老化肌肉和結(jié)締組織的生理

老化肌肉和結(jié)締組織的生理第1頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉生理：

力量的產(chǎn)生

運(yùn)動(dòng)單位：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)軸突和所有的運(yùn)動(dòng)軸突支配的肌纖維

運(yùn)動(dòng)單位的補(bǔ)充-以增加力量：-增加有效運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量-增加有效運(yùn)動(dòng)單位的激活速率（Henneman’s大小原則:先小后大）

第2頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四機(jī)體結(jié)構(gòu)的改變和肌束

60%的機(jī)體鉀；最大比例的氮通過追蹤這些離子，來確定老年人蛋白質(zhì)的丟失大部分為骨骼肌蛋白質(zhì)丟失。（Cohnetal,1980）有證據(jù)表明隨著年齡增長(zhǎng)肌束的減少說明了基礎(chǔ)代謝率降低最大氧耗量降低（BLSA,TzankoffandNorris,1978）第3頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉的功能：

產(chǎn)生力量的能力

肌肉力量產(chǎn)生的減弱

在大約45歲時(shí)開始

大于70歲時(shí)更快；下肢通常比上肢要多降低25-30%肌力的減弱要大于橫斷面的減?。磧?nèi)收肌,踝跖屈肌和背屈?。〧ronteraetal(1991).肌束的矯正：與年輕人的膝屈肌相比，老年人的MVF/硫酸軟骨素A無(wú)差別。第4頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉的功能：

產(chǎn)生力量的能力

尸檢：整個(gè)股外側(cè)肌的橫斷面在30-50歲之間硫酸軟骨素A減少10%，在50-80歲時(shí)間少25%-30%（Lexalletal,1988）結(jié)論：每單位面積的最大力量保持恒定信息：表明肌肉的“質(zhì)量”-老年人和年輕人一樣，固有的肌纖維能產(chǎn)生力量

第5頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉的功能：

耐力

耐力表現(xiàn)為持久在令人疲乏的工作變慢后收縮特性的恢復(fù)（Daviesetal,1983,1984;Larsson,1979）

第6頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉的形態(tài)學(xué)：

纖維類型的分布

（以前的文獻(xiàn)）肌肉的活組織檢查（Gollnicketal,1972;Green,1986,rev.）

10-30%慢收縮纖維數(shù)量增加

選擇性快速收縮纖維丟失（最近的文獻(xiàn)）整塊肌肉尸檢（Lexalletal,1988,1989）外科切除術(shù)（Sato,1984;Grimbyetal,1982,1984）

纖維類型隨著年齡增長(zhǎng)無(wú)選擇性丟失第7頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌纖維類型分布

到70歲時(shí)肌纖維總數(shù)減少約25%（可能是運(yùn)動(dòng)單位丟失的結(jié)果）BrooksandFaulkner(1994)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)單位丟失導(dǎo)致神經(jīng)重新支配，，首先是慢運(yùn)動(dòng)單位，由于慢肌纖維與快肌纖維的比例增加（活組織檢查）

第8頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌纖維大小

(活組織檢查和整塊肌肉橫斷面的研究[Lexalletal,1988])：慢肌纖維（類型Ⅰ）面積保持不變快肌纖維（類型Ⅱ）面積在20-80歲之間減少25%易疲乏的快肌纖維丟失最多（類型Ⅱb）結(jié)論：硫酸軟骨素A的減少跟快收縮肌纖維的大小有關(guān)-（萎縮，肌蛋白，血液，酶的丟失）第9頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉血流量

毛細(xì)血管-很少研究在活躍的老年人似乎沒有改變?cè)诎察o的老年人則減少有效的血管舒張作用減少-血液分流到活躍的組織(??對(duì)循環(huán)中的腎上腺素和去甲腎上腺素的敏感性減弱)(??肌肉通過增厚的基底膜交換代謝物質(zhì)的能力減弱)第10頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉代謝能力

厭氧的：糖酵解酶極輕的變化（3-15%或者更少）高能磷酸鹽極輕的變化（CP）需氧的:氧化酶

在活躍的老年人有輕微的或者無(wú)變化

在安靜的老年人有20-40%的減少

（Cogganetal,1992;Meredithetal,1989)第11頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌肉顯微鏡下的改變

肌纖維膜裂隙肌纖維膜增厚肌原纖維的結(jié)構(gòu)破壞幾乎沒有什么關(guān)于老化肌肉的肌源性病理改變（除外：脫水，鉀離子移出，肌肉功能無(wú)法從損傷中-DOMS恢復(fù)）第12頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四隨著年齡增長(zhǎng)神經(jīng)肌肉的改變

運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量的減少（脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元減少25-30%）收縮時(shí)間延長(zhǎng)較低的閾值代謝率（為了維持運(yùn)動(dòng)單位）結(jié)果：產(chǎn)生一定水平力量的基本代謝率增加

第13頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)締組織生理的回顧

結(jié)構(gòu)和組成：細(xì)胞-成纖維細(xì)胞

纖維-膠原

彈性蛋白

基質(zhì)-氨基葡聚糖,GAGS(連接到蛋白上=蛋白聚糖)連接蛋白-纖維連接素

層粘連蛋白第14頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)締組織的老化改變

結(jié)締組織細(xì)胞：極少

第15頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)締組織的老化改變

在纖維：膠原-可溶性降低，可復(fù)原的交叉連接老化，硬度增加彈性蛋白-產(chǎn)物減少，斷裂、破裂的增加，彈性恢復(fù)的喪失

第16頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)締組織的老化改變

在基質(zhì)：聚集蛋白聚糖=關(guān)節(jié)軟骨的蛋白多糖，結(jié)合大量的水氨基葡聚糖的改變：

4-硫酸軟骨素的減少，變成6-硫酸軟骨素

硫酸角質(zhì)素的增加

第17頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)締組織的老化改變

聚集蛋白聚糖-蛋白核心的降解透明質(zhì)酸酶-更小，更少的連接蛋白結(jié)果導(dǎo)致更多的非結(jié)合氨基葡聚糖-更小的碎片，分散于關(guān)節(jié)液中。

第18頁(yè)，共20頁(yè)，2023年，2月20日，星期四關(guān)節(jié)軟骨特征的老化改變

流體靜力學(xué)的潤(rùn)滑作用喪失：壓縮系數(shù)減少軟骨下破裂增加炎癥-疼痛/痙攣感染