，白色交領(lǐng)用人，紅色內(nèi)部核算，黃色交藥品會計。財務(wù)管理第一章預(yù)決算制度第四百四十五條按照董事會規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)收支情況，由財務(wù)科組織編制年度預(yù)算。院長批準(zhǔn)后上報集團(tuán)計財部。第四百四十六條醫(yī)院各項開支，必須控制在分配的預(yù)算指標(biāo)以內(nèi)。支出要合理、節(jié)約。特殊情況急需開支應(yīng)向院長申請、報批。第四百四十七條在預(yù)算執(zhí)行過程中，由于客觀因素影響，預(yù)算變化較大時，應(yīng)及時提出調(diào)整，經(jīng)院長審議批準(zhǔn)再作調(diào)整預(yù)算上報董事會。第四百四十八條每個會計年度，按上級規(guī)定進(jìn)行決算編制。在決算前對往來款項進(jìn)行清理，并根據(jù)有關(guān)科室提供的決算資料對固定資產(chǎn)、庫存材料、庫存藥品等進(jìn)行核對，要求做到帳實相符、帳帳相符、帳表相符，決算表需經(jīng)院長審閱簽章后上報。第二章財務(wù)監(jiān)督檢查制度第四百四十九條嚴(yán)格遵守國家財經(jīng)紀(jì)律、政策和法規(guī)，貫徹會計法。加強財務(wù)監(jiān)督，堅持原則、廉潔奉公，同一切弄虛作假、貪污盜竊違法亂紀(jì)行為作斗爭。第四百五十條監(jiān)督業(yè)務(wù)收支計劃的完成和資金使用情況。按國家規(guī)定的收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項業(yè)務(wù)。第四百五十一條財務(wù)科配合審計部門定期做好檢查和抽查工作，以預(yù)防不良現(xiàn)象發(fā)生。第四百五十二條加強會計憑證、帳務(wù)記錄和帳與帳之間的核對工作，并對醫(yī)療應(yīng)收款及日常業(yè)務(wù)收支活動進(jìn)行監(jiān)督檢查。第四百五十三條醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)需要對外簽訂合同、辦理銀行托收業(yè)務(wù)、付給實物收據(jù)時，必須經(jīng)過財務(wù)科審核蓋章，方為有效。第三章銀行存款管理制度第四百五十四條銀行出納員根據(jù)審核編制的各種收、付款憑證，經(jīng)核對無誤，才可辦理支票收付工作。每月結(jié)出余額，及時掌握銀行存款數(shù)，隨時向財務(wù)負(fù)責(zé)人提供數(shù)據(jù)資料。第四百五十五條管理好現(xiàn)金支票、轉(zhuǎn)帳支票和各種專用章，不得開具空白、空頭、遠(yuǎn)期支票。作廢支票要妥善保管和處理。第四百五十六條與銀行及時核對銀行存款帳，逐筆進(jìn)行勾對、盡量減少未達(dá)帳。每月終編制銀行對帳調(diào)節(jié)表，附未達(dá)帳清單。做到帳帳相符、帳實相符，日清月結(jié)。第四章現(xiàn)金管理制度第四百五十七條醫(yī)院收費人員收到現(xiàn)金后應(yīng)隨同交款憑證當(dāng)日匯總交財務(wù)科，不得挪用，坐支。醫(yī)院收入現(xiàn)金要當(dāng)日存入銀行。庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)。第四百五十八條收費人員、采購人員，因工作需要，可保存小額周轉(zhuǎn)金。金額由財務(wù)科確定，并隨時檢查。第四百五十九條財務(wù)科公款一律不得借與私人。第四百六十條醫(yī)院名項業(yè)務(wù)收支由財務(wù)科收、付。除財務(wù)科外全院各單位一律不得私存小金庫。凡超出現(xiàn)金支出限額的支出，必須經(jīng)過銀行轉(zhuǎn)帳。第五章記帳收費制度第四百六十一條醫(yī)院住院、門診及其它收費，不論現(xiàn)金或支票均由門診掛號處、入院處、財務(wù)科收費人員經(jīng)收。第四百六十二條收費人員開出收據(jù)或記帳后，在處方簽或治療單上加蓋現(xiàn)金收訖或財務(wù)業(yè)務(wù)章方可有效。各業(yè)務(wù)科室憑章辦理。對未蓋章者，不得辦理業(yè)務(wù)。第六章暫借款管理制度第四百六十三條因公借款在財務(wù)科辦理暫付款手續(xù)。由申請單位及經(jīng)辦人填寫暫借款單，寫明理由，經(jīng)科主任及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者批準(zhǔn)簽字，由財務(wù)科審核后給予辦理。采購物資在驗收入庫后，持發(fā)票及入庫清單在財務(wù)處結(jié)算、沖帳。第四百六十四條凡未經(jīng)批準(zhǔn)的固定資產(chǎn)購置、重點修繕、基本建設(shè)等項目，一律不得暫支款項。第七章醫(yī)院支出及報銷管理制度第四百六十五條凡購買藥品、設(shè)備、材料等項支出款項必須經(jīng)有關(guān)部門驗收入庫，財務(wù)部門憑驗收清單和發(fā)票才能做報銷和支出憑證。購置設(shè)備要嚴(yán)格掌握“社控”項目和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把好財務(wù)關(guān)。對違反“社控”規(guī)定的不予支出。第四百六十六條凡因公出差，借差旅費，應(yīng)由經(jīng)辦人填寫清楚暫付款，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。第四百六十七條嚴(yán)格按照國家規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)如實報銷各項費用，不得違法亂紀(jì)。申述報銷過程中，對不符合財經(jīng)制度、手續(xù)不齊備者，一律不予報銷。第四百六十八條出差回院后，應(yīng)及時到財務(wù)科報帳和沖銷暫付款。第八章專項資金管理制度第四百六十九條堅持“?？顚Ｓ谩痹瓌t。醫(yī)院專項資金主要用于設(shè)備購置、集體福利和職工個人獎勵等方面的開支。第四百七十條專項補助必須按規(guī)定的用途使用。財務(wù)部門有權(quán)監(jiān)督各科室的使用情況，防止各種專項資金互相挪、擠占。第四百七十一條對大型的修繕、購置項目，須進(jìn)行測算和可行性論證。財務(wù)科要配合有關(guān)科室預(yù)測投資的經(jīng)濟(jì)效益。第四百七十二條年終編制專項資金決算表。第九章病人欠款管理制度第四百七十三條負(fù)責(zé)“病員分戶帳卡”的核對，分歸類、歸檔、保管工作。對“出院轉(zhuǎn)帳明細(xì)表”進(jìn)行審核、分項、匯總。第四百七十四條對出院病員欠費，采取措施及時催收，盡量減少欠費的凈增額。第四百七十五條熱情接待出院病員及單位的查詢、信訪等業(yè)務(wù)，耐心向病人作解釋。對詢訪信件限三天內(nèi)給予回復(fù)。第十章病員退費管理規(guī)定為加強醫(yī)院財務(wù)管理，保障病員合法權(quán)益，保證醫(yī)院財產(chǎn)安全，根據(jù)醫(yī)院工作實際，制定以下病員退費管理規(guī)定。第四百七十六條病員退費是指病員在收銀臺繳款后，收銀員給病員出具了發(fā)票，因我方的原因，造成病人不能完成繳款服務(wù)的全部內(nèi)容或部分內(nèi)容以及因醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的補償。