老年人生理心理改變

老年人生理心理改變第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)老年人的生理改變內(nèi)容提要：老年人各臟器、感官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的生理變化第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)老年人的生理改變一、老年人外貌形態(tài)的特征1.皮膚與毛發(fā)的變化2.身高、體重體型變化

第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、感覺(jué)器官

1.視力、聽(tīng)力減退，出現(xiàn)老視、耳聾。2.嗅覺(jué)、味覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)及觸覺(jué)感覺(jué)遲鈍→對(duì)不良刺激的防御和抵抗力下降，易發(fā)生外傷。第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、呼吸系統(tǒng)

1.咳嗽反射減弱，支氣管粘膜清除異物能力減低，易出現(xiàn)咳嗽、排痰困難。

2.肺泡數(shù)量減少、彈性降低，支氣管壁變硬→呼吸功能下降。第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、循環(huán)系統(tǒng)1.心臟改變左室肥厚，左室腔相對(duì)變小，心肌細(xì)胞供需不平衡。心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變→心肌收縮力↓→心輸出量下降→重要臟器血流量（心、腦、腎）↓。

第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

2.血管與血壓的改變血管僵直、斷裂，動(dòng)脈彈性下降，大動(dòng)脈迂曲、延長(zhǎng)→血壓↑。壓力感受器敏感性降低→易發(fā)生體位性低血壓。動(dòng)脈粥樣硬化、血脂升高→動(dòng)脈栓塞。第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

3.心臟電生理的改變竇房結(jié)起搏功能衰退，傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變→心率減慢，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.心電圖改變心肌細(xì)胞和傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致：P波振幅降低P-R間期輕度延長(zhǎng)QRS波電軸左偏Q-T間期延長(zhǎng)T波低平。

第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、消化系統(tǒng)

1.牙齒脫落、唾液分泌減少、味覺(jué)減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。

2.胃液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，腸壁肌萎縮，引起消化不良、便秘。

3.肝細(xì)胞變性、數(shù)量減少，結(jié)締組織增加→纖維化、硬→合成蛋白能力下降。肝細(xì)胞內(nèi)各種酶的活性降低，對(duì)內(nèi)、外毒素的解毒功能降低→藥物不良反應(yīng)及肝損害→藥物性肝炎。

第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

六、泌尿系統(tǒng)

1.腎動(dòng)脈粥樣硬化，腎臟血流量減少。2.腎臟功能下降對(duì)氨基和尿酸的清除率、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟的濃縮與稀釋功能均下降。3.膀胱肌肉萎縮，容量減少。易出現(xiàn)尿頻、尿失禁、夜尿量增多等。

第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

4.尿道女性尿道腺體的腺上皮分泌粘液減少，尿道抗菌能力減弱，易發(fā)生尿路感染。男性因前列腺增生，壓迫尿道引起尿路梗阻，易發(fā)生排尿不暢、排尿困難。

第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四七、內(nèi)分泌系統(tǒng)

各種激素分泌減少，激素調(diào)節(jié)功能減弱，易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而引起疾病，如骨質(zhì)疏松、前列腺增生、糖尿病等。第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四八、神經(jīng)系統(tǒng)腦組織萎縮，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少，腦血管硬化等改變，使老年人反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，老年性癡呆發(fā)病率高。

第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四九、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

一）骨骼

骨質(zhì)密度減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)脊柱彎曲、變短，身高降低。易發(fā)生變形和骨折。骨的新陳代謝緩慢，骨的修復(fù)與再生能力逐漸減退。骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，不愈合的比例增加。第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二）關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)的退行性改變，尤以膝關(guān)節(jié)、腰和脊柱最明顯。關(guān)節(jié)及韌帶的老化和退行性變

---關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，三）肌肉

肌肉萎縮、肌力減退---易疲勞，腰酸腿痛。活動(dòng)減少，肌肉無(wú)力。

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十、免疫系統(tǒng)

免疫功能逐漸減退，自身抗體出現(xiàn)率增高，易發(fā)生癌癥、免疫性疾病及傳染病。第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

衰老日程表大腦神經(jīng)細(xì)胞:25歲后以每年1％的速度遞減。

60歲時(shí)較20歲時(shí)減少20％。眼的屈光能力:從青少年起逐漸減弱。

45歲起晶狀體會(huì)逐漸變硬，失去原有彈性。心臟的輸出量:25歲后以每年1％的速度遞減。

65歲與25歲比減少40％。血管:兒童期個(gè)別人的動(dòng)脈內(nèi)膜上就有粥樣斑塊沉積。骨骼和肌肉:25歲以后開(kāi)始退化，骨鈣排出增多，吸收降低，脊柱各椎間盤(pán)緩慢萎縮變扁。

50歲后骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松現(xiàn)象開(kāi)始出現(xiàn)，肌肉的力量大不如前。多種激素下降:尤其性激素分泌下降使更年期癥狀出現(xiàn)。第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)老年人心理保健內(nèi)容提要：（一）心理特點(diǎn)：（二）老年人心理障礙（三）老年人心理需求（四）預(yù)防老人心理危機(jī)

第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

科學(xué)研究：輕松愉快的心情可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防疾病，抑制癌癥細(xì)胞的生長(zhǎng)。長(zhǎng)期抑郁緊張、孤獨(dú)、心理承受能力降低，在大腦內(nèi)形成的信號(hào)，破壞機(jī)體的免疫力，直接影響身心健康。第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）心理特點(diǎn)：