第四百七十七條病員退費經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，按下列程序辦理：經(jīng)治醫(yī)師填寫病人退費請示單，詳細(xì)說明退費理由、退費經(jīng)額；病區(qū)或部門護(hù)士長核對后簽名；由經(jīng)治醫(yī)師或護(hù)士長將退費請示送醫(yī)務(wù)科審核，醫(yī)務(wù)科簽署意見后報總經(jīng)理；總經(jīng)理終審后簽署意見；財務(wù)科按總經(jīng)理簽署的最終意見執(zhí)行退款。第四百七十八條病員退費說明我們工作中有缺陷，醫(yī)院將對退費原因進(jìn)行整改，若退費原因是由個人工作不慎造成，醫(yī)院將追究當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。管理人員第一章院長崗位職責(zé)第一條在上級領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨和國家的路線、方針、政策、法規(guī)和上級指示，全面全權(quán)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)、總務(wù)和營銷等工作，保證經(jīng)營目標(biāo)實現(xiàn)，全面完成上級下達(dá)的各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。第二條領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院工作計劃，組織實施經(jīng)批準(zhǔn)的年度工作計劃和財務(wù)預(yù)算報告及利潤分配、使用方案等。按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。第三條負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并積極采取有效措施，不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。第四條領(lǐng)導(dǎo)全院以醫(yī)療為中心，統(tǒng)籌安排各項工作。根據(jù)醫(yī)院實際，全權(quán)決定全院工作人員的聘任、獎懲等工作；財務(wù)收支的全部管理工作；藥品器械的購銷和藥房（庫）的管理工作。第五條負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。第六條教育全院職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)思想和良好醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查崗位職責(zé)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。第七條全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)展計劃，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和擴(kuò)大醫(yī)療范圍。第八條及時處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見和要求。第九條負(fù)責(zé)處理上級交辦的有關(guān)事項。第十條院長因事外出或缺勤時，得指定專人負(fù)責(zé)院長工作。第二章經(jīng)營院長工作職責(zé)在公司的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,受院長直接領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理工作，直接分管經(jīng)營部、企劃部、市場部，客服部。第十一條提出醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略、目標(biāo)和經(jīng)營計劃，報院長同意和公司批準(zhǔn)實施；第十二條制定醫(yī)院年度和月度經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)營計劃，批準(zhǔn)后實施；第十三條定期組織召開經(jīng)營分析會，負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營指標(biāo)的完成；第十四條負(fù)責(zé)?？频慕?jīng)營管理；第十五條負(fù)責(zé)經(jīng)營目標(biāo)責(zé)任制的落實與考核；第十六條負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的督促和提升；第十七條審批醫(yī)院營銷計劃、廣告計劃、市場推廣計劃；第十八條負(fù)責(zé)醫(yī)院CI系統(tǒng)導(dǎo)入；第十九條負(fù)責(zé)營銷系統(tǒng)激勵機制的設(shè)計與運行；第二十條負(fù)責(zé)建立并逐步完善統(tǒng)計制度、體系；負(fù)責(zé)日常報表的審核；第二十一條負(fù)責(zé)組織經(jīng)營資料的收集、整理和分析；第二十二條負(fù)責(zé)組織醫(yī)院參加社會營銷活動；第二十三條負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家活動；第二十四條負(fù)責(zé)醫(yī)療市場完全分析；第二十五條負(fù)責(zé)專科醫(yī)護(hù)人員和其它專業(yè)人員的引進(jìn)；第二十六條完成院長和公司安排的其他任務(wù)。第三章業(yè)務(wù)院長崗位職責(zé)第二十七條在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室工作。第二十八條督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。第二十九條深入科室了解和檢查診斷、治療和護(hù)理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人的會診搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。第三十條負(fù)責(zé)組織全院人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和臨床教學(xué)實習(xí)和掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。第三十一條負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科研工作；領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計病案工作。第三十二條負(fù)責(zé)組織檢查門診、急診工作以及急重病員的入院情況。第三十三條組織檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及全院預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。第四章辦公室主