1.認(rèn)識(shí)能力低下

老年人身體機(jī)能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，首先是感覺(jué)遲鈍，聽(tīng)力、視覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚感覺(jué)等功能減退，視力下降，聽(tīng)力減退，靈敏度下降；動(dòng)作靈活性差，協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲緩，行動(dòng)笨拙。第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）、心理特點(diǎn)2.孤獨(dú)和依賴(lài)

孤獨(dú)：缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流，產(chǎn)生憂(yōu)郁感，長(zhǎng)期憂(yōu)郁會(huì)焦慮不安，心神不定。

依賴(lài)：被動(dòng)順從，感情脆弱，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴(lài)別人去做第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）、心理特點(diǎn)3.易怒和恐懼

老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激怒，不僅對(duì)當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對(duì)以往情緒壓抑的怒火爆發(fā)?？謶质抢夏耆顺Ｒ?jiàn)的一種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為害怕，當(dāng)恐懼感嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四↗（一）、心理特點(diǎn)：

4.抑郁和焦慮。壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，與腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。焦慮心理會(huì)使老年人變得心胸狹窄、吝嗇、固執(zhí)、急躁，久則會(huì)引起神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)。第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）、心理特點(diǎn)：

5.睡眠障礙

老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺、多夢(mèng)、早醒等。老人出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)，尋求心理治療，以免心理問(wèn)題加劇，引發(fā)嚴(yán)重的精神心理疾病。第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）、心理特點(diǎn)6、老年人的動(dòng)機(jī)與需要：

美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛的需要學(xué)說(shuō)：人有生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊重及自我實(shí)現(xiàn)等需要。老年人的安全需要表現(xiàn)對(duì)生活保障與安寧的要求，他們普遍對(duì)養(yǎng)老保障、患病就醫(yī)、社會(huì)治安以及合法權(quán)益受侵等問(wèn)題表示極大的關(guān)注。老年人希望從家庭和社會(huì)獲得更多精神上的關(guān)懷，并且仍有很強(qiáng)的參與社會(huì)活動(dòng)、融入各種團(tuán)體的要求，以滿(mǎn)足愛(ài)與歸屬的要求。第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）老年人心理障礙趙旸心理學(xué)說(shuō)：年齡大不是衰老的標(biāo)志，心理上衰老才是真正的衰老。心理障礙表現(xiàn)老年人衰老跡象，人稱(chēng)“老小孩”。

第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）老年人心理障礙

（1）記憶力日漸減退，記不住最近的事情（2）遇急事心情焦躁不安，以我為主，關(guān)心自己為重（3）總愛(ài)說(shuō)過(guò)去的事情，對(duì)以往的生活總感到后悔（4）很難接受新事物，愿意獨(dú)自生活，不愿別人介入（5）不愛(ài)接觸陌生人，對(duì)社會(huì)的變化恐懼，對(duì)噪音敏感，愛(ài)發(fā)牢騷（6）固執(zhí)己見(jiàn)，喜歡夸耀過(guò)去的本領(lǐng)和功勞，收集不適用的東西。第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）老年人心理需求1、老年人心理需求

（1）健康、依靠需求：多與老人交心、談心，生活上照顧，緩解恐老、怕病、怕死亡心理；（2）和睦、尊敬需求：老人一生勞作渴望家庭幸福和睦，不論家庭經(jīng)濟(jì)條件是否，只要互敬互愛(ài)，全家、鄰里和睦融洽，有幸福感；（3）支配、不服老需求：老人原來(lái)多是一家之主，有支配權(quán)，自主權(quán)，年老后，能力被貶低，體現(xiàn)不到自身價(jià)值，子女和他人要多理解；（4）求偶需求：老人喪偶后生活寂寞，有意的子女應(yīng)該支持求偶需求。第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）老年人心理需求2、擺脫怕老情緒，做“年輕型老人”

老化情緒是老年人的精神反應(yīng)，誘發(fā)老年性疾病。衰老和疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化威脅著老年人。老人退行性變化，力不從心，身體不適及疾病和痛苦，在衰老基礎(chǔ)上憂(yōu)愁、恐懼死亡心理油然而生；對(duì)周?chē)蜕瞽h(huán)境的突然變化不適應(yīng)；有些老年人生活質(zhì)量、健康水平、疾病療效不佳，陷入痛苦之中。第30頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）老年人心理需求

要鼓勵(lì)老人不斷學(xué)習(xí)，勤于思考；常參加社會(huì)活動(dòng)，豐富自己的生活；改變自己的個(gè)性，發(fā)展自己的業(yè)余愛(ài)好，彌補(bǔ)空閑時(shí)間多而造成無(wú)事可做的心境；安排一定的時(shí)間到外地去旅游或探親訪友陶冶情操；多和年輕人溝通思想，借用年輕人的朝氣，來(lái)沖淡自己的老氣，做年輕的健康老人。第31頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）預(yù)防老人心理危機(jī)1、多接觸神會(huì)、增加人際交往，預(yù)防老年人的失落、孤獨(dú)；2、通過(guò)傾聽(tīng)、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式樹(shù)立信心，防治老年抑郁、憂(yōu)郁癥；3、寬以待人，諒解別人，消除猜忌、妒忌心理；4、多參加集體活動(dòng)找人聊天，不以長(zhǎng)著、過(guò)來(lái)人自居，克服虛榮心，固執(zhí)發(fā)脾氣個(gè)性；第32頁(yè)，共34